Доктор Крис

Сегодня была пациентка после "идеального" отпуска с новым романомСмущенно говорит:"Мы были аккуратны… ну, почти. Он сказал, что всё чисто, потому что недавно сдавал анализы"Спрашиваю: "Когда недавно?"Ответ: "Ну… год назад"Год назад – это археология, а не свежие анализыИППП не всегда видно по человекуОн может быть красивый, ухоженный, вкусно пахнуть, носить белую рубашку и всё равно быть носителем инфекцииПо лицу хламидиоз не читаетсяПо уверенности в голосе – тожеПрезерватив с новым партнером – не недовериеЭто взрослая гигиена отношенийХотите без защиты – оба сдаете анализы, спокойно смотрите результаты, обсуждаете контрацепциюРомантика не исчезает от ответственностиОна исчезает, когда потом лечатся двое, а виноватых ищут трое

Девушка прибегает в ужасе: «У меня между ягодицами, почти у самого ануса, вылезла шишка, и из неё растут волосы! Я превращаюсь в оборотня?!»Спокойно, это эпителиальный копчиковый ход (или киста копчика)Это врожденная особенность: под кожей есть узкий канал, в котором могут скапливаться волосы и кожное салоКогда канал забивается, начинается воспаление — та самая шишкаЭто лечится у хирурга за 20 минут. Это не «мутация» и не признак того, что ты слишком волосатая. Это просто ошибка «архитектуры» кожиЕсли нащупала что-то странное «сзади» — не пытайся это брить или выдавливать. Просто иди к врачу, это обычное дело

Приходит девушка, напуганная до смерти: «Я засунула палец глубоко, чтобы проверить выделения, и достала оттуда серые плотные комочки. Запаха нет, но выглядит как клей. Это инфекция, которую не видит мазок?»Спокойно, ты только что познакомилась со смегмойЭто смесь из отмерших клеток кожи, кожного сала и продуктов работы лактобактерийВлагалище — это самоочищающаяся система. Всё, что ему не нужно, оно «сворачивает» в такие комочки и выводит наружуОсобенно много такого «пластилина» может быть после секса со смазкой или перед самыми месячнымиЕсли нет зуда и тухлого запаха — это не гниение, а уборка. Твой организм просто выносит мусор

Всем привет!Сегодня поговорим о НАЖБП или неалкогольной жировой болезни печени. Это состояние, которое затрагивает каждого четвертого человека в мире, является не просто проблемой печени, а прямым следствием метаболической дисфункции.📜 История заболевания началась в 1980 году, когда врачи описали пациентов с поражением печени, похожим на алкогольный гепатит, но у людей, не злоупотребляющих алкоголем. Так появился термин НАЖБП.Однако в 2023 году научное сообщество приняло новый, более точный термин: МАСЛБ. Это изменение подчеркивает, что ключевая причина заболевания - метаболическая дисфункция (нарушение обмена веществ), а не просто отсутствие алкоголя. Критерии МАСЛБ требуют наличия жира в печени в сочетании как минимум с одним кардиометаболическим фактором риска (лишний вес, диабет, высокий холестерин и др.)Причины, приводящие к накоплению жира в печени (стеатозу), многообразны:✔️Инсулинорезистентность и диабет 2 типа.✔️Ожирение, особенно висцеральное. Жир вокруг внутренних органов вызывает хроническое воспаление, которое повреждает печень.✔️Дислипидемия. Высокий уровень триглицеридов и окисленного ЛПНП.✔️Дисфункция щитовидной железы. Замедление метаболизма способствует развитию стеатоза.✔️Резкое снижение массы тела, голодание или гастропластика. Могут парадоксально усугублять стеатоз из-за быстрого высвобождения жирных кислот.✔️Прием некоторых лекарственных препаратов.Важно понимать, что МАСЛБ является потенциально 100% обратимым состоянием на стадии простого стеатоза.🗝️Ключ к успеху - коррекция образа жизни.1️⃣Снижение веса. Потеря всего 5-10% от исходной массы тела, является самым эффективным вмешательством, способным улучшить гистологию печени, включая разрешение стеатоза и снижение воспаления.2️⃣Питание.Ограничение фруктозы и простых углеводов. Полное исключение алкоголя.3️⃣Физическая активность.Не секрет, что регулярные аэробные и силовые тренировки улучшают чувствительность к инсулину и способствуют снижению процента жира в печени.4️⃣Сон и стрессопротекция.Хронический стресс и недостаток сна нарушают гормональный баланс, усугубляя инсулинорезистентность. Обеспечение качественного сна и управление стрессом являются неотъемлемой частью терапии.💊Нутрицевтическая поддержка.В арсенале у нас есть нутрицевтики для усиления эффекта от коррекции образа жизни, воздействуем на ключевые звенья патогенеза: окислительный стресс, воспаление и инсулинорезистентность.НО это вспомогательная, а не основная терапия и их эффект наиболее выражен именно на фоне изменения образа жизни.Витамин Е Мощный антиоксидант. Он снижает окислительный стресс и перекисное окисление липидов, защищая клетки печени. Дозировка 400-800 МЕ в день показала улучшение биохимических показателей (АЛТ, АСТ) и гистологических признаков (стеатоз, воспаление) у пациентов без диабета.Витамин СОн действует как синергист витамина Е, восстанавливая его активность и усиливая общую антиоксидантную защиту. Эффективен в комбинации с Витамином Е для снижения окислительного стресса.КуркуминОбладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием. Он модулирует липидный обмен, снижает воспаление и улучшает чувствительность к инсулину.БерберинЯвляется активатором AMPK. Он улучшает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы, триглицеридов и способствует снижению накопления жира в печени.❗️Назначение нутрицевтиков должно осуществляться только специалистом после комплексной оценки вашего состояния.

Про таблетки и депрессию, стадии психоза, можно ли справиться без таблеток? Как отрадно слышать, что я все делаю правильно. При малейших подозрениях на депрессию, биполярное расстройство, психоз, я всегда рекомендую обратиться к психиатру.После этого мы определяем этапы работы. Многие жалуются на то, что таблетки делают только хуже. И психолог может сам справиться за счет эмпатичного слушания и вовлеченности в процесс.Но тогда количество сессий должно быть увеличено в несколько раз ( например, вместо одного теперь 2 раза в неделю), психолог закрепляет альянс с клиентом о том, что все сложные состояния фиксируются, при этом параллельно проводится полный чек-ап организма, режим, спорт, контроль за чувствами и эмоциями.В остальных случаях психологу сложно предложить клиенту другую альтернативу кроме фармакологии, если клиент не может на текущем этапе поменять партнера, работу, начать отвечать за собственную жизнь. (Т.е убрать факторы фрустрации и раздражения) То есть, это делается не из-за того, что психологу все равно, а именно потому что его зона влияния здесь заканчивается и он не родитель для вас.Минусы фармакологии, конечно, есть!Но должна быть подобрана дозировка, каждый препарат действует по - своему на разных людей исходя из их образа жизни, ритма, вредных привычек.Огромным плюсом на пути к эмоциональному освобождению является проекция фигуры терапевта в голове клиента.Например, когда на сложном этапе сам клиент формирует образ своего психолога и отвечает себе на вопросы самостоятельно исходя из этой субличности.Это хороший знак. Исцеление началось, потому что теперь сформирован паттерн другой независимой взрослой фигуры помимо вашей собственной, которая может стать опорной в трудные времена.Психотерапия более безопасна, чем фармакология, но всегда дороже, требует больше ресурсов, времени, выполнения договореннстей, что не всегда может действительно поддерживаться самим клиентом.Поэтому реагирование терапевта должно быть молниеносным. В этом нет никакого другого умысла кроме как помочь. И если вам рекомендуют, лучше сходить, перестраховаться, поверьте, терапевт выдержит свою «неправоту», но гораздо хуже упустить состояние.

💪 ТренировкиМне в комментариях к сентябрьскому отчету предложили (привет!) пересмотреть мою тренировку. А что-то вдруг решил спросить у Perplexity, че там как там надо то?☹️ И всё, меня затянуло. Прошли те времена, когда я мог часами сидеть и думать, как же мне красиво и великолепно накачать здоровенную руку (никак) и мощные титюли.Уже давно не интересно придумывать себе программу тренировок. А вот докопаться до нейросети - за милое дело!Я не стал искать промпты в интернете, тупо пообщался:Лёха: Ты инструктор тренажерного зала. Специализируешься на наборе мышечной массы. Оцени мою программу тренировок: И тут я скинул свою программу.Нейросеть (мой вольный перевод): Ты делаешь какую-то херню: перегружаешь локти и предплечья, нормально не качаешь спину, слишком много подходов для жима лёжа и нахера ты делаешь 4-6 повторений? Делай 8-12! Че как лох то.Лёха: ок-ок, перепиши мне программу на основе твоих советов.Нейросеть: карочи, пресс качат, бегит, анжумания Вот готовая программа:День Push (грудь, плечи, трицепс)1) Жим лёжа штангой — 4 подхода x 6–102) Жим гантелей на наклонной скамье — 3 подхода x 8–123) Жим штанги/гантелей над головой — 3 подхода x 6–104) Махи гантелями в стороны — 3 подхода x 12–205) Отжимания на брусьях или жим узким хватом — 2–3 подхода x 8–126) Разгибание трицепса над головой (канат/гантель) — 2–3 подхода x 10–157) Пресс (ролик/накат или планка) — 2–3 подхода x 8–12 повторений или 20–40 секундДень Pull (спина, бицепс, трапеции)1) Подтягивания или вертикальная тяга — 3–4 подхода x 6–102) Тяга штанги в наклоне или гребля на тренажёре — 3–4 подхода x 6–103) Тяга нижнего блока сидя — 2–3 подхода x 8–124) Сгибание на бицепс стоя с гантелями (супинация) — 2–3 подхода x 8–125) Сгибание «молотки» или обратный хват EZ — 2–3 подхода x 10–126) Шраги (штанга/гантели) — 2–3 подхода x 10–157) Пресс: подъём ног на перекладине — 2–3 подхода x 8–12Кушай хорошо, спи много, если ты натурал 😏, то наберешь 250-750 грамм в месяц сухих мышц.Лёха: а чё, а в процентах по набору массы и приросту силы на сколько моя программа не очень?Нейросеть (вольный перевод): ну...как бы тебе сказать, чтобы не обидеть (долгие объяснения почему и как же так)...моя программа на 10-25% лучше твоей по массе и на 5-10% круче по силе.Лёха: окай 😔Так что я уже как 2 недели перешёл на программу от ИИ.😵 Если я начну закупаться БАДами, брить волосы на теле и меня случайно придавит штанга в 300 кг - знайте, нейросеть поработила еще одного человека.Программа ацтой 💩 или топчик 👍?#жизнь #тренировки

🧠 Почему грибные БАДы «не работают»?Спойлер: чаще всего проблема не в БАДах.Когда человек пишет:«Пил месяц - эффекта ноль», мы спрашиваем:- Спал по 4 часа?- Ел на ходу?- Листал ленту вместо отдыха?И в 9 из 10 случаев ответ да.Грибные комплексы не волшебные таблетки. Они усиливают то, что уже есть. Если в теле хаос, стресс и недосып —организм просто не усваивает активные вещества.🧩 Когда БАДы перестают работать:- ждёшь мгновенного эффекта;- пьёшь нерегулярно;- не спишь, не ешь нормально;- живёшь на стрессе.Когда тело наконец выдыхает - грибы делают магию: восстанавливают, балансируют, включают в развитие.🌱 Они не заменяют твои привычки, а усиливают..Так что, если эффекта нет — начни не с банки, а с себя.

🥲 У меня эпопэйя с тайскими страховками.Кто не знал - если вы давно живете в Тае, то вы можете сделать тайскую страховку.Это:1) Дешевле. Можно платить раз в месяц без переплат за год.2) Проще уже в больнице. Просто приходишь - и идешь на операцию 😄3) Не надо писать и спрашивать страховую - а куда мне идти. А можно ли составить акт, что я действительно больной и мне нужна помощь.4) Не надо платить на месте и потом ждать возвращения денег. 5) Как поняла, даже если будешь на байке без прав - тебя все равно отремонтируют.Но есть и минус - это бюрократия. Главное условие получении этой страховки - доказать, что ты давно живешь в Тае и не свинтишь уже завтра. Зачем им это - не ясно. Но под доказательства могут подойти и предыдущие долгосрочные визы, и нынешние, и даже банковская карточка с блю буком.В моем случае - у меня DTV. Для них еще до сих пор загадочная зверушка. Долго пришлось объяснять, что виза моя на 5 лет. Что только в самом штампе в паспорте есть название визы. И что у меня нет других бумажек. Кстати, у кого дтв? У вас есть какие то доказательства, кроме штампа в паспорте?Отказали моему знакомому. У него был только штамп, без визы. Даже не смотря на то, что у него годовой контракт на жилье, и он через месяц заканчивается. Если бы у него была банковская книжка или прошлые долгие визы - еще бы рассмотрели. Главный плюс тайской страховки - что она начинается буквально сразу в день, как только ее оформят.Но! Оформить ее сложно и долго 😄Давайте по этапам:1) приходишь в главный офис, выбираешь из всех представленых тайских страховых. Я выбрала Allianz Ayudhaya. Лучше в Бангкок госпиталь не ходите. Там от менеджера к менеджеру разные условия и тарифы. Я так и не поняла- почему.2) выбираешь план. Я выбрала покрытие 5 миллионов бат с оплатой в год ~ 21000 бат (мне сделали скидку) . Только экстренное и сопли-простуда.3) заполняешь 6 листов на Английском. Я не шучу. Обязательно надо указать болезни которыми болел в последние 5 лет. Но я указала еще дополнительно все мои операции, от которых остались шрамы и металлоконструкции. От греха подальше. 4) ждешь 3 дня согласования по условиям входа. Все эти дни у меня допрашивали новые документы и документы в более лучшем или другом качестве.5) документы отправляются в Бангкок. Там уже проверяют подходишь ли ты по болезни и характеристикам. Че там у них - не понятно 6) у тебя списывают деньги с банковского номера и у тебя официально есть тайская страховка. В моем случае - я взяла с рассрочкой. Те каждый месяц с банковской карты будут списывать деньги. Самой платить не надо (это как я поняла 😄).Я сейчас на 4 этапе. Все документы, славу богу, у меня проверили и отправили в Бангкок. Теперь самый интересный момент - дадут или не дадут страховку.Вот здесь внизу - объявляю официальное хвастовство своими страховыми. Ну или ненавистью 😄Я вообще поняла, что идеальной страховки - просто нет. И приходиться уживаться с ее минусами.

Кризисы дезрегуляции (#meltdowns или #shutdowns) у аутистов вызывают у них сильные страдания, часто проявляющиеся в виде сенсорной, эмоциональной перегрузки или фрустрации, что приводит к взрывным коллапсам (крики, агрессия) или внутренним отключениям (отсутствие реакции, изоляция). Для семей это представляет собой значительную эмоциональную нагрузку и стресс, требующий постоянного ухода, терпения и перестройки распорядка, часто сопровождающийся чувством истощения, тревоги и социальной изоляции.#подростки_РАСИщите дополнительный материал по тегам 👇#мелтдаун#шатдаунКЛИП и текст из профиля @ligiattavares

Ещё хочу поделиться своей болью — двойняшек укачивает. В самолётах, в машине… Везде.Садик у них в 30 минутах от дома, поэтому я частенько привожу их грязных и ужасно вонючих(извините).Мы переодеваемся, конечно, но осадочек остаётся. Я еду домой в машине с нереальным запахом, стираю обивку детских кресел, испачканную одежду, приезжаю с кучей сменной. И так каждый раз. Спасает только то, что они 2 дня ходят, 2 недели потом на больничном сидят… Такое себе спасение, конечно. Но смотря как посмотреть.Кто-нибудь знает, что может помочь? Пластыри специальные, может быть, или браслеты?Сегодня ездили по магазинам мимо их садика, и снова у меня большая стирка после поездки🧺Именно дорога через садик и детскую поликлинику у них всегда, 100% вызывает этот ужасный рефлекс)) В остальных случаях тоже бывает, но не так часто. С Алисой такого не было. С двойней я познаю все прелести… и боже, спасибо, что детское кресло можно «постирать» 🙂

Возможно, мы - первое поколение, которое будет жить вечно 😉Обещала рассазать вам про подкаст Джея Шетти с известным американским миллионером, биохакером, Брайном Джонсом. Ему 47 лет, и он поставил себе задачу замедлить старение каждого своего органа и даже постараться развернуть время вспять. С 2022 года он проводит эксперименты по продлению молодости и здоровья в рамках проекта «Blueprint», следуя строгому протоколу питания, сна и приема добавок. И есть определенные успехи. В 45 лет бизнесмен заявил, что по результатам обследований имеет "сердце 37-летнего, кожу 28-летнего и объем легких 18-летнего". Услышала очень много интересных и местами странных и даже революционных идей, которыми хочется с вами поделиться 👇Брайн считает, что в следующие 5 лет человечество скакнет в своем развитии на 100 лет вперед в связи с развитием AI, и мы пока даже не можем представить, какие революционные изменения произойдут во всех сферах, в том числе и в биотехнологиях. Он заявляет, что возможно мы станем первым поколением, у которого будет технология жить вечно.Пока Брайан тратит до 2 миллионов долларов в год на анализ своего тела, проверяя достоверность той или иной гипотезы для достижения своей цели. Любая рекомендация ЗОЖ - это почти всегда просто гипотеза, пока мы не сделали замеры до и после. Так вот он делает это за нас, публикуя результаты. А то, что действительно замедляет старение может позволить себе любой человек, потому что зачастую это бесплатно или недорого. Но, как мы знаем, все простые вещи - почему-то самые сложные. Самое важное - это сон, именно из-за неправильного сна люди стареют и умирают:🧡 прежде всего необходимо поменять свое отношение ко сну в голове, мы должны начать относиться ко сну профессионально, как к работе;🧡 режим - стараться ложиться точно в определенное время; 🧡 ложиться до полуночи, чтобы не пропустить первую фазу глубоко сна; 🧡не есть до сна за 2-7 часов, он ложится в 20-30, последний прием пищи в 11-30;🧡в комнате не должно быть мерцающий экранов или проникающего света;🧡 за 30 минут до сна убрать все гаджеты, включить процесс перехода ко сну: медитация, книга, никакой рефлексии или анализа предыдущего дня;И все! И это раз! Есть ещё рекомендации и мысли. Продолжение уже в следующих постах. А пока расскажите, как у вас со сном дела? 👇

ПОЧЕМУ СОН ДО 23:00 — ЭТО НЕ "ХОТЕЛКА", А ВАША ГОРМОНАЛЬНАЯ ИНСТРУКЦИЯ?Пост длинный, но познавательный и он точно поменяет ваше мышление. Вы когда-нибудь задумывались, что наш организм живёт по своему расписанию? Это не про график на холодильнике 😊 — это про циркадные ритмы, которые заданы природой. Именно они регулируют, когда вам легче работать, когда хочется есть, а когда нужно спать.И вот тут начинается самое интересное👇👇👇Около 21:00 вечера ваш мозг начинает вырабатывать мелатонин — гормон сна. Его пик приходится примерно на 23:00–01:00. ⏩ Это происходит независимо от того, к какой стае птиц мы себя относим: жаворонкам или совам.Организм эту поправку в расчёт не берет!Потому что это исключительно наши обоснования не соблюдать законы природы Это тот самый момент, когда ваше тело "ожидает" отдыха, чтобы включить программы восстановления: баланс гормонов, обновление клеток, нейтрализацию стресса.Если в это время вы смотрите сериалы или залипаете в телефон, мелатонин подавляется, а на его место выходит кортизол — гормон стресса.⠀Кортизол должен снижаться ночью, чтобы вы утром проснулись бодрыми. Но если вы не ложитесь спать вовремя, кортизол остаётся высоким. Тело не понимает, что "ночь уже пришла", и продолжает жить в режиме "борьбы и выживания".⏩ Что происходит, когда вы "прогуляли" мелатонин?♠️Организм переходит в режим хронического стресса.сыпется вся наша красота.♠️Гормональный фон становится разбалансированным.♠️Включается механизм накопления жира, особенно в области живота.♠️Снижается иммунитет, ухудшается восстановление клеток.♠️Возникает раздражительность, мозг хуже справляется с задачами.♠️Нарушается работа половых гормонов, что в последующем приводит к раннему климаксу. ‼️И всё это начинается "с пустяка" — несвоевременного отхода ко сну.Сон — это не просто отдых, это перезагрузка всей гормональной системы. И когда мы нарушаем этот процесс, весь организм начинает работать "вразнобой", пытаясь компенсировать сбои. За счёт вашей энергии, вашего настроения, вашего веса и вашего здоровья.Кстати! 👇Пить мелатонин при слишком позднем засыпании бесполезно. Через 2-3 недели рецепторы организма перестают на него реагировать, происходит привыкание.Поэтому работает в долгосрочной перспективе только свой, родной.Подкиньте 🔥 если убедила, ложиться спать вовремя?Если нет, напишите, что мешает👇

А если прекратить активно тренироваться, сколиоз снова вернётся? (Речь идёт о взрослых со сколиозом со степенью выше II).Отличный вопрос! И у меня есть на него ответ. Да, если:1. Не пройти программу коррекции до конца. Позаниматься 2-3-6 месяцев и забросить. Почему? Представьте, что взрослый человек был со сколиозом десятилетия. 10, 20, 30 лет растущего и укореняющегося дисбаланса в мышцах, связках и костях. Даже если он успеет скорректировать ситуацию за несколько месяцев, - он не успеет её зафиксировать. Как минимум связки и уже деформированные ранее кости грудной клетки после прекращения нагрузки начнут «тянуть» туда, куда им было привычно тянуть последние 10, 20, 30 лет. Десятилетия деформаций и дисбаланса против нескольких месяцев работы. Весы существуют. Думаю, это логично.Решение: при сколиозе от II степени год отпахать на совесть и затем пожизненно в качестве рутины поддерживать результат. Нужно ли потом пахать так же, как в начале, после окончания основной программы коррекции? Нет. Никакой мотивации и терпения не хватит, да это и не нужно. И величина, и длительность физических нагрузок сокращается и это становится приятной рутиной. Однако! Это имеет смысл только, если коррекция действительно имела место, не просто «как-то отзаниматься год», не проверить результаты и снова «как-то поддерживать» потом. Нет. Речь о видимых и структурных изменениях. Должно уже быть что-то «достигнуто», чтобы затем это «улучшать» или «поддерживать».В целом общую программу коррекции сколиоза в степени выше II (от 25 градусов) и до начальной IV (40 градусов) можно представить такой: 1. Год активной коррекции по всем методам системы в растущей нагрузке:1-3 месяца - 25-35 минут тренировки 3 раза в неделю4-6 месяцев - 45-65 минут тренировки 3 раза в неделю6-12 месяцев - 75-90 минут тренировки 3 раза в неделю. 2. Поддержка результатов (если программа коррекции ограничена годом и вы достигли структурных изменений): От 12 месяцев и затем в качестве рутины постоянно - по 50-60 минут тренировки 1-2 раза в неделю. Понимаете, да? Нагрузка будет намного меньше, но она очень необходима: регулярно и в длительности, близкой к часу. К тому моменту она не будет восприниматься так мучительно, как было раньше. Скорее всего, после прохождения основной программы коррекции вы уже не сможете без неё. Это не только мой опыт. Участники нашего клуба даже болеть стараются побыстрее, чтобы побыстрее вернуться к тренировкам. Не потому, что мы их держим в ежовых рукавицах, - нет, а потому, что сами уже хотят, ведь с тренировками всё круче, красивее, ровнее. Кроме того, есть и психологический аспект: для красивой симметричной спины после десятилетий нарушений, я думаю, просто поддерживать, - это уже посильная задача. Что с тем, что выше 40 градусов? Коррекция, конечно же, тоже возможна и мы с ней работаем и в клубе и в курсах, но и основной период активной коррекции и поддержка тоже будет дольше. Думаю, это тоже логично. 2. Вторая причина того, что «сколиоз вернется», - если при малых или отсутствующих тренировках человек продолжит подвергаться своим травмирующим факторам в обычной и рабочей жизни. Понятие не абстрактное, есть конкретный перечень и конкретные инструкции, как этого избежать. Вот по сути два фактора. Не так уж и сложно их соблюдать, если знаешь, ЧТО соблюдать.Где их найти? Вот тут, в курсе: https://irenarost.com/scoliosis-course-landing. Где потом их поддерживать? Будет очень доступное финансовое решение ежемесячной подписки.🫶