Мне очень понравился этот комментарий к статье Японских авторов. Извиняюсь, если есть ошибки. Оригинал прилагаю выше.Samuel M. Butman НА СТАРТ, ВНИМАНИЕ, ТЯНИ, ОЙ! Основные моменты:- Техника BADFORM — это новая методика для проведения инструмента через поражения, которые в противном случае были бы непреодолимы;- Крайне важно выполнять вытягиваниепараллельно сосуду;- Техника и ее эффективность описаны только в 10 зарегистрированных случаях, поэтому следует проявлять осторожность. Любая методика, описываемая как «насильственная (принудительная)», может просто отражать реальность, а не те тонкости, которые используются при описании некоторых методик, находящихся в настоящее время в моде. В конце концов, большая часть нашей работы в этой области включает рассечение, смещение, растяжение, сверление, контролируемое измельчение и выведение наружу, — это лишь некоторые термины, которые мы редко используем в разговорах с пациентами. С другой стороны, эти ярлыки легко указывают на потенциальную и неизбежную возможность нежелательных событий, происходящих во время чрескожной реваскуляризации сложных поражений. В приведенной статье о 10 процедурах не было выявлено значительных осложнений, несмотря на название «насильственная», однако работа была выполнена только в одном центре, и только 10 пациентам потребовалась эта процедура в течение 19 месяцев.Авторы ссылаются на известную японскую пословицу, которая указывает на то, что если толкание неэффективно, следует рассмотреть возможность вытягивания. Исследовав это, я обнаружил, что «все японские пилы режут при движении на себя; западные пилы, как мы все знаем, режут при движении от себя». (Мы «все» этого не знали). Кроме того, «Как только вы переключитесь, вы обнаружите, что движение на себя вполне естественно. Оно имеет два неоспоримых преимущества: следовать по линии намного проще, и это делает пиление гораздо менееутомительным как физически, так и умственно». Последнее преимущество может оказаться более примечательным, техника BADFORM позволила добиться технического успеха в проведении устройств, которые в противном случае не удалось бы доставить у 90% тяжелобольных, кальцинированных пациентов, находящихся на гемодиализе и страдающих периферическими сосудистыми заболеваниями.Конечно, прелесть этой техники заключается в ее простоте после того, какбольшая часть утомительной и трудоемкой подготовительной работы уже выполнена, а именно: антеградная пункция, пробная антеградная реваскуляризация, ретроградная пункция, попытка ретроградной реканализации, экстернализация проводника, что в итоге оказывается неудачным в модификации критически пораженного участка. Техника агрессивная, когда пересекается узкое место, и, наконец, как и с любой пилой, но особенно с японскими пилами, вытягивание должно проводиться параллельно линии, в данном случае артериальному сосуду. Да, можно использовать и другие методы, которые отмечены встатье, но техника BADFORM привлекательна своей простотой, хотя при более широком применении проводники или баллоны могутломаться, что повлечет за собой повреждение сосуда. Так или иначе, термин «насильственная» необходимо изменить.
