Дневной обход

Очередные грандиозные новости подтянулись.Оказывается, врачи амбулаторного приема чувствуют себя менее выгоревшими и более продуктивными, если медицинскую документацию вместо них заполняет кто-то другой ИИ. Товарищи ученые! Я вам даже больше скажу, кончайте поножовщину. Если вместо ИИ в кабинете у амбулаторного врача будет человеческий ассистент, который поможет с документацией, доктор тоже покажет чудеса продуктивности и довольства своей работой. Даже мы это наблюдали в госпитале Бундан. Там к доктору прилагается персональный администратор на входе в кабинет и ассистент в кабинете, который строчит в компьютере все, что требуется. Но нет, это все «нуждается в дальнейшем исследовании и сборе более точных доказательств». Ну просто «удивительное рядом».#профессиональное https://www.medscape.com/viewarticle/ai-scribes-write-solution-clinician-burnout-2025a1000qf9?ecd=soc_fb_251129_mscpedt_news_mdscp_&fbclid=IwVERDUAOYPNFleHRuA2FlbQIxMABzcnRjBmFwcF9pZAwzNTA2ODU1MzE3MjgAAR5S-EXmXk49SHhos31UHDOME02Kmxr0Fd32DXUmhfG45m0wN8N--qEnIdtQRw_aem_oidPUjohdyyxiOlprwvBHw

Прелесть какая. И ведь ничегошеньки не изменилось за 400 лет.Четыре аллегорические ипостаси доктора в представлении Хендрика Гольциуса – выдающегося нидерландского художника. 1600 год. Грустная история о том, как врач превращается из спасителя в дьявола, стоит ему вылечить человека и попросить за это справедливую плату.Далее перевод с нидерландского I. Врач как БогКогда больной в смертельной опасности,меня превозносят как БОГА или ему равного;умоляют и молятся с непокрытой головой.Домочадцы оказывают честь и щедро раздают обещания –лишь бы я сохранил человеку жизнь;ведь когда на кону жизнь, люди готовы отдать всё своё добро.II. Врач как ангелКогда боль и нужда немного отступят,видят меня, словно перед ними стоит АНГЕЛ:«О, мастер! Вы – Божий посланник с небес;ваше искусство избавило меня от смерти».Такие слова льются из уст:«Нет богатства выше телесного здоровья»III. Врач как человекКогда больной почти выздоровел,сидит у очага или уже начинает обходиться без моей помощи, меня уже не встречают столь радушно. Просто ЧЕЛОВЕК я для них теперь. Которому, разумеется, следует щедро воздать плату.Но как доходит до этого – былая дружба норовит распасться.IV. Врач как дьяволИз БОГА я превращаюсь в ДЬЯВОЛА – таково в итоге воздаяние! Труд надлежит оплачивать по разумной справедливости;ведь звали меня из нужды, а не из любви.Потому любовь и исчезает, как только речь заходит о плате – так нынче у неблагодарных людей и заведено, ведь холодное железо трудно ковать.Оттого вы, мастера, и вы, кто ныне усердно служит благородному искусству медицины,пусть мой пример будет вам предостережением:пусть люди отсчитывают вам деньги, пока их ещё мучит боль.Коль называют вас «другом» (ami), читайте это как da mi – «дай мне». И пусть расплачиваются доводами, что звенят, ибо дурно – работать и пить одну воду.#размышлизмы

Профессиональные праздники я не люблю, честно признаюсь.Это все равно как "международный женский день", один раз в году. А остальные неженские? День медицинского работника. Остальные дни других каких-то работников или вообще не работников. Но есть один большой плюс - есть повод вместе порадоваться, что мы выбрали этот путь. Те, кто с выбором ошиблись, покидают эту стезю быстро и стремительно. Остаться в профессии, не будучи к ней расположенным, у нас не выйдет. Это не складывание кирпичей, для которого главное быть трезвым и нищим - чтобы класть ровненько и радоваться заработанному (не в укор каменщикам, тоже дело нужное, но учиться нужно всяко меньше, чем на медсестру, а тем более на врача.) Коллеги! Вы когда-то осознанно или случайно оказались медиками и остались медиками на всю жизнь. Берегите себя! Будьте здоровы и помните, что самое дорогое в нашем деле это вы. Сердце медсестры и интеллект врача - главный наш капитал.Будем!#профессиональное

Этот продукт наносит урон организму больше, чем молочка и глютен, но мы почему-то продолжаем кормить этим наших детей…Многие смотрят на употребление детьми конфет сквозь пальцы, не понимая, как работает сахар в нашем организме. Сразу скажу, что ВОЗ сахар признала наркотиком. Словосочетание «сахарная ломка» появилось не просто так. То есть зависимость. Наши дети до 3 лет не должны знать вкус сахара!Первая причина в гликации - сахар склеивает волокна коллагена и молекулы белка, то есть он склеивает и белки мозга. А это проблемы в развитии! До трех лет гематоэнцефалический барьер максимально проницаем - это барьер кровь-мозг, соответственно, риски повышены. Кандида питается сахаром, а это нейротоксин, патогенная флора шикарно растет на сахарах. Нарушается микрофлора в кишечнике и меняется pH слюны! А это кариес! Где кариес, там беда в кишечнике! Где камень — то же самое! И задумайтесь, почему сейчас самые денежные профессии — это стоматологи, репродуктологи, эндокринологи, хирурги! В чем еще опасность «нормы» сахара - в том, что у нас огромное количество скрытых сахаров во всех продуктах: начиная с фарша и заканчивая, промышленными выпечками, соусами, бакалеей. ‼️Дети до 3 лет - ноль сахара. С 3 до 10 лет - не более 3 чайных ложек. С 10 - не более 6 ложек. И это верхняя граница, друзья. Вред сахара не афишируется так активно, потому что вы сами понимаете причину «коммерциализации рынка». Но доказательная база огромна. В интернете полно таких таблиц, где визуально показано количество сахаров в продуктах. Поищите ради интереса и будете удивлены. Как сахар влияет на самочувствие? Про мозг я вам уже сказала: склеивает белки мозга. Плюс сахар кормит кандиду — а кандида это нейротоксин, который проходит через ГЭБ. Часто после сладкого дети ведут себя очень плохо, как пьяные: крики, агрессия, неадекватное поведение - это все кандида, которую мы кормим сахаром. Если в плане глютена и молочки я за рациональный подход, то в плане сахара я жестко говорю - такой урон здоровью, который наносит нам сахар, не наносит, наверное, ничего. Синдром избыточного бактериального и грибкового роста - причина сахар. А это наш иммунитет, переваривание, усвоение пищи и аллергии! Лишний вес. Вообще жир — это всегда воспаление, а где воспаление, там нет адекватной работы организма. Скажу даже больше - нет правильного деления клеток (могут появляться мутанты) и нет правильного апоптоза - правильной смерти клетки. Когда клетка отработала, она должна самоуничтожиться. Если этого не произошло - это риск онко. Плюс к этому повышенный уровень глюкозы вызывает пролиферацию - ускоренный рост опухолевых клеток. Потому что рак питается глюкозой! Сахарные качели - это то самое, что вызывает у нас резкий скачок сахара и потом такое же резкое снижение. Пример: даже сейчас не про булки и колу - каши быстрого приготовления. Утро, мы проснулись и на голодный желудок поели, как нам казалось, полезный распиаренный завтрак. Что получили через час? Наш уровень глюкозы зашкалил - поджелудочная в шоке вырабатывает инсулин. Но по закономерности, как быстро сахар подскочил, так же быстро рухнул. Через 1,5 часа - головная боль, агрессия, тремор, желание у мозга съесть только сладкое, много сладкого, чтобы поднять уровень сахара. И так мы весь день качаемся на сахарных качелях. А решение простое - поесть долгий нормальный углевод, шлифануть белком и жирами, и все, вуаля: нет голода, ровный уровень глюкозы, нет перепряга поджелудочной, спокойствие и умиротворение 😌 Я думаю, вы заметили, что я все время скатываюсь в тему детей. Это моя внешняя референция - я не могу молчать, видя, как наши дети живут эту жизнь. Мы идем в эру детского ожирения и, простите, в будущем тупых/глупых/недалеких взрослых.

Каждое утро просыпаюсь с такими отёками под глазами, будто всю ночь плакала. И это при том, что пью норму воды, не увлекаюсь солёным на ночь и сплю на хорошей ортопедической подушке. Отёки не проходят часа 3. Ходила к терапевту - сказал пить меньшеПоможет ли лимфодренаж, массаж или какие-то таблетки?Отёки – это не «лишняя вода». И очень часто врачи не видят проблемы, пока её нельзя подтвердить анализами или УЗИ.Но вы-то чувствуете: тело тяжёлое, лицо одутловатое.Помочь может только комплексный подход. 1. Спальное место – не про «дорого», а про «подходит»Даже самый ортопедический матрас и подушка могут усиливать отёки, если они слишком высокие или мягкие.Рекомендую:→ небольшая подушка (или даже без неё),→ достаточно жёсткий матрас.Это простой лайфхак, но подбираем всегда индивидуально.2. Ужин – лёгкий и с клетчаткойПеребор углеводов, особенно «дожоры-зажоры» перед сном – привет, отёки утром. Последний приём пищи за 3–4 часа до сна, без сахара, молочки и тяжёлых блюд.3. Пейте воду!Рекомендация «пейте меньше» – одна из самых вредных. Именно дефицит воды провоцирует застой: организм цепляется за каждую каплю. Пейте тёплую воду в течение дня – это основа детоксикации.4. Лимфодренаж – ваш главный союзникЯ регулярно даю практики в клубе «Создаём здоровье сами» и в группе тоже делюсь подобными упражнениями. Кстати, на одной из таких гимнастик я похудела на 10 кг, ничего больше не меняя.Если можете – делайте лимфодренажный массаж у специалиста. Это «ленивый» вариант: вы платите за время и результат.Просто помните: даже 10 минут в день дома – уже мощная поддержка.❌ Чего НЕ рекомендую:— Мочегонные таблетки – дают кратковременный эффект, но истощают почки и усугубляют застой в долгосрочной перспективе.— Гомеопатические средства (типа «Лимфомиозота») – сами по себе не решают проблему. Только в комплексе с питанием, питьём и движением.Хотите меньше отёков – следите за моими материалами.Я постоянно возвращаюсь к этой теме, потому что отёки – это не про красоту. Это про здоровье.

Девочки, если вы думаете, что белок – это только мясо, яйца и молоко, вы упускаете одну из самых интересных находок современной нутрициологии🌱Вы знали, что в одной порции горохового протеина белка больше, чем в яйце, и при этом без лишнего жира?)Давайте разберем подробнее пользу растительного протеина:1. Белок, который усваивается на ура• Гороховый протеин: ~20-25 г на порцию, как 3 яйца, но без насыщенных жиров.• Бататовый протеин: мягко усваивается, поддерживает мышцы и метаболизм.• Протеин из водорослей: ~18-20 г на порцию + йод, железо и витамины группы B.2. Помощь для кишечника • Растительные белки действуют как лёгкий пребиотик, поддерживают микробиом, не перегружают ЖКТ.• Идеально для чувствительного кишечника или после плотного обеда.3. Антиоксиданты и супернутриенты• Водорослевый протеин содержит фикоцианин, каротиноиды и витамины.• Мозг работает лучше, иммунитет крепче, кожа сияет – всё в одной порции!4. Меньше калорий, больше пользы• Белок без лишних калорий, сахара и насыщенных жиров.• Можно добавлять в смузи, кашу, суп или даже выпечку.✔️Утром добавьте 1-2 столовые ложки горохового или бататового протеина в смузи или кашу – получите сытость и энергию до обеда.✔️После работы или тренировки смузи с водорослевым протеином – супер поддержка для мозга, иммунитета и лёгкий антиоксидантный заряд.#НутриФакты

🎬 Можно ли спрятать налоги в кино — и почему Чебурашка первым попадёт под выездную проверкуКогда я говорю клиентам, что кинопроизводство освобождено от НДС — они смотрят на меня с нехорошим интересом.«А что, если нам тоже снять кино?»Разбираю честно. Со статьями НК и без иллюзий.✅ ЛЬГОТА РЕАЛЬНАЯПп. 21 п. 2 ст. 149 НК РФ освобождает от НДС производство кинопродукции с удостоверением национального фильма (УНФ).Это не схема. Это прямая норма закона.Но работает только если вы — организация, а не ИП. И только при наличии УНФ от Минкульта.💀 Почему Чебурашка первым попадёт под выездную проверкуПроблема 1 — ИП-подрядчикиСценаристы, операторы, звукорежиссёры — большинство работают как ИП. С 2025 года ИП с доходом свыше 60 млн платят НДС. А кинокомпания с льготой не может принять этот НДС к вычету (п. 2 ст. 170 НК РФ).→ НДС включается в расходы. Бюджет фильма растёт на 5–7%. Для «Чебурашки» — десятки миллионов потерь.Проблема 2 — раздельный учётСнимаете и фильмы с УНФ, и рекламу? Обязателен раздельный учёт НДС (ст. 170 НК РФ). Ошибка — доначисление всего входящего НДС + штраф 20% (ст. 122 НК РФ).Проблема 3 — субсидии Фонда киноЕсли налоговая переквалифицирует субсидию из «компенсации затрат» в «оплату за реализацию» — НДС начисляется. Вся экономия превращается в доначисления.Проблема 4 — дробление бизнесаИП работают только с вашей студией, используют ваше оборудование? Налоговая может признать это трудовыми отношениями → доначисление НДФЛ и взносов.(Письмо ФНС от 11.08.2017 № СА-4-7/15895@)⏸ ЧТО ПРЕДЛАГАЛИ — И ПОЧЕМУ НЕ СДЕЛАЛИМишустин в конце 2024 года поручил распространить кинольготу на ИП. ФНС поддержала. Законопроект подготовили.Минфин поставил на паузу.Пока пауза не снята — ИП в кино платят НДС. Студии несут потери.#налоги #НДС #кино #льготы #главбух #ЭффектКомпассии #АлтайскаяПринцесса #ЕвгенийСивков #российскоекино #ФНС #налоговаяПроверка #6000решений

Меня вчера на лекции спросили, какой стрит-арт в Екатеринбурге мне нравится больше всего. Я не смогла ответить, слишком мало видела. Вчера, конечно, посмотрели тоже не все, а сотую долю. Но лидер явно есть. Вот эти камни, на которых высечены буквы: ЖИЗНЬОни не вкопаны, конструкцию легко сломать, буквы унести и выкинуть, художник уехал. А они три года стоят себе в парке. И молодые соорганизаторы и участники вчерашней экскурсии шутливо подтвердили месседж художника: буковки свалили, буковки подняли - и жизнь жительствует дальше.Пожалуй, этот перформанс-экспромт стал лучшей метафорой всего цикла «Чувствуя город»

Из серии «пациент не помнит свои лекарства».Дело было во времена, когда передовым лечением мерцательной аритмии, а точнее передовой профилактикой тромбообразования при мерцательной аритмии, прием варфарина.Ну это было модно, прогрессивно. Наверное тот, кто его назначал был свято уверен, что бабушка в деревне будет контролировать МНО… ну наверное… иначе зачем.Но! Она же бабушка! И она, как мы уже говорили, не помнит своих лекарств. И у бабушки в тумбочке накопилось варфаринов разных производителей несколько коробочек. И никто не знает как она из принимала. Скорее всего из каждой коробке по одной.А потом у бабушки случился радикулит. Ну и ей назначили мильгамму. Внутримышечно. И вауля : кровотечение из всех этих постмильгммовских дырочек.Видели такое?

🍎 Молочная сыворотка — то, что я зря не замечалаИз-за жары вспомнила про этот напиток. Холодный, вкусный, пить — одно удовольствие. И вдруг оказалось, что в нём столько пользы, даже я не всё знала.Что мы знаем:· Отлично утоляет жажду· Быстрый БЕЛОК 🥩 — легко усваивается, желудок не грузит· Помогает после тренировки и тем, кто следит за весомА теперь то, чего я сама не знала:🧬 Замедляет старение — работает на клеточном уровне🧠 Поддерживает нервы и печень — помогает восстанавливать клетки💅 Биотин для красоты — ногти, волосы, кожа скажут спасибо🔥 Помогает сжигать жир — активирует расщепление застарелых жиров🩸 Снижает сахар и холестерин — это факты из исследованийКак пить: просто холодной или с мятой/лимонам. Заходит отлично.В общем, не выливайте сыворотку. Попробуйте как напиток — возможно, вам тоже зайдёт ✨

Раньше я думала, спорт — это просто чтобы похудеть. Влезть в джинсы, увидеть на весах желанную цифру. Но в 50 с лишним всё ощущается иначе.Я занимаюсь не ради весов. Я занимаюсь ради того чувства, когда утром встаю с кровати — и ничего не болит. Не хрустит спина, не ноет поясница. Просто встала и пошла.Я занимаюсь ради спины и осанки. Заметила, как женщины к 60 годам начинают сутулиться, появляется тот самый «горбик» на шее. Хочу ходить с прямой спиной, с развернутыми плечами. Это красиво в любом возрасте.Я занимаюсь ради костей. Мы редко о них думаем, пока что-то не сломается. А после 50 это уже не шутки — остеопороз, хрупкость, переломы. Каждое упражнение — это вклад в собственное будущее, чтобы в 70 быть на своих ногах, крепкой и самостоятельной.Я занимаюсь, чтобы уважать себя. Это трудно объяснить, но когда ты делаешь что-то сложное, преодолеваешь лень, боль, сомнения — ты начинаешь собой гордиться. Появляется внутренняя опора: «Я смогла». И это ощущение переносится на всё остальное — на работу, семью, жизненные трудности.Я занимаюсь, чтобы жить долго. Но не просто долго — чтобы эти годы были моими. Чтобы я сама себя обслуживала, сама гуляла, сама путешествовала. Чтобы не быть обузой близким.И знаете... тело, оказывается, очень благодарное. Даже в 50 с лишним оно отзывается, меняется, становится сильнее и гибче. Просто ему нужно чуть больше заботы и чуть меньше ожиданий.Это не гонка. Я никуда не спешу. Я просто потихоньку, шаг за шагом, собираю себя заново. И мне это нравится.

📚 #oeconomicus_литератураДорогие читатели!🔔 Сегодня в нашей рубрике мы познакомимся с главным трудом Джима Коллинза «От хорошего к великому».📌 О книгеПочему одни компании совершают рывок и десятилетиями лидируют на рынке, а другие так и остаются «крепкими середняками»? Коллинз и его команда из Stanford Research провели масштабное исследование: проанализировали 1435 компаний за 40 лет и нашли 11 тех, которые совершили переход от «хороших» к «великим». Вывод оказался парадоксальным: их успех — не случайность, не харизматичный лидер и не удачная конъюнктура. Это система.💡 Ключевые идеи1. Лидер 5-го уровня Не харизматичный герой-одиночка, а парадоксальная смесь: скромность + профессиональная воля.2. Сначала «кто», потом «что»«Если у вас не те люди в автобусе, неважно, правильное ли у вас направление»Главная задача: посадить нужных людей (и высадить ненужных), а уже потом решать, куда ехать.3. Принцип «ежа» Лиса знает много, ёж знает одно — но самое главное. Великие компании находят пересечение трёх кругов: · Что вы можете делать лучше всех в мире? · Что приносит вам экономическую выгоду? · Что вас искренне зажигает? Ответ на стыке — ваша стратегия.4. Суровая правда без потери веры «Вы должны сохранять веру в победу, одновременно жестокую правду о текущем положении».5. Маховик, а не рывок Успех — это не революция и не одна «волшебная» программа. Это постепенное раскручивание маховика: каждое усилие добавляет импульс, пока система не начинает работать сама.📖 Примеры из книги· Walgreens vs. Eckerd — две аптечные сети, похожие в 1975 году. Walgreens применил принцип «ежа» (удобные аптеки на каждом углу) и за 15 лет обогнал конкурента в 15 раз по доходности акций.· Abbott Laboratories — из «хорошей» фармкомпании выросла в «великую», сменив CEO без внешнего шума и постепенно раскручивая маховик.✨ Почему стоит прочитать«От хорошего к великому» — это не мотивация, а инструментарий для любого руководителя или предпринимателя. Книга даёт ответы на вопросы:· Как строить команду, которая работает без вас?· Как принимать честные стратегические решения без политики и интриг?· Почему «геройский» стиль управления чаще вредит, чем помогает?Текст: Анна Лоренц Дизайн: Таисия Дружинина

🤬Недосып убивает нас почти так же, как курение — недостаток сна сокращает продолжительность жизни сильнее, чем безработица или отсутствие медицинской страховки, выяснили учёные.