Maxmed School | медицинский английский

анализ газового состава артериальной крови на английском = Arterial Blood Gas (ABG) 📌 Как врачи проговаривают показатели ABG на английском:pHThe pH is seven point three two.The pH is within the normal range.PaO₂ (partial pressure of oxygen)✅ обычно говорят: “P-A-O-two” или “arterial oxygen”The PaO₂ is 65, so the patient is hypoxaemic.PaCO₂ (partial pressure of carbon dioxide)✅ говорят: “P-A-CO-two” или “carbon dioxide”Carbon dioxide is elevated, indicating respiratory acidosis.HCO₃⁻ (bicarbonate)✅ говорят: “bicarbonate” или “bicarb” (разговорно!)Bicarb is low, consistent with metabolic acidosis.BE (base excess) - избыток щелочи✅ говорят: “base excess”Base excess is within normal limits.SaO₂ (oxygen saturation)✅ говорят: “S-A-O-two” или просто “oxygen saturation”Oxygen saturation is eighty-eight percent

как не растеряться на приеме и задать все вопросы про жалобы пациента?используйте «SOCRATES» — структуру для описания боли:Site — где? (Where exactly is the pain?)Onset — когда началось? (When did it start?)Character — какая боль? (Is it sharp or dull?)Radiation — отдаёт куда-то? (Does the pain spread anywhere?)Associations — есть ли ещё симптомы? (Any nausea or sweating?)Time course — как меняется со временем?Exacerbating/relieving — что усиливает или облегчает?Severity — насколько сильно (обычно по шкале 1–10).💡 даже если пациент не может описать характер боли, вы может подсказать варианты: «Is it stabbing? Is it burning?».на уроках в maxmed school мы отрабатываем ролевые диалоги с "пациентами", чтобы наши ученики не растерялись в такой ситуации на работе

говорите с пациентами «по-простому»часто ученикам хочется говорить красиво, высокопарно, использовать только самые умные словаэто похвально, мы их в этом поддерживаем, но что если вы говорите с пациентом? в английском часто проще и понятнее сказать:👉 high blood pressure вместо hypertension👉 heart doctor вместо cardiologistв школе мы учим не только профессиональную терминологию, но и как подстраивать речь под пациента - это очень ценят наши студенты

Механизм выработки дофамина, или почему мы стали гаджет-зависимыми"Дофамин - гормон радости и удовольствия!" - скандируют последние годы со всех сторон поумневшие взрослые. Так. Да не так.Давайте сегодня немного ликбеза. Дофамин - не гормон радости и удовольствия, как многие думают. 📌Дофамин - гормон предвкушения и мотивации. Он выделяется, когда мы ожидаем награду, а не когда получаем её. Поэтому бесконечный скроллинг соцсетей так затягивает - каждое обновление ленты обещает что-то интересное.По фактам ⬇️Наш мозг быстро привыкает к дофаминовым источникам. Если постоянно получать быстрые "дозы" (уведомления, лайки, сладкое), чувствительность рецепторов снижается, и для мотивации нужны всё более сильные стимулы. В нейрологии это называется дофаминовая адаптация.Что делать? Сознательно выздоравливать ⬇️Выберите хотя бы 1 час времени в течение дня, когда вы СОЗНАТЕЛЬНО откажетесь от быстрых дофаминовых источников: соцсети, новости, сладости, онлайн-шопинг.И вместо этого займитесь чем-то, что требует усилий: прочитайте главу книги, приготовьте новое блюдо, погуляйте без телефона. Фу, какую бяку говорю, да?) Усилия тратить ещё... Ну извините 🤷Сделаете - сами отметите, как меняется ваше состояние. А именно от него зависит вся наша жизнь. Можно подойти вообще креативнее к этому процессу - ради собственного здоровья и развития. Создайте свою уникальную коллекцию. Например, из 7 простых вещей, которые приносят вам радость без гаджетов: запах кофе, прикосновение к дереву, вид из окна на закате ("якорить" не хочу - просто примеры привожу).И тут уж - на что горазды. Эту "сокровищницу моментов" можно создать наподобие карты желаний (все полезнее будет), нарисовать, сфотографировать, написать список и повесить на видное место...И когда понадобится ресурс, возвращаться к собственному творению.Кстати, во время процесса работы над созданием этой "сокровищницы" тоже будет вырабатываться дофамин. Но не быстрый, а здоровый. Который реально во благо 🙌#мыслиоглавном #нейрология #нейропсихология #дофамин #креатив #практика #коррекциямышления

Команда из Университета Колорадо и двух шведских университетов под руководством Томаса Фингера задалась целью поставить точку в вопросе таинственного изменения вкусовых ощущений при ковиде-19. Ребята решили не гадать на кофейной гуще, а полезли прямо в язык к пациентам с лонг-ковидом и взяли у них биопсию вкусовых сосочков. Выяснилась занятная картина. Вкус — штука сложная, и эволюция, как обычно, намудрила с проводкой. Солёное и кислое — это грубый канал связи, работает по принципу «есть ион — есть сигнал». А вот сладкое, горькое и тот самый загадочный умами (пятый вкус, который японцы придумали, чтобы было не обидно за глутамат) требуют более тонкой настройки. Там внутри вкусовых клеток сидит специальный усилитель — белок с неудобным названием PLCβ2, который должен ловить сигнал от рецепторов и орать мозгу: «СЛАДКО!» погромче. У подопытных несчастных этого белка в клетках оказалось катастрофически мало. Количественная PCR показала снижение мРНК PLCβ2 — то есть инструкция по сборке усилителя просто не выполняется . Представьте, что вы смотрите концерт, а у гитары выключили комбоусилитель: вроде музыкант дёргает струны, но слышно только «нь-нь-нь». Мозг получает сигнал, но такой жиденький и дохлый, что просто игнорирует его. При этом солёное и кислое пробиваются без проблем — там усилитель не требуется. Самое смешное и одновременно грустное — вкусовые клетки у человека обновляются каждые две-четыре недели. Это вообще-то конвейер: старые умирают, новые встают на пост. Казалось бы, пережди месяц — и всё зарастёт. Но у некоторых лонг-ковидников новые клетки упорно рождаются уже бракованными, без нужного белка. Как будто в заводской инструкции навсегда пропечаталась ошибка, и теперь каждое следующее поколение вкусовых луковиц выходит в свет «недоусиленным». Под микроскопом это тоже видно: у некоторых пациентов вкусовые почки выглядят не как аккуратные луковицы, а как художественный беспорядок — структура их нарушена. Из 28 человек, которые больше года жаловались на вкусовые страдания, только трое действительно провалили формальный тест по всем параметрам. Но 11 человек потеряли целиком одну или несколько вкусовых категорий — именно тех, что зависят от злополучного белка.

Свиристели прилетели, поклевали ягоды, косточки съели, а мякоть выплюнули. Мораль - не ставить машины под деревьями!

Шок-контент.

...кишечный микробиом служит промежуточным звеном, через которое социальная среда реализует свое патологическое воздействие на организм.

С большим интересом погружаюсь в экосистемные отношения человека с его микрофлорой. Чем дальше, тем интереснее

Влияние социально-экономических условий жизни на состав кишечной микробиоты Хорошо известно, что на состав кишечной микробиоты человека оказывают влияние самые разнообразные внешние факторы (например, рацион, стресс, физические нагрузки, прием лекарств). Но есть фактор, о котором часто забывают, - социально-экономические условия жизни, которые формируют нашу повседневную реальность. Новое исследование, проведенное на когорте 1390 женщин-близнецов из Великобритании, выявило значимое влияние социально-экономических условий региона проживания на их кишечную микробиоту. Состав микробиоты оценивался с помощью полногеномного секвенирования образцов кала, а материально-бытовые условия - с помощью индекса Таунсенда. Данный показатель отражает благополучность района проживания с учетом уровня безработицы, перенаселенности квартир, отсутствия собственного жилья и автомобиля у его жителей. Оказалось, что чем хуже социально-экономические условия в районе проживания, тем ниже альфа-разнообразие кишечной микробиоты. Исследователи также идентифицировали особенности таксономического состава у испытуемых с невысоким уровнем жизни и установили, что наиболее значимым среди них является снижение доли бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты (особенно Intestinimonas massiliensis и Lawibacter sp_NSJ_51). Вместе с этим плохие условия жизни были ассоциированы с повышенной вероятностью тревожности и сахарного диабета 2 типа, при этом низкий уровень Intestinimonas massiliensis и Lawibacter sp_NSJ_51 частично опосредовали эту связь. Важно отметить, что выявленные ассоциации оставались значимыми после поправки на рацион. Функциональный анализ микробиом-зависимых метаболических путей выявил угнетение путей, связанных с бета-окислением жирных кислот и биосинтезом предшественника серотонина - триптофана. Эти изменения рассматриваются как потенциальное звено между средовыми факторами и рисками для здоровья. Таким образом, кишечный микробиом служит промежуточным звеном, через которое социальная среда реализует свое патологическое воздействие на организм.

Вот вам и связки соц-экономических ЦУР со здоровьем, а значит, и качеством и продолжительностью жизни, через неочевидные, не такие, как доступная мед помощь, факторы

О холотропном дыхании — простоВокруг холотропного дыхания много мифов. Хочется коротко и понятно рассказать, как эта практика выглядит на самом деле.На семинаре участники работают в парах: дышащий и ситтер.Дышащий лежит с закрытыми глазами и дышит глубже и чаще обычного. Ситтер находится рядом, обеспечивая безопасность и поддержку.Постепенно человек входит в особое состояние сознания — похожее на яркое сновидение. Здесь важно не управлять процессом, а довериться тому, что возникает. Можно двигаться, менять положение тела, издавать звуки — всё, что естественно рождается внутри.Процесс поддерживается специально подобранной музыкой и длится около трёх часов. Позже участники меняются ролями.Завершается практика этапом интеграции: рисование, обсуждение в малой группе, бережное осмысление пережитого опыта. Фасилитаторы находятся рядом на всём протяжении семинара, помогая сохранять безопасность и поддерживать процесс.Холотропное дыхание — это встреча с собой и внутренние изменения, которые у каждого происходят по-своему. 🙏Из интервью Мартина Борсона о холотропном дыхании. Читайте более подробно в статье https://t.me/magnispsy/490

Атомоксетин не помогает/не переносится. Что делать?Сложные альтернативы для РДВГ в РФ.Первое - оценить адекватность проводимой терапии:1. Важно применять адекватные дозы атомоксетина.В исследованиях у взрослых до 120 мг.2. Ожидание ответа хотя бы 4 недели, а лучше 6 на максимально переносимой дозе в рамках изученного в исследованиях диапазона.3. Терапия коморбидных состояний (ГТР, депрессии и тд).Если все равно никак - психотерапия оптимальный вариант.Но если все же есть потребность в препаратах, то что делать?Решение сложное, нужно обсуждать с врачом.Какие есть варианты (все, мягко говоря, так себе):1. Гуанфацин - хорошо доказанный препарат, особенно у детей. У взрослых по последним данным все же признан работающим, хотя мнения разные.Проблема в недоступности - в РФ зарегистрирован, но в аптеках нет. Плюс часто сонливость, головокружение, падение давления и пульса, наблюдал у пациентов обмороки.2. Клонидин - доказан эффект у детей, но переносится ещё хуже гуанфацина, выписывается по рецептам строгого учёта, а показания РДВГ, конечно, в РФ нет, поэтому все сложно.У взрослых данные ну уж совсем скромные.3. ТЦА- дезипрамин, нортриптилин- данные про эффективность есть (дети/подростки), но переносимость, конечно, сильно мешает, и именно этих ТЦА в РФ нет.4. Венлафаксин - очень слабый эффект, вероятно, вообще скорее эффект хоть какой-то из-за влияния на коморбидности (ГТР, депрессию и тд). Да и исследования совсем небольшие.У взрослых У детей5. МемантинОчень скромные данные у детей и взрослых, небольшие исследования, зачастую открытые. Эффект явно меньше, чем у стандартного лечения.6. МетадоксинИсследование 2 фазы на 120 пациентах показало эффект, но в 3 фазе провалился. Правда, был как всегда очень высокий плацебо ответ и все же тенденция по показателям внимательности.7. Вы знаете, как я отношусь к ноотропам, но справедливости ради пару исследований надо упомянуть: - гопантеновая кислота против плацебо, 89 детей- этилметилгидроксипиридина сукцинат против плацебо, 333 ребенка.Оба двойные слепые, оба положительные, доверять ли им- решайте сами, я в сильных сомнениях.На нашем безрыбье может и допустимо в сложных случаях.Но вот уж про гомеопатию тут даже и название писать не буду, хотя формально исследования есть- доверия к ним нет совсем.Таким образом, хорошо изученных и легко доступных фармакологических альтернатив атомоксетину для терапии РДВГ в РФ нет.Если атомоксетин назначался правильно, но никак не сработал/проблемы с побочными - наиболее разумный выбор для нашей страны - психотерапия и внимание к коррекции коморбидных расстройств.

Пробиотики: разбор препаратовПить или не пить, особенно после антибиотиков — вот в чем вопрос. Особенно когда фармрынок пестрит баночками лекарств и БАДов. Давайте разбираться, кому и когда, в чем польза/вред Что такое пробиотики?Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах приносят пользу здоровью. Вы можете встречать такие понятия:  Пробиотики - это сами бактерии. Пребиотики - еда для бактерий — клетчатка, лактулоза. Синбиотики (пробиотик + пребиотик).В каких продуктах есть пробиотики и пребиотики?Физиологично получать пробиотики из пищи, вот топ-5 природных источников: Квашеные овощи (капуста, огурцы, помидоры и др.). Кисломолочные продукты (кефир, айран, ряженка, несладкий йогурт). "Живые" продукты хранятся недолго, смотрите срок годности. Кимчи и мисо (продукты азиатской ферментации). Ферментированная соя. Комбуча (чайный гриб).

P.S. Бутылка, которую я вам вчера показывала — это был он. На днях расскажу вам историю моей семьи, как мой муж вырастил чайный гриб у нас дома.

Почему пробиотики важны для организма? Пробиотики непосредственно участвуют в звеньях иммунитета: Помогают в выработке секреторного иммуноглобулина А — первого рубежа защиты от вирусов и бактерий на слизистых. Повышают активность клеток иммунитета (макрофаги, нейтрофилы), которые борется с чужаками. Регулируют клетки которые участвуют в воспалительном процессе.Поэтому обязательно включайте их в свой рацион! Есть и аптечные формы пробиотиков, какие из них имеют доказанную эффективность? Самые исследованные штаммы пробиотиков: Sacharomyces boulardii CNCM I-745 Lactobacillus rhamnosus GG ATCC 53103Они могут использоваться при некоторых заболеваниях и профилактировать осложнения. Остальные штаммы ("сборная солянка") могут не работать, ну по крайней мере у нас еще нет четких данных.В каких препаратах есть данные пробиотки? Saccharomyces boulardii: «Энтерол», «Нормоспектрум» и др. Lactobacillus rhamnosus: «Линекс Форте» и БАДы «Баксет», «Нормобакт L» - помните, что лекарства безопаснее БАД Когда пробиотики точно нужны и нужны ли они после КАЖДОГО курса антибиотиков, а также какие есть мифы про дисбактериоз — читайте в прикрепленных картинках.

ГДЕ ПРЯЧЕТСЯ БОЛЬ? КАК НАЙТИ ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ СВОИМИ РУКАМИ.Часто бывает: голова болит, а причина в шее. Колено ноет, а виновата ягодица. Тело устроено хитро — боль редко приходит туда, где поломка. Чаще это «отражённая боль» от триггерных точек.Что такое триггерная точка?Это участок гиперраздражимости в мышце — тугой узелок, который не даёт мышце расслабиться. Он может болеть сам или «стрелять» в другие зоны.КАК НАЙТИ ТРИГГЕРНУЮ ТОЧКУ (БЕЗОПАСНАЯ САМОДИАГНОСТИКА)1. Выберите «подозрительную» мышцу. Например, если болит плечо — начните с трапеции или надостной мышцы.2. Прощупайте мышцу подушечками пальцев. Двигайтесь медленно, перпендикулярно мышечным волокнам.3. Ищите уплотнение. Здоровая мышца эластичная, как хорошо прожаренный стейк. Триггерная точка — как горошина или узелок внутри.4. Нажмите и слушайте. При надавливании может возникнуть: · Локальная боль (в месте нажатия). · Отражённая боль (например, нажали в ягодице — отдало в поясницу). · Мышечный подёргивание («симптом прыжка»).⚠️ ВАЖНО: это только самодиагностика, а не лечение! Если нашли точку:· Не давите сильно и долго — можно усилить спазм.· Не пытайтесь «размять» её агрессивно.· Запишите, где нашли, и покажите специалисту.Зачем это нужно знать?Чтобы понимать: ваша боль в пояснице может быть не в пояснице. И когда вы придёте к грамотному массажисту, вы сможете точнее описать проблему, а он быстрее найдёт причину.📩 Нашли подозрительные зоны? Хотите, чтобы я профессионально проработал их? Пишите «ТОЧКИ» в личные сообщения — записывайтесь на массаж в Hammer Fitness.#гайд #триггерныеточки #массаж #hammerfitness #самодиагностика

Зима 1888 года. Александр III играет в снежки со своим маленьким сыном МихаиломИстория хранит даты и титулы, а фотография хранит тепло и мгновение простого человеческого счастья✏️Игорь Готин. Подписаться!

ИИ приходит точно в тот момент, когда человечеству он больше всего нужен. Основные мысли из нового подкаста Марка Андреессена из a16z. Часть 2 из 2:8. ИИ-тьюторство демократизирует элитное образование.Индивидуальное обучение — единственный метод, доказанно поднимающий ученика с 50-го до 99-го перцентиля (эффект двух сигм Блума). Раньше это требовало рождения в королевской семье. Александра Великого учил Аристотель. Теперь любой ребёнок с телефоном может получить то же качество персонализированного обучения.Это самое недооценённое последствие ИИ. Каждый родитель, читающий это, должен прямо сейчас дополнять образование ребёнка структурированным ИИ-тьюторством. Не в следующем году. Сейчас.9. Питер Тиль был прав в большей степени, чем Андреессен изначально признавал.Прогресс в битах маскировал стагнацию в атомах. Построенный мир почти не изменился за 50 лет. Те же мосты 1930-х, те же дамбы 1910-х. Картели, монополии, профсоюзы и регуляции блокируют темпы изменений, которые были 100 лет назад.Поэтому ИИ не преобразит всё за ночь. Институциональная склеротичность реальна. Только здравоохранение может занять поколение. Если вы строите в атомах — готовьтесь к войне на истощение, а не к блицкригу.10. Мосты (moats) в ИИ по-настоящему неизвестны.Через год после запуска ChatGPT пять американских компаний, пять китайских и open-source имели примерно равные модели. DeepSeek вышел из хедж-фонда в Китае и практически воспроизвёл работу американских лабораторий. Самые умные инсайдеры ИИ в привате признают: среди больших лабораторий почти нет настоящих секретов.Это самая честная позиция, которую я слышал от топового VC. Никто не знает, будет ли ценность в моделях, приложениях или инфраструктуре. Кто говорит иначе — продаёт вам уверенность, которой у него нет.11. IQ ИИ взлетит далеко за человеческие пределы.Человеческий IQ ограничен ~160 из-за биологии. Текущие модели ИИ тестируют на 130–140. Нет теоретического потолка, мешающего ИИ достичь 200, 250 или 300. Понятие AGI как «человеческого эквивалента» станет сноской, потому что ИИ промчится мимо этого порога.Это рамка, от которой спор «заберёт ли ИИ мою работу» кажется мелким. Мы строим не замену человеческой мысли. Мы строим нечто лучшее, чем лучшая человеческая мысль за всю историю.12. Лучшие фаундеры переосмысливают, что вообще такое компания.Слой 1: ИИ переопределяет продукты. Слой 2: ИИ переопределяет работу внутри компаний. Слой 3, который ещё не наступил: ИИ переопределяет саму концепцию наличия компании. Священный грааль — миллиардный стартап с одним человеком, и лучшие фаундеры именно за этим гонятся.Сатоши сделал это с Bitcoin. Instagram и WhatsApp приблизились с крошечными командами. Вопрос уже не в том, возможно ли это в софте. Вопрос — сколько таких мы увидим в ближайшие пять лет.ИИ — это философский камень. Вопрос в том, поднимете ли вы его.https://x.com/AnishA_Moonka/status/2028228263290822922