Алексей Абросимов | функциональная стоматология, гнатология

Какие параметры мы должны учитывать при создании функциональной анатомии зубов?Первое, что особенно мне нравится в функциональной стоматологии, — это то, что у нас есть знания о том, как работает зубочелюстная система и как сделать так, чтобы сбалансировать работу сустава, мышц и зубов не только при статических контактах, но и при жевании в динамике!И особый кайф — в том, что у нас есть инструменты, чтобы просчитать индивидуально для каждого пациента все функциональные параметры его зубов.Поэтому, когда зубы визуально кажутся не рельефными — это просчитанная форма, исходя из исходной анатомии сустава пациентаИтак, какие параметры мы должны учитывать: 🔹 наклон бугров;🔹 плоскость смыкания зубов;🔹 наклон, по которому смещается головка сустава при движении;🔹 расстояние, на которое зубы должны расходиться во время жевания.Думаю, на сегодня пока хватит 😜 А в следующих постах подробнее разберу каждый параметр.Поставьте 🔥 если тема интересна!

Ещё немного о вертикализации!!!Коллеги, в прошлом посте обсудили, что окклюзионная высота всегда индивидуальна, и чтобы определить её оптимальное значение, мы делаем расчёты цефалометрического анализа телерентгенограмм (ТРГ) черепа в боковой проекции пациента.Поднятие высоты прикуса, что это значит?🧠 По сути, это ротация нижней челюсти вокруг шарнирной оси (центра вращения сустава). И когда мы планируем изменить высоту, важно учитывать два ключевых фактора:🔹 скелетный класс пациента (I, II или III),🔹 направление роста лицевого скелета (горизонтальный, вертикальный или нейтральный).Ошибка, которую доктор может совершить при вертикализации?Дистальный прикус в сочетании с долихофасциальным (вертикальный) типом роста — это фактор риска! Помните, вертикализация приводит к увеличению ротации нижней челюсти и ещё большей её дистализации.В результате мы получаем декомпенсацию пациента, что может привести к мышечной симптоматике, дискомфорту и нестабильной окклюзии. Это одна из типичных ошибок при ортопедическом лечении!Как обезопасить себя:Прежде всего нужно повысить свою компетенцию в вопросах понимания терапевтического коридора при работе с вертикальными параметрами. Знание того, как происходит развитие зубочелюстной системы, в частности, как происходит адаптация нижней челюсти к росту верхней челюсти, а так же умение работать с расчетами боковой проекции головы (ТРГ) — это основной залог грамотной работы как врача ортодонта, так и ортопеда. Адаптация нижней челюсти в её переднее положение (антеризация) за счёт суставной компенсации — это еще один вариант решения проблемы, отсутствия места при ортопедической реабилитации. Но он требует высокого врачебного и технического мастерства.Иногда мы прибегаем и к помощи ортодонтии, чтобы создать достаточно места для протезирования! Это прекрасный инструмент, где мы, как единая команда, принимаем решение ещё на этапе диагностики, как будем лечить пациента.Итак, подытожим: 🔹сначала анализируем скелетный класс и тип роста пациента, 🔹сопоставляем данные с другими данными диагностики (КТ ВНЧС, жалобы, состояние мышечной системы, инструментальная диагностика и т.д). 🔹и только после этого определяем степень вертикализации, в том числе и за счёт каких инструментов мы это обеспечим (ортопедически или же в комбинации с ортодонтией).P.S. В своей работе я использую несколько программ для анализа скелетных параметров пациента. Но для начинающих коллег отлично подходит Gamma, где выдаются значения склетного класса, типа роста челюсти, положения челюстей, есть привязка значения высоты прикуса в градусах к резцовому штифту артикулятора в мм и тд.——————Коллеги, с какими вопросами или сложностями вы сталкиваетесь в процессе определения оптимальной высоты прикуса. Если хотите, обсудим в комментариях.

Насколько можно поднимать высоту прикуса?Это один из самых частых вопросов, который волнует стоматологов-ортопедов 🧐Справедливости ради нужно сказать, что после института я посетил множество лекций и мастер-классов в поиске ответа. И лишь Венская школа разложила всё «по полочкам»!Окклюзионная высота индивидуальна. Она зависит от высоты верхней и нижней челюсти:🔹высоты альвеолярного отростка,🔹длины зубов (устанавливается после прорезывания первых постоянных моляров).Начало формирования прикуса у человека происходит в 6-7 лет, когда прорезываются 6 зубы или первые моляры, которые называют «ключом окклюзии», и на протяжении всей жизни человека играют основополагающую роль в формировании и фиксации прикуса, соответственно, и нижней трети лица.Нахождение оптимальной высоты прикуса — одна из самых сложных задач в стоматологии.Известно множество методов определения высоты прикуса.1️⃣ Анатомо-физиологический методЭтот метод прост в использовании, не требует специальных приспособлений, однако недостаточно точен, поскольку врачу приходится ориентироваться 🔹на мягкие ткани лица, 🔹субъективные ощущения пациента🔹и его способность произвольно расслабить жевательные мышцы.2️⃣ Цефалометрический анализ (ТРГ)Более глубокий и вдумчивый подход — это понимание индивидуальной анатомии зубочелюстной системы пациента. Для этого мы делаем расчеты цефалометрического анализа телерентгенограмм (ТРГ) черепа в боковой проекции. Именно он позволяет оценить размер и положение челюстей относительно друг друга и костей черепа.Высоту прикуса можно поднимать ровно настолько, насколько позволяют индивидуальные параметры пациента. Без диагностики это всегда будет работа «вслепую».В следующем посте разберём, какие ошибки чаще всего встречаются при её увеличении.——————Дополнительная историческая справка:➡️ Одним из первых исследователей, разработавших собственный метод анализа, был W. Downs (1948).➡️ В 1979 г. R. Ricketts представил собственную методику расчета ТРГ черепа в боковой проекции. Его целью было объединить эстетические и функциональные параметры и определить направление роста лицевого скелета.➡️ В 1989 г. R. Slavicek обобщил ранее предложенные методики цефалометрического анализа и предложил формулу расчета высоты нижнего отдела лица с учетом индивидуальных особенностей скелетного роста пациента.

А у нас наступилЛися — седьмой сезон китайского сельскохозяйственного календаря, (с 5–6 мая). Начало метеорологического лета. По традиции, этот период знаменует переход от весны к лету, когда погода становится стабильно теплой и расцветает природа.С точки зрения традиционной китайской медицины, лето — это время элемента Огонь, то есть период максимальной активности солнца и энергии Ян.❤️ Органы внимания: СердцеГлавный орган лета — сердце. В жару «огонь» поднимается вверх, что может вызвать тахикардию, бессонницу, перепады настроения и даже гипертонию. Важно беречь сосуды и избегать перегрева.Что едим. 🍑Абрикосы и персики (оранжевые): рекордсмены по калию, который нужен для нормального давления и ритма сердца .🍏Яблоки: в кожуре много клетчатки и кверцетина, это снижает "плохой" холестерин и защищает сосуды .🫐Ягоды (клубника, малина, черника, вишня): мощнейшие антиоксиданты, снижают воспаление и защищают стенки сосудов .🥑Авокадо: содержит полезные мононенасыщенные жиры, которые чистят артерии от холестерина .🥒 Овощи и зелень — основа летнего рационаОвощи должны занимать половину тарелки . Идеальны для сердца:🍅 Томаты: содержат ликопин — это антиоксидант, который замедляет развитие атеросклероза сосудов. Лучше усваивается с каплей растительного масла .🫑Болгарский перец (особенно красный🥩 Нежирный сорта мяса, рыба. Яйца. Т.е. едим белок.Избегать: жирного, острого и слишком холодного (мороженое и ледяные напитки вредят селезенке).

Друзья, вот отличная подборка наглядных карточек про продукты — понятно, коротко и по делу.👉 Сохраняйте себе: такие сравнения помогают делать осознанный выбор каждый день 😌🥑🫘

#хроники_пандемицена, давно не виделисьКак-то давненько мы с вами не обсуждали вирусы. Эти вездесущие биологические наномашины, с которых и LAB-66 начался, и за которые даже Green Award Belarus этому самому @lab66 экологи вручили. Радиация и вирусология, CBRN - главные фокусные темы, негоже, согласитесь, про них забывать под гнетом разной геополитики. Так что исправляемся.Инфоповод: вчера поздней ночью я принес для размышлений в приканальный чат историю про "инцидент MV HONDIUS-Ушуайя-хантавирус". Возможно кто-то про него даже слышал. Суть там в том, что на круизном лайнере разразилась эпидемия непонятного заболевания. И количество летальных жертв (в основном через пневмонии) потихоньку ползет к первому десятку. В начале подозревали то птичий грипп, то легионеллез, то что-то еще привычное и легко укладывающееся в существующую картину мира. Но ПЦР это, легко укладывающееся, никак не хотело подтверждать. Когда взялись за невероятные варианты - приборы подтвердили. Это хантавирус. Почему никто сразу этот вариант не подозревал? Да просто потому что вспышек этого заболевания на корабле в истории человечества еще не фиксировалось.Вообще вирус распространяется через биоаэрозоли (как, кстати, и коронавирус). Но биоаэрозоли хантавируса - это когда люди вдыхают пыль, загрязненную вирусом из мочи, слюны или помета грызунов, являющихся носителями вируса. Случаи передачи вируса от человека к человеку - были исчезающе редки, настолько редки, что официальная вирусология считала, что вирус не способен передаваться от человека к человеку. В общем, как бы то ни было, 150 человек вместе с круизным лайнером превратились в изолированную от всего мира вирусологическую лабораторию около мыса Кабо Верде, как в том фильме "вирус Андромеда".Что с этого всего нам с вами? А то, что похоже подъезжают все новые и новые подтверждения гипотезы spillover, гипотезы про ускорение, из-за #изменениеклимата адаптации вирусов цепочки дикие животные→домашние животные→человек. Адаптация вирусов к передаче человек-человек ускорилась в разы. Чем это грозит? Перечитываем первую заметку серии, мою любимую Добро пожаловать в пандемицен.***А что же хантавирус? Да в общем-то ничего, довольно простенький оболочечный (-)ssRNA-вирус семейства Hantaviridae. Одноцепочечная РНК имеет 3 сегмента - L, M и S, где L кодирует РНК-зависимую РНК-полимеразу и имеет размер 6.8-12 kb, M - гликопротеиновый предшественник размером 3.2-4.9 kb, S - нуклеокапсидный белок размером 1-3 kb. Наночастица вириона имеет округлую форму диаметром 80-120 нм с липидной мембраной и гликопротеиновыми шипами на поверхности (см. картинку). Реплицируется вирус в цитоплазме клетки. Распространяется через биоаэрозоли, через прямой контакт с загрязнёнными поверхностями с последующим заносом в рот-нос-глаза, через контакт со слизистыми оболочками. При заражении хантавирус в первую очередь поражает эндотелий сосудов, повышает сосудистая проницаемость (привет вам, Марбург и Эбола)Что делать нам с вами? Не давать усыпляться своей алертности, это во-первых. Во-вторых следить, все-таки за новостями с борта MV HONDIUS. А в третьих вспоминать все, что вы (наверное) уже успели забыть со времен пандемии: запас противоаэрозольников (FFP3) для всех членов семьи, ультрафиолет и озон, наш 💔 гипохлорит. Хантавирус оболочечный, как и коронавирус, все наработки второго применимы и к первому. Отличие, может быть только в том, что хантавирусы более устойчивы в окружающей среде из-за разных биопленок и "биокапсул", поэтому вопросы правильно уборки помещений более актуальны, чем в случае коронавируса. В общем, предупрежден = вооружен. Пока же настороженно наблюдаем за тем, как будет разворачиваться ситуация с кораблем. Из свежего, например, президент Канарских островов отказался принять летучий голландец зараженный круизный лайнер, несмотря на согласие Испании.

Для того, чтобы приемы пищи были сбалансированы есть важное правилоЗакупи продукты правильно! 1. Чтобы не было дома лишней еды2. Чтобы не было эмоциональных покупок (трата денег нерациональная)3. Чтобы из того что есть, можно было быстро организовать полезный прием пищи и сбалансированный (еда, как правильный гардероб, сочетается друг с другом) Как это сделать? 👇

Баня не поможет похудеть! Давайте честно — жир в нашем теле не плавится даже при +100°C. Потеря 1-2 кг после парной — это просто уход воды. Как только вы выпьете чай или съедите огурец, вес вернётся.Но это не значит, что баня бесполезна. Наоборот! Она — верный помощник в стройности 👇▪️Психоэмоциональная разгрузкаВ бане падает уровень кортизола (гормона стресса) и растёт дофамин. В таком состоянии не тянет заедать проблемы пиццей или тортом. Здоровая стройность начинается с порядка в голове.▪️Эстетика и тонус кожиВ одном и том же весе можно выглядеть по-разному. Контраст температур запускают синтез коллагена и эластина. Кожа подтягивается, становится упругой. ▪️Лимфодренажный эффектЦеллюлит становится менее заметным (не путать с жиром!), улучшается цвет лица и тела.▪️Здоровье сердечно-сосудистой системы Контрастные процедуры тренируют сосуды. А хорошие сосуды = выносливость на тренировках. Сможете дольше и активнее бегать/плавать/прыгать. Баня не топит жир, но она даёт ресурс, улучшает форму и качество кожи. Ходите в баню ради удовольствия и восстановления, а не ради мгновенного отвеса.Отправьте этот пост вечно-худеющей подруге и сходите уже в баню!ПОДПИСАТЬСЯ ТГ/ МАХ / ДЗЕН

ПИТАНИЕ. С ЧЕГО НАЧАТЬ🤔⠀Очень много вопросов я получила за время ведения страницы в инстаграм из разряда👇«У меня аллергия/дерматит/гастрит/АИТ. А точно ли изменение питания поможет мне справиться с проблемой?»Давайте я развернуто и аргументированно отвечу на этот вопрос🙏Если говорить кратко, то не точно поможет! Потому что любое заболевание мультифакторно. Будь то дерматит, будь то аутоиммунка. Не важно, в каком вы состоянии. Важно то, к чему приводит совокупность факторов, а не один единственный.⠀❗️Но питание – это основа основ. Кому-то действительно достаточно скорректировать рацион и начать спать в правильное время, и их тело быстро откликается, организм восстанавливается. А кто-то на изменении рациона почувствует только улучшение, но не избавится полностью от своего недуга. Все зависит ровно от вашей отправной точки.📍Нужно понимать, если вы ели и пили нездоровую промышленную пищу 20-30-40 лет, то за неделю чуда не случится. До 25 лет у вас еще есть ресурс, который был вам дан с рождения. Дальше на свое здоровье нужно работать. Ежедневно. Без выходных. У современных детей и этих 25 лет нет. Многие в 5-10 лет уже проваливаются в хронику и аутоиммунку, поэтому подумать о своем образе жизни и рационе все-таки стоит💫⠀В этом посте не будет специализированных диет протоколов. На то они и специализированные.Я расскажу об общих принципах питания. Те правила, которые актуальны для всех. Не бросайтесь в крайности, если у вас есть хроническое заболевание. На надо веганить, сыроедить и ставить прочие эксперименты. Если вы в декомпенсации, то любые крайности приведут вас в еще больший откат.⠀С чего начать коррекцию своего рациона⁉️С осознания, сколько мусора в вашей тарелке🥐🥓🥨🍟🍕У меня есть одно простое правило, которое решает все вопросы с промышленной пищей – «не есть еду из упаковок».Под упаковками я подразумеваю продукты, сделанные на производстве. Естественно, греча или замороженные ягоды в упаковке не считаются промышленным продуктом. Это то, что нам дала природа, просто расфасованное. А вот чипсы, полуфабрикаты, колбасы и тд – та самая промышленная упакованная еда.Простыми словами, первый шаг нужно сделать в пользу ЦЕЛЬНОГО РАЦИОНА 🥦🍓🥬В него входит: мясо, птица, рыба, морепродукты, молочка непастеризованная, овощи, фрукты, зелень, корнеплоды, крупы, бобы, орехи, семена, ягоды, специи натуральные и т.д.▪️Колбаса – это не мясо.▪️Сырок глазированный – это не творог.▪️Форшмак – это не рыба.И так далее...Когда вы разобрались с цельными продуктами, можно переходить на новый уровень сложности – ИСКЛЮЧЕНИЕ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ🍫🍩🧁В них входят: глютен, коровья молочка, расительные масла, сахар.продолжение ⬇️

6 МАЯ – МЕЖДУНАРОДНЫЙ ДЕНЬ ПРОТИВ ДИЕТЫ.В этот день во всем мире проводятся акции, призывающие людей придерживаться правильного питания и заниматься спортом, а не изнурять организм бесконечными диетами.Чтобы быть стройным и здоровым, надо правильно питаться всегда, а не от случая к случаю.День против диеты - это напоминание о том, что питание должно быть разнообразным, а любая строгая диета - стресс для организма.В некоторых случаях при таких заболеваниях, как сахарный диабет или ожирение, необходимо обратиться за помощью к специалистам: диетологу - эндокринологу либо к бариатрическому хирургу.Кстати, знаете ли вы, что после бариатрической операции специальную диету соблюдать не нужно?

Техника постизометрической релаксации для передней поверхности бедра, актуально, если она выступает ограничением для сгибания

А вы знали, что некоторым младенцам делали операции почти без обезболивания вплоть до 1980-х?Просто потому, что считалось что дети не чувствуют боль так, как взрослые.Операции, блять.Чего уж там до детской травмы.Она как фактор, влияющий на мозг,тело, отношения и нервную систему, начали массово признавать буквально вчера.ACE Study, изменившее понимание влияния детства на здоровье и психику, вышло только в 1998 году.Раньше её просто не признавали.Маленький ещё. Не понимает. Забудет. Да какая детская травма,если ПТСР официально признали диагнозом только в 1980 году?Погодите.Это мы ещё до женщин не дошли.Чего это они вдруг: про права, про гнев, про границы, про силу, про голос?И правда.Может потому, что ещё каких-то 2 человека назад женщину могли закрыть в психиатрической клиникеза «слишком сильные эмоции»,злость или отказ подчиняться?Только слепой не видит, что сейчас мы живём в моменте, где всё это поднимается наверх одновременно.Женский гнев. Подавленная боль.Травма поколений. Нервная система.Тело. Границы. Право чувствовать.Право не терпеть.Конечно маятник качнулся. Он не мог не качнуться.Да, сейчас везде: терапия, диагнозы, травма, «проработанность».Но это естественная гиперкомпенсация системы,которая только начала возвращать себе чувствительность.И при этом ИМЕННО сейчас, когда подгружается коллективная память и личные воспоминания, очень важно не застрять в травме. Потому что смысл не в том, чтобы всю жизнь объяснять себя прошлым.А в том, чтобы наконец перестать передавать это дальше.Мы, возможно, первое поколение,у которого есть шанс не только выжить,но и заметить: какой ценой происходило это выживание.

🌿 Целебный сок лопуха — природный эликсир здоровья! Помогает при: ✅ Заболеваниях ЖКТ и очищении крови (выводит токсины, улучшает пищеварение); ✅ Рассасывании миом, фиброзов, кист (народное средство при женских болезнях); ✅ Восстановлении после операций (укрепляет иммунитет); ✅ Онкологии и воспалениях (выводит яды после химиотерапии). 📋 Как принимать сок лопуха: ⏳ Дозировка: 1 столовая ложка 3 раза в день до еды. 📅 Курс: 40 дней. Повторить через месяц при необходимости. ⚠️ Противопоказания: беременность, аллергия. ❓ Почему майский сок лопуха? В майском соке — максимум полезных веществ: 🔹 Витамины + эфирные масла; 🔹 Полисахариды (стимулируют иммунитет) + микроэлементы; 🔹 Флавоноиды (антиоксиданты) + дубильные вещества. 🌍 Применение: • Онкология: выводит токсины после химиотерапии. • Гепатиты: 15 мл 3-4 раза/день). • Суставы: растворяет соли, восстанавливает хрящи. • Женское здоровье: мастопатия, нарушения цикла. • Кожа и волосы: экзема, угри, выпадение волос.✅полезные советы 📎