Эндокринолог Завальная

Это не просто стандартный набор обследований и анализов. Это мой ежегодный минимум, который я сдаю, исходя из моих потребностей. Раз в год я сдаю: ◻️ Клинический анализ крови ◻️Биохимию: глюкоза, липидограмма, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, ферритин, общий белок, трансферрин, витамин D, С-реактивный белок ◻️Гормоны: ТТГПлюс обследования: ◻️УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости ◻️УЗИ молочных желез / маммографияВ планах гастроскопия и колоноскопия (морально готовлюсь, набираюсь смелости)😅А вы что сдаете?

Делитесь своим опытом использования пептидов, купленных не в аптеке - неважно, был он положительным или отрицательным 👇Мне важно собрать реальную обратную связь. Сейчас вокруг этой темы очень много противоречивой информации, и чаще всего говорят только о плюсах. Но редко кто открыто делится тем, что опыт мог быть негативным или что возникли проблемы🙈На этой неделе у меня было несколько пациентов с серьезными побочными эффектами после использования сомнительной пептидной терапии.Делитесь своими историями в комментариях🙌🏻

Препарат «Седжаро» следует хранить в холодильнике (от +2 до +8 °C), в оригинальной упаковке для защиты от света, но не замораживать и не класть рядом с морозильной камерой. После первого вскрытия шприц-ручку можно хранить при температуре не выше +30 °C до 1 месяца, а если указано иначе, то соблюдать срок годности, указанный в инструкции к конкретной упаковке. Ваш заботливый эндокринолог @zav_doc❤️

История контактных линзВпервые идею использовать оптическую коррекцию зрения высказал Леонардо да Винчи в 1508 году. В архиве работ живописца находили чертежи шара, заполненного водой, через который человек с плохим зрением лучше видел. В записях учёного также существуют схемы линз – прообраз современных контактных линз.В 1637 году Рене Декарт опубликовал свой труд, где представил чертежи оптического прибора, состоявшего из стеклянной трубки, заполненной водой. К одному концу прибора было прикреплено увеличительное стекло, а другой конец приставлялся к глазу. Впоследствии английский физик Томас Юнг улучшил прибор Рене Декарта, применив более короткую трубку, тем самым компенсируя недостатки рефракции.В 1888 году немецкий физиолог Адольф Гастон Евгений Фик описал первую стеклянную линзу, обладающую оптической силой. Изготовил же первую линзу и внедрил во врачебную практику в 1889 году немецкий офтальмолог и изобретатель Август Мюллер. Он защитил докторскую диссертацию на тему «Очки и роговичные линзы». Первые линзы Август Мюллер применил для коррекции зрения при близорукости.До тысяча девятьсот шестидесятых годов контактные линзы изготавливали только из оргстекла. Жёсткие линзы были некомфортны при ношении, вызывали ощущение инородного тела в глазу и не пропускали к роговице глаза необходимый для её нормального функционирования кислород.В тысяча девятьсот шестидесятом году чешский учёный Отто Вихтерле изобрёл способ изготовления мягких контактных линз из гидрофильного полимера, обладавший способностью поглощать воду и после насыщения водой становился мягким и эластичным. Линзы из гидрофильных полимеров стали называть гидрогелевыми контактными линзами. В конце тысяча девятьсот шестидесятых годов компания Bausch+Lomb начала новый проект, выкупив права на производство и продажу мягких контактных линз из нового гидрофильного материала.1971 год – Bausch+Lomb стала первой компанией, получившей разрешение FDA на продажу мягких контактных линз.В 1998 году компания Ciba Vision выпустила на рынке Мексики первые силикон-гидрогелевые контактные линзы Focus Night&Day. Этот новый вид материала обеспечил контактным линзам способность пропускать к роговице глаза больше кислорода.В 2012 году компания Алкон выпустила первые линзы из водоградиентного материала, Dailies Total1. Внутри линзы находится силикон-гидрогелевая основа с низким содержанием воды, поверхность линзы состоит из геля с высоким влагосодержанием. Влагосодержание возрастает от сердцевины линзы к поверхности, достигая 99,6 процентов влагосодержания на поверхности.Источник#ИнтересныйФакт #ОфтальмологияНа иллюстрации представлен рисунок Леонардо да Винчи, где схематично изображены первые в истории контактные линзы. Это эскиз, изображающий боковой профиль головы и туловища человека с геометрическими фигурами и линиями, иллюстрирующими перспективу и видение. Справа изображена фигура человека в профиль с линиями, идущими от глаз к точке вдалеке, образующими форму конуса. Слева расположены круглые фигуры с пересекающимися линиями и буквами, возможно, представляющие диаграмму видения или перспективы. Рукописные пометки и надписи присутствуют, но их трудно читать. Рисунок выполнен в научно-анатомическом стиле.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ СОБАКА НАЧАЛА ХРОМАТЬ?Собака Гуччи поступила в клинику с жалобой на хромоту.Хирург-ортопед Константинов Александр Александрович поставил диагноз - разрыв передней крестообразной связки.Необходимо было провести хирургическое лечение. Операция прошла успешно.Сейчас Гуччи восстанавливается и уже опирается на прооперированную лапку!Смотрите видео с историей Гуччи 🎬🎬В нашей клинике действует акция:Прием врача + 2 рентген снимка = 4500 руб.Когда пора на прием к ветеринарному врачу ортопеду?Если ваш питомец проявляет признаки дискомфорта в движении, хромает, стал менее подвижным или испытывает боль в суставах, это может указывать на проблемы с опорно-двигательным аппаратом.Заболевания могут быть как врожденные (генетические), так и приобретенные (последствия травмы). Врожденные заболевания встречаются, в основном, у собак. Кошки оказываются в кабинете ортопеда, как правило, после травмы.🎬 Ортопедический осмотр позволяет выявить заболевания суставов, костей и мышц на ранней стадии, когда лечение еще эффективно и предотвращает серьезные осложнения в будущем. Ортопед проводит полный анализ состояния питомца, а рентген помогает точно диагностировать такие проблемы, как дисплазия, артрит или травмы.Почему это важно? Раннее выявление и лечение заболеваний суставов и костей помогает сохранить активность и качество жизни вашего питомца, а также снизить риск хронических болей🎬Записаться на прием можно на нашем сайте или по телефону 8(495)260-43-33.#Скидки

Как развивается моя карьера Бег -> Проф теннис -> спарринги-> универ -> тренерство -> бег -> дополнительные обучения -> наставничество, тренерство, реабилитация, бег, онлайн курсы и проекты Бегать я начала в 4 года, тогда воспринимала бег как каторгу. Пока не научилась управлять дыханием и усталостьюВ теннис играть начала в 5 — захотела научиться бить смеш в стену, а потом случалась любовь с теннисом С 14 начала спарринговать — первые доходы. Школа и универ с красным дипломом — я тот, кому образование помогает ежедневно. *университет физического воспитания и спортаПараллельно с учебой активно тренировала. Индивидуально и группы. Взрослых и детей с 3,5 лет. Стала много работать с людьми и видеть как часто они травмируются от не правильной техники — всегда видела, понимала что именно в движении приводит к травме. Стала активно заниматься коррекцией техники (локоть теннисиста и колени). Много времени уделять ОФП и СФП. Разрабатывала планы подготовки, реабилитации, питания. *ОФП - общая физическая подготовка*СФП - специальная физическая подготовка Жила 1,5 года в Азии там стала консультировать онлайн. В августе 2015 меня переехал грузовик, 4 месяца в больницах после ДТП, где я стала активно работать онлайн — консультации и программы тренировок + написание текстов. Много училась. Активно изучала особенности биомеханики травмированных и усеченных мышц. Столкнувшись с реабилитацией после серьезной травмы увидела реальную картину — реабилитации не было. Восстановила сохранную ногуНашла хирургов для ампутацииПодготовилась к ампутацииСпустя 1,5 месяца после ампутации и пересадок кожи купила протез. Столкнулась с полным отсутствием школ ходьбы и восстановления после протезирования — декабрь 2016. Занялась изучением вопроса. Спустя 2 недели уверенно ходила, в феврале 2018 начала учиться бегать (на низкопрофильном Тритоне). Через год пробежала первый полумарафон — 21 км, на том же Тритоне. Стала вести соц сети.Активно бегала. Продолжала тренировать в теннис и консультировать по ОФП, СФП, питанию. Продолжала изучать особенности биомеханики усеченных тканей. Восстанавливала симметрию. Много училась. Ко мне стали обращаться люди с ампутацией. С 2018 стала консультировать по восстановлению после ампутации и по ходьбе на протезе. Приходили править походку те, ко много лет на протезе. Объединив личный опыт и проф знания открыла школу ходьбы и бега на протезе.Стала читать лекции, сделала свой первый онлайн курс по тренировкам и питанию. В 2019 пригласил к сотрудничеству протезный центр — приезжала под запись и восстанавливала абсолютно разных людей. Активно продолжала работать онлайн, расширять базу своих занимающихся. Была амбоссадором нескольких брендов и беговых клубов. Много бегала, пробежала пару марафонов, начала бегать трейлы. Сняла легендарный курс «ТЫ МОЖЕШЬ» — который являлся подробной инструкцией к телу. Убеждения и когда успевать тренироваться, стресс, сила воли, Тренировки — как работают мышцы, питание — как формируются пищевые привычки и какую роль играет сон эмоции и счастье в нашей фигуре. После сняла ещё несколько онлайн курсов и активно тренировала онлайн.В январе 2022 завершила амбассадроства, в феврале закончила сотрудничество с протезным центром. Начала вести тг-канал15 сентября 2022 уехала из Одессы. Осенью 2022 пожила 2,5 месяца на яхте, много снимала и тренировала онлайн30 декабря 2022 приехала в Москву Активно училась, получила диплом по работе с ПТСР. С весны 2023 сотрудничала с Медси. Обучала инструкторов и врачей лфк особенностям пост-ампутационнной реабилитации. Продолжала тренировать онлайн Сняла курсы по осанке, стопам, бегу. Пробежала несколько забегов. С января 2023 стала сотрудничать с протезным центром Динамика. Выстроила реабилитациии, внедрила подготовку до протезирования в структуру работы компании, внедрила онлайн реабилитацию, разработала несколько методических материалов. Продолжаю тренировать и консультировать онлайн, снимаю курсы, веду блоги на разных площадках. Бегаю, тренируюсь, выступаю

Помните, мы уже обсуждали работу гормонов и циркадные ритмы, так вот и у наших органов есть свое расписание 📅Работа внутренних органов человека подчиняется  биологическим часам, которые регулируют физиологические процессы в течение суток. Вот примерное расписание активности основных органов и систем:Печень (1:00–3:00)   - Активность: В это время печень активно занимается детоксикацией организма, перерабатывает токсины, метаболизирует лекарства и участвует в синтезе белков.   - Рекомендации: Важно избегать употребления алкоголя и тяжелой пищи, чтобы не перегружать печень.Легкие (3:00–5:00)   - Активность: Легкие активно очищаются, обновляются и насыщают кровь кислородом.   - Рекомендации: Это время глубокого сна, когда организм восстанавливается. Полезно спать в хорошо проветриваемом помещении.Толстый кишечник (5:00–7:00)   - Активность: Толстый кишечник готовится к очищению организма от шлаков и токсинов.   - Рекомендации: Идеальное время для пробуждения и посещения туалета. Полезно выпить стакан теплой воды для стимуляции перистальтики.Желудок (7:00–9:00)   - Активность: Желудок активно выделяет пищеварительный сок  и готов к переработке пищи.   - Рекомендации: Время для полноценного завтрака. Лучше выбирать продукты, богатые белками и жирами.Селезенка и поджелудочная железа (9:00–11:00)   - Активность: Селезенка и поджелудочная железа активно участвуют в пищеварении и регулируют уровень сахара в крови.   - Рекомендации: Время для активной умственной и физической деятельности. Избегайте переедания, чтобы не перегружать эти органы.Сердце (11:00–13:00)   - Активность: Сердце работает на пике своей активности, обеспечивая кровоснабжение всех органов.   - Рекомендации: Время для легкого обеда. Избегайте стрессов и интенсивных физических нагрузок.Тонкий кишечник (13:00–15:00)   - Активность: Тонкий кишечник активно переваривает пищу и усваивает питательные вещества.   - Рекомендации: После обеда полезно немного отдохнуть, чтобы улучшить процесс пищеварения.Мочевой пузырь (15:00–17:00)   - Активность: Мочевой пузырь активно фильтрует жидкости и выводит продукты обмена.   - Рекомендации: Пейте больше воды, чтобы поддержать процесс очищения организма.Почки (17:00–19:00)   - Активность: Почки фильтруют кровь, регулируют водно-солевой баланс и выводят токсины.   - Рекомендации: Время для легкого ужина. Избегайте соленой и тяжелой пищи.Кровеносная система и мозг (19:00–21:00)   - Активность: Кровеносная система активно снабжает органы кислородом, а мозг обрабатывает информацию, полученную за день.   - Рекомендации: Время для отдыха, чтения или медитации. Избегайте стрессов и интенсивных умственных нагрузок.Иммунная система (21:00–23:00)   - Активность: Иммунная система активно восстанавливается и борется с инфекциями.   - Рекомендации: Время для подготовки ко сну. Избегайте использования гаджетов, чтобы не нарушать выработку мелатонина.Желчный пузырь (23:00–1:00)   - Активность: Желчный пузырь активно выделяет желчь, необходимую для переваривания жиров.   - Рекомендации: Время для глубокого сна. Избегайте поздних приемов пищи.‼️Соблюдение режима дня, соответствующего циркадным ритмам, помогает поддерживать здоровье и оптимальную работу всех органов. Старайтесь ложиться спать до 23:00, питаться в одно и то же время и избегать стрессов.Легко сказать, сложно сделать. Но именно для этого мы тут и собрались.Кто уже понял, что пришло время заняться своим здоровьем, жду на личных консультациях💊Для записи 🔜 @VitaNataliya

Передвижной худобарий (1/2)Я тут вознамерился похудеть, потому что не было у бабы забот — купила баба порося. А это я. Сразу узнал и почувствовал много нового, поэтому вот записки решившего сбросить десяточек кило.Худеть решил, руководствуясь принципом общего дефицита калорий и гибкой диетой. Проще говоря — в целом меньше жрать. Время приема пищи и набор продуктов изначально неважны, то есть можно есть картошку фри из Бургер Кинга в одиннадцать вечера. Если она помещается в суточный калораж, то всё окей.Говоря про похудение, я имел в виду, что надо не столько сбросить килограммы, сколько уменьшить процент жира. Дело не в том, что я тяжёлый. Стол-книжка вон тоже капец тяжелый — и ничего, ему зашибись. Дело в том, что я жирный, а это уже провоцирует разные проблемы со здоровьем и... и жизнью.Что могу сказать по прошествии полутора месяцев.Тщательно считать КБЖУ — это запара. Пока посчитаешь ингредиенты для салата — устанешь. А надо считать! Отдельно морковку, лучок, огурцы, всякие там орешки, кукурузу. И заправку тоже отдельно.В кафешках, оказывается, легко дают карту калорий. Там написан калораж порции и разбивка по жирам, белкам, углеводам. Но надо накидывать процентов десять-пятнадцать на калории, потому что повара любят плеснуть маслица с запасом.Но карту калорий дают не везде и ещё есть всякие столовки с подносами. Там надо считать самому по весу. Как? Нужны весы с собой.Оказалось, существуют портативные складные весы. Я их купил, ношу в кармашке и с серьезным лицом в столовой взвешиваю еду. Как можно посчитать вес еды, если она уже лежит в одной тарелке и там, например, котлетки с пюрешкой? Нужно взвесить всё вместе, потом съесть котлетки и снова взвесить, потом доесть пюрешку и взвесить пустую тарелку. Дальше арифметика. Я со школы столько не считал в уме. Три грамма масла, горсть гранатовых зёрнышек, о мама мия.Если вы считаете очень неправильным и даже жестоким есть сначала одно, потом второе, то я и без диеты примерно так ел, ничего страшного.Первую неделю диеты нужно было ни в чем себе не отказывать, а просто питаться как обычно, только считать калории, чтобы понять, каков базовый уровень. И сам факт подсчета КБЖУ уже влияет на рацион. Вроде как свойства объекта меняются при наличии наблюдателя. Я стал пропускать кусочничанье, потому что мне лень его считать. Наконец-то лень мне пригодилась!После первой недели диеты я прибавил полкило. Чувствовалось, что организм готовится к какому-то рывку. Что это был за рывок — я узнал несколько позже, но писать о нём не буду. Просто когда норма белка становится вдвое больше обычного, организм говорит «ого!» и ты потом тоже говоришь «ого!».Да, спустя некоторое время к ограничению калорий добавилась нижняя граница по белку. Белка надо больше, чем я обычно ем, потому что во время диеты тают мышцы, а белок и тренировки этому препятствуют.Тут оказалось, что у меня совершенно небелковый дом. В первый день я сожрал все белковые продукты за полдня и пришлось идти в магазин докупать. Непривычна.Ещё выяснилось, что протеиновый коктейль ужасно вкусный. Но на молоке. Но молоко жирное. А вода нежирная. Но на воде коктейль невкусный. О жизнь, жизнь, какая же ты падла.Для белка очень хорошо есть творог. Но я, блядь, ненавижу творог. С детства ещё, с этих вот: «Кушай, он вкусный, это полезно». Бее. Поэтому приходится добавлять туда всякое: греческий йогурт, отруби, банан, сахарозаменитель и слёзы. Чтобы хоть как-то.С другой стороны, через месяц у меня начало формироваться к творогу что-то, похожее на стокгольмский синдром.Если отвлечься от белка, то, например, овсяные отруби с рисовой мукой — это хрустящая вкусняшка. А ржаные отруби — это максимальный сраный комбикорм. Но пробовать так пробовать. Вообще за две недели диеты я поел кучу новых продуктов, которые раньше не ел. Консервированный кальмар, салат из морской капусты, греческий йогурт и всякое такое. Гастрономический экспириенс.

ПРОзависимостьалкоголь и связь с материнскимИстория собрана из многих историй."Дело в том, что мы итальянцы, алкоголем запиваем. А вы алкоголь закусываете" (с) итальянский ресторатор Иногда клиенты, спустя длительное время в терапии, вдруг признаются: "Я каждый вечер выпиваю (тут разное количество и название напитка)". Обычно, я исследую это как симптом, стараясь амплифицировать с клиентом. Мне очень важно понять тонкости отношения его и алкоголя, какие ассоциации у него с алкоголем, что он чувствует, какие эмоции испытывает. Я, так же, рекомендую обратиться к психиатру или наркологу в том случае, когда клиент не справляется, или говорит о том, что окружающие сильно страдают от его возлияний. Многие случаи выходят из серий "тихой алкоголизации". Когда клиент пил один, без свидетелей, перед сном, чтобы снять тревогу. Социально он может выглядеть успешным: Семья, дети, должность в крупной компании, или свой бизнес.В далеких советских временах, когда Союз трещал по швам, люди оказывались в сложной ситуации. Политическая структура походила на родительскую модель: делай, что признается, а не будешь - тебя ждет позор. И вот, когда режим кардинально сменился, рухнула структура, которой можно было следовать. оказался в сложной ситуации. Его родители мгновенно лишились работы, а дом превратился в место непрекращающихся ссор и напряжения. Особенно тяжело было смотреть на мать, которая нашла утешение в алкоголе. Алкоголь, встал третьим в отношениях с близкими. Отрешенная, отсутствующая мать.История утяжелялась историй пьющего деда, которая закончилась летально. Приходя, после напряженного дня, мужчине хотелось выпустить своего внутреннего мальчика, забраться на колени к матери и просто быть. С тех пор алкоголь стал для него не только средством снятия тревоги, но и связующим звеном с материнским образом. В юнгианском анализе мы рассматриваем такие сценарии как формирование комплекса. Комплекс с матерью, в данном случае, был связан с использованием алкоголя как психологической опоры, переданной ему в наследство от матери.В процессе терапии мы начали исследовать его отношение к матери и как это влияло на его привычку к алкоголю. Работая через метод амплификации, мы обсуждали, какие образы и ассоциации вызывает у него алкоголь. Мы анализировали его сновидения, которые часто касались воды и жидкостей, символизирующих его подсознательные чувства и отношения.Одним из ключевых моментов в терапии стало осознание клиентом, что его ежедневное потребление алкоголя — это не просто способ снять стресс, но и попытка воссоздать связь с матерью, которую он чувствовал в детстве. Это понимание помогло ему начать освобождение от комплекса, ведь теперь он мог видеть его не только как унаследованное бремя, но и как шаблон, который можно изменить.Кульминация терапии наступила, когда клиент почувствовал достаточно силы, чтобы провести серьезный разговор со своей матерью о ее алкоголизме и его влиянии на его жизнь. Этот разговор стал значимым шагом в его личном исцелении и помог ему уменьшить свою зависимость от алкоголя.Завершился кейс значительным улучшением в его общем эмоциональном состоянии и сокращением употребления алкоголя. Клиент продолжает терапию для дальнейшей работы над своими внутренними конфликтами и укрепления новых способов справления с жизненными вызовами.

Немного о том, что пациент сам должен выбрать себе врача, мы не идём против желания пациента. Должен произойти конект - взаимосвязь между врачом и пациентом. Эта коммуникация очень и очень важна.Признаюсь честно, в последнее время я потеряла сноровку общения с враждебнонастроенными пациентами. Много приходит уже лояльно настроенных пациентов, с которыми легче найти общий язык 🫶

🔥 Метиленовый синий (или просто синька из моего детства)– чит-код для мозга и тела?💙Метиленовый синий – это не просто антисептик, а вещество с уникальными свойствами. Он улучшает работу митохондрий, защищает нейроны, борется со старением и повышает уровень энергии. Давай разберёмся! 🚀🔬 Как работает метиленовый синий?✔ Ускоряет производство энергии– повышает выработку АТФ ⚡✔ Улучшает память и защищает мозг– снижает риск нейродегенерации 🧠✔ Борется со старением– снижает окислительный стресс 🕰️✔ Уничтожает вирусы и бактерии– действует против MRSA, герпеса, гриппа 🦠✔ Повышает спортивные показатели– улучшает перенос кислорода 🏋️‍♂️✔ Помогает при тревоге и депрессии– влияет на уровень серотонина 😌⚙️ Влияние на митохондрии и энергию🔹 Усиливает работу митохондрий, повышая выработку АТФ🔹 Стабилизирует комплекс I и III в митохондриях, снижая уровень вредных супероксидов🔹 Работает как электронный донор, снижая окислительный стресс🧠 Защита мозга и когнитивные функции🔹 Улучшает память, внимание и снижает тревожность🔹 Защищает нейроны от повреждений (инсульт, ЧМТ)🔹 Предотвращает агрегацию тау-белков и повышает уровень ацетилхолина (защита от Альцгеймера)🛡️ Антиоксидантный и антивозрастной эффект🔹 Снижает уровень реактивных форм кислорода (ROS)🔹 Защищает ДНК и мембраны клеток🔹 Замедляет процессы старения и снижает воспаление🦠 **Противомикробная защита🔹 Активен против грамположительных и грамотрицательных бактерий🔹 Подавляет репликацию вирусов (SARS-CoV-2, герпес, грипп)🔹 Применяется при малярии, инфекциях мочевыводящих путей🏃‍♂️ Спортивные показатели и выносливость🔹 Улучшает перенос кислорода тканями🔹 Повышает VO2max – главный показатель аэробной выносливости🔹 Применяется для профилактики горной болезни🧘‍♂️ Эффект при депрессии и тревоге🔹 Ингибирует МАО-А и МАО-В, повышая уровень серотонина и дофамина🔹 Снижает гиперактивность миндалины, уменьшая тревожность и стресс🔹 Может быть полезен при использовании ААС ⚠️ Важно знать!❗ Не комбинировать с антидепрессантам и (СИОЗС, ИМАО)– риск серотонинового синдрома!❗ Беременным – запрещено!❗ Высокие дозы могут окрасить мочу в синий (а с В2 – даже в зелёный). Не пугайся! 😆💙 ИтогМетиленовый синий – это апгрейд для мозга, митохондрий, энергии и иммунитета.Кто уже пробовал? Делитесь впечатлениями! ⬇️

Прочла A woman makes a plan, автобиографию мамы Маска Maye 2020 года. Всегда было интересно, откуда берутся супергерои. Даже маме ее дарила )Интро- Благодарит 20 чел кто влияли на ее жизнь кроме мужа- Жизнь это и уметь планировать, и хватать шанс. Девиз родителей “живи опасно-осторожно” - идем в Калахари - берем компас- Планы: быстрых решений в здоровье, жизни, бизнесе - нет, нужен план. А если не сработал - то другой, жизнь полна сюпризов, идем по шагамI. Красота- В 67 лет седая (хватит краситься) вышла на подиум New York Fashion Week, а начинала моделью в 15 - соседи вписали ее и сестру-близняшку Kaye (звоню ей ежедневно)- Женщины не должны замедлять жизнь с возрастом, в 31 уехала в Durban подальше от мужа - опять подиум. В 42 в Канаде сделала PhD. В 55 живя в NYC снималась - каталоги, шоурумы итп- Большую часть жизни мне не хватало $, но это не повод не быть красивой. А вместо стилиста друг- Интересность важнее красоты (а мания по ней путь к неуверенности). Ни в каком стрессе не нойте. И самоирония упрощает критику вас. Макияж меняет больше мой настрой (но слежу за сменой эпох). Всю жизнь юзаю крем для загара- Этикет влияет на восприятие вас другими, а осанка - на ваше чувство уверенности (как модели отказы мне 9 из 10 раз). Принятие вас какие вы есть семьей, друзьями, коллегами - оч важноII. Приключения- Большинство следуют нормам, а мой папа нет. Родители выросли в великую депрессию. Он открыл бизнес по хиропрактике, а мама школу танцев (она уже до свадьбы была автономна). Они всегда смеялись и были оптимисты, уехали в ЮАР, водил самолет (Африка, Азия, Австралия - без GPS и радио)- Нас с детства учили полагаться на себя: “there’s nothing a Haldeman can’t do.” Каждое лето с 5 детьми 3 нед. искали затерянный город в Калахари - в пустыне чинили машину, пили воду с бензином, отгоняли львов от лагеря. Я передала это от родителей моим детям- Открывайтесь возможностям, чаще "why not?” - ее дочь Tosca решила делать детей через ЭКО даже не найдя мужа итпIII. Семья- Я не хотела жениться, но он убедил папу. Забеременела (Elon) в медовом месяце, перед родами красила самолет мужа, готовила, вела ему бухучет- Был в ярости что я не получила наследства (а он тогда был беден). Моя жизнь стала ад - абьюзил, бил, угрозы порезать лицо если развод. Но я удрала, выписали алименты лишь 5% доходов (но он хотя бы катал их по миру), а я стала диетологом чтобы платить ипотеку. Проблемы нужно решать, а не игнорить- Я с детства помогала родителям в бизнесе, так что быть работающей мамой мне было ОК, и дети мне помогали. Растила их как меня - автономные, взрослые, честные, а без лухари они научились выживать- Я всегда поощряла их интересы: Elon читал, а в 12 открыл для себя компы, Tosca в 12 увлеклась драмой (и стала кинорежиссер), Kimbal готовил- Elon убедил меня восстановить гражданство Канады - он хотел ближе к США/миру компов, и мы все переехали (город выбрали под мой универ, а дочь сама продала дом за 3 нед, но я не была зла), и она в 15 лет пошла работатьIV. Успех- Папа жил "больше работай - больше везет". Взрослый в 21 год уже не может сожалеть что рос без каких-то привилегий - ищи свое призвание и старайся- Нужно системно и не сдаваясь больше запрашивать от людей и от мира, и разочарования неуместны - stay as positive as you can- Дети все уехали в универы (летала к ним раз в мес и давала им $), я начала писать книгу про питание- На 1ый стартап Илона Zip2 я дала $10тыс, все мои сбережения- Перемещаться ОК, я пожила в 9 городах в 3 странах (H1B визу в США я делала год), и в Сан Франциско я принимала как диетолог бесплатно чтобы пошли платные клиенты, пожила в NYC, но выбрала LA где дочь поселилась когда родила- Выход из зоны комфорта это тоже искать возможности, я оч стрессовала фоткаться голой в 60 лет- Получается, кто-то может быть счастлив будучи не замужем? Я вот переключилась на друзейV. Здоровье- Диеты больше всего влияют на здоровье в старости, вот горизонт планов- Еда радует даже если есть запретное крошками- Я пошла на фитнес в 45, движение важно- Окружение должно быть happy

Ошибка, которую допускают многие врачи-репродуктологи — недостаточная диагностика.С одной стороны, у нас есть клинические рекомендации, а с другой – реальная практика, где каждый пациент требует внимательного подхода.🔵Первое, с чего я всегда начинаю — это эмбрион.В ЭКО это основа основ.Если у нас хорошая бластоциста, а ещё и прошедшая ПГТ–А, шансы на успех высоки.Но дальше уже вопрос к нам: всё ли мы учли? Нет ли каких-то скрытых факторов, которые могут помешать имплантации?💙Маточный факторНачнём с самого очевидного – матки.Здесь важно правильно сделать УЗИ. Вагинальное УЗИ — наш главный инструмент, но и у него есть нюансы.Например, классические полипы эндометрия видно сразу, но есть так называемые «пазловые» полипы, которые в стандартном осмотре можно пропустить.Что делать? Смотреть в пролиферативную фазу цикла, делать динамическое наблюдение. Если есть сомнения — дальше КУЗГСС, а при необходимости — гистероскопия.💙Хронический эндометритЭто не самостоятельная проблема, а симптом чего-то большего: полипов, субмукозной миомы, синехий, врождённых аномалий. Об этом часто забывают, хотя, казалось бы, классическое определение на поверхности: CD138+, плазмоциты.💙Аденомиоз и миомыОсобенно выраженные формы, которые мы определяем по критериям MUSA (ультразвуковым и МРТ).Миомы — субмукозные, муральные, особенно множественные. Если неясная локализация — смотрим 3D УЗИ или делаем МРТ.💙ТромбофилииЗдесь я всегда советуюсь с гематологами. Если коллеги дают рекомендации по стимуляции или ведению беременности — пациентки их соблюдают.💙ГенетикаДва-три последовательных выкидыша, идиопатическое бесплодие, преждевременное истощение яичников — во всех этих случаях анализировать кариотип и делать генетическое обследование просто необходимо.У мужчин — азооспермия или выраженная патология спермограммы — это тоже сигнал.💙Гормональный фонПролактин, ТТГ — база. Если есть гиперпролактинемия, ищем причину.Если речь о гипогонадотропном гипогонадизме, тут уже отдельная схема обследования.На курсе разберём, как систематизировать подход, чтобы не терять время и видеть проблему в комплексе.Присоединяйтесь — уверен, что после этого вы ещё раз пересмотрите свои стандартные схемы диагностики.