👁 Клинические эпонимы глазного дна: пятнаПродолжаем офтальмологические эпонимы.Теперь – пятна, которые важно не просто узнать, а правильно интерпретировать.Пятна Рота – это ретинальные кровоизлияния с белым или бледным центром.Классическая ассоциация – инфекционный эндокардит. Но в реальной практике список шире: лейкозы, анемии, васкулиты и другие системные состояния.Пятно Фукса – пигментированный хориоретинальный очаг в макулярной зоне, чаще у пациентов с высокой миопией.Обычно связан с миопической хориоидальной неоваскуляризацией и последующим рубцеванием.Клинический смысл: у миопа с метаморфопсиями и снижением центрального зрения нужно активно искать ХНВ.Пятна Эльшнига – очаги поражения пигментного эпителия сетчатки, возникающие из-за нарушения перфузии хориокапилляров.Классически описаны при тяжёлой артериальной гипертензии и гипертонической хориоидопатии.Коротко:Рот – кровоизлияние с белым центром.Фукс – высокая миопия и миопическая ХНВ.Эльшниг – хориоидопатия при тяжёлой гипертензии.Какие ещё офтальмологические эпонимы вы используете в практике?Фото от dariya.eye.doctor👁 Профессия – офтальмолог Telegram | MAX
Почему установка «просто меньше ешь» абсолютно не эффективна в реальности? «Просто меньше ешь» будто мантру повторяет окружение людей с избыточной массой тела и куча специалистов по питанию. Другой, варварский ее вариант – «В Освенциме полных не было» (счастье, если вы читаете эту фразу впервые). Не буду противоречить физике: для снижения массы тела действительно нужно быть в дефиците калорий, есть меньше, чем расходуешь. Но в жизни человека может быть куча факторов, которые мешают войти в тот самый дефицит:👉 плохое качество сна: недосып, сложности с засыпанием, бессонница (ссылка на исследование)👉 хронический стресс и неумение справляться с эмоциями без еды👉 заболевания тела (нарушение функции щитовидной железы, значимое повышение уровня пролактина или состояния, связанные с чрезмерным уровнем кортизола, опухоли головного мозга, затрагивающие центры голода и насыщения)👉 ментальные расстройства и особенности (например, расстройства и нарушения пищевого поведения, депрессия, биполярное расстройство, расстройства аутистического спектра). Почитать можно тут и тут Можно подумать, что это оправдание и с этим можно жить и ничего не делать. В целом можно. Но мне ближе формулировка – это не оправдание, но объяснение. Можно пойти к врачу, обследоваться, вылечить или ввести в ремиссию заболевание, скорректировать образ жизни так, чтобы снизить количество перееданий. И это вообще не просто. Но что точно важно сделать – минимизировать общение или расставить четкие границы с людьми, которые советуют что-либо без запроса.____________________________________Давайте сделаем полезную штуку и порефрексируем. Набирали ли вы вес? С чем это связываете? Обращались ли за помощью и получили ли ее? Я начну в комментариях.
Чимчи весенне- летнее по - Корейски. Отличная закуска в жаркую погоду. Ингредиенты : Редиска - 1 кг.Огурцы - 3 шт.(средние )Морковь - 1 шт.(средняя)Укроп - 100 гр.Кинза зеленая - 50 гр.Чеснок - 1 головка.Лук зеленый - 150 гр.Паприка - 3 ч.ложки.Острый перец - по вкусу. Кориандр НЕ ЖАРЕНЫЙ - 4 ч.ложки.Вода - 3 литра.Соль крупная - 2 ст.ложки с горкой.Сахар - 7 ст.ложек.Уксусная эссенция 70% - 2ч.ложки (МОЖНО ВМЕСТО ЭССЕНЦИИ ДОБАВИТЬ УКСУС 6%,9%,30%,ПРОБУЙТЕ,ЧТОБЫ ВОДА БЫЛА СЛЕГКА КИСЛЕНЬКОЙ)Канкочи ( перекрученый перец) по желанию 1 стл Можно убрать в холодильник и кушать через 5 часов.Что бы быстрее сквасилось ,оставьте до утра при комнатной температуре.С сахаром и уксусом водичка получается очень вкусной,чем то похоже на воду от кукси.Получается очень вкусно!
Спорт полезен. Пока сердце не решит, что с него хватит 🌟 Люди любят думать, что чем больше тренировок, тем ближе бессмертие. Очень удобная идея. Особенно для тех, кто гордо убивается по 10–12 часов в неделю и считает, что организм обязан за это молча аплодировать. Не обязан💪 При серьёзных нагрузках сердце тоже перестраивается. Миокард утолщается, потому что желудочку приходится прокачивать гораздо больше крови за одно сокращение. ✅ Сначала это выглядит как нормальная адаптация. Но проблема в том, что иногда эта "нормальность" заходит слишком далеко и заканчивается гипертрофией левого желудочка. А у части спортсменов вообще может развиться гипертрофическая кардиомиопатия - история уже не про силу воли, а про высокую летальность.✅ Второй "спортивный бонус" - редкий пульс. У тренированных людей он может быть 50 ударов в минуту, а иногда и около 40. Звучит красиво, почти как знак избранности. Но потом именно на этом фоне могут появиться желудочковые экстрасистолы, тахиаритмии и даже внезапная остановка сердца. Очень неловкая цена за любовь к выносливости.Что из этого следует? ❔Если тренируетесь серьёзно, делайте это не по вдохновению и не по роликам бодрых идиотов из интернета. Нагрузки должны быть дозированными и соответствовать вашему состоянию. Лучше с тренером или после консультации у спортивного врача.‼️ И ещё одна любимая ошибка: резко всё бросить. После долгих регулярных тренировок внезапная гиподинамия может закончиться стойким повышением давления#сердце #спорт #здоровье #тренировки
СмородинаИнформация с сайта https://www.medicalmedium.com/Смородина и её сок обладают высокой питательной ценностью и используются в медицине и терапевтических целях на протяжении сотен лет. Они помогают очищать кровь, предотвращать анемию, бороться с проблемами почек и благотворно влияют на нервную систему. Смородина богата антиоксидантами, фитонутриентами, незаменимыми жирными кислотами, минералами и витаминами, такими как витамин С. На самом деле, доказано, что в смородине содержится в четыре раза больше витамина С, чем в апельсинах, и в два раза больше антиоксидантов, чем в чернике. Смородина также содержит редкую незаменимую жирную кислоту Омега-6, называемую гамма-линолевой кислотой (ГЛК), которая особенно полезна для работы мозга, регулирования метаболизма, правильного функционирования иммунной системы и репродуктивного здоровья, особенно при ПМС и для фертильности. Известно, что содержащиеся в черной смородине антоцианы значительно уменьшают воспаление в организме, подобно аспирину, ибупрофену и кортизону. Сок черной смородины часто употребляют люди, страдающие артритом, хронической аллергией, астмой, колитом и другими аутоиммунными заболеваниями, чтобы уменьшить отеки и облегчить дискомфорт или боль. Смородина также содержит полисахарид черной смородины (CAPS), обладающий мощными противораковыми свойствами, что только усиливает ее полезные свойства. Свежая смородина (ее можно найти в отделе овощей и фруктов или на местном фермерском рынке) или сок холодного отжима (его можно найти в холодильном отделе соков в магазине здорового питания) идеально подходят, но если они недоступны, то можно замочить сушеную смородину (ее можно найти в интернете или в отделе сухофруктов в магазине здорового питания) и добавлять в смузи, есть целиком, как изюм, или заваривать в воде для приготовления холодного или горячего чая.Этот материал опубликован: 14 марта 2015 г.#ягоды#смородина#витамин С#омега-6
Прочитал про Франсуа Одуза – одного из самых известных коллекционеров старых и редких вин. В его коллекции около 40 тыс. бутылок, многие датируются XIX веком и даже старше. Например, среди них есть несколько Chateau Lafite Rothschild 1869.Франсуа также проводит Academie des Vins Anciens – буквально «Академию старых вин». Обычно участвуют 30–45 человек, а на столах оказывается до 60 бутылок. Гостей делят на группы, каждая пробует свой сет из 15–17 вин, а в конце все обмениваются впечатлениями. Правила строгие: красные – до 1972 года, белые – до 1991, шампанское – до 1997. И только «apero» может быть любым. С одобренной бутылкой участие стоит €180, без своей – €290.Но пишу я все это в первую очередь из-за того, как Франсуа готовит старые бутылки. Вот основные принципы:– Бутылку минимум за два дня приносят в помещение, где будет дегустация, и ставят вертикально. За это время осадок успевает опуститься, а вино – спокойно принять нужную температуру.– После снятия капсулы горлышко сначала протирают влажной тканью, потом сухой. Важно, чтобы старая плесень или частицы капсулы не попали в вино.– Пробку достают «цыганским» штопором. Пишут (не знаю, насколько это правда), что если кусочки пробки падают в бутылку, Франсуа их не достает – считает, что за время аэрации вкус не испортится.– Главный момент – метод «медленной оксигенации». Старые вина он никогда не декантирует. По его мнению, резкий контакт с кислородом может просто убить такую бутылку. Вино открывают за 4–5 часов до подачи, иногда за 7. Старое шампанское – за 1–2 часа. Кислород взаимодействует только с небольшой площадью поверхности в узком горлышке, и этого хватает, чтобы ушли «запертые» ароматы подвала, кожи или грибов, а само вино постепенно раскрылось.– После открытия Франсуа сразу делает быстрый вдох из горлышка. И даже если аромат кажется плохим, бутылку не списывают. По его наблюдениям, около 80% вин, которые казались испорченными при открытии, «оживают» спустя несколько часов.– Разливают такие вина очень медленно и плавно. Никаких ситечек и марли для фильтрации осадка. Франсуа считает, что любой лишний контакт с посторонним материалом нарушает энергетику вина. Последние 30-50 мл с осадком обычно оставляют в бутылке.И отдельно – про бокалы. Старое шампанское без перляжа Франсуа воспринимает как «спокойное вино из Шампани» и относится к нему примерно как к великому Montrachet. По сути, для всего он использует бургундские бокалы, чаще всего Zalto. И настаивает на максимально тонком стекле: «между губами и вином не должно быть преград». Плюс тонкое стекло быстрее реагирует на температуру воздуха. А если вино все еще кажется закрытым – нужен просто еще более широкий бокал.@thewildyeast
ЧТО ДЕЛАТЬ С РАССТРОЙСТВОМ КИШЕЧНИКА (ЧАСТЬ 2): ПЛАН ДЕЙСТВИЙ После того как вы получили результаты анализов, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист не только расшифрует данные, но и составит индивидуальный протокол лечения.На что стоит обратить внимание при выборе препаратов для восстановления:1. Синбиотики вместо обычных пробиотиков. Синбиотик объединяет в себе пробиотик и пребиотик (питательную среду). Такая комбинация работает эффективнее и ускоряет процесс колонизации полезной микробиоты.2. Адресная помощь при дефицитах. Если анализ подтвердил нехватку лактобактерий, необходим Лактобактерин. При дефиците бифидобактерий назначается Бифидумбактерин.3. Работа с воспалением. При наличии воспалительных процессов в кишечнике эффективен Иммунопропилакт. Это метабиотики нового поколения, которые обеспечивают высокую биодоступность и подходят людям с повышенной чувствительностью.Помните, что восстановление микробиома - это системный процесс, который требует корректной диагностики и качественных живых бактерий.#кишечник #микробиота #здоровье #veora #расстройствокишечника #пробиотики #метабиотики #жкт #нутрициология #гастроэнтеролог #здоровьеизнутри
В современном мире, когда нам доступны агонисты рецепторов ГПП-1, остаётся вопрос, что лучше: хирургия или лекарственная терапия ожирения. Давайте смотреть1. Если мы сравниваем эффективность снижения веса, то метаанализы и проспективные исследования последовательно демонстрируют превосходство бариатрической хирургии. Через 12 месяцев после бариатрической хирургии снижение веса составляет примерно 28–32% общей массы тела. Для семаглутида этот показатель ниже: около 8–11% в реальной практике и до 15% в клинических исследованиях.2. По долгосрочности снижения веса хирургическое лечение также выглядит сильнее. Бариатрическая хирургия обеспечивает стабильную потерю 25–30% массы тела в течение многих лет. Семаглутид, напротив, требует непрерывного приёма: при прекращении терапии наблюдается значительный набор веса. В одном исследовании 32% пациентов, прекративших семаглутид через 6 месяцев, вернулись к исходному весу или превысили его к 12 месяцам.3. Отдельная проблема лекарственной терапии в реальной практике связана с приверженностью. Только 56,4% пациентов продолжают приём семаглутида в течение 1 года. Ещё 18,6% не начинают лечение из-за проблем с доступом, включая стоимость и страховое покрытие. Около 25% прекращают приём в течение года из-за побочных эффектов и других факторов. Поэтому при обсуждении эффективности важно учитывать не только результат в идеальных условиях клинического исследования, но и то, сколько пациентов реально смогут начать и продолжить такую терапию.4. Метаболические и кардиоваскулярные эффекты есть у обеих стратегий, но они различаются. Бариатрическая хирургия показывает большее снижение триглицеридов и повышение ЛПВП, а также более значительное снижение пожизненного риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: −8,6% против −1,7%, p<0,001. Семаглутид при этом демонстрирует сопоставимое улучшение гликемического контроля и артериального давления.5. Эффективность зависит и от степени ожирения. При ожирении I–II класса, то есть при ИМТ 30–39,9, тирзепатид показывает эффективность, сопоставимую с некоторыми бариатрическими процедурами. Но при ожирении III класса, когда ИМТ составляет ≥40, бариатрическая хирургия значительно превосходит фармакотерапию. В исследовании среди пациентов с тяжёлым ожирением, где средний ИМТ составлял 55–56 кг/м², бариатрическая хирургия обеспечила 32% потери веса против 2% при семаглутиде через 12 месяцев, p<0,001.При этом хирургия и лекарственная терапия не обязательно должны противопоставляться друг другу. Семаглутид может использоваться после бариатрической хирургии при недостаточной потере веса или при повторном наборе массы. В таких ситуациях он обеспечивает дополнительную потерю 10,3% массы тела, а тирзепатид — 15,5%. Метаанализ показал среднюю дополнительную потерю веса 15,7 кг при добавлении семаглутида после бариатрической хирургии.6. В вопросе безопасности преимущество чаще оказывается на стороне семаглутида. Он имеет более благоприятный профиль безопасности и меньший риск серьёзных нежелательных явлений по сравнению с хирургией. Наиболее частые побочные эффекты — желудочно-кишечные: тошнота у 19,1% пациентов и запор у 8,6%.Поэтому выбор стратегии должен быть индивидуализирован. Бариатрическая хирургия остаётся наиболее эффективным вмешательством для тяжёлого ожирения и обеспечивает наиболее устойчивые результаты. Семаглутид является ценной неинвазивной альтернативой для пациентов с умеренным ожирением, противопоказаниями к хирургии или предпочтением консервативного лечения. Тирзепатид показывает результаты, приближающиеся к хирургическим при ожирении I–II класса.
Привычки, которые улучшают жизнь. Эпилепсия не прощает хаоса, но и не требует героизма. Возможно достаточно маленьких, но устойчивых привычек? И это немного нам поможет?Делюсь своим списком. Что-то из этого забирайте себе. Вдруг надо)❗️1. Будильник на таблеткиПамять подводит - телефон реже. Один звук, два раза в день. В моем случае 3 раза, так как файкомпу пью в 23:00 + таблетница с ячейками на неделю: вижу, выпила или нет.❗️2. Режим сна. Я смогла его добиться! Ложусь и встаю в одно и то же время. Последнее время удается просыпаться без будильника. В 7 утра глаза открываются сами.❗️3. Умение говорить «нет»Ночным клубам, работать в ночь и т д. ❗️4. Пауза вместо паникиЕсли чувствую, что нагнетаю. Мысли: «а вдруг будет приступ» - останавливаюсь. Дышу. «Всё в порядке, страх всего лишь часть меня, я не позволю собой руководить». И мы похоже спокойно и мирно договариваемся. ❗️5. ЗнанияУчусь (онлайн и офлайн) нет, это не университет конечно)) но я туда более и не стремлюсь. Одной вышки мне хватит😁❗️6. Книги. Вновь вернулась к чтению, хочется романов про любовь или закрученный детектив, чтобы в конце сказать - офигеть!😳это он её убил?😳поверить не могу😳 уже достала с полки 2 книги любимых зарубежных авторов. Одну начала) ❗️7. Ежедневные прогулки.Иногда выход из дома через не хочу, но стоит вдохнуть свежего воздуха и погрузиться в свои мысли, прогулка меняет смысл и становится приятной, а затем это входит в привычку. Хорошую, полезную привычку🥰❗️8. Спорт. Зарядка.Да, пока это всего лишь регулярная короткая зарядка, но она есть. (Прогулки тоже думаю можно включить в список спорт🤔) ❤️ 9. Прощение себеПропустила таблетку? Устала? Испугалась? Я не робот. Я стараюсь, мозг старается вместе со мной и это нормально - не быть идеальным. А у вас есть полезные привычки или планы на будущее, какие ежедневные ритуалы вы бы хотели соблюдать в свое удовольствие и во благо своего здоровья?
Бывает, что ты двадцать раз внутренне даешь шанс парню, который тебе супер не подходит, и каждый раз оказывается, что зря, но ты продолжаешь это делать, потому что он в целом норм, а тебе может быть перестать быть такой пиздодельной? Вот это я и Тебурасика на Страстном, каждый раз сижу с постным лицом, ни туда, ни сюда, и шутки глупые, и я зачем пришла ваще, ну и по цене не слишком высоко, ни слишком дешево, ну и интерьер в тему, и маме бы моей понравился, но не крестить нам вместе детей. И катцу карри норм, и фаршированные перцы, и локация, и сервис, но не вышло, понимаешь? Я люблю дурачков, а ты нормис.
