▶️Когда непереваренные сахара достигают толстой кишки, происходит их ферментация бактериальной флорой с выделением водорода и других газов.
Результат — жидкий учащенный стул с кислым запахом, метеоризм, вздутие живота и спазмы.
Если движение по кишечнику слишком быстрое, то другие питательные вещества тоже могут плохо усваиваться.
Это приводит к риску задержки в физическом развитии!
💯Особенно у младенцев и детей младшего возраста, у которых более короткий кишечник и более высокие метаболические потребности.
▶️С возрастом симптомы могут улучшаться, так как кишка естественным образом удлиняется.
Жидкий стул встречается уже реже и начинают преобладать жалобы на вздутие и боли в животе.
На выраженность жалоб может влиять не только активность фермента, но и количество углеводов в питании и состав микрофлоры кишечника.
✔️Как и с лактазной недостаточностью при ВНСИ могут быть вторичные формы, когда слизистая оболочка кишечника повреждена из-за кишечной инфекции (ротавирус), лямблиоза или хронических заболеваниями кишечника (целиакия, болезнь Крона).
Чуть раньше я уже писал, что некоторые случаи, которые раньше считались расстройствами взаимодействия кишечника и мозга (например, синдром раздраженного кишечника), могут быть на самом деле легкими формами ВНСИ.
Есть
статистика, которая показала, что среди людей с жалобой на жидкий стул более высокая распространенность патологических вариантов сахаразы-изомальтазы (4,5% против 1,3% соответственно).
✅Как диагностировать ВНСИ?Диагностика ВНСИ важна, так как правильное лечение может значительно улучшить качество жизни.
Существует несколько методов диагностики, которые можно разделить на три группы:
1.Косвенные методы (оценка реакции организма на сахар):Тесты с исключением или нагрузкой сахарозой:
Эти тесты основаны на наблюдении за реакцией организма на употребление или исключение сахарозы.
Что может подтвердить ВНСИ?
➡️если симптомы исчезают при исключении сахарозы
➡️если симптомы исчезают при пробном лечение специальным ферментом (о нем позже)
➡️если симптомы резко усиливаются при нагрузке сахарозой (например, 25 грамм за раз)
Однако эти тесты не очень точны и могут давать ложноположительные результаты.
Дыхательные тесты: Эти тесты измеряют количество водорода или метана в выдыхаемом воздухе после употребления сахарозы.
Однако эти тесты также не идеальны, так как на их результаты могут влиять другие факторы, например, скорость прохождения пищи по кишечнику или наличие избыточного бактериального роста.
Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN)
не рекомендует использовать эти тесты для диагностики ВНСИ.Я делал
обзор этого документа.
Дыхательный тест с 13C-сахарозой:Этот тест является более точным, чем обычный дыхательный тест, но он менее доступен.
Он основан на измерении уровня 13CO2 в выдыхаемом воздухе после употребления сахарозы, меченной изотопом 13C.
Однако этот тест не позволяет определить причину дефицита сахаразы.
2. Прямые методы (измерение активности фермента):Анализ
биопсии тонкой кишки — «золотой стандарт» диагностики НСИ.
Во время эндоскопии берется небольшой образец ткани тонкой кишки, в котором затем измеряется активность ферментов сахаразы, мальтазы, лактазы и других дисахаридаз. Этот метод позволяет точно определить, насколько хорошо ферменты работают, и отличить первичную ВНСИ от вторичной, вызванной другими заболеваниями кишечника.
😧Однако это инвазивный метод, и его проведение может быть связано с определенным дискомфортом.
Кроме того, интерпретация результатов может быть сложной, и врачи должны быть специально обучены для этого.
3. Генетические тесты:Анализ мутаций в гене SI:
Этот тест позволяет выявить мутации в гене, ответственном за производство фермента сахаразы-изомальтазы.
Для анализа может использоваться кровь, слюна или образец ткани слизистой оболочки кишки.
😷Генетический тест особенно полезен, если у человека есть явные симптомы ВНСИ при первом контакте с сахарозой и крахмалом в рационе.
Конечно же, разбирались с впервые повышенным давлением [да, почти на каждом моем приеме есть минимум 1 пациент с такой проблемой]
