Sunny.way

Цветение сакуры в Питере

Весна - это то время года, когда природа просыпается после зимней спячки. Сакура - не исключение

«Сад дружбы» на Литейном проспекте в Санкт-Петербурге был открыт в мае 2003 года к 300-летнему юбилею города как подарок от Шанхая.Сад — уменьшенная копия шанхайского сада Юй Юань («Сада Радости»). Рассказать свою историю из медпрактики Задать мне вопрос Поддержать канал своим голосомМой канал в MAX#история

Вспомнила историю одной пациентки и решила с вами поделиться.Как‑то раз в процедурный кабинет пришла женщина лет сорока. С порога предупредила: вены «сложные», но она готова терпеть мои попытки поставить периферический венозный катетер.И правда — установка заняла немало времени, пришлось постараться. Пока я работала, она начала рассказывать о себе.С 2006 года эта женщина борется с онкологией. Многочисленные операции, больше 20 курсов химиотерапии… И вот она сидит передо мной.Вдумайтесь: почти всю молодость — в борьбе с тяжёлым заболеванием. Но при этом — никакой подавленности. Она не выглядела как тяжелобольной человек: шутила, смеялась, строила планы на будущее.«У меня столько шрамов, я почти Франкенштейн!» — весело заметила она.Она просто продолжала жить.Эта история надолго останется со мной — заставляет о многом задуматься.📚 Рассказать свою историю из медпрактики ❓ Задать мне вопрос ⚡️ Поддержать канал своим голосом#история

"ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ОТРАБОТКА", или как модно сейчас говорить "НАСТАВНИЧЕСТВО"часть 2. На самом деле меня эта новость очень расстроила. Я не понимаю почему медикам с каждым годом устанавливают какие-то новые рамки, из-за которых желание работать по данной профессии просто ИСЧЕЗАЕТ.Я понимаю, что государство пытается решить вопрос с дефицитом кадров и прочие моменты. Но почему это все делается только с помощью "кнута"???Почему бы не решать проблемы с помощью "пряника": поднять зарплаты, перестать называть медицинскую помощь - медицинской УСЛУГОЙ, обеспечить защиту врача перед пациентами, дать возможность врачам развиваться в профессии, а не закидывать их бесполезными отчётами, ДАТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ЛЕЧИТЬ ЛЮДЕЙ?И сейчас эта ситуация с обязательной отработкой "наставничеством"... Многие студенты приходят в университет с горящими глазами и желанием помогать людям. Но мало того, что в процессе обучения они сталкиваются с реалиями медицины, и большинство разочаровывается в профессии, так еще теперь их ограничивают в выборе специальности, заставляя работать не по собственному желанию. Я считаю, что три года работы в поликлинике - это большой срок. Его будет достаточно, чтобы полностью разрушить всякое желание работать в медицинской сфере. [Я не говорю, что работа в поликлинике плохая. В каждой работе есть свои плюсы и минусы!]Просто само осознание своей жизни будет такое:"я отучился 6 лет в медицинском и теперь работаю в поликлинике, потому что меня принудило государство". Согласитесь, что с такими мыслями энтузиазма для работы не будет вовсе. Не говоря уже о том, что такой формат работы может подойти не каждому.Я уже писала пост о том, как работала на НЕЛЮБИМОЙ работе. О том как считала минуты, чтобы быстрее уйти домой, не могла сосредоточиться на работе, приходила домой и плакала. Просто плакала от внутренней пустоты. А в голове стоял один вопрос:"И ради этого я отучусь 6 лет?".

Так привыкла орать и хлопать что в самолете хочу орать и хлопать стюардессам и стюарту и всем кто объявляет свое имя Земля прощай в добрый путь!

🥲оворят, рисование, садоводство и танцы помогают снижать стресс 👆И у этого правда есть научная база. Берём на заметку:• Рисование помогает мозгу переключиться. И нет, уметь рисовать вообще не обязательно: каракули тоже подходят.• Садоводство — земля, движение, воздух и занятые руки почему-то до сих пор работают на психику лучше, чем многие умные советы.• Танцы — музыка, ритм и движение быстро выбивают голову из режима «накручиваю себя уже третий час».Короче: иногда лучший способ немного прийти в себя — не копаться в мыслях, а занять руки, ноги и голову. ☺️🌟 Острый язык|#интересно

ВыходныеМного читали с Озиком (семейная чакра Недре в любви к книгам раскрыта!), мальчики подстриглись (оба теперь красавцы ещё больше) и ходили в бассейн (мне после демонстрируется, как наш рыб плавает в ванне и в джакузи нашего дома).Я провела зум про афро-Американское искусство женщин и хочу теперь эту лекцию повторять, так мне нравится эта тема! Ездили погулять в Сан Хосе, сходили в их музей современного локального искусства — теперь хочу там сделать встречу арт-клуба, такую классную работу там нашла. Если вы вдруг там живёте и готовы сходить, напишите мне в личку или в комментариях.Купили в Лос Гатосе вкусных десертов в lele cafe (наполеон 💔🤤!), как же я соскучилась по несладким десертам.Много говорили и обнимались (казалось бы поболтали полчаса на скамейке детской площадке или в машине по дороге домой), и так важно это. Выходные у нас всегда маленькая семейная жизнь с приключениями и уютом, обожаю!

Сегодня премию #матьГода получила не я 🥳 юхуууу!А мама, которая НЕ увидела в приглашении, что ДР сразу у двух девочек и положила только один подарок.Спасибо тебе, моя многоработающая коллега😘Вот на таких мамах держится моя самооценка)))

Ретросигмовидный доступ: нюансы вскрытия ТМО 🧠При ретросигмовидном доступе техника вскрытия твёрдой мозговой оболочки имеет принципиальное значение для защиты мозжечка и минимизации тракционного повреждения.Классический линейный или дугообразный разрез ТМО прост в исполнении, однако не обеспечивает прикрытия гемисферы мозжечка во время ретракции. Альтернативой служит обратный (реверсный) разрез: формируемый лоскут ТМО откидывается медиально и укладывается поверх мозжечкового полушария, выступая в роли естественного защитного барьера между шпателем и мозговой тканью.Этот технический приём, описанный Fukushima et al., позволяет:- снизить риск контузии мозжечка при работе в мостомозжечковом углу- сохранить влажность и целостность поверхностных вен- обеспечить лучший обзор при минимальной тракции@notes_neurosurgeon

У вас не кривые ноги, это не ортопедические проблемыСкорее всего у вас дефицит мягких тканей, так называемая «ложная кривизна», как у моей пациентки.Но я прекрасно понимаю, что это может формировать эстетическое восприятие «неровных» ног.Что мы видим ДО:• дефицит мягких тканей в области голеней• недостаточный объём икроножных мышц, особенно в проекции внутреннего контура• выраженная «ложная кривизна» ног за счёт нехватки объёма, а не костной деформации• дисгармония пропорций нижних конечностейЧто было выполнено:Липофилинг голеней, пересадка собственной жировой ткани с формированием недостающего объёмаКак видите, липофилинг, это не только про увеличение груди или омоложение лицаЧто мы видим ПОСЛЕ:• восстановлен объём в зоне внутреннего контура голени• устранена «ложная кривизна»• сформирована более ровная и анатомически гармоничная линия ног• улучшен переход от колена к голени• ноги выглядят более симметричными и пропорциональнымиКрасиво, правда? И это без имплантов!Мы дополнили и улучшили анатомию, а операция на все 100% помогла пациентке перестать стесняться своих ног!Порой только за день я делаю 2-3 таких операции! И это действительно, бережный способ сделать красивые ноги!Если вас беспокоит такая же проблема!Жду вас на консультации, как на личной, так и онлайн!📌Записаться можно здесь

Прошлую неделю я провела на больничном, в небольшой изоляции от семьи за городом. И честно, несмотря на болезнь, это были чудесные дни, когда я, во-первых, успела переделать кучу дел, до которых не доходили руки. А во-вторых, посмотрела несколько фильмов, которые давно были в моем списке. Делюсь рекомендацией с вами. • «Версальский роман» Прекрасная Кейт Уинслет и харизматичный Маттиас Шонартс. Неспешный тон фильма, спокойные кадры, диалоги, которые не отвлекают от красоты видов и костюмов. Читала, что многим игра актеров показалась немного отстраненной и «холодной». Не могу согласиться. Для меня это идеальный фильм на вечер. • «Диалог с моим садовником»Фильм про два мира — пафосного и приземленного, столичного и провинциального. Сюжет, который строится вокруг отношений двух мужчин: успешного парижанина-художника и садовника из небольшого французского городка. Казалось бы, очень разные люди, но которым, несмотря на культурную и социальную пропасть, есть о чем поговорить, что обсудить. И в итоге, спасти друг друга. Такое правильное, доброе, хотя и немного грустно в конце кино, заставляющее задуматься о том, что действительно важно в жизни.

«Особлива радість для мене зустрічати людей, з якими можна розділити дослідницький інтерес, витримувати складність теми і залишатися в роботі думки, не спрощуючи, як би складно не було.Модуль «Чоловік у репродуктивній сцені: не/видимий учасник», який складався з двох лекцій, став для мене таким досвідом.Говорили про чоловіка в репродуктивній сцені як про того, чий психічний досвід не отримує ні форми, ні мови, ні окремого місця. Також про включеність без внутрішнього присвоєння події; про мовчання, яке не дорівнює відсутності переживання; та контроль, технічність, медичну лояльність, стриманість, як способи втримати внутрішню рівновагу там, де вона порушена.Торкалися сорому, дефектності, погляду Іншого, зміни статусу тіла, втрати простору бажання в сексуальності. І теми не-народження батька: ситуації, в якій репродуктивна подія може відбуватися в реальності, але не ставати внутрішнім переходом до батьківської позиції. Тут уже йдеться про кризу передачі, про крихкість або непридатність того внутрішнього місця, з якого чоловік міг би стати тим, хто передає далі.Ця тема погано витримує спрощення. Бо за фразами «він закрився», «він уникає», «він не говорить», «він просто контролює», «тато просто втомлений», «він просто не розуміє, бо він чоловік», «він не знає, як діяти, тому відсторонюється» стоїть значно складніша психічна сцена: невидимість, ураження ідеалу, сором, розщеплення між функцією і суб’єктом, невідбутий внутрішній перехід.По слідах модуля я лишаю собі кілька питань-орієнтирів:яке місце чоловік займає у власній розповіді;чи стала ця подія його внутрішньою подією;що прикриває правильність;що робить мовчання;йдеться про втрату дитини як проєкту — чи про неможливість посісти батьківське місце;що відбувається з темою передачі;чи є в цій історії психічне місце чоловіка — чи тільки роль, функція й обов’язок;що в цій кризі не стало мовою;що відбувається з тілом;що відбувається з сексуальністю.І дуже дякую групі — за увагу, активну участь у говоренні, за точні й несподівані оптики, за клінічні асоціації, за живу включеність у цю лекцію».©️ Альона Філіппова, лекторка курсу «Батьківство без народження аналітична робота з неможливістю»#послідахсемінару

Всегда ли окружность талии 94 см у мужчин — ожирение?Стандартные пороги  — 94 см разработаны для мужчин среднего роста (примерно 170–180 см).Если рост мужчины значительно выше (например, 190–200 см и более), пропорционально увеличивается и ширина тазовых костей, и мышечного корсета.Выраженная мышечная масса (Атлетическое телосложение)Стандартная сантиметровая лента не отличает жир от мышц. У профессиональных атлетов, культуристов или мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом (особенно с акцентом на кор (core)), объем талии может быть большим за счет развитой мускулатуры.В этом случае ожирения нет, если процент подкожного и висцерального жира низкий.Дисбиоз кишечника также будет сопровождаться увеличением окружности талии за счет раздутых петель кишечника. Самый надежным инструментом диагностики ожирения является биоимпедансное обследование состава тела. Ожирение у худых — саркопеническое ожирение, намного опаснее!

⚡️Биполярное расстройство — одна из самых коварных диагностических головоломок в психиатрии. Почему так происходит? 🤔 На первых консультациях оно может прятаться за маской других расстройств, особенно невротических. Специалист видит симптомы, складывает их в картину, но интерпретация может оказаться неполной.❗️Представьте ситуацию: человек приходит к врачу с жалобами на депрессию. Упадок сил, плохое настроение, нарушения сна. Классическая картина депрессивного эпизода. Но что, если за несколько месяцев до этого у него был период повышенной активности? Период, который он сам воспринимал как «хорошее время» в жизни.Диагностика требует времени и тщательного анализа. Врач должен увидеть полную картину, а не только текущее состояние пациента 💭Как проявляется биполярное расстройство в реальности?Основная особенность этого расстройства — чередование аффективных эпизодов. Депрессивные фазы сменяются маниакальными или гипоманиакальными, иногда возникают смешанные состояния. Что важно понимать? Эти изменения происходят практически без влияния внешних обстоятельств.Это означает, что настроение человека меняется не потому, что произошло что-то плохое или хорошее. Изменения идут изнутри, эндогенно 🔄 Между эпизодами могут быть светлые промежутки — интермиссии. В эти периоды психика полностью восстанавливается, человек чувствует себя обычно.Депрессивные эпизоды проявляются знакомыми многим симптомами. Снижение настроения, потеря интереса к жизни, усталость. Сон нарушается, аппетит меняется. Могут появляться мысли о собственной никчемности.Маниакальные эпизоды — полная противоположность. Повышенное настроение, избыток энергии, ускоренная речь. Человек спит мало, но чувствует себя бодрым. Строит грандиозные планы, тратит деньги без ограничений. Критичность к своему поведению снижается ⚡️Гипоманиакальные эпизоды похожи на маниакальные, но выражены слабее. Человек может даже не замечать их как проблему. Наоборот, воспринимает как период особой продуктивности и хорошего самочувствия.‼️Современная классификация расстройствС введением МКБ-11 выделяют два основных типа биполярного расстройства. Первый тип включает полноценные маниакальные эпизоды наряду с депрессивными. Второй тип характеризуется только гипоманиакальными (которые могут проявится всего лишь один раз в жизни) и депрессивными эпизодами.Почему это разделение важно? Маниакальные эпизоды более заметны и разрушительны. Они чаще приводят к госпитализации и серьезным последствиям. Гипоманиакальные эпизоды могут долго оставаться незамеченными 📊Американская классификация DSM-5 использует аналогичные названия и критерии. Это помогает специалистам во всем мире говорить на одном языке при диагностике.Статистика показывает: большинство пациентов с биполярным расстройством имеют сопутствующие психические нарушения. Чаще всего это тревожные расстройства. Такое сочетание усложняет диагностику и лечение 🎯Сложности в лечении и необходимость специализированной помощиЛечение биполярного расстройства — сложная задача, требующая глубокого понимания психофармакологии. Пациенты часто принимают несколько препаратов одновременно. Самолечение при биполярном расстройстве недопустимо. Попытки справиться своими силами могут привести к ухудшению состояния. Антидепрессанты без стабилизаторов настроения могут спровоцировать маниакальный эпизод 💊Обязательно ли обращаться к специалисту? Да, и вот почему. Только квалифицированный психиатр может правильно диагностировать расстройство и подобрать лечение.Биполярное расстройство — это не приговор. При правильном лечении люди живут полноценной жизнью. Работают, создают семьи, достигают успехов. Главное — своевременно обратиться за помощью и следовать рекомендациям специалистов.