SILLYFEED
Открыть канал в Telegram

Посты канала Невролог l Татьяна Столярова в SillyFeed: единая лента публичных Telegram-каналов со ссылками на оригиналы.

🔸Невролог, который говорит на языке нейронов🔸Без паники - только факты🔸Мозг любит заботу - я научу, как его беречь🔸Онлайн-информирование (пишите в личку@stolyarovatv)Веду приём очно: г. Саранск, ММЦ "Система" тел. :+7 (8342) 35-11-11

Посты канала

Невролог l Татьяна Столярова
❓Зачем столько вопросов по анамнезу, образу жизни, про профессию, привычки? Очень часто на онлайн -консультациях или на приёме пациенты искренне недоумевают, зачем доктор задаёт столько вопросов? Типа "Я же сказал - болит голова, а у меня уточняют как со сном, двигательной активностью , обстановкой на работе или в семье, были ли заграничные поездки, стрессы, к чему эти лишние вопросы??"При сборе анамнеза имеет значение каждая мелкая деталь, если найти причину, триггер, начало цепочки с чего всё началось, это очень облегчает дальнейший диагностический поиск. Например около 3х месяцев ко мне онлайн обратилась женщина 35лет с жалобами на общую слабость, головокружение, шум в голове, жжение в области языка, у неё по обследованиям ( биохимия, МРТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи всё хорошо), только в общем анализе крови немного понижены гемоглобин и эритроциты. Стала расспрашивать- как у неё с питанием, выяснилось, что она вегетарианка со стажем, и тогда мы решили проверить уровень витаминов гр В, в частности В12, ферритин, вит. Д, и вот тут выявился значительный дефицит вит В12, пациентка была направлена к гематологу и ей был выставлен диагноз В12-дефицитная анемия, назначено лечение, сейчас она себя гораздо лучше чувствует! Поэтому не удивляйтесь и не возмущайтесь 🤗
Невролог l Татьяна Столярова
❗Постоянно хочется спать: как найти и устранить причину? В прошлый раз писала про бессонницу, и пришёл запрос про то, что делать, если наоборот:беспокоит постоянная сонливость? И потом по закону парных случаев на приём пришёл пациент, и его основная жалоба- последние полгода чувствует непреодолимую сонливость: - спит по 8-9 часов, но просыпается разбитым - после обеда борется с желанием уснуть за столом - кофе и энергетики дают краткий эффект- спорт и прогулки не помогают взбодриться. Основные причины хронической сонливости: 1️⃣ Недостаток или плохое качество сна :- Недосып (когда спите менее 7 часов регулярно). - Нарушенные циркадные ритмы (поздний отбой, ложиться в идеале в 22.-23.00, после 00.00 это уже очень поздно, сбитый график, например с ночными сменами ). - Частые пробуждения (апноэ, стресс, внешние раздражители, очень поверхностный сон). 2️⃣ Анемия (дефицит железа, B12, фолиевой кислоты) Кроме сонливости беспокоят ещё обшая слабость, бледность, головокружение. 3️⃣ Гормональные нарушения: - Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы, из симптомов ещё беспокоят вялость, зябкость, набор веса). - Надпочечниковая усталость (когда хронический стресс приводит к истощению уровня кортизола). 4️⃣ Депрессия и тревожные расстройства ( в основе нарушение выработки серотонина, дофамина). При этом есть апатия, потеря интереса к жизни. 5️⃣ Синдром обструктивного апноэ сна: это остановки дыхания ночью, гипоксия мозга. Признаки: храп, утренние головные боли, разбитость. 6️⃣ Хронические инфекциии поствирусная астения (длительная слабость после болезни). 7️⃣ Другие причины: - Дефицит витамина D - Сахарный диабет или преддиабет (скачки глюкозы). - Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов. И сразу отвечу на вопрос : какие анализы сдать, если есть дневная сонливость ? ✔ Общий анализ крови + ферритин ✔ ТТГ, свободный Т4✔ Глюкоза, общий холестерин ✔ Витамин D, B12. Лечение: как вернуть бодрость? Если причина в образе жизни: - Наладить режим сна (ложиться до 23:00, спать 7–9 часов). - Убрать кофе и алкоголь перед сном. - Добавить физическую активность (ходьба, йога). Если причина медицинская: - Анемия: препараты железа + витамин С. - Гипотиреоз: гормонозаместительная терапия (L-тироксин). - Апноэ:СИПАП-терапия (аппарат для сна). - Депрессия:психотерапия, антидепрессанты. Хорошо помогают медитация и дыхательные практики (если причина в стрессе). Какую следующую тему вам осветить? Что вам интересно?
Невролог l Татьяна Столярова
❗Разбор диагноза и лечения. У мужчины 33х лет жалобы на частые головные боли, эпизоды головокружения, проблемы с памятью, проблемы со сном, повышенную тревожность. При отсутствии основных факторов риска ( неконтролируемая артериальная гипертензия с высокими цифрами АД, сахарный диабет, мерцательная аритмия, гиперхолестеринемия, ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, возраст более 55лет) нельзя выставлять диагноз СЗГМ ( сосудистое заболевание головного мозга). Необоснованно выставлен диагноз ДЭП ( дисциркуляторная энцефалопатия) сложного генеза, и она не развивается по вертеброгенной причине ( на фоне шейного остеохондроза). По сути это диагноз- свалка, когда нет времени или желания разбираться в причинах и следствиях. По лечению назначены - сразу 9 (!) препаратов, по клиническим рекомендациям необходимо назначать не выше 4х препаратов, если больше препаратов - то в разы увеличивается нагрузка на печень и почки, совместный приём увеличивает побочные эффекты препаратов, развивается так называемая полипрагмазия. Тут уже как говорится : одно лечишь, другое калечишь!Теперь по пунктам:1. Цераксон это ноотроп, показания : острый и восстановительный периоды ишемического и геморрагического инсультов, в остром периоде ЧМТ, при проблемах с памятью при дегенеративных заболеваниях головного мозга. В данной клинической ситуации этот препарат не нужен совсем! 2. Лекфер - не знаю про такой препарат, стала гуглить нашла только ликёр с таким названием 😅 Судя по дозировке и назначению в.в капельно дважды -предположила, что это препарат железа ликферр, капельницы не являются первой линией лечения, это уже при значимой анемии, но не при латентном железодефиците.2 ( опять) Маннит и лазикс, противоотечный и мочегонный препараты, назначают при остром синдроме повышения внутричерепного давления и отеке головного мозга. Необоснованно! Кстати совместно их действительно назначают: маннит выводит жидкость из тканей мозга в сосудистое русло, а лазикс ( фуросемид) усиливает диурез и выводит жидкость из организма. 3.Пикамилон - сосудистый препарат, не обладает доказанной эффективностью. 4.Сульпирид - нейролептик, очень серьёзный препарат, много побочек, его не назначают при наличии тревожного расстройства. 5. Нимесил - нестероидный противоспалительный препарат, не рекомендуют совместно с препаратами железа. 6 и 7. Омега-3, магнелис В6, вит Д- не возражаю. 8 и 9. Фенибут и тералиджен - оба препарата из группы аксиолитиков, совместный приём нежелателен, усиливают побочные эффекты друг друга.Разберём, чтоб я предположила и назначила ему?)

Ещё по теме «Здоровье и медицина»

Здоровье и медицина
burning princess
65 кг/ 55 кг наглядно🤩конечно, сейчас ощущаю себя гораздо увереннее, хоть в комментариях под новым видео много комментариев «куда делать твоя грудь» ну, это последствия сухого тела, грудь уходит первая.. но в целом, мне нравится маленькая и аккуратная грудь)
Андрей Галаев | CRM Битрикс24+1C
Голод. День 3. Три дня я не ем. Не потому что нет денег. Не потому что сломался холодильник. Это был осознанный выбор.Всё началось с аллергии этой весной. Слезились глаза, чихал как старый пылесос. Потом пришли анализы. Оказалось, я годами ел то, что моё тело не переносит. Яйца. Лактоза. Глютен. Сахар. Бананы. Не вёдрами, но регулярно.Тело терпело. Молчало. А потом перестало. Я начал программу Коловада 2+ от Coral Club. Три этапа. Сейчас на втором, четыре дня только вода. Первый день голода, заболела голова. Сильно. Мозг требовал привычного. К следующему дню прошло. Сегодня утром браслет Whoop показал восстановление 35%. Тело работает в режиме антикризисного управления.Пью 4,5 литра воды в день. Четыре раза принимаю порошки, сорбент и то, что убивает непрошеных гостей внутри. Вкус не обсуждается. Мозг живёт отдельной жизнью. Постоянно вспоминает еду. Запахи. Вкусы. Иду мимо кафе, включается слайдшоу.Сегодня ходили в спа с женой. Медные ванны. Она проходит программу вместе со мной. Два голодающих в медных ваннах, это отдельный жанр.Бросить не хотелось ни разу. Потому что уже на первом этапе прошла аллергия. Полностью. Тело умеет чиниться, если ему не мешать. Завтра должен наступить кетоз. Говорят, будет ясность. Пока туман. Осталось полтора дня. Вот и делайте выводы.Андрей Галаев | CRM
Надежда в HR
Когда бунтарю становится скучно - спасайтесь кто можетУ Ваниного класса были презентации в пятницу. Каждый ребенок готовил выступление со сцены со слайдами на 7-9 минут.И, кстати, их классно учат коммуникации со сцены с разными типами: надо было добавить хук - интересный заход, шутку, картинки, таблицы💙 и обязательно высказать свое мнение и личную историю. Ну, короче, крутой навык удержания внимания на смешанной аудитории.Ваня выступал последним и первые два выступления он ещё как-то держал себя в руках, но потом ему стало СКУЧНО. И он решил докопаться до выступающего. Выступающий итак был зеленый от нервов, а тут Ваня. - а почему на слайде маленькие проценты не написаны?- ну, там +-3 процента, это не супер важно- в теме про ИИ неважны проценты?! Каждая деталь имеет значения!- ээээээ уууу ээээ🥺 Да, там 3 процента.- ну на самом деле, это не важно, веден смысл.В этот момент приблизительно все в зале почти встали, чтобы объяснить Ване, что не надо «мочить» выступающего. Он, кстати, не мочил, он делал кое-что другое и лекция о поведении ему бы не помогла. Как и начальнику в такой ситуации не помог бы четкий ответ от подчиненного.Но учительница у Вани очень клевая и сама очень 💛, она подошла и вместо лекции посадили ему игрушечного гепарда на шляпу (он был в костюме исследователя лесов Амазонки). Ваня тут же оставил всех в покое, без слов, просто переключился👌 и был доволенИ да, это работает не только с детьми, а с докапывающимися начальниками тоже. Когда непонятно, ЧЕГО БЛИН ОН ХОЧЕТ. Просто ему не гепарда сажать надо😂
Актуализирующаяся данность текучего реализьма
ТГ 2022-06-24 ч2 «Поглавней видали.»Учёные всячески измеряли и пришли к выводу, что видимое нами осознаётся Сознанием, т.е. нами, не ранее 15 сек от увиденного или услышанного, у кого и дольше - это обусловлено скорость всяческих нервных импульсов и химических реакций в сетях нервов и центрах принятия решений.А до этого любое событие увиденное, услышанное или осязаемое нами не воспринимается на Сознательном уровне. Мир кругом насыщен суетой и событиями, носятся вокруг разные движения, мечутся волны материи, снуют насекомые, но это вне нашего сознания и понимания.Видеть-то видим, даже ощущаем, но не понимаем ощутимое сразу. Чувствуем, но не успеваем понять, хотя ощутили, но после получения ощущения нет понимания случившегося.Даже читая, не понимаем сразу фраз написанного, буквы слов осознаются подсознательно, автоматом формируя смысл, дающий образы, что воспринимаем первоначально, принимая написанное смыслом первого уровня, дословного смысла, без подтекста и линейно. Не понимая происходящее, подтягиваясь после событий, формируем поле, где СоЗнание продолжает из собранного материала пытаться сформировать свой мир, дотоле образованный инстинктами.Лишь инстинкты реагируют на события сразу, не понимая сути происходящего, им и не нужно рассуждать, а их задача действовать, совершая защитное движение в ходе действия, что предполагается лучшим на момент ощущения.Сомневаетесь? Суньте руку в горячую воду и оцените через сколько сообразили что горячая? Отнюдь не сразу. А случайный порез, даже болезненный или рана? Через сколько ощутите её наличие своим Сознанием?А увидев что-то, происходящее прямо сейчас, через сколько поймёте что это собственно такое, а покопавшись в памяти и сообразите, а соответственно примете решение что с этим делать?Если услышали свист пули, то она уже пролетела. Если вспышка, то инстинкт повернёт внимание в сторону действия из любопытства, если нет опыта опасности, или тут же вызовет защитную реакцию, если наличествует опыт опасности.Оба действия - следствие программы инстинкта и не предполагают анализа, лишь чёткое действие при первичном анализе события, где определяется первично варианты плана решения и соответственно действия.Откуда берётся план действия для инстинкта? Ведь изначально опыт реакции отсутствует, а любое непонятное вызывает оцепенение без реагирования, ведь программы действий для этого изначально нет.С опытом жизни постепенно инстинкт наполняется правилами на те или иные ситуации, что и являем в Жизни.Попробуйте сознательно нажимать педали, руководя каждой ногой и рукой. Попробуйте набрать текст, разглядывая каждую букву и ища её среди клавиш. Попробуйте взять карандаш сложив пальцы сознательно и каждый в нужную позицию. Сознательно это не так-то просто!Ппрооуйбте прчоиатть тксет с прстееаеывлннми бквуами? Если будете вглядываться в текст выискивая каждую букву, то это не выйдет - ваше Сознание тут же пасует! А если неосознанно, отдав чтение предложения подсознанию, как это обычно делаем по жизни, оставив себе функцию глобального руководителя, то текст читабелен даже с ошибками и переставленными буквами! Но как?!Как может быть такое, что между нашим Сознанием, что считает себя величайшим Разумом во Вселенной и не менее величайше одиноким тут же, и миром данным нам в ощущениях посредством тушки телом стоит некий посредник, что и осуществляет большую, даже подавляющую часть действий, поступки коих ложатся на нас своей ответственностью?Как такое может быть, что действиями тушки тела управляет какое-то подсознание, кое с высоты собственного величия не замечаем, а расплачиваться за поступки этих действий придётся нам - Сознанию, считающее себя величайшим?Может не такое оно уж величайшее, если не можем организовать действия собственного подсознания, кое руководит действиями его собственного тела, но лезет с советами к другим, настойчиво бравируя?Куда бы послали тех, кто не убирается и не решает вопросы в собственном доме, а учит при этом других как нужно это делать?
Истории со скорой 🚑
Повторение 🔁Что делать, если повысилось артериальное давление?⚠️ Обратите внимание: это НЕ лечение гипертонической болезни, а помощь в экстренной ситуации!💊 Препараты: • Капотен (каптоприл) - если давление <160 мм.рт.ст • Моксонидин (физиотенз) 0,2 мг - если давление <160 мм.рт.ст • Моксонидин 0,4 мг - если давление >160 мм.рт.ст (максимальная суточная дозировка - 0,6 мг)Все таблетки принимаются под язык (рассасывать, не запивать).⏱ Через 15-30 минут контроль артериального давления.🚨 Если давление не снижается вызываем скорую помощь.📌 Примеры: • А/д = 172/85 мм.рт.ст → принять Моксонидин / Физиотенз 0,4 мг под язык. • А/д = 155/80 мм.рт.ст → принять Капотен / Каптоприл под язык.⚕️Перед применением обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!🚑 Не забудь поделиться с близкими - этот пост важный.Истории со скорой 🚑
Евгений Крутых
СЯМП-=1=- Улыбка человека великий дар. Если в силах твоих рассмешить, значит в руках твоих дар судьбы.-=2=- Обыденное для одного — дар для другого.-=3=- Точка поставленная внутри, неизбежно станет осязаемым окончанием.#СегодняЯМногоеПонял #СЯМП
~Magic$pirit~ ✨АлхимияОсознанности✨ЕдиныйМир
ПРИНЯТИЕ🤍🕊️Когда говорят «надо расширять ёмкость принятия», почти всегда думают про объём. Больше вмещать, больше терпеть, больше выдерживать. Это вообще не про объём.Ёмкость — это и есть принятие. А принятие — это скорость, с которой через вас проходит жизнь. Так происходит по одной простой причине. Каждый раз, когда вы внутри себя записали кого-то в «дурака», в «жадного», в «не такого» — вы в себе закрыли канал. Вселенная — единая система, и осуждая любую её часть, вы осуждаете себя. Отсюда вся разница. Обидчивый идёт медленнее — не потому, что мир к нему жёсткий, а потому, что он сам выбрал эту скорость.Ёмкость у вас одна на всё. Нет отдельно для денег, отдельно для отношений, отдельно для здоровья. Всё идёт через один процессор. Расширили его — через вас пошло больше сразу: денег, любви, событий, идей, здоровья. Мир не поменялся. Поменялась скорость, с которой он через вас идёт. Те же люди — а вы их другими слышите. Те же возможности — а вы их теперь видите. То, что раньше выбивало на неделю, теперь решается за час.И не надо ничего прокачивать, ничего специально тренировать. Посмотрите за собой день. Сколько раз вы кого-то внутри приговорили — столько раз вы сами себе замедлили скорость.~Magic$pirit~
Как из хорошей стать живой | Путь из лабиринта
Есть очень болезненная в своей кажущейся абьюзивности фраза о том, что если четвертый муж бьет по морде, то дело не в муже, а в морде. И это правда так. Не в смысле, что "сама виновата" и насилие можно чем-то оправдать, а потому, что что-то заставляет выбирать таких мужчин, которые бьют по морде из раза в раз.И вот если вас все время кто-то задевает, и вы от этого постоянно страдаете, то да, надо разбираться, что в вас и обо что регулярно ранится. Но если в целом вам нормально по жизни, и вдруг в какой-то момент вы понимаете, что кто-то вас намеренно цепляет, задевает, вам это некомфортно, вам не нравится, и человек при этом продолжает, не реагируя на ваши слова, вот тут вы совершенно не обязаны терпеть и "прорабатывать" что-то там в себе, вы можете просто послать его на@уй.Выложу еще статью, пожалуй, чтобы окончательно завершить🤣 Потому что говорить о теме успеха и успешности, как на этой неделе, невозможно, не затрагивая эту тему.#быть_взрослым_путь_из_лабиринта
Иван Карпенко 💚 Клуб здоровых людей
Однажды мне очень зашла эта мысль: в критической ситуации вы не подниметесь до уровня своих ожиданий, вы упадёте до уровня своей подготовки.Наши ожидания действительно часто идеализированы. Мы думаем, что в какой-либо экстренной ситуации обязательно проявим смелость, сообразительность, мастерство.Но по факту под давлением адреналина, кортизола и страха мозг переключается на другой режим. На режим автоматических, привычных, многократно отработанных реакций. Например, на соревнованиях спортсмен не начнёт использовать приёмы, которые он никогда не отрабатывал на тренировках. Он будет полагаться только на свой отработанный арсенал.Пилоты годами тренируются на симуляторах, отрабатывая разные чрезвычайные ситуации. И в реальном полёте они действуют по заученным и натренированным алгоритмам, а не импровизируют. Врач, который не помнит наизусть протокол действий при остановке сердца, не сможет его вспомнить под давлением секунд. Его действия выполняются по строго выученному алгоритму. И чтобы уровень подготовки был достаточно высоким, нужно регулярно тренироваться и отрабатывать нужные навыки до автоматизма в условиях, максимально приближённых к реальным.Потому что наши реальные шансы на успех в критической ситуации будут определяться не нашими ожиданиями, а тем, что мы вложили в свою регулярную подготовку.И точно такой же подготовкой является и здоровье. Здоровье, как и победа, создаётся не на соревнованиях или полях сражений. Это не удача, не генетика и не расположение звёзд.Здоровье, как и победа - это результат ежедневных тренировок. А вы тренируете своё здоровье?