Врачи говорят | Школа общения с пациентами

Как отказать пациенту?Что ответить, если пациент хочет от вас сомнительную схему лечения, которая вредит здравому смыслу ему самому? Как мягко отказать и предложить альтернативу либо перенаправить его от греха подальше к другому специалисту? (Особенно такого, как на видео 😂)1. Комплимент Здорово, что Вы хотите поскорее поправится и рассматриваете разные варианты 2. Согласие Да, мы конечно можем назначить вам гомеопатию 3. Персонализированное уточнение почему этот метод/специалист сейчас актуальныЕдинственное что, сейчас у вас третьи сутки температура 39 и одышка. На первом месте нам нужно сбить воспаление и защитить легкие. Давайте применим схему, которая в вашей ситуации поможет вам облегчить состояние и наконец-то выспаться, а как станет легче обсудим другие лекарства?Другие полезные посты по общению тут Поделитесь в комментариях, какие «странные просьбы» вы слышите и какие формулировки отказа у вас работают лучше всего 👇🤩 Врачи говорят | Школа общения с пациентами

Как комментировать сомнительные назначения коллеги?Пациент приносит стопку анализов, сделанных по совету прошлого врача. А там жесть на любой вкус — и анализ волос на витамины и физраствор с тиамином за 15 000 ₽ и кровь на все гормоны и антителаУ вас внутри всё кричит и бунтует: «Что за бред?! Кто это назначил?» 🤦‍♂️Можно, конечно, сказать прямо:— «Это дикие назначения, я хз зачем это все нужно»Но тут ловушкаПациент подумает: «Врачи сами между собой не определились. Мне-то кого слушать?» И доверие рушится. Не только к тому врачу, но и к вамА сверху ещё и чувство вины: «Я зря потратил деньги, ещё и дико развели, как лоха»Как быть?)📌 Три шага: 1. Признайте вклад пациента«Спасибо, что принесли результаты. Видно, что вы серьёзно относитесь к лечению» 2. Уйдите от оценки коллеги «Сложно сегодня сказать, зачем именно тогда назначали именно эти анализы» (а с коллегой можете разобраться, когда пациент выйдет с приема 😈) 3. Переведите разговор в план «на сегодня»«А сейчас для вашей ситуации важны вот эти три анализа, так как…»Так пациент слышит, что его усилия не обесценены, и уходит с ясным планом и без чувства вины💡 Комментировать прошлые назначения — как обсуждать бывших с незнакомыми людьми:Можно разнести в пух и прах, говорить какой он нехороший человек, что при расставании забрал 3 ложки, бутылку молока и отключил от семейной подписки Яндекс плюс, но это скорее всего испортит отношения здесь и сейчасЛучше признать опыт и показать, что важно сегодняА какое самое странное назначение вам приносили пациенты? 😬И как вы это комментировали — прямо или мягко переводили фокус на новый план лечения?Давайте обсудим в комментариях👇🤩Врачи говорят | Школа общения с пациентами

Стратегия поведения в конфликте №2 — Уступчивость 🙏В прошлых серияхСоперничество когда «я прав и точка!» реально работаетИзбегание когда лучше взять паузу и не влезатьКомпромисс как потерять чуть-чуть, чтобы не потерять всёСотрудничество идеальный вариант для всех сторон Продолжаем серию постов про профилактику и разрешение конфликтов. Сегодня — стиль «уступчивость»По-простому: «Ладно, пусть будет по-вашему»Сознательно жертвуем частью своих интересов ради спокойствия или отношенийКогда это работает— Вопрос не принципиален, а атмосфера и отношения важнее— Спор съест больше сил/времени, чем даст пользы— Вы действительно неправы и хотите быстро выровнять ситуацию— Нужно помочь «сохранить лицо» собеседнику, чтобы двигаться дальше вместеПример из жизни— Спор о ресторане с друзьями: «Пойдём туда, где всем ок, мне не принципиально»Пример из медицины— Пациент просит принять прямо сейчас вне записи и у вас есть свободное время и силыПлюсы— Снижает напряжение «здесь и сейчас»— Сохраняет отношения и лицо другой стороны— Быстро двигает процесс, когда спор не стоит свечМинусы и риски— Частые уступки = ощущение несправедливости, накопленное недовольство— Теряются границы, появляется репутация что на вас «можно давить»— В долгую — падение самоуважения и уважения к вам💡Уступчивость — как Атаракс: разово успокоит, но не лечит причину. Главное — уместно и дозированно, а не «всегда и всем»А вы где чаще применяете уступчивость — с пациентами, коллегами или дома?В каких ситуациях это помогло, а где только ухудшило? Делитесь опытом в комментариях 🙂А если вам нужно разобрать непростую ситуацию в общении с пациентом или коллегой пользуйтесь бесплатно нашей обученной нейросетью(Ссылка работает с заранее включенным VPN, первый раз может попросить быструю регистрацию 🙂)🤩Врачи говорят | Школа общения с пациентами

Какими талантами должен обладать писатель, чтобы его книги были успешными:— быть успешным блогером— быть маркетологом— быть прошаренным SMM-щиком— разбираться в таргетинге— ну и хорошо писать. Но это совсем не всегда обязательно.Вот такие у меня сегодня мысли.

Про ответственностьУ нас была заявка от клиента на комплексный SMM, стратегию. Клиент принес документ позиционирования своей компании (!) и стратегию коммуникации (!!), написанные ИИ. Вроде смешно и грустно.Да, клиент ожидаемо сказал, что у него ничего не работает, фигня этот ваш маркетинг, 5 агентств за 6 месяцев сменил, маркетологи только воздух едят. В общем, весь набор редфлагов.Тут проблема в другом — СЕО / собственники / менеджмент ищут волшебную таблетку.Условно, вложим в контент / SMM (ну про них же все говорят), и как пойдет! Или «Реклама на Авито». Или «Ну рассылки вот еще». Аналогично с ИИ — мол, все им сделает и разложит. Вместо того чтобы человек поставит задачу — ИИ сделает рисерчи/базовые вещи — человек дальше продумает все, сведет в стратегию и возьмет на себя ответственность за реализацию.Получается, что есть те, кто системно работает. Тестируют гипотезы, анализируют, работают вдолгую. А есть те, кто словно прыгает от инструмента к инструменту.Я шучу не над клиентом, упаси боже, а над ситуацией — и думаю, что конференции / лектории / открытые встречи нужны как раз чтобы клиент видел, как можно / как надо делать. Чужой опыт. В конце концов мы все хотим осознанных и прозрачных заявок, задач, запросов. 🤟Ишь, Миш! | Для застройщиков | Бюро в МАХ

✍️ И снова автогонщик рекламирует алкоголь. Бренд виски Chivas Regal и Шарль Леклер выкатили купажированный виски Chivas Regal 16.Цифра – не случайная: Леклер родился 16 октября и выступает в Формуле-1 под номером 16. Для Chivas это тоже особенный релиз – первый 16-летний виски в истории бренда.Связка гонок и алкоголя может звучать спорно, но это классика спонсорства. Chivas играет не в прямую ассоциацию с трассой. Бренд продает атмосферу вокруг продукта: статус, фан-культуру и красивую жизнь рядом с автоспортом. Реклама алкоголя в автогонках – это…🤝 – норм👀 – не норм

💦Как пить больше воды: 5 простых способов, которые действительно работаютВода — жизненная необходимость. Организму не нужно очень много воды, но важно, чтобы её было достаточно. Если вы уже чувствуете жажду, это может быть признаком того, что жидкости не хватает. Как не допустить этого?💬Всё довольно просто:1️⃣Возьмите за правило выпивать стакан воды перед чаем или кофе. Это помогает поддерживать водный баланс и формирует полезную привычку.2️⃣Ещё один способ — пить воду после каждого посещения туалета. Так быстрее вырабатывается автоматическая ассоциация, и в течение дня вы действительно начинаете пить чаще.3️⃣Воду можно не только пить, но и есть. К продуктам с высоким содержанием жидкости относятся огурцы, цукини, сельдерей, зелёный салат, ягоды и арбуз.4️⃣Если вам не нравится нейтральный вкус воды, добавляйте в неё лимон, мяту, базилик или имбирь — так пить воду будет приятнее.5️⃣И последнее, но не менее важное: заведите красивую бутылку или стакан с многоразовой трубочкой и носите их с собой. Приятная вещь сама по себе чаще напоминает о том, что пора сделать несколько глотков.❗️И главное: когда организму нужна вода, лучше выбирать именно воду, а не сладкие газированные напитки. Достаточное количество жидкости в течение дня помогает поддерживать нормальное самочувствие, работоспособность и состояние кожи.📡MAX | 📡ВКонтакте

Переехали из Самарканда в Бухару, и здесь встретили девочек, с которыми летели одним рейсом из России и разговорились.Жалобы как обычно, стандартные: жирная еда, тяжесть в животе, несварение. Кто-то везет с собой ферменты и пьет их горстями. Кто-то просто старается почти не есть и при этом смотрит на плов с тоской. А кто-то машет рукой: ем все подряд, дома разберусь.Вот последнее меня каждый раз цепляет. Зачем страдать здесь, чтобы потом дома загонять себя в ограничения? Это же не выход.На самом деле все решаемо, если понимать несколько простых вещей.Например: завтракайте так, как привыкли дома: яйца, зелень, или то, что ваш организм знает. Это будет работать как якорь.Тяжелую еду, или все, что вам хочется попробовать, ешьте на обед: плов, самса, шашлык и тд. После этого обязательно много ходить, двигаться.Еще лайфхак👌🏻 Пейте теплую воду перед едой, и не запивайте еду газировкой или сладким напитком. Ну а вечером съедайте что-то легкое.Еще один момент, который многие игнорируют, это разница в часовых поясах. Если у вас например от 5 до 7 часов, тело просто не понимает, когда завтрак, а когда ужин. Оно может требовать больше еды утром или вообще не хотеть есть в привычное время. Это нормально.Просто когда вы работаете с системой, тогда она держится и дома, и в Узбекистане, и в Азии, и вообще где угодно.Завтра расскажу, что конкретно это значит на практике🤍

Как выбрать детскую клинику Часть 2Хорошая клиника не боится отказать в лечении, если это не их профиль, и не проповедует" оно пройдет само". Это и есть признак высокого профессионализма и честности перед пациентом.2. Политика «прозрачного контроля» Качественная детская клиника — это место, где врач не является богом в вакууме. В хороших учреждениях существует система внутреннего аудита.Как проверить: Узнайте у руководства « Есть ли планерки и как проходит контроль качества назначений?» В клинике, где есть главный врач и медицинский директор, который регулярно проводит medical audit - ошибки минимизированы. Маркер качества: если у клиники есть консилиумы, где врачи разных специальностей обсуждают сложные случаи — это живой организм, а не собрание частных кабинетов.Продолжение скоро в части 3.Мой медицинский канал

Два возраста старения. Ученые вычислили, когда человеческий организм резко теряет форму: в 44 года и в 60.Возрастные изменения касаются более 135 тысяч молекул и микробов. Анализируя показатели крови, ученые Стэнфордского медицинского университета выяснили (и описали в журнале Nature Aging), что именно в возрасте 44 и 60 лет увядание организма скачкообразно ускоряется. Это касается как внешних, так и внутренних изменений.В среднем в 44 года меняется липидный обмен, связанный с состоянием кожи и мышц, снижается общий метаболизм, организм становится более уязвим к последствиям вредных и даже не слишком вредных привычек, и расплата за недостаток сна тоже становится более существенной. В 60 происходит резкое ухудшение углеводного и кофеинового обмена, функции почек и иммунной регуляции. Те, кому уже было 44 или 60 – замечали?🔥 да👍нет.Мы в Max

⏰ Когда лучше постить резюме на hh.ru?Утром каждого дня. 🌅Обновление резюме — это не просьба, это сигнал рынку:📍 я здесь📍 я активен📍 я не сплюЧем чаще ты обновляешься, тем выше ты в выдаче. Система любит активных. 📈Если ты обновляешься раз в неделю — ты падаешь на дно базы, и тебя просто не видят. 👎💡 Важно: не надо обновлять резюме просто так. Меняй хоть один пункт, чтобы система видела изменение. Но даже если ничего не меняешь — само действие обновления поднимает тебя. 🔥💬 Если нужен совет — пиши, звони и подписывайся на мой канал!👇 Контакты📞 +7 926 009 9240🌐 chepacareer.ru📱 t.me/chepacareer📧 [email protected]🎬 youtube.com/@ChepaCareer📸 instagram.com/chepa_career📘 vk.com/club235515583Подписывайся и будь на виду у рекрутеров! 🚀Всегда ваш,Роман Чепа

Недовытянутая Мания. Случай.⠀#ДоминантаЗдоровья_Психиатрия⠀⚠️‼ВНИМАНИЕ‼⚠️🔸️Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер‼!🔸️Препараты и обследов­ания имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования‼!🔸️Подбор лечения и обсле­дования - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!⠀Сегодня поведем разговор сначала о жабах.Ну а что 🤔⁉️Это ведь иллюстрация напускной важности: сидят неподвижно, все такие раздутые, вид ОЧЕНЬ значительный. Но за этим ничего не скрывается.При этом АКТИВНОСТЬ МИНИМАЛЬНАЯ. Чтоб жаба суетилась- это прям нонсенс какой-то! Одно действие в полчаса.⠀Теперь к пациентке: мадемуазель, чуть около 25 лет.1️⃣. За последние 3-4 года два эпизода Мании.Все по классике:☑️ ускоренное мышление;☑️ продуктивность сначала прям в гору (этап Гипомании). Куча дел сделана, спим часов по пять в день, просыпаемся свежие как Маргаритка. Ну и все далее в таком духе.Но потом уже непосредственно Мания:☑️ мысли уже ураган, часть воспринимает как кричащие голоса. Тараторит, обрывки слов, перескакивает с мысли на мысль.Потом тотальный ступор. Даже сформулировать слова сложно;☑️ идеи собственного величия. Куда ж без этого при Мании. Я то, я се, вокруг меня весь мир выстроен, ценность моя запредельна и так далее, и тому подобное. Плавали, знаем. Рутина при Мании;☑️ злобность, сердитость.☑️ При этом сон в ноль. Нет его почти, порывается гулять. Днем, ночью, там с кем-то скандалить. Чудом не побита.⠀2️⃣. ПЕРВЫЙ эпизод, еще 3-4 года назад сняли быстро и оперативно:🔸️Оланзапин 20мг в сутки+ Кветиапин 200мг в сутки. Этого хватило. За недельку-десять дней Мания остановилась. Ушла.Но пришла Тревога и Депрессия. А это тогдашний грамотный доктор быстро "разрулил" адекватнейшим назначением:🔸️Сертралином. Действенный Антидепрессант. С ПротивоТревожным эффектом.Пациентка отлично пришла в себя на 150мг в сутки.Что-то около полугода она его пропила и прекратила. Ни Тревога, ни Депрессия не вернулись.⠀❗️Продолжение в статье❗️

Закроем предыдущий случай. Заключение: Карцинома поджелудочной железы смешанного строения, представленная железисто-плоскоклеточной карциномой с саркоматоидной дедифференцировкой и мелкоклеточной нейроэндокринной карциномой. Обычно биопсии поджелудочной железы — довольно скучная штука. В большей части случаев ты изучаешь одну кривую железу, раскоряченную среди фиброзной стромы, пытаясь понять, на стороне добра она или на стороне зла. Клиника часто только запутывает, а ИГХ — как плацебо, помогающее разве что поверить в свою правоту... Если повезет. Но данный случай — совсем другое дело. Тут всего много, и всё разное. Я показал вам один столбик последовательно. Стартует он с карциномы, имеющей железисто-плоскоклеточную морфологию, заметную уже при рутинном исследовании и подтвержденную гистохимической окраской на слизь, так и с помощью ИГХ — в очагах плоскоклеточного строения имеется экспрессия р40. Далее по ходу биоптата элементы карциномы теряют свою дифференцировку, принимая веретеновидную форму, а после и вовсе — клетки опухоли приобретают плеоморфную морфологию. Этот процесс также отражает экспрессия РСК, постепенно теряющаяся от дифференцированной карциномы к саркоматоидным участкам. Венцом всего этого безобразия выступает опухоль, построенная из клеток с однотипными ядрами среднего размера, имеющими нейроэндокринные черты морфологически и иммуногистохимически, а также высокую пролиферативную активность. Мне кажется, что это огромная удача — увидеть столько всего в одном столбике биопсии.