ДОКТОР БАРЫШЕВ | Психотерапевт

Я справляюсь… но почему мне так плохо?Девушка, 27 лет. Обратилась с жалобами на постоянное внутреннее напряжение, фоновую тревогу и ощущение, что «всё время что-то должно случиться». Панических атак у неё нет. Работает, социально адаптирована, со своими функциональными обязанностями справляется, но приходится прикладывать значительные усилия. В разговоре подчёркивает: «Я справляюсь сама».При уточнении: сон поверхностный, с частыми пробуждениями; мысли перед сном - преимущественно о будущем + прокручивание негативных сценариев. Днём - трудности с концентрацией, быстрая утомляемость, раздражительность. Алкоголь 1-2 раза в неделю как способ «выключить голову».Примечательно, но девушка долго не воспринимала своё состояние как проблему. В качестве аргумента она ссылается на отсутствие «острых» симптомов. Вроде ка живет свою привычную жизнь, но с постоянным внутренним напряжением.В общем, у неё было выявлено генерализованное тревожное расстройство. Она воспринимала свои симптомы просто как хронический стресс. Собственно, именно такие состояния чаще всего игнорируются.Почему это важно?Психические расстройства не всегда выглядят как «кризис». Они вполне могут проявлять себя как фоновое состояние, к которому человек привыкает. Он продолжает работать, общаться, функционировать... но ценой постоянного напряжения.В терапии такие пациенты часто задают один и тот же вопрос: «А разве это достаточно серьёзно, чтобы лечить?»Да, достаточно.В психиатрии нет задачи назначить всем таблетки. Скорее она заключается в том, чтобы помочь человеку вернуть устойчивость и контроль над своей жизнью. Иногда это достигается через психотерапию. Иногда через комбинацию методов. Но почти никогда через игнорирование проблемы.И одно из самых важных наблюдений, которое пациенты описывают спустя время: «Я не знал(-а), что можно жить без этого фона».Доктор БарышевYouTube | Max | VK

На картинке схематично отражён диагноз "двойной депрессии" (состояние, когда у одного человека поверх дистимии накладывается эпизод депрессивного расстройства).Хронически сниженное настроение при дистимии часто воспринимается как "норма характера" (человек и окружение привыкают). Когда сверху возникает эпизод депрессивного расстройства, его могут недооценить или принять за обычное ухудшение, из-за чего диагноз ставится поздно.▪️Комбинация этих диагнозов делает симптомы депрессии глубже и устойчивее: сильнее выражена апатия и ангедония, выше уровень утомляемости и когнитивного торможения, дольше длительность эпизодов депрессии.▪️Пациенты с двойной депрессией чаще всего медленнее реагируют на антидепрессанты, требуют комбинированной терапии (препараты + психотерапия), имеют более высокий риск рецидивов.▪️Из-за длительности дистимии формируются устойчивые паттерны низкой самооценки, пессимистический стиль мышления, ограниченные поведенческие стратегии. Это всё усложняет психотерапию.▪️Также наблюдается более высокая частота суицидальных мыслей и сопутствующих расстройств (тревога, зависимости).Доктор БарышевYouTube | Max | VK

Восстановление нейронов и синдром отмены антидепрессантов

Некоторые психиатры советуют резко бросать пить антидепрессант. Что именно синдром отмены помогает восстановлению нейронов.

#изкомментариевЕсли кратко, то на сегодняшний день нет данных, которые бы подтверждали, что резкая отмена антидепрессантов улучшает нейронную регуляцию или ускоряет "восстановление нейронов".Сам по себе синдром отмены антидепрессантов отражает адаптацию мозга к длительному присутствию препарата, а затем неспособность немедленно перестроиться при его отсутствии. Да, это является своего рода перестройкой нейромедиаторных систем, но не подразумевает восстановление или улучшение нейронной структуры.Исследования показывают, что антидепрессанты могут усиливать нейропластичность в определённых структурах мозга во время терапии, способствуя формированию новых нейрональных связей и коррекции стресс-индуцированных изменений. Но это эффект лечения, а не эффект их отмены. Также пациенты интерпретируют временное улучшение эмоциональной реакции или возвращение "естественных" чувств после отмены как нейробиологическое восстановление. Однако это субъективные переживания, а не объективно измеренный рост нейронов.Не стоит забывать, что синдром отмены - это достаточно насущная проблема в психиатрии, которая может проявляться рядом неприятных симптомов: головная боль, головокружение, нарушения сна, усиление тревоги и др. Получается, что кто-то выдал желаемое за действительное или попросту нафантазировал, что синдром отмены - это "полезная реакция" для нейронов и пациенту теперь нужно проживать все эти прелести?Наоборот, важно придерживаться стратегии постепенного снижения дозы для минимизации синдрома отмены и исключения ложных переживаний рецидива.Более подробно проблему синдрома отмены я разбирал в публикации Доктор БарышевYouTube | Max | VK

Есть очень болезненная в своей кажущейся абьюзивности фраза о том, что если четвертый муж бьет по морде, то дело не в муже, а в морде. И это правда так. Не в смысле, что "сама виновата" и насилие можно чем-то оправдать, а потому, что что-то заставляет выбирать таких мужчин, которые бьют по морде из раза в раз.И вот если вас все время кто-то задевает, и вы от этого постоянно страдаете, то да, надо разбираться, что в вас и обо что регулярно ранится. Но если в целом вам нормально по жизни, и вдруг в какой-то момент вы понимаете, что кто-то вас намеренно цепляет, задевает, вам это некомфортно, вам не нравится, и человек при этом продолжает, не реагируя на ваши слова, вот тут вы совершенно не обязаны терпеть и "прорабатывать" что-то там в себе, вы можете просто послать его на@уй.Выложу еще статью, пожалуй, чтобы окончательно завершить🤣 Потому что говорить о теме успеха и успешности, как на этой неделе, невозможно, не затрагивая эту тему.#быть_взрослым_путь_из_лабиринта

Однажды мне очень зашла эта мысль: в критической ситуации вы не подниметесь до уровня своих ожиданий, вы упадёте до уровня своей подготовки.Наши ожидания действительно часто идеализированы. Мы думаем, что в какой-либо экстренной ситуации обязательно проявим смелость, сообразительность, мастерство.Но по факту под давлением адреналина, кортизола и страха мозг переключается на другой режим. На режим автоматических, привычных, многократно отработанных реакций. Например, на соревнованиях спортсмен не начнёт использовать приёмы, которые он никогда не отрабатывал на тренировках. Он будет полагаться только на свой отработанный арсенал.Пилоты годами тренируются на симуляторах, отрабатывая разные чрезвычайные ситуации. И в реальном полёте они действуют по заученным и натренированным алгоритмам, а не импровизируют. Врач, который не помнит наизусть протокол действий при остановке сердца, не сможет его вспомнить под давлением секунд. Его действия выполняются по строго выученному алгоритму. И чтобы уровень подготовки был достаточно высоким, нужно регулярно тренироваться и отрабатывать нужные навыки до автоматизма в условиях, максимально приближённых к реальным.Потому что наши реальные шансы на успех в критической ситуации будут определяться не нашими ожиданиями, а тем, что мы вложили в свою регулярную подготовку.И точно такой же подготовкой является и здоровье. Здоровье, как и победа, создаётся не на соревнованиях или полях сражений. Это не удача, не генетика и не расположение звёзд.Здоровье, как и победа - это результат ежедневных тренировок. А вы тренируете своё здоровье?

Я ведь тебя опасался..قال عروة بن عامر: «يعرض على الرجل ذنوبه , فيمر بالذنب , فيقول: أما إني قد كنت منك مشفقا فيغفر له».сказал урва ибн 'Амир:«человеку будут представлены его грехи, и он пройдёт мимо одного из них и скажет: «Поистине, я ведь опасался тебя», — и он будет прощён».• كتاب الزهد لهناد (٩١٤)

В Москве больше нет новостроек до ₽5 млн. И вот это уже важный сигналДрузья мои, на самом деле новость здесь не только в самой цифре. Важно другое: в Москве, включая Новую Москву, в апреле 2026 года в продаже больше не осталось ни квартир, ни апартаментов в новостройках до ₽5 млн. Последний такой лот ушёл ещё в марте.� Ещё год назад такие варианты уже были большой редкостью. Тогда на рынке оставалось всего 11 лотов в таком бюджете, и это было микрожильё площадью примерно 12–20 м². Сейчас не осталось и этого.Почему так произошло?⃣ Во-первых, дешёвого нового предложения стало меньше.Застройщики всё меньше выводят доступные проекты, а новые старты идут уже по более высоким ценам. Плюс комфорт-класс постепенно вытесняется более дорогим продуктом.️⃣ Во-вторых, исчезает сам формат, который раньше поддерживал нижнюю границу рынка.Речь про апартаменты и сверхкомпактные лоты. Новых таких проектов почти нет, поэтому бюджетное предложение просто вымылось3️⃣ В-третьих, спрос на доступный вход никуда не делся.Хорошие недорогие варианты раскупались быстро, и в какой-то момент закончились совсем.Что это значи📍 Если говорить по сути, то ₽5 млн в Москве – это уже не бюджет покупки новостройки. Сейчас это скорее сумма, с которой человек заходит в сделку, то есть что-то близкое к первому взносу. По массовому рынку средний бюджет покупки новостройки сейчас около ₽18,7 млн, а средняя студия стоит примерно ₽12,5 млн.Даже самый нижний порог уже сдвинулся вверх. Минимальный вход на первичке сейчас – около ₽5,7 млн, и то это либо апартаменты, либо очень компактные форматы. В Старой Москве минимумы уже выше — около ₽6,7 млн.Часто в такой момент люди говорят: хорошо, значит, посмотрим вторичк🔖 Но и здесь надо смотреть трезво. Лоты до ₽5 млн на вторичке ещё есть, но в основном это апартаменты, микрожильё или переделанные варианты. Самый дешёвый пример на рынке – вообще 6 м² без окна. То есть формально такие объекты есть, но вопрос в том, можно ли это считать нормальной квартирой для жизни.И вот в чём проблема: многие покупатели до сих пор мыслят старой ценой. Им кажется, что ₽5 млн – это “скромно, но всё же на квартиру”. А рынок уже давно живёт по-другом📌 Поэтому вывод здесь простой.Если ваш ориентир на покупку в Москве – это ₽5 млн, то сейчас важно не искать “ту самую недооценённую новостройку”, а сразу честно пересобирать стратею:➡️ либо увеличивать бюдт;➡️ либо смотреть другой форт;➡️ либо заходить через первый взнос и ипотечную програу;➡️ либо менять географию поиска.И вот здесь как раз нужна не красивая надежда, а нормальный расч.✏️ Если вы сейчас думаете, что реально можно купить в Москве с вашим бюджетом, напишите мне. Спокойно разберём вашу ситуацию и посмотрим, какой сценарий сейчас действительно рабочий.

Сейчас будет, возможно, странная мысль.Но чем глубже я иду в профессию, тем меньше мне хочется «масштабироваться».Когда-то мне казалось, что профессиональный успех психотерапевта — это поток.Много клиентов.Много охватов.Много «записаться срочно».Такая психологическая франшиза человеческой боли.А потом я поняла одну очень простую вещь.Я не умею работать конвейерно.И не хочу.Потому что терапия для меня — это не услуга формата «починили — следующий».Это всегда поле.Сложная живая система, в которой человек приходит не только со словами, а со всей своей внутренней архитектурой:с защитами,непрожитыми состояниями,стыдом,семейным сценарием,телесной памятью,с тем самым фоном, который он даже не осознаёт, но которым буквально организует свою реальность.И вот здесь начинается самое важное.Мне не подходят люди, которым нужен просто «быстрый результат».Не потому что я против результата.А потому что глубинная психика не работает в формате доставки еды.Невозможно за две встречи разобрать то, что нервная система строила двадцать лет.Я всё больше понимаю, что мне важна не массовость, а резонанс.Чтобы человек чувствовал нюансы.Чтобы ему была важна глубина.Чтобы он умел выдерживать сложную мысль, а не только мотивационные лозунги про «измени мышление за три дня».Мне важны люди, у которых есть внутренний запрос не только на облегчение, но и на понимание себя.И, возможно, это очень асцендент в Деве.Потому что я не про яркий шум.Я про точность.Про способность увидеть то, что человек сам про себя не замечает.Про структуру хаоса.Про то, как из разрозненных симптомов, реакций, телесных напряжений, повторяющихся сценариев вдруг начинает складываться система.Минделл когда-то очень точно писал о поле — о том, что психика никогда не существует отдельно от контекста.Мы всё время находимся во взаимодействии:с семейной системой,с коллективной тревогой,с культурой,с чужими ожиданиями,с собственными внутренними фигурами.И часто человек страдает не потому, что «сломался», а потому что его точка сборки годами удерживается в состоянии выживания.Он смотрит на мир из позиции:опасно,стыдно,надо соответствовать,нельзя ошибаться,меня отвергнут.А потом удивляется, почему жизнь всё время собирается вокруг напряжения.Мне интересна именно эта работа.Не поверхностная коррекция поведения, а смена внутренней позиции наблюдателя.Когда человек постепенно выходит в метапозицию.Начинает видеть не только событие, но и механизм, через который он это событие создаёт, удерживает, интерпретирует.Это почти квантовая история, если убрать эзотерический пафос.Потому что реальность человека очень зависит от того, из какого состояния он её наблюдает.И именно поэтому я так берегу своё пространство.Я больше не хочу работать «со всеми».Это слишком дорого для нервной системы.Мне важны люди, с которыми возникает интеллектуальная и человеческая сонастройка.Когда можно не упрощать.Не играть в поп-психологию.Не делать вид, что всё элементарно.А спокойно идти в глубину.Туда, где человек наконец перестаёт воевать с собой.

Я плохой программист, плохой менеджер и вообще недоэксперт в любом направленииСнова и снова возвращаюсь в одну и ту же точку. Мне становится скучно на работе в найме. Можно назвать это выгоранием, но это слишком широкое понятие. Я захотел копнуть чуть глубжеРаботаю я, например, фронтенд-разрабом. Фронтенд для меня достаточно решенная задача. Я могу делать хорошо, быстро, без багов. Причем системы любой сложностиНо индустрия вынуждает копать глубже. В итоге те, кому нравится копать глубже, начинают углубляться в работу браузера, сетей, в то, как каждый пиксель отрисовывается. А у меня такого желания никогда не былоКак только я достаточно разобрался в какой-то теме, мне хочется сразу бежать в другую сторону и думать, как там мне могут пригодиться полученные знанияМне интересно программирование, менеджмент, копирайтинг, бизнес, сообщества и хрен знает что ещеЛюдей с таким типом мышления называют дженералистами. Если сравнивать с медициной, то дженералисты — это терапевты общей практики. А эксперты — это, например, онкологи, которые исследуют один вид рака 15 лет подрядНо в IT таким людям тяжело найти место. Приходится выкручивать какую-то сторону на максимум, чтобы хорошо продать себяМне интересно ваше мнение. У кого так же? Поделитесь, хочу поисследовать эту тему

ПРИМЕТНЫЙ СЛУЧАЙ

Бывает момент, когда ты смотришь на свою жизнь и понимаешь, что уже не хочешь «как раньше», но ещё не знаешь, как по-новому.

Это странное состояние. Вроде бы ничего не сломалось, всё на своих местах, но внутри нет прежнего ощущения правильности. Ты не можешь вернуться в старое, но и новое ещё не оформилось. Обычно это пугает и вызывает желание срочно что-то решить. Но в эзотерике это считается переходной точкой.Считается, что перед каждым сдвигом есть период пустоты, когда старая реальность уже не держит, а новая ещё не проявилась. Это не тупик, а пространство для перенастройки. В такие моменты важно не хвататься за первое попавшееся решение только ради стабильности. Эта примета не про потерянность, а про рост. Иногда именно неопределённость означает, что ты выходишь на следующий уровень.

Всем привет! Наверное, некоторые из вас заметили исчезновение из канала лонгрид текстов в последние месяцы. Жизнь перестраивалась, было много событий. И было важно переварить эту веху в тишине. На что требовалось много ресурса. То есть мы не пропали, а просто переходили на новый уровень.)Потихоньку будем возвращаться к текстам о танго, к исследованию, параллельно проживая свои события жизни, которые так или иначе связаны с танго. Не напрямую, но так или иначе танго влияет на нашу жизнь - через выборы, которые я (и мы) неизменно вот уже много лет совершаем, при том что танго как контекст вплетено в нашу повседневность. Давно пройдены этапы экстатического восторга и первой «танго-зависимости влюбленности» (в данном случае, в танец:)). Сейчас танго - просто неотъемлемая часть пути, как искусство, как практика. И мы (и я) пьем её размеренно, но ритмично - как и подобает любой истинной практике. Вписываем ее в свою жизнь и жизненные обстоятельства, но не прерываем контакт. Если говорить лично обо мне, пожалуй, в последние годы танго (а может, и сама жизнь) учило меня балансу, верности себе, чуткому слушанию себя и выкристаллизовыванию себя настоящей. Учило меня одновременно силе и расслаблению - расслабленной собранности. Но больше всего учило и даже жестко требовало сохранять контакт с собой и своей сутью, одновременно помогая ее познавать и очищать от всего наносного. Но я, конечно, ещё в процессе очистки, так сказать :)) «Прежде чем ты решишься на этот путь, спроси себя: имеет ли он сердце? Если ответ – нет … тогда должен будешь выбрать другой путь»Я спрашивала, продолжаю выбирать путь танго. Но свой собственный, вне чуждых сценариев и не работающих для моей жизни шаблонов.А вы задумывались, почему вы (пришли/ всё ещё) в танго или уже не в танго?

9 мая не только праздникЭто якорь к громадному вместилищу опыта выживания северной цивилизации, это новый день рождения славянских и ряда других народов, это свержение идеологии нацизма - больной идеи больных людей, что кто-то кого-то превосходит.Кто не помнит прошлого - тот не имеет будущего. И тогда, чтобы убрать конкурента, надо стереть ему историческую память - кто его родители, откуда он и его предки.Я испытываю смешанные чувства, когда молодёжь хихикает над "причудами" бабушек, собирающих крошки хлеба со стола, или боящихся лишний раз высунуться, заявить о себе.Потому что, работая с судьбами людей и "обычными" проблемами, с отношениями, проектами и деньгами, постоянно упираюсь в корни этих проблем, идущих оттуда, от предков, выживших в этой страшной войне благодаря этим программам, часто называемым "негативными".Психологам рекомендуется быть политически нейтральными, политкорректными.А учебники по работе с семьями полны примеров, как случившееся во время войны влияет на нас, до настоящего времени влияет!-мать в подвале зажимала род малышу, чтоб тот не выдал их расстрельной команде, и случайно задушила...-девочка пошла искать убежавшую козу, вернулась, а вместо дома головешки и трупы родителей...-фашисты собрали всё село и расстреляли всё мужское население, так, на всякий случай...9 мая для меня - в первую очередь день памяти и уважения к нашим прародителям, к нашей истории.Кто не хранит память о прошлом - тот не имеет будущего.Прикладываю песню на стихи Владимира Высоцкого "Не ходи убивать!", которую он ни разу не спел, только успел сочинить. И которую блестяще воспроизвёл Игорь Зуев.Отмечаем День Памяти о Великой Битве за Выживание и Победы в ней.