Узкие медицинские специальности — страница 15

Важные акценты для родителей 🫂 Хочу, чтобы это прочитал каждый родитель ребёнка с Синдром дефицита внимания и гиперактивности:1️⃣ Это не «плохой ребёнок»Это ребёнок с особенностями работы нервной системы. И ваша задача — не исправить, а помочь адаптироваться.2️⃣ У этих детей есть сильные стороныОчень часто это креативность, нестандартное мышление, глубокое погружение в интересные темы и высокая чувствительность. 3️⃣ Организм можно поддержатьПри грамотной работе можно:▶️снизить выраженность симптомов▶️улучшить концентрацию▶️стабилизировать поведениеналадить сон4️⃣ Работает только системный подходНе один фактор вызывает СДВГ и не одно решение его корректирует.СДВГ — это не приговор. Это сигнал о том, что организму нужна поддержка. И когда мы снижаем нагрузку, восполняем дефициты, работаем с кишечником, поддерживаем нервную систему — ребёнок начинает меняться. Иногда очень заметно 🙌🏻

Ладно, пока я тут сижу сторожу какашку, расскажу хорошее. Про вчерашний поход к ортодонту:Мощно вчера потренировала немецкий.Были у ортодонта. ЯДавно подозревали, что Косте надо бы поставить брекеты, у него очень опасно торчат клыки, легко потерять.Лада носила брекеты еще в РФ, в 9 лет ей их поставили, в итоге у нее забор вроде ровный, но и он кое-где уже съехал, ретейнер отклеился,а еще неправильное зубное смыкание и сзади напирают зубы мудрости. А это все показание к установке брекет-системы и следовательно затраты на такое ортодонтическое лечение у нас в германии возмещаются больничной кассой. Но только базовыеВ базовое лечение входит например установка базовой системы, а ретейнеры уже нет. Еще нельзя выбрать более модную, эффективную и красивую систему, только базовая входит в страховку.Предварительная стоимость лечения  каждого ребенка около 3 тыщ евро. Примерно треть сразу оплачивает кранкенкассе, еще примерно треть оплачивает пациент, а потом возмещает кранкенкасса и еще треть оплачиваешь сам.Я это все заранее изучила, поэтому, дополнительно приобрела детям цузатццанферзихерунг, тоесть дополнительную страховку, чтобы можно  было выбирать и не брать ипотеку на рот. Доп страховка стоит на каждого ребенка 8 евро в месяц, получается 100 евро в год, покоывает все недопокрытое основной страховкой, ну какбэээ lohnt sich!При первом посещении детям сделали фотки лица, рта, рентген, микроскоп, еще чото, мне кофе предложили, доктор и консультант в отдельном красивом кабинете с картинками и демонстрационными челюстями целый час вокруг нас выплясывали и разжовывали (хехе), рассказали как будет проходить процесс, как они будут нас сопровождать, кто и сколько будет платить и что лучше выбрать.Потом снова хвалили мой немецкий. Эта опция видимо входит в какой-то страховой пакет. Но надо сказать, что и они разговаривали максимально внятно и четко на хорошем немецком, единственном, который я понимаю.

Вчера столько планов было написать на важные темы с приёмов.Столько вопросов родителей, о которых нужно говорить.Но пока завершила приём в детской поликлинике, обслужила вызовы, наступил вечер, а вместе с ним приём в другой клинике, уже как гастроэнтеролог.А там взрослые. Не просто с жалобами, а с целыми историями, идущими из детства. Боль, тревоги, дискомфорт, которые носят в себе годами. И здесь свой мозгоштурм.К концу дня немного накрывает и от количества, и от особенностей болезней.Это не усталость, а как будто внутри не остаётся ни одной свободной мысли.Но именно вчера…с утра и до вечера умиляли маленькие пациенты.Это объятия прямо из коридора.Это мы уже сидим у доктора на коленках.Это рисунки моими цветными ручками и каждый завиток в них со смыслом.Это платья и бантики, словно на утренник.Это «мы к вам ещё придём, вылечимся только».И ты на секунду забываешь, что ты врач.Потому что в этот момент ты для них просто человек, к которому можно подойти ближе. Это дети.А потом тихое родительское: «Светлана Гумаровна, это вам».И в моих руках очередной шедевр, сделанный своими руками.В таких творениях столько благодарности без слов, что становится неловко и очень тепло одновременно.Прибежала домой, сварила кофе…рядом то самое угощение.Я не ем много сладкого.Но сейчас исключение.Потому что это не про еду, а про трепетные эмоции связки семья-врач.В этот момент вдруг становится очень тихо.И в этой тишине уже накрывает пониманием, сколько доверия тебе сегодня отдали.Сколько раз разрешили быть рядом по-настоящему.И ты просто сидишь с этим.С кофе.С угощением.Со всеми добрыми словами, услышанными за день.И думаешь - ну как тут не любить свою работу.Не за сладкое, а за отношения.Завтра всё повторится, снова будем щебетать, экологично лечить, делиться близкими сердцу моментами.

Самая частая причина изменение запаха не только полости рта, но и тела — дефицит эстрогенов.Напрямую гормоны запах не создают, но из-за их нехватки уменьшается секреция слюны и меняется ее качество.Слюна — это природный «антисептик» и «освежитель». Она смывает остатки пищи, нейтрализует кислоты и, самое главное, подавляет рост гнилостных бактерий.Если слюны мало: бактерии начинают активно размножаться. Они перерабатывают белки (остатки пищи, слущенный эпителий) и выделяют летучие соединения серы — сероводород, метилмеркаптан. Именно эти газы пахнут тухлыми яйцами или гнилью.Эстрогены влияют на состав микрофлоры не только во влагалище, но и в полости рта. При их дефиците меняется pH среды, снижается местный иммунитет (уровень иммуноглобулина А в слюне). Это приводит к тому, что полезные бактерии погибают, а патогенные (анаэробные), живущие в глубине десневых карманов и на спинке языка, начинают доминировать и издавать запах.Что делать в этой ситуации?✍️ Не используйте заменители слюны (спреи или гели на основе гиалуроновой кислоты, ксилита — например, «Гипосаликс», «Ксили-спрей» или аналоги), жевательные резинки и ополаскиватели. Они отложат обращение к врачу и дефицит эстрогенов будет разрушать фундамент организма — кости.

В продолжение темы гормонов.. 👆ГОРМОНАЛЬНЫЕ КАЧЕЛИ 40+: ПОЧЕМУ ЭСТРАДИОЛ ШАЛИТ Многие думают, что в пременопаузе гормоны просто угасают. На самом деле они устраивают последний рок-концерт 🎸 с пиками под 1500 пмоль/л и выше и провалами "в ноль" (смотрим анализы выше).Сегодня разбираем тему: как подружить ЖКТ, печень и нервную систему, чтобы пережить этот период в ресурсе, а не на АД.▪️Часть 1. Почему вас то в жар, то в холод?Исследование SWAN (крупнейшее наблюдение за здоровьем женщин) показало удивительную вещь: в 45-48 лет пики эстрадиола могут быть ВЫШЕ, чем у 20-летних девушек в овуляцию. Но это ловушка.Причина — Ановуляция. ФСГ (гормон мозга) орет на яичники: Работай! Яичник выдает супер-выброс эстрогена (грудь болит, голова трещит), но прогестерон при этом равен 0 (ну или около того) А через 2 дня яичник устал. Эстрадиол рухнул ниже плинтуса (<100). Мозг, лишенный нейрозащиты, включает сирену: прилив, пот, жар, озноб, пробуждения в 4 утра.Основная цель интегративного специалиста в этот период - не столько "поднять гормоны", сколько сделать систему толерантной к их скачкам. И на 80% эта работа кишечника и печени.▪️Часть 2. Факторы, которые раскачивают качели еще сильнее (Красные флаги) ‼️Если вы замечаете эти пункты у себя, значит, яичники не единственные виновники:⚠️ Сахар и инсулинорезистентностьСкачок инсулина блокирует выработку белка ГСПГ в печени. Без ГСПГ свободный (агрессивный) эстрадиол летает по крови в диких концентрациях, даже если общий анализ в норме.👉 Следствие: Миомы растут быстрее, а ПМС становится невыносимым.⚠️ Вялый желчный пузырь и запоры 🚽Отработанные эстрогены печень сбрасывает в желчь. Если желчь густая или вы редко ходите в туалет, бактерии в кишечнике снова отщепляют эстроген от желчи и он всасывается обратно в кровь. Это называется энтерогепатическая рециркуляция.👉 Следствие: Эстрогеновое доминирование даже тогда, когда яичники уже почти спят.⚠️ Хронический стресс и кортизол 😤 или "Кража прегненолона". Субстрат для всех стероидных гормонов один. Если вы в стрессе, организм тратит все сырье на гормон стресса (кортизол), а на успокаивающий прогестерон и ремонт костей эстрадиолом ресурсов не остается.👉 Следствие: Глубокие эмоциональные ямы и ломота в суставах.🔽🔽🔽

Хороших интернатов не бывает, а бывают интернаты, в которых происходят хорошие изменения. Кому-то эти фотографии покажутся странными, а для меня каждая из них — свидетельство изменений в Тальменском интернате Алтайского края.Туалетный столик в комнате на четырех женщин. Классно, что на нем нет идеального порядка. Всё лежит, как у нас дома. И волосы застряли в расческе. Это круто, потому что это и есть свидетельство жизни.В почтовом ящике записки от проживающих интерната. Люди стали чего-то хотеть и о чем-то просить. Поверили, что их могут услышать. Правда, когда я читаю сами желания, так становится стыдно за свои жалобы и плохое настроение. Съездить на речку, жить в одной комнате со своей половинкой под ключом, мечтать о ковре с рисунком или о маленьком горшочке с цветами на подоконнике. Вот желания тех «опасных и инаких», которых мы долгие годы старательно запирали и прятали от себя.Иконы висят невысоко, примерно на уровне пояса. Большая часть проживающих — колясочники. Теперь им не надо задирать голову и смотреть вверх, чтобы общаться с Богом.На другой фотографии — пустая койка, тапочки с задниками и подушка-обнимашка. А еще шторка и термос с водой. Кто-то скажет: убожество. А я радуюсь. Койка пустая — значит, человек вышел из комнаты или его вывезли на каталке. Тапки с задником — значит, нас услышали, и вместо чудовищных резиновых тапок, в которых люди спотыкаются и могут вывихнуть лодыжку, упасть и сломать шейку бедра, наконец-то появились безопасные тапочки с задниками и по размеру, которые плотно облегают стопу и держат ногу. Подушка-обнимашка, которую не сыщешь в интернатах днем с огнем, здесь явно не чистенькая. Значит, используется. Значит, действительно, высаживая подопечного, ставят подушку под спину и под руки, чтобы они помогали удержаться в положении сидя и поесть с комфортом.И штора прекрасна. Потому что можно отделиться от соседа, если надоела его физиономия и хочется просто уединиться. Очень радуюсь этим изменениям. Не потому что они достаточные, а потому что они продолжаются.

Этапы операции у ребеночка из круглика со спина бифида. Тут оказалось не совсем типичная спинномозговая грыжа, то есть она то, конечно, есть, но без вовлечения корешков спинного мозга. Грыжевые ворота оказалась совсем узенькие, а не как обычно это бывает при такой яркой внешней картине. В общем на ножку вышли, все выделили, убрали, и были таковы! Дальше решили с Зулолой Мубиновной закрыть дефект, выполнив z-пластику, кчау 👀Я делала первый раз, в то время как Зуля тренировалась (это она предложила). Но определено берём на вооружение! Фото раны не покажу, пока не заживет, мы переживаем😶‍🌫️

Работаю не только с вашими лицами, но и про своё не забываю Сделала лазерную шлифовку нашим новым тулиевым лазером Ultra LaseMD Это очень деликатная методика

без агрессивного повреждения, без уколов, с доставкой активных сывороток прямо в кожу

Люблю тестировать всё на себе, чтобы точно понимать, что рекомендую вам ♥️

Кто управляет вашим настроением: вы или ваш микробиом? 🧠🧬Друзья, я давно уже говорю: ЖКТ — это база. Это не просто «цех по переработке еды», это один из главных командных центров, который определяет, как вы сегодня себя чувствуете, насколько вы стрессоустойчивы и почему у вас вдруг опустились руки.Конечно, сегодняшний новостной шум сильно давит, информационный поток порой буквально сбивает с ног. Но если ваш кишечник в норме, справляться с плохим настроением и тревожностью организму гораздо проще.Сегодня просто подборка исследований связи развития депрессии и изменений микробиома. Повод чтобы задуматься: ❌ Вас могут сделать грустным «по заказу»В ходе экспериментов бактерии из кишечника людей, страдающих депрессией, пересаживали животным. В результате животные начинали демонстрировать все признаки депрессии: становились апатичными и теряли интерес к жизни. Настроение передалось вместе с микробиомом.🔬 Исследование в журнале Nature❌ Ваша тяга к сладкому — это «взлом» мозгаКогда в кишечнике побеждают патогены или грибки, им нужно топливо для размножения. Они научились посылать в мозг химические приказы через блуждающий нерв, заставляя вас хотеть именно сахара. Вы идете к холодильнику, абсолютно уверенные, что это ваше желание.🔬 Исследование в BioEssays: как микробы управляют пищевым поведением❌ 90% «гормона радости» производится не в головеМы привыкли считать серотонин делом мозга. Но на самом деле около 90–95% серотонина синтезируется именно в кишечнике. Если ваша микрофлора в хаосе — «сырья» для хорошего настроения просто не будет, сколько бы вы ни работали над собой внешне.🔬 Исследование Американского общества микробиологииВ современных условиях — с нашей экологией, фарминдустрией и образом жизни — здоровый ЖКТ становится роскошью. Прислушайтесь к себе прямо сейчас. Ваши мысли сегодня — точно ваши? Или кто-то внутри диктует свои условия? 👇Ботаника мира на других площадках: ВК: https://vk.com/botanika_miraМАX: https://max.ru/id616111811350_bizМой номер: +7 928 959 4759

Недавно в inst наткнулась на некую инструкцию в чтении ОПТГ 🚀 оставлю такую шпаргалочку

Флешбеки при ПТСР связаны с нарушением контекстуализации памяти. Обычно если стимул не повторяется, то реакция со временем угасает. Но при непережитой травме гиппокамп не может надёжно сигнализировать амигдале: «этот стимул сейчас безопасен, контекст другой». Амигдала получает меньше тормозящих контекстуальных сигналов и реагирует сильнее даже на напоминанием о пережитой беде. Именно поэтому человек с ПТСР переживает триггер не как воспоминание о прошлом, а как событие настоящего.

9. Мария Сергеевна, вроде бы, одно сообщение было не как вопрос? Рискну тогда задать вопрос: в саду сообщили о подтвержденном случае скарлатины. Полагаю, вероятность, что наш сын болен высока, так как это высококонтагиозное заболевание. Так как впереди выходные и к педиатру не попасть: в случае проявления симптомов - позвонить в детскую больницу? Далее по ситуации что скажут делать. Прочла, что лечение проводится антибиотиками, нужно назначение от врача. В саду сказали что может и само пройти. Я-то не против, но, если без антибиотиков, то как?))Скарлатина вызывается b-гемолитическим стрептококком, он без антибиотика не проходит. Заподозрить его можно по появлению болей в горле, повышения температуры, увеличению лимфатических узлов в районе шеи. Если к врачу не попасть, то можно дома самостоятельно сделать стрептатест и если он будет положительный - тут же начать прием антибиотика. Только антибиотик без рецепта врача вам не продадут, так что визита к педиатру не избежать

Щитовидная железа очень страдает из-за :1. Дефицит ЙОДА ,селена, и других минералов.Дозировки йода по ВОЗ не работают. Многим нужно сильно больше и именно йодит калия препараты. Не келп 🌱❌В зоне риска по дефициту йода все беременные и кормящие. И вам нужно больше чем 1 т йодомарина! Детям с рождения йод обязательно.Дефицит йода у матери внутриутробно снижает уровень iQ будущего малыша. Селен обязательно курсово по 30 дней с перерывами. В правильной форме селенметионин 2. Нагрузка тяжелыми металлами - вейпы/айкос/амальгамные старые пломбы если есть/хлор в бассейнах на регулярной основе. Все это Вытесняет йод и полезные вещества для ЩЖ.3. Очаги Воспалений в ЛОР органах - тонзилиты/ангиныКариес/скрытые кисты гранулемы. Людям с нарушением работы ЩЖ важно сделать КТ для контроля.4. Нарушение работы желчного. Загибы и дефицит желчных кислот нарушает гормональный баланс ЩЖ.5. Анемия- без кислорода щитовидка буквально задыхается. И тут в схеме будет первостепенно железо потом сразу йод. Кофакторы обязательны!6. Нарушение кровотока микроциркуляции и лимфы ведет к застою и кистам.7. Психосоматика - любой импульс чувств или эмоций будет искать выход.Все ваше невысказанное , недосказанное, проглотили обиду и не вернули гнев по адресу? Ждите гипотериоз.Невыраженная агрессия - всегда разворачивается на вас. Аутоиммунные болезни всегда 50% психосоматики!Идите На вокал🎙️Ну и если говорить прям о точке с которой все началось это стресс. Щитовидка начинает ломаться с надпочечников.Существует ОСЬ ГИПОФИЗ - ЩЖ- надпочечники.Почему большая людей часть у кого гипотериоз имеет дефицит энергии? Да потому что у них кортизола нет. Это стадия истощения. Слезть с эутирокса реально, и чаще всего через восстановление надпочечников . Но путь не быстрый и кропотливый.Снимали знаем🌱

👽НЛО   и  неопознанные боли в спине?⁉️👽Неопознанные летающие объекты видели многие, но никто не может сказать что-то определенно.🫢То же самое предлагается в рутинной практике врача невролога или терапевта – лечить большинство неприятностей в спине как «неспецифические» боли по одному и тому же стандарту. Это экономит время и расходы на лечение. Но одновременно затягивает постановку правильного диагноза, иногда на годы. ☝️Конечно, не все боли в спине одинаковы и «неспецифичны». И если ты желаешь начать эффективно лечиться, то нужно самому хотя бы немного ориентироваться в том, что же может «там болеть». 💥Именно этому посвящен наш разговор в передаче Радио России «Посоветуйте доктор с Ольгой Копыловой». Слушайте внимательно, ведь это не только голая теория, но и практические советы!

Вчерашняя операция: протезирование левого яичка с сохранением физиологичной подвижностиДелюсь одним из вчерашних случаев. Операция не экстренная, но очень важная для качества жизни пациента.Анамнез. Мужчина, 40 лет. В 17 лет перенес эпизод острой мошонки слева. С высокой долей вероятности это был перекрут яичка. К сожалению, за медицинской помощью пациент тогда не обратился, боль «заглушил» анальгетиками. Исход закономерный: без кровоснабжения орган постепенно атрофировался.Статус на сегодня. При осмотре левое яичко - размером не больше горошины, пальпаторно определяется в основном придаток, вены семенного канатика расширены - варикоцеле. Пациента также беспокоили тянущие боли в левой половине мошонки при физической нагрузке. При ревизии четко подтверждается варикоцеле, но его смысла оперировать нет, так как у нас в задаче удаление атрофированного яичка, а тут как говорится - нет органа, нет проблемы.Что было сделано.Доступ - подпаховый. Хорошо мобилизовали семенной канатик, выделили атрофированное яичко и придаток. Выполнили их удаление. Установили тестикулярный имплант.Важный нюанс (кремастерный рефлекс).За счет того, что мы провели высокую мобилизацию именно семенного канатика, нам удалось надежно подшить к нему имплант. Это принципиальный момент. Благодаря этой технике у пациента сохранится кремастерный рефлекс. То есть при смене температуры или тактильном раздражении имплант будет вести себя как живое яичко: опускаться в тепле и подтягиваться к паховому кольцу в холоде. Никакого «неподвижного шарика» в мошонке - полная имитация физиологии.Результатом доволен. Для мужчины это не просто удаление источника боли, но и полное эстетическое и функциональное восстановление самоощущения.Всем здоровья. Берегите то, что дано природой, и не терпите острую боль.Ps: как думаете, какую еще операцию я вчера сделал?#хирургия #урология #андрология #медицинскийслучай #хирург #медицина #протезирование#тестикулярныйимплант #орхиэктомия #перекрутяичка #варикоцеле #мошонка #мужскоездоровье#здоровье #врач #лечение #реабилитация #нетерпиболь #медицинскийблог #заметкихирурга

Картинка, которая реально отображает проблему хирургии храпа. 🔺 Вершина айсберга — увулотомия / увулэктомия (подрезание или удаление язычка). Операция, которая часто не устраняет храп, может вызвать рубцовое сужение глотки, нарушение глотания, утяжелить апноэ. 🔻Под водой — истинные причины: обструкция на разных уровнях (нос, глотка, корень языка, надгортанник), разные фенотипы апноэ, ожирение, нарушение прикуса и др. 🎯 Апноэ и храп требуют не шаблонной операции, а комплексной диагностики и персонализированного подхода#храп #апноэ #увулотомия #лорихирургия #сипап #медицинасна

Девочки, всем хорошего дня 🫶Ещё раз хочу с вами поделиться новостью, что наша клиника получила награду Хорошее место 2026! Это наш совместный с вами успех! Спасибо вам за вашу поддержку, доверие и любовь 🙏Сегодня хочу затронуть тему синергии врача-гинеколога и остеопата. Вполне допускаю, что у вас может возникнуть вопрос: «Зачем мне остеопат, если у меня гинекологические проблемы?» 🤷‍♀️Отвечаю 👉 поскольку часто лечение требует комплексного подхода, гинеколог может направить вас к остеопату, чтобы улучшить ваше состояние.Работа остеопата обширна, поэтому разделю этот материал на несколько постов. Расскажу вам, кому необходим врач-остеопат, какую помощь он может оказать беременным женщинам, а также пациентам с бесплодием. Уверена, эта информация будет вам очень полезна ☝Итак, кому необходим остеопат? Многие женские патологии связаны с нарушением кровоснабжения органов малого таза. Остеопатия позволяет проводить коррекцию положения и подвижности этих органов.Остеопатия - это не просто «альтернативная медицина», а признанный метод работы с телом, который особенно актуален для женщин и помогает при:🔹 хронических тазовых болях;🔹 болезненных менструациях, нарушении цикла;🔹 хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза;🔹 ПМС;🔹 бесплодии (в составе комплексного лечения);🔹 спайках в малом тазу;🔹 выраженном климактерическом синдроме;🔹 опущении органов (в начальной стадии);🔹 боли и неприятных ощущениях во время полового акта.Факторами, влияющими на функционирование органов малого таза, могут выступать:⠀🔸 спазм тазовых мышц, ограниченная подвижность костей и связок матки, придатков;🔸 нарушение работы грудной диафрагмы;🔸 изменение положения тазовых органов (например, после родов);🔸 нарушение кровоснабжения и иннервации;🔸 наличие спаек;🔸 нарушение синтеза половых гормонов (связанное с работой гипофиза);🔸 деформации или травмы позвоночника.Что сделает остеопат?✔️Он выявит зоны с нарушенным кровотоком и оценит состояние связочного аппарата. Проведёт тщательные манипуляции с позвоночником 👌✔️При опущении влагалища или матки проведёт работу по восстановлению их правильного положения и подвижности.✔️После курса терапии органы занимают своё анатомически верное место. Это создаёт благоприятные условия для восстановления репродуктивной функции и подготовки организма к беременности.Не стоит бояться: все движения доктора мягкие и безболезненные. Лечение у остеопата действительно помогает надолго избавиться от многих гинекологических проблем.К кому обратиться в «Креде Эксперто»?Если у вас есть вышеперечисленные проблемы, не стесняйтесь обратиться к нашему остеопату Лоскутову Олегу Валентиновичу. Мы всегда работаем как одна команда, ведь главный наш принцип - комплексное ведение пациентов 🤝Записаться, получить дополнительную информацию и уточнить стоимость можно по телефону 8(495)232-48-40.Обращайтесь 🤗

Влагалищные выделения — это норма, а не повод для стесненияВыделения — естественная часть женской физиологии.Секрет влагалища и шейки матки:✔️ обеспечивает увлажнение✔️ защищает от инфекций✔️ участвует в самоочищении половых путей📌 Важно: отсутствие выделений — чаще повод для беспокойства, чем их наличие.Как выглядят выделения в норме?• Цвет — прозрачные, молочно-белые или бледно-жёлтые• Запах — отсутствует или слегка кисловатый• Объём — до 4–5 мл в сутки (примерно 1 чайная ложка)• Консистенция и количество — меняются в зависимости от фазы циклаКогда нужно обратиться к врачу?Если выделения:❗ становятся зелёными, серыми, ярко-жёлтыми или коричневыми❗ приобретают пенистую, гнойную или творожистую консистенцию❗ сопровождаются зудом, жжением, болью❗ имеют неприятный запах❗ становятся слишком обильными и вызывают дискомфортЗапах — важный диагностический признак• «рыбный» — может быть признаком бактериального вагиноза• металлический — возможен во время менструации• ацетоновый — при нарушениях углеводного обмена или недержании мочи• гнилостный — часто связан с недостаточной гигиеной• «химический» — может усиливаться при стрессе и физической нагрузкеПрофилактика нарушений✔️ носите хлопковое бельё✔️ меняйте его ежедневно✔️ используйте средства с нейтральным pH✔️ регулярно меняйте прокладки и тампоны✔️ избегайте перегрева и «парникового эффекта»📌 Если выделения изменились по цвету, запаху или консистенции — это повод обратиться к гинекологу.Это как раз те случаи, которые лучше разбирать индивидуально — чтобы не гадать и не переживать зря. Запись на онлайн и офлайн прием — в личные сообщения @Tatiana_tulunБерегите своё здоровье 🤍

Инфекционный энтерит увеличивает риск синдрома раздраженного кишечника и функциональной диспепсииВ масштабном ретроспективном исследовании с использованием электронной медицинской сети TriNetX сравнивались взрослые пациенты после инфекционного энтерита и сопоставимая контрольная группа; обе когорты включали по 202 244 человека. Уже через год у перенёсших энтерит вероятность развития СРК увеличивалась более чем вдвое (отношение шансов ≈2,35), похожая картина наблюдалась и для функциональной диспепсии (≈2,02). Существенно чаще эти пациенты нуждались в препаратах для лечения симптомов, чаще проходили инструментальную визуализацию брюшной полости и эндоскопические обследования. Повышенный риск сохранялся и через 5, и через 10 лет наблюдения, что указывает на длительные последствия острой инфекции. Анализ по патогенам выявил особенно высокий риск развития СРК после салмонеллёзов и шигеллёзов, а также при лямблиозе. Механизмы, вероятно, включают длительное нарушение микробиоты, стойкое воспаление и сенситизацию кишечной нервной сети, что ведёт к хроническим болям, изменению моторики и нарушению эвакуаторной функции. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apt.70602

💊 Немного про медицинуВчера у CEO Озон Фармацевтики спросили:Подскажите, пожалуйста, как планируете и планируете ли развивать экспорт? Сегодняшний наш портфель, он не совсем экспортно пригодный, но... Больше мы здесь ставок делаем на продукты биотеха в будущем, а сегодня, выбрав определенные препараты, мы прорабатываем определенные рынки, знакомимся с ними, знакомимся с условиями регистрации препаратов, с правилами обращения лекарственных препаратов на этих рынках. Да, это Юго-Восточная Азия, Ближний Восток ну и страны Северной Африки. Вопросы прорабатываются. У нас есть специальные отделы, специальное подразделение, которое работает в этом направлении.И вчера же выходит новость:Завод «Биохимик» группы «Промомед» успешно прошел аудит Управления по лекарственным средствам ОАЭ и подтвердил соответствие международным требованиям GMP. Теперь компания может поставлять лекарственные препараты на один из наиболее перспективных рынков Ближнего Востока. Фармацевтический рынок ОАЭ в 2024 году достиг $4,7 млрд. Ожидается, что к 2030 году объём рынка превысит $7 млрд.Кроме того, Промомед объявил о намерении выплатить первые дивиденды. С минимальной доходностью, но тем не менее.У нас на рынке всего 2 значимых игрока в фарме (Фармсинтез и 36 и 6 в отстающих). И конкуренция между ними будет расти. Как и в отрасли медицины в более широком смысле: на биржу собрался Медскан и давно собирается Медси. А ведь еще есть биотех. И для инвесторов расширение выбора в таком защитном и нецикличном секторе - это отлично 👍#Озонфарма #OZPH #Медскан #Промомед #PRMD #Медицина💬 @nztrusfond_official 📺 @NZTRusfond ➡️ Купить подписку на премиум аналитику

Три обломка инструментов и две ступени в мезиальных каналах... звучит как сценарий стоматологического фильма ужасов, правда? 😱 Но это моя повседневная клиническач практика.Вчера я закончила данный клинический случай и хочу поделиться с вами, потому что такие зубы это не приговор, а просто задачка, которую нужно решить по шагам 💪1️⃣ Начнём с обломковЗнаете, что меня до сих пор восхищает? Хорошие ультразвуковые насадки для извлечения обломков справляются с тремя фрагментами буквально за пару минут 🔥 Даже без серьёзного препарирования обломки просто вылетели наружу, и каждый раз когда это происходит, я ловлю себя на мысли «ну как же хорошо - это вам не эндочаком тридцать три часа пилить» 😄 2️⃣ А вот со ступенями пришлось повозиться.И тут никаких быстрых решений, только терпение и чёткий алгоритм 🎯 Я начала с ковровой ручной дорожки К-файлами 10, 15, 20, медленно и аккуратно нащупывая истинный ход канала. Это далось мне тяжело, потому что кончики пальцев на правой руке до сих пор с онемением. Птом взяла Soco суперфайл С2, вручную поставила его в канал и аккуратно подкрутила, чтобы он прошёл дальше, а после этого обычными Soco откалибровала верхушки до нужного размера ✅3️⃣ Финал историиВо второе посещение я запломбировала каналы вертикальной компакцией гуттаперчи с эпоксидным силером, и в принципе на финише получилось весьма аккуратно 🤩Вот так случай, который мог бы закончиться удалением, превратился в красивый результат с сохранённым зубом 🦷Если вы хотите узнать больше про работу со ступенями и обломками, пишите в комментариях, разберём вместе 👇

Вопрос - ответ❓Почему к нам приходят пациенты с «неправильно» подобранными очками и как вообще возможно выписать коррекцию с визусом 0.3?Давайте разберёмся. Сразу уточню: это не про противопоставление специалистов, а про реальную ситуацию, с которой сталкиваются специалисты по подбору коррекции каждый день.1⃣ Часто подбор очков делается «по-быстрому», ориентируясь только на данные авторефкератометра. Все эти объявления «проверим зрение за 5 минут» как раз про это. Но зрение — это не только цифры с прибора. Чтобы человек видел действительно хорошо, нужно понимать, как работают глаза вместе и как мозг воспринимает картинку в целом.2⃣ До сих пор живёт установка «лучше дать меньше, чтобы глаза не расслаблялись». Даже молодые пациенты могут годами ходить в недокоррекции. Кажется, что удобно, но это не значит, что коррекция правильная и зрительная система работает верно.3⃣ Проблему усугубляет отсутствие полноценной диагностики работы бинокулярной системы: подбор очков — это не пять минут. Без оценки работы бинокулярной системы, аккомодации и адаптационных возможностей, без проведения бинокулярного баланса, можно получить рецепт, с которым человек формально видит, но не может жить комфортно.4⃣ Цилиндр либо не выписывают вовсе, либо выписывают по данным авторефкератометра. Многие специалисты до сих пор не имеют в арсенале набор кросс-цилиндров.5⃣ Добавьте к этому низкую информированность о профессии оптометриста — и понятно, почему пациенты иногда перепроверяют подбор там, где современные методики не применяются, и отказываются от корректных очков.Наша задача — не критиковать, а объяснять, повышать уровень понимания, работать по современным стандартам и давать пациенту тот результат, ради которого он пришёл. Комфортное зрение — это не случайность. Это всегда результат точной и глубокой работы. Прием по подбору коррекции не может длиться менее 45 минут - 1 часа.Подписывайтесь на наш канал:Наталья Ринская РИНОПТИКА в МАХЦентр коррекции зрения Натальи Ринской в ВKНаталья Ринская РИНОПТИКА 👓

Есть как минимум, 5 последствий набора веса, о которых мало кто задумывается.1. Мигрени.Ожирение, как таковое, не вызывает мигрени, однако существенно увеличивает риск того, что они будут мучить человека с избыточным весом.2. Депрессия.Увеличение веса напрямую влияет на самооценку и удовлетворенность качеством жизни. Полные люди более склонны к депрессивным состояниям.3. «Плохой» холестерин.Лишние килограммы заставляют человеческий организм вырабатывать большее количество холестерина, а это приводит к закупорке сосудов и развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы.4. Частые позывы к мочеиспусканию.Более частые позывы к мочеиспусканию не обязательно свидетельствуют о заболеваниях почек. Иногда это - результат влияния лишних килограммов на организм.5. Риск развития рака.Лишние килограммы еще не гарантируют того, что их «обладатель» заболеет раком, однако существенно увеличивают риски онкологии, равно как плохое питание, курение или употребление алкоголя.Берегите себя и будьте здоровы!

​​Можно ли обойтись без приема лекарственных препаратов при заболеваниях ЖКТ❓Продолжаю освещать темы, которые вы просили в нашем последнем голосовании. И сегодня разбираем вопрос, с которым пациенты приходят ко мне почти каждый день. Я прекрасно понимаю почему он возникает. С одной стороны - нежелание принимать лекарства, особенно длительными курсами. С другой - бесконечные советы из интернета про чудо-травки, соду на кончике ножа и волшебное голодание, которое "всё лечит".Ничего безосновательно отрицать не собираюсь, давайте попробуем разложить всё по полочкам. Когда же реально можно обойтись без лекарственных препаратов (и даже нужно)? Есть целый пласт состояний, где таблетки - это костыль, а не лечение. Уберешь костыль - проблема вернётся. Здесь работает только изменение образа жизни:👉 Функциональная диспепсия (она же "ленивый желудок").Это ,когда вы выполнили гастроскопию, сдали все анализы, а врач разводит руками - "Органически всё в порядке, воспаления нет, Helicobacter pylori нет", а тяжесть после еды, вздутие и отрыжка — есть. В 90% случаев это результат наших пищевых привычек: еда на бегу, плохое пережевывание, заглатывание воздуха вместе с бутербродом, привычка запивать обед литром холодной воды. Убрать это без таблеток реально, просто начав нормально питаться. 👉 Синдром раздражённого кишечника (СРК) лёгкой степени. Вот тут простор для немедикаментозной работы огромный. СРК - это классическая история - "в анализах без отклонений, а живот крутит". Основа терапии здесь - диета и работа с нервной системой.Я своим пациентам часто говорю: кишечник - это продолжение мозга. Если вы живёте в хроническом стрессе, ваш ЖКТ будет бунтовать, сколько бы спазмолитиков вы не выпили. Убрать триггерные продукты (чеснок, лук, яблоки, молоко), наладить сон, добавить лёгкую прогулку после ужина - и часто потребность в таблетках отпадает сама собой.👉 Лёгкий рефлюкс без эзофагита (воспаление пищевода). Если у вас изредка появляется изжога - это не повод сразу же начинать прием Омепразола. Здесь работают простые правила:🔸 Не есть за 3 часа до сна.🔸 Поднять изголовье кровати на 10-15 см.🔸 Убрать очевидные провокаторы: кофе натощак, мяту, шоколад, жирное, кислое,острое.Часто этого достаточно, чтобы клапан между пищеводом и желудком опять стал нормально смыкаться.❗ А вот теперь про состояния, где попытка лечиться “подорожником, голоданием и позитивным мышлением” приводит прямиком на операционный стол или сразу в реанимацию.🆘 Язвенная болезнь, ассоциированная с Helicobacter pylori.🆘 Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, Язвенный колит).🆘 Желчнокаменная болезнь в стадии обострения.🆘 Аутоиммунный гастрит с атрофией слизистой оболочки и полидефицитами.И конечно есть чёткие "красные флаги", при которых самолечение и отказ от фармакологии чреваты последствиями:🚩 Необъяснимая потеря веса (худеете, хотя рацион не менялся).🚩 Кровь в стуле или чёрный, дегтеобразный стул (признак желудочно-кишечного кровотечения).🚩 Боль, которая будит вас ночью (так называемая “голодная боль” при язве).🚩 Затруднение глотания, ощущение кома в горле.🚩 Анемия в анализах крови (низкий гемоглобин, ферритин, В12).🚩 Желтушность склер и/или кожи.⚠ Общий вывод: Не впадайте в крайности. Есть люди, которые при малейшем урчании в животе бегут за ферментами и Омепразолом - это плохо. И есть те, кто годами ходит с кровоточащей язвой, заедая боль содой и читая форумы про “натуральное оздоровление” - это уже катастрофа. Истина посередине. Начните с самого сложного и самого эффективного — с изменения образа жизни. Режим питания, режим сна, исключение явных пищевых раздражителей. Если за 2 недели дисциплины стало легче - прекрасно, вы справились сами. Если не стало или же стало только хуже - не надо геройствовать. Посетите гастроэнтеролога, сделайте минимум обследований (гастроскопия, общий и биохимический анализы крови, УЗИ органов брюшной полости ). И , обсудив с доктором результаты исследований, решайте: принимать лекарственные препараты или же нет, получив полное представление о последствиях.

КАК ЖЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО ЗАПОДОЗРИТЬ У СЕБЯ ПЛОХУЮ РОДИНКУ?Есть специальная шкала «ФИГАРО» - это инструмент для самостоятельной оценки состояния родинок (невусов) и выявления признаков, которые могут указывать на риск малигнизации (перерождения в злокачественное новообразование, например, меланому).✔️Ф – форма. Например, если родинка была плоская, а стала выпуклая. ✔️И – изменение размеров и ускоренный рост. Если остальные невусы на теле растут равномерно, а какой-то растет быстрее всех, лучше показать его дерматологу. ✔️Г – границы. Если границы размытые, неровные, в виде контурной карты.✔️А – асимметрия. Когда мы проводим условную линию, которая должна делить родинку пополам, нужно обратить внимание, одинаковые ли две половинки этой родинки. ✔️Р – размер. Как правило, злокачественная больше 6 мм.✔️О – окраска. Неравномерный цвет родинки, беспорядочно расположенные коричневые, серые, розовые и белые участки могут говорить о том, что она опасна в плане малигнизации.*Если подходит 1 или 2 пункта из этого списка, лучше показаться специалисту.Есть еще другое правило: «правило гадкого утенка». Большинство родинок на теле похожи друг на друга. Но когда родинка перерождается в меланому, она значительно выделяется среди прочих «соседей» на теле. Словно гадкие утята в виде повреждений или подозрительных пятен в окружении нормальных родинок.❗️Напомню, этот чек-лист предназначен для плоских образований - в форме пятна.Вот он: • Самое крупное? • Самое тёмное? • Самая неоднородная окраска? • Самое асимметричное?Как это работает: У какой-то родинки есть больше 1 пункта из 4? Не откладывайте визит к дерматоонкологу. Особое внимание нужно уделять и диспластическим невусам. Они являются атипичными, то есть такими, которые могут стать злокачественными. Их можно распознать по размеру – обычно от 5 мм до 1,5 см, светло-коричневому или розоватому цвету, размытым нечетким краям. Такие родинки лучше профилактически удалять хирургическим путемЛюбые подозрительные пигментные образования врач сразу осматривает при помощи дерматоскопа.Если было полезно, не забывай ставить ♥️

Ночной эфир!Ортодонтический бюгель с дополнительными элементами. ✨Этой работе предшествовал долгий процесс. Сначала для расширения верхней челюсти мы сделали аппарат Марко Роса. 👾Когда этот этап закончился, пришло время бюгеля для нижней челюсти. 🟪И теперь мы наконец можем любоваться результатом. Старались с нашими друзьями, клиникой Дентбюро. ❤️Доктор Павленко Елизавета.

эта тема всплыла сегодня на сеансе и я думала о ней весь день. я уважаю выбор каждого болеющего человека — скрывать или рассказывать, акцентировать или вписывать в жизнь, делится или нет, каждый выбирает свой путь и этому нет никакой оценки, это выбор. мне с самого начала болезни становилось легче, когда я о ней говорила. со временем ее стало намного больше — я иногда не могу ходить из за последствий операций как бы — и не говорить стало невозможным. я так справлялась с горем. сейчас — горе стало моей силой и я наконец то могу помочь, могу вернуть все то добро, которое сделали мне.наверно, я просто пытаюсь помочь девятнадцатилетней кате, которая рыдала от страха, читая чью то диссертацию о болезни крона — это первым выпадало в поиске в 2019 году. при этом я совершенно не хочу брать на себя больше, чем могу — с тактикой лечения должны помогать врачи. а вот рассказать, что жить можно и нужно с кроном — вот она я) живу, могу 🕺

🧬 Кожа может выдать болезнь Паркинсона и Альцгеймера за годы до симптомовУслышал как-то это на одной из лекций и стало интересно, ведь нейродегенеративные заболевания диагностируют чаще всего, когда уже поздно. Нужен доступный и надёжный биоматериал для раннего скрининга.🔬Суть простыми словамиКожа развивается из того же зародышевого листка, что и ЦНС, и отражает те же молекулярные поломки. Почему бы не использовать ее? Что общего между кожей и мозгом?✅ Общие белкиПри болезни Альцгеймера в кератиноцитах и фибробластах кожи находят β-амилоид и фосфорилированный тау. При Паркинсона — α-синуклеин (особенно его фосфорилированная форма) в нервных окончаниях кожи.✅ Общие механизмыОкислительный стресс, митохондриальная дисфункция, хроническое воспаление. Всё это выявляется в клетках кожи пациентов.Выводы и будущее🔹 Исследование кожи — самый доступный способ мониторинга патологических белков и метаболических сдвигов.🔹 Требуется стандартизация методов, но потэнциал огромен. Инфо взяла у коллеги. Про связь кожи и нервной системы писала выше. И вот дополнительное подтверждение.

Протезирование жевательной группы с обширными реставрациямиУже давно перестал идти в 2 этапа при работе в боковом отделе (преп и временные. А оттиск отсроченно). В этом сильно выручил тефлон. И как показывает практика это оне приводит к плохому результату, положение сосочком по отношению к контактному пункту более предсказуемо чем во фронтальной группе.4ка классический верти, 6й везде уступ кроме медиальной стенки, там преп на границей с костью, техник может границу коронки две немного укоротить относительно проснятой части. Ретракция 1й этаж - тефлонРетракция 2й этаж - нить #2 + вотка с капромином где нужно в бок отодвинуть сосочек.В таких кексах важно чтобы 2я нить полежала хотя бы 7-10 минут (это дедушка Фрадеани еще в 2016 году давал такую рекомендацию), это дает достаточное время для работы с оттиском, десна существенно стабильна и можно без спешки работать 🤌🏻Ну а далее фото, оттиск, временные (вот с ними нужно поводиться и хорошо все заполировать в поддесневой части, чтобы десна восстановилась к моменту сдачи работы.Работа в лаборатории, конечно же будет циркон.✌🏻

Хочу показать результат увеличения груди с подтяжкой по ареоле😊🤯Очень непростой исходник: асимметрия по ареолом, размеру, уровням складки. Если бы здесь планировалась Т-подтяжка, вероятно, было бы попроще компенсировать разницу в анатомии, но если я вижу, что можно обойтись без подтяжки( делаем без нее)❗️Многим может показаться, что стоят относительно небольшие импланты, но импланты 370 и 405 мл. Это обусловлено широким пятном железы и большим межгрудным расстоянием Кроме того, не устаю повторять, что в жизни грудь выглядит меньше, чем на фото до/после у хирурга, учитывайте это