Психиатрия от Шмиловича

Как работают антидепрессанты ? Разбираем все поколенияВокруг антидепрессантов – целый лес мифов. Одни считают их «волшебной таблеткой», другие уверены, что они «убьют личность», третьи боятся привыкания, четвертые – что их «на всю жизнь подсадят».Мы попросили врача-психиатра Андрея Аркадьевича Шмиловича объяснить: как работают антидепрессанты, какие бывают, чем отличаются поколения и что на самом деле важно знать, если вам или близкому назначили такое лечение.В новой статье:◽️ Откуда взялись антидепрессанты и почему первый из них синтезировали… для лечения туберкулеза. ◽️ Разбор четырех поколений антидепрессантов: трициклики, СИОЗС, СИОЗСН, рецепторные и мультимодальные препараты. ◽️ Какие побочные эффекты реальны (серотониновый синдром, сексуальная дисфункция, изменение веса) и что с ними можно сделать. ◽️ Можно ли резко бросать антидепрессанты и почему это опасно. ◽️ И главное: как антидепрессанты и психотерапия работают вместе – помогают или мешают?Это возможность понять, что происходит, когда врач назначает антидепрессант, и перестать бояться того, что кажется непонятным.✴️ Читать статью полностью: https://dzen.ru/a/acZqO_HlE0G_wuGs?share_to=link

Как говорить с близким о помощи, когда он сам об этом не просит?Одна из самых сложных ситуаций – видеть, как страдает близкий человек, и не знать, как мягко и безопасно предложить ему обратиться к специалисту. Страх, отрицание, стигма или просто непонимание происходящего могут стать стеной.✅ Мы собрали для вас несколько наших ключевых видео, где Андрей Шмилович разбирает, как распознать тревожные сигналы и как правильно выстроить этот деликатный разговор.🎥 «5 СПОСОБОВ отправить близкого К ПСИХИАТРУ! / Как распознать психическое расстройство?» Практические шаги: как начать разговор, какие аргументы работают, а какие лишь отдаляют, и что делать, если человек отвергает любую помощь.🎥 «Первые признаки ДЕПРЕССИИ! / Как помочь близкому, когда у него сложный период в жизни?» Как отличить настоящую депрессию от временной хандры, на какие изменения в поведении и речи обращать внимание и как предложить поддержку, не давя и не обесценивая.🎥 «Расстройство, РАЗРУШАЮЩЕЕ семьи! Если заметил это у близких – срочно к психиатру!» Речь пойдет о состояниях, которые часто маскируются под «скверный характер» и годами отравляют отношения в семье. Как идентифицировать проблему и мотивировать человека на диагностику.Все эти видео (и многие другие) собраны в специальных плейлистах:➡️ Смотреть подборку в Дзен: https://dzen.ru/suite/ee998667-ffdf-4d92-ae00-ad3d8e13887a ➡️ Смотреть подборку во ВКонтакте: https://vkvideo.ru/playlist/-74515291_15Сохраните этот пост – эти знания могут однажды помочь сохранить здоровье и отношения с тем, кто вам дорог.

💊 ЗОЛОФТ — разбираем самый популярный антидепрессант Золофт (сертралин) – один из самых назначаемых антидепрессантов в мире. О нем говорят много: кто-то считает его спасением, кто-то – опасным препаратом, а кто-то верит в миф о зависимости.Мы подготовили большую и честную статью, в которой разбираем все досконально:✅ Как работает сертралин на уровне химии мозга.✅ Когда его назначают на самом деле (спойлер: не только при депрессии).✅ Реальные, а не выдуманные риски: синдром отмены, «серотониновый откат», влияние на либидо.✅ Главная опасность, о которой мало говорят: почему самолечение Золофтом может смазать картину болезни и привести к ухудшению.✅ Почему успех лечения зависит не от таблетки, а от стратегии, и какую роль здесь играет психотерапия.Статья основана на профессиональном разборе А.А.Шмиловича. Это не реклама препарата. Это подробный экскурс для тех, кто хочет понимать, что происходит, прежде чем принимать решение о лечении.📱 Читать полную статью: https://dzen.ru/a/aYSDoTnGbzGwVA2J Помните: антидепрессанты – это инструмент в руках специалиста. Правильный диагноз и индивидуальный план – это 90% успеха.

Какая самая классная мысль тебя зацепила на Монтессори весне?Надо двигаться дальше. Но чтобы это сделать, мне надо поставить точку в Монтессори-весне :) Или, это будет какое-то новое начало.✅Конференция началась с выступления заслуженнего профессора Московского университета Александра Асмолова. Его речь меня сразу зацепила. Он говорил о трёх дефицитах 21 века: дефиците понимания, дефиците доверия между людьми и дефиците смысла. И это было то, с чем я согласилась.✅Из следующего выступления : Внешний порядок — это не эстетическая прихоть, а мощный инструмент программирования развивающегося мозга. Через формирование полезных привычек и нейронных связей мозг закладывает фундамент для будущей эффективности, концентрации и успешной самореализации ребенка. Внешний  порядок в Монтессори как раз программирует мозг ребёнка на успех.✅Из другого выступления: Для размышления👇Сказки в Монтессори группе — это не уход от реальности. Это способ маленькому ребёнку её выдержать — эту реальность.Что вдохновило?Атмосфера, люди. Особенно впечатлили несколько спикеров на конференции — их темы, опыт, и манера повествования.С одним спикером я сконтачилась и задавала вопросы по развитию Елисея (касаемо одной сферы). Сейчас изучаю материалы, который прислал нейропсихолог. Придёт время, расскажу отдельно.Как Еля перенос моё отсутствие?Я оставила несколько записок для него. Они читали их с папой, когда пришли из сада. Там было написано, что во всём доме витают мои воздушные поцелуи. Артём (это мой муж) сказал, что Еля постоянно это вспоминал и ловил поцелуи по всему дому. Это был мой способ сказать: «даже если меня нет рядом, я всё ещё с тобой».Как прошло моё выступление?Лучше, чем я ожидала. Я уложилась в тайминг. На мой взгляд, это было интересно, полезно и возможно, вдохновляюще :) Я сама кайфанула. Поездка была классной, кушала тоже полноценно — вкусно, полезно и сытно, был шведский стол.Хотела бы я ещё быть на Монтессори-весне?Да, если у меня появится тема — то я буду подавать заявку и в следующем году.Что для себя забираю?Во мне огромный потенциал, который ещё не реализован полностью :) Хочу работать с детьми, родителями в большем объёме. Мне так много есть, что дать. Когда сидела там, думала о своём Монтессори-кабинете, классе, лекциях для родителей. Но пока это всё мысли. Что изменила бы?Забрала бы ощутимые/видимые вещи из дома, от своих близких (например, записку от мужа/медальон с фотографией), какой-то полезный сувенир от них. Чтобы это поддерживало меня в дороге и там.  Чтобы помочь себе сместить фокус с разрыва связи на то, что нас соединяет. Перекрыть разлуку и построить мост в будущее. Потому что когда я уходила из дома — мне было очень тяжело. В голове были мысли «а если я сегодня умру вдали от них».Что ценю?Людей, которые были:▫️@Sverer муж, который сразу сказал «езжай» и всегда поддерживал :)▫️@elizaveta_udalova Лизу, которая мне напомнила, что я 10 лет в медиа и мой опыт бесценный :)▫️@margobrit Марго, что одной из первых  слушала моё  выступление и помогала улучшить мою презентацию к выступлению. Благодаря ей в моей презентации появилось много «нежного, сочного мяса» (я говорю о примерах)▫️@grechka_o Оля, которая всегда верила и показывала мне, что поездка и выступление на Монтессори-весне — это мощно. Помогала присваивать мне эту победу в свой адрес. А ещё все эти дни я жила с Олей в одном номере. Я встретилась с человеком, с которым до этого общалась только в zoom▫️Девочки-коллеги из школы Монтессори. Дети, с которыми я встретилась вживую. Но всё равно этого общения было мало.📄В видео: мини-фильм на скорую  руку про конференцию Монтессори-весна. Спасибо, что были со мной и вы♥Смотреть видео в ВКСмотреть видео в MAX#Монтессори_весна_мамаясмогу

Если вокруг него тысяча человек, он получает силу в тысячу раз больше, чем имеет сам. Это так называемая практика муравья. Муравей - часть муравейника, носитель программы, заложенной в каждую муравьиную особь при рождении, он работает на Муравейник, он тащит на себе ношу в несколько десятков раз тяжелее собственного тела. Да, у него для этого есть собственная сила, и еще конструкция его тельца позволяет это делать. Но кроме этого, у него есть программа, которая наделяет муравья силой всего муравейника.Если мы внимательно посмотрим, что происходит в природе, мы во многих местах и у многих растений и животных увидим эти проявления Силы.В условиях, где нет воды, где нет нормальной почвы, растению не выжить, но оно растёт, и даже цветёт. Где оно берёт ресурс для жизни?Почему, например, одиночные растения погибают, а почвопокровники или нежные пионы на голом склоне в горах выживают? Если мы посмотрим глубже в состояние Проводника или в состояние Муравья, мы увидим там очень мощную Жажду Жизни. Это самое сильное чувство на Земле.

Отношения с неопределенностьюЛюбые, даже самые лучшие изменения часто несут в жизнь массу неопределенности. Самая динамичная жизнь у тех, кто на короткой ноге с неопределенностью.

Книга со взглядом на горе отличным от принятого в психологии. У горя, в глубине своей, нет стадий. И когда мы уходим от схем горя, то горюем по настоящему, по СВОЕМУ!!!Книга Меган Девайн (читает Ксения Лучистая) - "Поговорим об утрате. Тебе больно, и это нормально."#горе#терапияГОРЯ#книги

«Одна из целей терапии в транзактном анализе — создать альтернативный вариант внутреннего диалога пациента. Вместо «я — провал» построить «я — личность, у которой есть большой потенциал. Я могу взять в руки свою жизнь и реализовать её».Из февральского обучения по работе с депрессивными расстройствами в ТА от итальянского транзактного аналитика Энрико Бенелли. Он занимается исследованиями в этой области и вносит свой огромный вклад в доказательство эффективности ТА.Переслушиваю сегодня этот цикл семинаров перед клиентами и сразу работаю по данным на семинаре протоколам. То есть беру и выписываю всё по каждому своему клиенту с диагностированным депрессивным расстройством.

Мотова же опять путает голодание и неполноценное питание, поэтому приводит совершенно некорректные аргументы. Ни голодовка ирландских заключенных, ни «миннесотский полуголодный эксперимент» не имеют никакого отношения к лечебному голоданию. Из работ крупных отечественных физиологов и биохимиков известно, что во время вынужденного длительного голодания организм животных и человека погибает, зачастую еще не достигнув глубокой степени истощения, в результате самоотравления продуктами распада. Поэтому на лечебном голодании обязательно проводятся процедуры очищения кишечника, которые не проводили ирландский заключенные. А про «миннесотский эксперимент» подробно рассказывает в своих лекциях и книге «Дикий гормон» канадский доктор Джейсон Фанг, противопоставляя ограничение калорий и полное голодания, доказывая неоспоримое преимущество последнего. А не отождествляя их как Мотова.Голодание – это не физиологичное для организма состояние, а огромный стрессор. Адаптационные возможности организма действительно велики, но не безграничны. Голодание может спровоцировать развитие или обострение болезней: желчную колику, приступ мигрени, подагру и так далее. Голодание противопоказано при диабете (и других болезнях обмена веществ), не рекомендуется голодать детям, беременным и кормящим женщинам. Иногда голодание может стать триггером для расстройства пищевого поведения. Прежде чем пробовать на себе любую экстремальную систему питания, стоит проконсультироваться с врачом. Особенно если у вас уже есть хронические заболевания!Есть список абсолютных противопоказаний для проведения РДТ. Как и для любого другого метода лечения. И никто из специалистов не будет проводить голодание с людьми страдающими заболеваниями, входящими в этот список. Об этом написано во всей научной литературе посвященной голоданию. Зачем же с таким пафосом перечислять эти противопоказания? Это и так очевидно.Грозное осложнение голодания, которое во врачебной практике обычно встречается при РПП типа анорексии – синдром возобновленного кормления. Во время голодания, чтобы отсрочить фатальный исход, метаболические системы перестраиваются. При голодании теряются электролиты (фосфаты, магний, калий), белок и витамины. Возобновление кормления вызывает необходимость пищу обрабатывать, потребность в этих веществах для внутреннего пользования резко повышается, а поэтому водно-электролитное равновесие, которое критически важно для нормальной работы организма, нарушается. Кроме отеков, возможны тяжелые осложнения вроде застойной сердечной недостаточности, рабдомиолиза, гемолиза. Понятно, что питание и контроль за состоянием пациента требует стационарного наблюдения специалистов.Этот абзац – сплошная ложь. РДТ лечит анорексию, а не вызывает ее. Профессор д.м.н. Ю.С. Николаев лечил голоданием женщин, бывших ленинградский блокадниц, которые не могли много лет набрать нормальный вес. Никакого дефицита витаминов и минералов на голодании не наблюдается даже на длительных сроках голодания. Это отмечает ряд отечественных специалистов по РДТ. Потому что в процессе аутолиза (аутофогии) ткани организма, которые используются в данном процесс высвобождают витамины и минералы в необходимом количестве. Никаких отеков на голодании не бывает, наоборот они рассасываются, потому что в крови повышенное содержание белков плазмы, в отличие от голодных диет, и онкотическое давление крови, перемещающее жидкость из тканей в плазму выше, чем на питании.Все авторы, исследующие азотистый обмен при лечебном голодании, отмечают, что при голодании длительностью до четырёх недель полностью сохраняется компенсация белкового обмена, при этом потребность в белке покрывается без ущерба для жизненно важных функций организма за счет резервных белков и значительной экономии трат.Сердце на голодание работает в очень комфортном режиме. Повышенное давление всегда снижается. Рабдомиолиз и гемолиз на полном голодании никогда не фиксировался, даже на длительных сроках. Никаких упоминаний об этом в медицинской литературе нет.

Испанцы и compromisoЗаметила одну вещь. Испанцы тяжело соглашаются на какой-то коммитмент, но если уж соглашаются — это если не навсегда, то надолго.И это касается всего: отношений, работы, просто каких-то бытовых вещей.Серхио, например, всегда удивляется, как у нас легко найти клиентов. Сегодня списались, завтра созвонились, послезавтра начали работать.С испанцами вообще не так. Сегодня списались, через неделю поставили первый созвон, через две недели второй, через месяц третий… Через два месяца может быть, если всех всё устроило и луна в нужной фазе, подписали договор. И только потом начали работать.И да, это правда так. Но есть и другая сторона вопроса.Славяне легче соглашаются на какие-то обязательства: взять нового клиента, выйти на работу, вступить в отношения.Но при этом легче от этих же обязательств отказываются.Новый клиент может зайти за день, но через неделю отвалиться.Вы можете пожениться через полгода знакомства, а ещё через полгода развестись. Бывает такое у нас.А испанцы наоборот. Встречаются по 7 лет, чтобы пожениться — но если уж поженились, то вместе будут жить долго. Даже если страдают.Для иллюстрации: первый брак Серхио продлился 18 лет. А ещё в его окружении прям много пар, которые друг друга уже лет 10 как не выносят. Но они не разводятся и не разведутся никогда — перемен боятся, что ли.Та же тема с работой. Многие испанцы работают в одной и той же компании по 10 лет, по 15 лет… В России я таких людей не встречала.Или просто в быту. Если уж испанец выбрал себе физиотерапевта — всё, это навсегда. Теперь он будет ходить только к этому физиотерапевту до конца своей (или физиотерапевта) жизни.Хотя в целом, у меня с бьюти-мастерами так же…Не знаю, насколько это правда, просто вот такое личное наблюдение. А вы замечали?

Nima uchun bugun tobora ko‘proq hollarda go‘yoki bizni “sozlab qo‘yayotgandek” tuyuladi? Va nima uchun bu nafaqat oila uchun, balki butun jamiyat va davlat taraqqiyoti uchun ham xavfli?Sharqning klassik an’analarida tarbiya hech qachon “qilding — olding” degan mantiqqa qurilmagan. U insonning ichki dunyosini shakllantirish, mustaqil fikrlay oladigan va qaror qabul qila oladigan shaxsni voyaga yetkazish haqida bo‘lgan. Abu Nasr al-Farobiy fazilatli jamiyat haqida yozar ekan, inson qo‘rquvdan yoki mukofot uchun emas, balki anglash orqali harakat qilishini ta’kidlaydi. Alisher Navoiy esa inson qadri uning nima olganida emas, balki kimga aylanganida, deb qayta-qayta urg‘u beradi.Endi atrofga qarang. Bolalarga: “Qilsang — iPhone olasan”, deyiladi. Fuqaroga: “Qilsang — subsidiya olasan”. Biznesga: “Qilsang — imtiyoz olasan”. “Pul to‘lasang — ta’lim olasan”. Qulay eshitiladi. Lekin bir muammo bor: inson o‘zini mustaqil subyekt sifatida emas, balki tizimdagi “tugma” sifatida his qila boshlaydi. Bosding — olding. Olmasang — demak, tizim “ishlamayapti”. Masalan, aynan shu mantiq keyinchalik shunday savollarni keltirib chiqaradi: “Ishladik-ku, nega haq to‘lashmadi?” Chunki eng muhim haqiqat tushuntirilmagan: real hayotda mehnat va natija o‘rtasidagi bog‘liqlik har doim ham kafolatlanmaydi — u tizimga, qoidalarga va boshqa odamlarning irodasiga bog‘liq.Xulosa shundaki, jamiyatimiz uchun jiddiy xavf mavjud. Agar inson bolaligidan “bosding — olding” mantiqi bilan yashasa, u tanqidiy fikrlashni rivojlantirmaydi, tizimga savol bermaydi, qarorlar qanday qabul qilinishini tushunmaydi. Va ma’lum bir paytda bu holat noetik xatti-harakatlar, mansab vakolatlarini suiiste’mol qilish, hatto korrupsiya uchun qulay muhitga aylanadi.Nima uchun? Chunki mantiq o‘zgarmaydi: “Men qildim — demak, olishim kerak”. Agar tizim bermasa — “kelishib olish kerak”.Masalan, Imom al-Buxoriy ni olaylik. Uning yo‘li “mehnat qildim — bilim oldim” degan sodda formula emas edi. Bu — yillar davom etgan izlanish, shubha, tekshirish jarayoni edi. Yoki Mirzo Ulug‘bek — u bilimni “sotib olmadi”, balki haqiqat tekshiriladigan, isbotlanadigan tizimni barpo etdi. Demak, haqiqiy o‘sish har doim mukofot emas, balki anglash va izlanishga tayanadi.Xulosa oddiy: bugun biz ko‘p hollarda insonni emas, balki qulay mexanizmni “tarbiyalayapmiz”. Keyin esa hayron bo‘lamiz: nega ular mas’uliyatni o‘z zimmasiga olmaydi, nega qisqa yo‘llarni izlaydi, nega norasmiy sxemalarga oson qo‘shilib ketadi? Chunki ularni o‘ylashga emas, tugmani bosishga o‘rgatdik.

ОТКУДА У МЕНЯ ПЕРФЕКЦИОНИЗМ? И когда я уже наконец начну делать, не боясь ошибок?Два варианта:1️⃣Девочку очень любят, опекают, создают жизнь принцессы, говорят, что она САМАЯ И ЛУЧШАЯ, «наша надежда», много внимания за успехи и победы2️⃣Или наоборот, ее не замечают и только будучи успешной и правильной она заслуживает любовь и добрый взгляд...Она делает вывод: я хорошая, когда первая/ лучшая/ идеальнаяВо взрослой жизни:➡️ «здравствуй перфекционизм», невыносимо признавать себя обычным человеком, постоянное сравнение с другими.➡️Ощущение всемогущества сменяется ничтожеством. Она постоянно не дотягивает до своих планок (и никогда не дотянет)➡️Обычная работа? Рутина? Трудности?Нет! У нее должно быть все быстро, правильно и гладко, она же особенная.➡️Критика себя за каждую мелочь, за слабость, «надо же быть лучшей!»Дикий страх ошибки, проще вообще отказаться или доверить все другому.Поэтому так сложно хоть что-то сделать, а не из-за лени.В итоге ненависть к себе со всеми вытекающимиА что вытекает из ненависти к себе?Срывы на близких, ведь они тоже много «должны», как и она. Особенно дети попадают под удар. Тревожность, гиперконтроль. Отсутствие радости в жизни (ещё бы) Постоянное откладывание и чувство вины❌НЕ ПОМОЖЕТ еще сильнее стараться, стремиться к лучшей версии себя (это несбыточная иллюзия) и ждать когда станет легче✅СТАНЕТ, когда она найдет причину «тяжести» (она у каждой своя), отпустит боль и взглянет на себя добрыми глазами.Заменит мотивацию с «должна» на «хочу, выбираю»В терапии мы постепенно снимаем груз ожиданий и складываем ощущение, что можно и без «короны самой лучшей» Что меня можно любить и уважать просто так!Что я как любой обычный человек имею право на свой путь, темп, ошибки...без груза идеальности.Могу исследовать, быть живой, разной.Вот тогда и начинаешь легче пробовать, делать, радоваться, отдыхать (запрещенное раньше слово)любить без ожиданий, доверять себе, другим и тревога «куда-то» уходит...❓О чем это для вас? Какие мысли/чувства?

В последнее время пытаюсь снова ворваться в блогинг и много рефлексирую про это. Я вела блоги очень много лет со своих 20 (время, правда, было другое, как и блоги), но я тогда не могла не вести. Я делала это из нарциссической травмы, мне было очень важно себя показывать, причем определенным образом презентовать, получать от мира обратную связь, иначе меня как будто и не было. Это не плохо, если что, и я всё равно была там искренней, и всё же толкала меня в этот процесс внутренняя боль и неудовлетворенность.Но со временем я у себя появилась просто так, даже когда никто не свидетельствует и не лайкает. И желание проявляться на время вообще сошло на нет. А сейчас оно больше связано с конкретными целями — как инструмент, либо ситуативно — когда действительно хочется поделиться. Если это никто не встретил, бывает немного обидно, так как правда хотелось поделиться и идея мне казалась интересной, но я уже не беру это на свой счёт. И я продолжаю быть.Так что экспериментирую потихоньку, ищу свой новый голос. И, пожалуй, самое сложное в этом — не вкатываться в старые рефлексы. У меня там мышечная память, знаете ли. А хочется уже идти в согласии с актуальной версией себя.Буду рада иногда с вами делиться и общаться про это. Особенно если у вас похожий опыт.