Узкие медицинские специальности — страница 20

Невралгия тройничного нерва: как распознать и причины возникновения.Истинная невралгия тройничного нерва на практике встречается очень редко. Число таких пациентов не превышает 0.1% от числа всех с лицевой болью. Как понять, что у вас невралгия тройничного нерва?Основной симптом – приступообразная (пароксизмальная) боль:• Внезапное начало боли, длительность от нескольких секунд до 2-х минут;• Характер – колющая, стреляющая, будто удар электрическим током;• Между приступами - абсолютно безболевой промежуток;• Боль может спровоцировать прикосновение, чистка зубов, бритьё, переохлаждение, ветер. Если боль носит постоянный характер или есть онемение лица, то это уже не невралгия.Причины возникновения?3 формы:1. Классическая - нейроваскулярный конфликт, когда артерия сдавливает нервный корешок.2. Идиопатическая – причина не установлена.3. Вторичная – на фоне другого заболевания (опухоль, хронические ЛОР-инфекции, инфекции ротовой полости, герпес, рассеянный склероз).Для постановки диагноза часто делают МРТ головного мозга, чтобы исключить опухоли и другие причины заболевания. Если ваш болевой синдром не совсем соответствуют выше описанному, и вам ставят диагноз «невралгия тройничного нерва», то следует обратиться к другому специалисту для получения альтернативного мнения.

Вы подозреваете у своего ребёнка ИОРПП. Что делать?Первым и самым важным шагом для родителей является самообразование и получение достоверной информации о заболевании. Понимание того, что это болезнь, а не просто капризы или особенности характера ребенка, помогает родителям обрести уверенность, перестать винить себя и эффективно объяснять ситуацию окружающим.Автор книги «Избегающее/Ограничительное расстройство приема пищи. Руководство для родных и опекунов» Рэйчел Брайант-Во предлагает использовать пятишаговую модель, которая начинается с анализа ситуации.Первый шаг – исследовать. Родителям необходимо проанализировать текущее пищевое поведение ребенка. Понаблюдайте: ограничение касается количества еды (калорийности) или ее разнообразия (качества рациона), а также как долго длятся эти трудности?Второй шаг – понять.Определите, какой механизм преобладает у ребенка: низкий интерес к еде, сенсорная чувствительность (отвращение к вкусу, запаху, текстуре) или страх неприятных последствий (например, боязнь подавиться или рвоты).Третий шаг – найти специалиста. Поскольку ИОРПП влияет и на физическое, и на психическое здоровье, в лечении принимает участие целая команда специалистов: психиатр, педиатр, психолог, диетолог, консультант по питанию и др. Важно проверить, нет ли задержки роста, дефицита веса или нехватки витаминов.Четвёртый шаг – создать безопасную среду дома.Ребенку необходимы предсказуемость и четкий распорядок дня. Категорически не рекомендуется «подсовывать» новые продукты в привычные «безопасные» блюда ребенка. Дети с ИОРПП часто обладают повышенной чувствительностью («супердегустаторы») и, обнаружив подмену, могут полностью потерять доверие к родителям и отказаться даже от тех немногих продуктов, которые ели раньше.Одной из важнейших задач является минимизация конфликтов во время еды. Постоянное давление и споры только усиливают сопротивление ребенка и могут ухудшить долгосрочный прогноз.Пятый шаг – позаботиться о себе. Родителям важно следить за своим эмоциональным состоянием и не допускать самообвинений. Только спокойный и уверенный в своих действиях родитель может стать надежной опорой для ребенка в болезни.#цирпп_близким@cirppru

Следите ли вы за темпами роста своих детей? В интернете есть много удобных трекеров роста.За период работы с превентивным педиатром было очень много случаев задержки роста у детей, в том числе связанной с дефицитом гормона роста. Но случай гигантизма был впервые.Девочка 9 лет и 7 месяцев рост 164 см - чрезвычайно высокий. Родной брат девочки в 15 лет имеет рост 195 см, а зоны роста у мальчиков могут закрыться только к 21 году. Жалоб на рост мать не предъявляла, считала семейной особенностью. Тот случай, когда интересно «покопаться», направили на исследование гормонов роста, по их результатам направим к эндокринологу, на МРТ головного мозга.

«Чистка» печени и средства для желчеоттока: отсеем мифы от правды1⃣Миф. Печень нужно регулярно «чистить»Факт: главный «уборщик» в организме - это печень. Она выполняет более 500 функций:🔵 Фильтрует кровь🔵 Создает: желчь, альбумин, холестерин, факторы свертывания крови, глюкозу, иммунные белки, транспортные белки🔵 Хранит: витамины, железо, медь, цинк, гликоген, жиры🔵 Перерабатывает: аммиак, билирубин, лекарства, токсины, гормоныЧто нам предлагают под видом «чистки» печени:➖ Оливковое масло + лимон➖ Тюбажи с сорбитом/магнезией➖ Травяные сборы➖ Сорбенты (уголь, полисорб, энтеросгель и пр.)➖ БАДы «противопаразитарные» и «очищающие»➖ Клизмы➖ Диеты и голодания➖ КапельницыПодробнее о каждом пункте смотрите в прикрепленных картинках.Как реально поддержать желчеотток?🔵 Регулярное питание (3-4 раза в день) - стимулирует сокращение желчного пузыря.🔵 Достаточное количество жидкости (от 30 мл/кг из всех источников)🔵 Умеренное потребление жиров в рационе (в большей части растительные масла)🔵 Регулярная физическая активность2⃣ Миф. Печень нужно «защищать»при приёме лекарств.На приеме я часто слышу:«Доктор, я хочу защитить печень от химии» или «Я буду пить антибиотики / обезболивающие / бильтрицид / химиотерапию, посоветуйте что-то для печени»Популярные «гепатопротекторы»: силимарин (расторопша), эссенциальные фосфолипиды, орнитина аспартат, адеметионин, БАДЫ.Факт: Заранее «защититься» от лекарственного поражения печени - это примерно как прямо сейчас намазаться солнцезащитным кремом, потому что в июле вы поедете на пляж. Это так не работает.Что говорят исследования? ⬇️➖ Эссенциальные фосфолипиды не эффективны при лекарственных поражениях печени. Не входит в рекомендации по лечению ЛПП.➖ Силимарин — нет надежного эффекта при приеме гепатотоксичных препаратов.➖ Урсодезоксихолевая кислотаимеет доказательства при некоторых конкретных поражениях (например, прием тамоксифена, парентеральное питание, быстрое снижение веса).➖ БАДы - вообще не исследовались при лекарственных поражениях печени.‼️ Универсального средства, которое «защищает» печень от любого токсичного лекарства, не существует.По-настоящему важно при приеме серьезных лекарств:🔵 Соблюдение режима дозирования🔵 Контроль лабораторных показателей (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин) до и во время лечения.🔵 Исключение алкоголя, приема БАДов и «чисток»🔵 Лечение основного заболевания печени (если оно есть) до начала терапииГлавные выводы читайте в прикрепленных картинках на слайде 6P.S. если картинки не грузятся, смотрите во ВКонтакте

Одна ошибка, две ошибки… До и после с разницей с минуту 😍Про постановку звука Ш и автоматизацию. Автоматизация звука - это следующий этап после постановки звука, цель которого научить ребенка использовать этот звук во всех словах в активной речи 👌В примере на видео с маленькой принцессой👸 мы работаем над введением в речь звука Ш. Смотрите, вначале она говорит «осибки» вместо «ошибки», можно подумать, что она не умеет выговаривать звук Ш. Но это не так! Он есть, но не автоматизирован. Как только я прошу ее вытянуть губы, словно со взмахом волшебной палочки звук появляется. Многие логопеды начинают постановку шипящих с работы над языком (кончик должен быть приподнят и язык в форме чашечки), но я начинаю с вытягивания губ вперед и поверьте, это работает быстрее, язык, будто сам начинает подтягиваться за губами.В общем, пробуйте 😊 А счет предметов до 5 - это мое любимое упражнение, потому что мы еще заодно отрабатываем коварное согласование числительных с существительными 👍🏻Кстати, с какого возраста мы можем ставить этот звук? По нормам шипящие появляются к 4-5 годам. Но если ребенок уже заговорил, это упражнение можно делать уже с 2-3 лет и тогда он точно появится ближе к 4. [При условии, что у ребенка нет проблем с артикуляцией, например, не укорочена уздечка языка, нет гипотонуса(пониженного тонуса) языка или аденоидов высокой степени]Если вам будут нужны материалы на автоматизацию, напишите мне, я пришлю)

Друзья, спасибо за ваши ответы! 🧠 Случай непростой, поэтому будем разбираться. Конечно, сразу бросаются в глаза данные этноса, периодичность лихорадок, боли в животе и умеренная, но всё же воспалительная активность в крови.Первое (или одно из первых), что сделал лечащий врач (это были не мы), — поиск мутаций в гене MEFV. ✖️Увы, генетических вариантов выявлено не было никаких, даже одной мутации. И это хорошо: не было даже носительства в гене MEFV, иначе диагноз мог бы прозвучать как аутосомно-доминантный вариант семейной средиземноморской лихорадки и остаться без поиска истинной причины нарушения состояния (что часто бывает, к сожалению 😞)✖️Далее провели таргетную панель «Аутовоспалительные заболевания» из 11 генов. Там как раз исключился синдром дефицита мевалонаткиназы, и далее были мысли про гаплонедостаточность белка A20 — у меня тоже . 📕 Но жизнь нас постоянно учит, и это здорово!Мы (уже мы) провели полное экзомное секвенирование с поиском соматических мутаций. В результате были найдены генетические варианты в гене OBSCN в компаунд-гетерозиготном состоянии.🌟 Диагноз на настоящее время: OBSCN-ассоциированный рабдомиолиз — это наследственная миопатия.OBSCN кодирует белок обскурин. Патогенные генетические варианты в гене OBSCN приводят к нарушению структуры белка, а далее — к нарушению целостности мышечного волокна, что вызывает разрушение, то есть рабдомиолиз.Клинически это проявляется периодическими мышечными болями (особенно после физической нагрузки), болями в суставах, слабостью, повышенной утомляемостью, разбитостью, повышением температуры тела и повышением острофазовых белков крови.❗️Из важных особенностей — изменение цвета мочи во время приступа: она может темнеть прямо до цвета мясных помоев.Лабораторно отмечается:• выраженное повышение КФК во время приступа;• миоглобин в моче.✅В общем, правильный ответ — наследственная миопатия. Вот так! И это самый непопулярный вариант ответа в нашем опросе! Задачка ведь со звездочкой! 🌟Афтозный стоматит и псориаз наиболее вероятно имеют сопутствующий характер.Вывод:не делайте, пожалуйста, отдельно гены, а также таргетные панели даже когда кажется все очевидным. Это выходит дороже и дольше, и при получении ограниченных данных можно не дойти до диагноза совсем.Оптимальным стартовым выбором молекулярно-генетического исследования является проведение полного экзомного секвенирования.С случае нашего пациента мы искали еще дополнительно соматические мутации, так как манифестация болезни случилась уже во взрослом возрастеС уважением,команда Лихорадки.net и центр диагностики и лечения аутовоспалительных заболеваний Ильинской больницы 🐻Мы в TelegramМы в VKМы в MAX

Если в южных лесах склоны весной покрываются подснежниками, в наших краях - еще голая земля покрывается тысячами маленьких солнышек мать-и-мачехи🌼А им навстречу вылетают первые бабочки🦋Автор — Наташа Савилова.Герба́рий 🌿

Вчера в очередной раз убедился, что я люблю церковные службы на три с половиной человека. Когда ну совсем никого. Чисто священник, пара певчих и ну вот 3-5 завсегдатаев из прихода.Наблюдать такую службу — это как смотреть на работу сложного механизма. Но прикол не только в этом. Я склонен залипать и на работу завода скрепок в Китае, и восторгаться продакшеном контента. Но тут особый случай. Механизм литургии производит чудо. Но в силу специфики продукта, здесь нет проблемы отчуждения. Чудо, как и Спасение, в конечном итоге производит Бог. Не священник и не прихожане. То что происходит на литургии — это не смена на заводе за зарплату. Это какой-то очень занимательный кейс, когда люди приходят на предприятие, которое может работать без любого из них. Они пребывают там, «сколько способны» и получают «сколько могут вместить». Ну и ещё на таких службах хорошо видно, что в основе христианства личное спасение, а не глобальный проект про какую-то там страну, народ или человечества. Если во всей церкви останется десять, трое, один человек, то он всё равно сможет прийти на этот завод, услышать гул космических станков, поймать их ритм и получить всё, что там есть. Независимо от того, насколько успешна церковь будет как экономический, педагогический или благотворительный проект.Можно понудеть, что чуваки гнут спину ради обещания индексации зарплаты Рая после смерти. Но это не так. Насколько я могу судить, литургия без сбоев каждый раз выдаёт человеку только чудо. Спасение священники не гарантируют, у них полномочий нет. Зато они предлагают собраться и проделать в хаосе дырочку, чтобы посмотреть на космос. И для этого не надо перевыполнить план поклонов, надо просто убить капитализм в своей голове или типа того.Возможно, меня за такие рассуждения отменят в «Елицах». Я хз. Мой уровень религиозности сильно ниже, чем у Канье Уэста. Просто заметка на тему того, что залипать можно не только на красивые здания храмов, но и на то, что там происходит.

Согласно данным Минздрава России, только 20% пациентов с тяжелыми формами атипичного аутизма имеют неблагоприятный прогноз, тогда как в 80% случаев пациенты с РАС могут обучаться по общеобразовательной и коррекционной программам. По существующим классификациям выделяется три типа исходов РАС:- оптимальный исход,- лучший исход из возможных,- значимый исход. Значимые исходы являются предельно индивидуализированными показателями, потому что позволяют отслеживать прогресс навыка у отдельно взятого человека с учетом его особенностей. Лучшие исходы из возможных выделяются очень условно. Они заключаются в достижении адекватного когнитивного функционирования ребенка с РАС и его инклюзивном обучении в начальной школе (усвоении требуемых навыков и продвижении по ступеням школьного образования). Оптимальный исход выражается в снятии диагноза. 

Необходимо отметить, что Смена диагноза РАС на другие психические расстройства при достижении пациентом возраста 18 лет при наличии клинической картины не допускается, не имеет научного обоснования и не является правомерной с точки зрения соблюдения прав пациента.

 Взрослые люди с РАС (после 18 лет) в зависимости от тяжести состояния, а также наличия сопутствующих расстройств и заболеваний, имеют право на получение инвалидности и создание специальных условий в учреждениях профессионального образования, а также при приеме на работу.

🚀 Два рабочих листа «Кто на Марсе» и «Кто на Луне» для домашней отработки к карточкам выше Задание простое и увлекательное: ребёнку нужно обвести картинки и составить с ними предложения. Можно немного пофантазировать и добавить детали, например: «на голубой Луне», «на красном Марсе».Можно усложнить: обводить картинки разными цветами. Синий — звук в начале слова, красный — в середине, зелёный — в конце.В процессе ребёнок быстрее закрепляет правильное произношение звуков и учится уверенно строить предложения 😊Скачать файлы в высоком качестве можно в комментариях ⤵️Буду рады вашей поддержке — поставьте лайк, если пригодилось ❤️

Здесь пример работы с очень асимметричным носом, у которого была расширенная спинка и удлиненные ноздри 📏❗️Обратите внимание, насколько удалось сократить длину ноздрей и ширину крыльев носаДля меня со временем ушли границы того, что я якобы «не делаю» в ринопластике. Если нос требует вмешательства на крыльях или основании, чтобы гармонизировать общую форму, я это выполняю 🙌🏻Но бывает и наоборот 🔄 Иногда несколько операционных дней подряд я вообще не трогаю крылья носа, потому что в этом нет необходимости. В этом случае как раз требовалось выраженное уменьшение основанияВы видите первый результат, а скоро покажу его спустямесяц••••••••••••••••#ультразвуковаяринопластика #ринопластика #результат #drparascan #plasticsurgery

Цитата из "Уездного лекаря" "— Так, так-то-с. Моей больной всё хуже становилось, хуже, хуже. Вы не медик, милостивый государь; вы понять не можете, что происходит в душе нашего брата, особенно на первых порах, когда он начинает догадываться, что болезнь-то его одолевает. Куда денется самоуверенность! Оробеешь вдруг так, что и сказать нельзя. Так тебе и кажется, что и позабыл-то ты всё, что знал, и что больной-то тебе больше не доверяет, и что другие уже начинают замечать, что ты потерялся, и неохотно симптомы тебе сообщают, исподлобья глядят, шепчутся... э, скверно! Ведь есть же лекарство, думаешь, против этой болезни, стоит только найти. Вот не оно ли? Попробуешь — нет, не оно! Не даешь времени лекарству как следует подействовать... то за то хватишься, то за то. Возьмешь, бывало, рецептурную книгу... ведь тут оно, думаешь, тут! Право слово, иногда наобум раскроешь: авось, думаешь, судьба... А человек меж тем умирает; а другой бы его лекарь спас. Консилиум, говоришь, нужен; я на себя ответственности не беру. А уж каким дураком в таких случаях глядишь! Ну, со временем обтерпишься, ничего. Умер человек — не твоя вина: ты по правилам поступал. А то вот что еще мучительно бывает: видишь доверие к тебе слепое, а самл чувствуешь, что не в состоянии помочь. Вот именно такое доверие всё семейство Александры Андреевны ко мне возымело: и думать позабыли, что у них дочь в опасности. Я их тоже, с своей стороны, уверяю, что ничего, дескать, а у самого душа в пятки уходит".

найдите другого врача, если вам назначили КОК

У пациентов 30–85 лет со стабильной ишемической болезнью сердца, получающих стандартную терапию, добавление колхицина 0.5 мг/сут в течение 12 месяцев доказано не приводит к снижению объёма low attenuation plaque.Это подтверждено статистически незначимым результатом при достаточной мощности по первичному исходу https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41670023/

5️⃣Клинический случай #5. Годы болей в животе и температуры.Пациентка, 29 лет обратилась в марте 2026 года на онлайн-консультацию, коллега по работе, врач-ортодонт. С детства беспокоят жалобы на боли в животе. Возникали не каждый день, даже не каждый месяц, но приступы длились по 3-4 дня. Могли быть и раз в месяц и раз в 2 недели. Боль в околопупочной области, гипогастрии, бишь в нижней части живота.Запоров нет, диареи нет, вздутий нет. Ставили жировую болезнь печени, гастродуодениты, зашибы желчного пузыря, кормили эссенциале, тыквенным маслом, экспериментальной экзотикой, диета стол номер 666. Без эффекта. Из странного обращало на себя внимание то, что эпизоды сопровождались температурой, не все, но бывало от 37 до 38.5 градусов, немало. Предполагалась вирусная инфекция, ну было и было. В студенчестве пропали сами.В 2020 году приступы стали беспокоить вновь, старт с боли в правом подреберье, тоже 2-3 дня поболело - перестало. Потом тишина, и следующий приступ был только на Новый год 31 декабря 2024 года. Боль заставила пробудиться, была повышенная температура (грешил на съеденный накануне мармелад и стресс). Приступ повторился 9 января 2025 года, с такой же острой болью, боль была высокой интенсивности, увезли на скорой помощи.Пока ехала в приёмное отделение боли утихли и полностью прошли к 16-18 января. Поставили диагноз "Холецистит", тем более С-РБ был повышенный. Стандартный набор из урсосана из желчегонных и отпущена домой. Далее приступы беспокоили весь 2025 год. В декабре 2025 года был эпизод интенсивной боли, при котором рвота принесла облегчение. В феврале снова зафиксирован повышенный С-РБ. Получала антибиотики, рифаксимин, рабепразол и другие всякие приколы. На этот раз с эффектом, от урсосана появилась диарея. По болезням страдает аутоиммунным тиреоидитом. Ну да и всё вроде.Начинаю собирать анамнез, опрашивать. Ну вот смотришь анализы чистые, даже МРТ в момент приступа чистый. Только С-РБ высокий. На инфекцию не похоже. Я не думаю, что 29 летняя здоровая девушка могла таскать в себе хронический абсцесс или какой-то плотный инфильтрат столько лет. Да и в животе ничего нет. Пусто вообще по данным МРТ с контрастированием.Свожу по Римским Критериям V пересмотра (да-да, они уже вышли), думаю может какой-то функционал, параллельно с чем-то. Сам сижу очень уставший после забойного марафона за неделю. И в голове только одна версия для всего этого - семейная средиземноморская лихорадка. Я думал меня глючит.Интересуюсь насчёт национальности. По национальности лезгин. Первая зацепка есть. Народы, проживающие анклавами, мегрелы, лезгины, армяне и другие представители народов Кавказ, Закавказья и средиземноморской группы имеют в 4-5 раз более высокие риски по генетическим болезням. По любым и по семейной средиземноморской лихорадке тоже, она же периодическая болезнь.Но вариант как-то не клеится. Нет больших критериев по Тель-Хашомера - нет перитонита подтвержденного, нет плеврита, нет моноартрита, есть какие-то признаки неполных атак. В общем, какая-то муть + грязь + непонятно.Да думаю ладно, вариантов нет, даю анализ на дефект MEFV гена. И неделю назад приходит патогенный вариант в гетерозиготной форме. Удалось поймать за жабры. Гетерозиготная форма объясняет отчасти атипичный вариант. Ну думаю ладно у меня по генетике 3, отправляю консультироваться у ревматолога.И выставляют диагноз. Я офигел. Пациентку ждёт терапия колхицином, чтобы амилоид не откладывался в почках, мозге и всех остальных местах. Вроде показалось сперва, но не показалось в итоге.❤️ - мощно😁 - троечник📱 Telegram 📱 Instagram 🇷🇺 MAX 🤨 ВКонтакте 🚑 Онлайн-консультации

Немного приятных новостей из женского мира: сделали первый в истории 3D-скан клитора с нервными окончаниями прикиньте!! 🥳

То, что идет от сердца, до сердца и доходит! 🫀🌟Я не могу описать, но я так люблю Евгения Леонидовича ❤️! Полтора года назад у меня было первое и самое тёплое дежурство именно с этим человеком. Я услышала все самые нужные слова тогда🥹

Аутизм - мифы и реальная помощь2 апреля - традиционно день распространения информации об аутизме во всем мире. С этой темой связано немало мифов и вопросов. Во-первых - что скрывается за этим термином? Болезнь, расстросстройство или умственное нарушение? Аутизм как «расстройство развития» - это врожденная нейробиологическая структура, которая является устойчивой характеристикой человека на протяжении всей жизни. По данным ВОЗ, в 2021 году аутизм диагностировали примерно у каждого 127-го человека. За 2023 год — у 1 ребёнка из 100. В РФ в 2024 году диагноз РАС стоял у 1 из 400 детей. По данным Минздрава РФ было зарегистрировано 76 096 детей с РАС и 5059 взрослых. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), в апреле 2025 года, расстройство аутистического спектра регистрировали у каждого 31-го ребёнка 8 лет.Дети с аутизмом рождаются во всём мире, но в некоторых странах — Великобритании, Южной Корее, Канаде, США — диагноз «аутизм» встречается чаще. Это связано с развитием диагностики, повышением качества исследований и осведомлённости родителей и врачей. В 1998 году австралийский социолог Джуди Сингер ввела концепцию нейроразнообразия и нейроотличности. У её мамы и дочери аутизм, и, как никто другой понимая аутичных людей, она хотела расширить представления общества. Согласно идеям Сингер, негативное отношение к людям с РАС создаёт для них сложности в социализации и усиливают стигму.Зачастую люди с аутизмом вынуждены скрывать свои черты и всё время следить за своим поведением и реакциями. Этот феномен получил название «маскинг». Постоянная «маскировка» может приводить к эмоциональному опустошению и депрессии. То, что аутичные люди не испытывают потребность в общении — один из распространённых мифов. Да, им бывает сложно выстраивать социальные связи. Со стороны такие пациенты могут казаться отстранёнными или чересчур прямолинейными. Общение для них — это сложная внутренняя работа.Социальные правила и условности, которые обычные люди усваивают интуитивно, могут быть совершенно непонятны человеку с РАС. Им сложно понять:- когда можно вставить реплику в разговор, - как расположить к себе другого человека, - какие темы уместны для ситуации, - как распознать и показать эмоции без слов. Из-за этих затруднений общение с близкими людьми может отнимать у аутичного человека гораздо больше сил. Ведь ему приходится обдумывать каждый шаг, анализировать мимику, тон голоса и реакцию собеседника, пытаясь понять, всё ли он сейчас делает «правильно». Диагноз человеку с аутизмом, независимо от его возраста, может поставить только врач-психиатр. Проблема в том, что родители детей с РАС обращаются к психиатру в последнюю очередь, проходя долгий путь по психологам, педагогам, неврологам, теряя драгоценное время. А именно визит к психиатру и правильный диагноз является первым и важнейшим шагом на пути к улучшению состояния. Согласно современной точке зрения, аутизм - это психическое расстройство, которое имеет четкие врождённые симптомы, которые нельзя вылечить, но можно серьезно повысить качество жизни и удовлетворенность жизнью человека, страдающего РАС. Обычно это долгий совместный путь команды специалистов и пациента, который предполагает медикаментозную гормональную и обменную коррекцию. Неотъемлемым компонентом является постоянная поддержка психотерапевта и психолога, направленная на развитие социальных навыков и повышение эмоциональной компетенции. К нам в Центр психического здоровья SYNAPS обращаются и проходят лечение пациенты с РАС самого разного возраста - дети, подростки и даже взрослые. Психиатр Светлана Геннадьевна Никитина и клинический психолог Алексей Анатольевич Коваль-Зайцев всю свою профессиональную жизнь посвятили помощи детям с аутистическим спектром, и их диссертации и научные работы посвящены именно этой проблеме. Узнать о специалистах Центра психического здоровья доктора Марии Максимовой SYNAPS можно на сайте: https://synaps-center.ru/или по телефону: (985)387-42-73 Наши администраторы подробно ответят на все ваши вопросы.

Сегодня я работаю Чипом и Дейлом в одном флаконе.Сначала принесли гуляющего котика, у которого 2 дня назад появилась рана на бедре.То ли его укусили, то ли он укусил, в общем была там какая-то неприятная история)Укусили неудачно, раневой канал получился глубоким, а отверстие в коже быстро затянулось.У кошек чаще всего так и бывает.Сначала чужие бактерии размножаются в подкожно- жировой клетчатке(целлюлит),что приводит к созреванию абсцесса (в этот момент у животных поднимается температура, они становятся вялыми, могут отказаться от еды)Часто абсцесс вскрывается самопроизвольно и может даже зажить самостоятельно.Но длинный и узкий раневой канал вполне может стать свищевым, и без хирургической обработки не заживёт.Измененные ткани удалены, рана ушита, а котик просыпается в стационаре.Следом за котиком, примчались с маленькой йоркшерицей. Семейство в полном составе: папа, мама и маленькая девочка.Выходной день, отличная погода, решили съездить в Москву, погулять.И собачку, конечно, не забыли.Йоркшерица желала бежать впереди всех, и на эскалаторе, тоже. А младшая хозяйка поторопилась спустить с рук свою любимицу...Результат - вырванный коготь и оторванная подушечка пальца.Развернулись на одной ноге и помчались к нам в клинику, спасать собачью лапу.Подушку я пришила на место, т.к палец опорный. Но прирастёт она или нет, будет видно через какое-то время.Пришлось провести с хозяевами воспитательную работу по технике безопасности в метро.На фото -зашитая лапка и просыпающаяся ушастая собачка.

Что такое «здоровье кишечника» на самом деле: эксперты предложили научное определениеТермин «здоровье кишечника» сегодня встречается повсюду – от йогуртов до газированных напитков. Но до недавнего времени у него не было единого научного смысла. Для одних это было про вздутие и запоры, для других – про иммунитет, аллергию или даже настроение. Такая размытость мешала и врачам, и исследователям.Международная группа экспертов ISAPP под руководством Марии Марко (UC Davis) и Эймона Куигли (Houston Methodist) предложила первое чёткое определение. В Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology они определили здоровье кишечника как:«Состояние нормальной функции ЖКТ без активных заболеваний и без кишечных симптомов, влияющих на качество жизни».📌 Почему это важно:▪️ термин активно используют в маркетинге, но потребители вкладывают в него разный смысл;▪️ симптомы и заболевания не всегда совпадают: человек может чувствовать себя хорошо, но иметь активный процесс – и наоборот;▪️ оценка здоровья кишечника должна учитывать не только анализы или микробиоту, но и функцию ЖКТ и субъективное самочувствие.Эксперты предложили клинически значимые способы оценки: от частоты и качества стула до отсутствия боли, вздутия и нарушений пищеварения. Они подчёркивают: надёжных тестов микробиома пока мало, а методы исследования нуждаются в стандартизации.

🫀 Что нового в кардиологии простыми словами на 4 апреля 2026На прошлой неделе в Новом Орлеане прошёл главный кардиологический конгресс года. Разобрал для вас, что это значит на практике.Операция или катетер - уже 7 лет равныСемь лет назад начали сравнивать: что лучше при сужении аортального клапана - операция на открытом сердце или замена клапана через прокол в ноге (TAVI)? Результаты одинаковые. Ни риск смерти, ни риск инсульта, ни долговечность клапана не отличаются. Для пациента это значит что метод выбирает врач исходя из вашей ситуации - и оба варианта надёжны.Диагностика в сосудах стала прощеРаньше, чтобы понять, нужна ли операция на коронарной артерии, врач вводил специальный проводник-датчик. Теперь два крупных исследования доказали компьютер может сделать те же измерения прямо по снимку сосуда, без проводника. Меньше дискомфорта, меньше облучения, быстрее.Смертность при операциях на сердце снижаетсяВ США проанализировали 8,3 миллиона операций. Смертность при шунтировании (когда делают "обходные пути" для крови) достигла исторического минимума - 2%. Это результат десятилетий работы хирургов, анестезиологов и реабилитологов.Медицина не стоит на месте - и это хорошая новость для каждого, у кого болит сердце.Есть вопросы по своей ситуации? Пишите в комментарии 👇#КлубПриемная #ДокторОгнерубов #ЗдоровоеСердце #КардиоНаука #СердечноеЗдоровье

Постэндодонтическое восстановление зуба 36 с использованием ключа в комбинации с фрихенд методикойПациент молодой, нечеткие жалобы на дискомфорт и болевые ощущения в области данного зуба. Перкуссия положительная, что для меня является значимым признаком поражения пульпы.Ввиду сохранения богатой морфологии, был снят ключ с окклюзионной поверхности жидкотекучим композитом.Производилось деликатное препарирование до момента вскрытия пульпарной камеры на уровне CID дентина. В продолжение приема проведено полное эндодонтическое лечение и постановка временной пломбы.Во второй визит проведено восстановление зуба композитной реставрацией. На уровне дентинной карты с немного бОльшим обычного объемом материала через тефлон применен ключ. Далее реставрация дополнена и детализирована тремя небольшими порциями композита и красками.Автор: Антон Хохряков❗️Мы в MAX - Владельцы Стоматологий❗️Мы в MAX - Книги для Стоматологов

Мне сделали разметку на теле для прохождения радиотерапии. Дело в том, что лучевая (=радио) терапия должна иметь крайне точечное воздействие на лимфоузлы, поэтому разметка такова, что каждый раз можно лечь РОВНО в такое же положение и ровно туда же направить лучи.Разметка – это пластыри на тело, а на пластыре с заходом на кожу рисуют крестик зеленым маркером. Он легко смывается, а нельзя же.. В общем, предлагается не мыться. это как – не мыться? Сделали в пятницу, первый сеанс в среду, а потом еще от трех до 6 недель будет каждый день. А я каждый день принимаю душ, вот таки с мочалкой и мылом – это чтобы гарантированно стерлось, вместе с пластырями, если просто водой не получится 😊)Медсестры предложили следующее – обматываешь тело пищевой пленкой туго-туго и моешься….Эх. На самом деле их предложение имеет смысл – так можно помыть хоть плечи и руки. Остальное влажными салфетками. Только вот сегодня задела одну линию салфеткой, заметим – задела, не терла. И эта линия уже слабенько-слабенько видна. #когдаракнагоре #хочетсяжить #ивотпять #смешноеобразование #капитаночевидность #проблемкаувас

К сожалению среди нас есть девушки и женщины с внутренней трагедией , с постоянной изнуряющей болью …. Когда есть боль , но анализы , обследования , стандартные осмотры не выявляют отклонений Поэтому я иду дальше в поисках помощи тем , кого отправляют «лечить голову»

Двойная терапия карбапенемами в ОРИТ. Быть или не быть?Две койки в одной ОРИТ. Один и тот же возбудитель — Klebsiella pneumoniae, устойчивая к карбапенемам. Одинаковая стартовая стратегия. И совершенно разные исходы.На койке №7 — штамм с ферментом KPC (класс A). Назначена схема: эртапенем → меропенем. Эртапенем связывает β-лактамазу, «отвлекает» её, занимая активный центр. В это время меропенем сохраняет активность, достигает PBP и реализует бактерицидный эффект.Результат — контроль инфекции и выписка пациента на 10-е сутки.На койке №12 — штамм с NDM (класс B). Та же схема. Но NDM — металло-β-лактамаза, функционирующая за счёт цинка. Эртапенем не способен с ней эффективно взаимодействовать. «Отвлекающего» эффекта нет.Меропенем разрушается. Терапия не работает. Пациент погибает.Один и тот же подход. Разные ферменты. Противоположные исходы.Важно понимать: двойная карбапенемная терапия — это не универсальное усиление лечения. Это узконаправленная стратегия, которая может быть эффективна только при наличии KPC-продуцирующих штаммов. При NDM она не работает.Современные рекомендации (IDSA, 2024) не рассматривают эту схему как предпочтительную. Более эффективными считаются новые комбинации:цефтазидим/авибактам, меропенем/ваборбактам и другие.Однако в условиях ограниченного доступа к современным препаратам двойная карбапенемная терапия может рассматриваться как вариант последней линии — строго при подтверждённом KPC и, желательно, после тестирования синергии.«Устойчивость к карбапенемам» — это не диагноз, а лишь констатация факта.Решающее значение имеет механизм устойчивости.Выбор терапии в ОРИТ должен начинаться не с названия антибиотика, а с понимания фермента, который стоит за резистентностью.Знай фермент — выбирай терапию.

Он - для молодости глаз, против переедания и депрессии🌸 Шафран использовали еще шумеры и древние египтяне, а Александр Македонский принимал с ним ванны для заживления ран и снятия болей.Молочными ваннами с Шафраном пользовалась и царица Клеопатра, правда - в качестве косметической процедуры. Веками он был самой дорогой специей в мире, ценившейся выше золота.Сейчас существует большое количество научных исследований, подтверждающих его пользу при самых разных недугах и состояниях: от устранения депрессии и СДВГ до уменьшения тяги к перееданиям, возрастной поддержки зрения и либидо у мужчин.⚖️ 30 мг/день - дозировка, к которой сходится большинство клинических исследований: это минимальное количество, дающее стабильный эффект без желудочно‑кишечных побочек.30 мг ≈ 15 нитей Шафрана - если речь идет о качественной специи. То есть, одна нить ~2 мг. Но нити бывают разного формата (например, поломанные), поэтому не лишним будет уточнить это соотношение для конкретной партии Шафрана с помощью ювелирных весов.📗 Давайте посмотрим на базовый рецепт с Шафраном:Депрессия, тревога, СДВГ, переедание, трудности с засыпанием, поддержка зрения:15 мг (7-8 нитей) Шафрана измельчить в ступке, залить 1-2 столовыми ложками теплой воды или молока 80 °C (не кипяток!), настоять 10-20 минут до интенсивного золотисто‑оранжевого цвета. Выпить весь настой вместе с нитями в один прием. И так - по 2 приема в день, утром и вечером. Первые эффекты становятся заметными через 4 недели, а полный курс может занимать от нескольких месяцев и дольше. * Все рецепты - только для ознакомления и иллюстрации народных методов. Перед использованием проконсультируйтесь со специалистом.📌 Противопоказания:* беременность* аллергия* биполярные расстройства* при приеме кроворазжижающих препаратов (требует консультации специалиста)* острые проблемы почек* Крайне не рекомендован прием более 5 грамм в день (безопасной считается граница до 1.5г/день)* Может вызвать головокружение, тошноту, спутанность сознания, судороги.

Сексуальное здоровье пациентов с хронической болезнью почек: взгляд нефролога#СЕКСиХБП 🏷️18+Хроническая болезнь почек (ХБП) затрагивает практически все аспекты жизни пациента, и сексуальное здоровье — не исключение.Долгое время эта тема оставалась "неудобной", выпадая из поля обсуждения на приемах. Однако для миллионов людей с ХБП качество интимной жизни является критически важной составляющей общего благополучия и психологического комфорта ❤️‍🩹.Данная статья — обзор современных данных о распространенности, причинах и коррекции сексуальной дисфункции при болезнях почек, а также практические рекомендации 📝.Часть 1.Скрытая эпидемия: цифры и факты 📊🔍В то время как в общей популяции признаки сексуальной дисфункции испытывают около 31% мужчин и 43% женщин, среди пациентов с ХБП эти показатели достигают 70-80% ⚠️.Систематический обзор и мета-анализ 50 исследований (охвативший более 8 300 пациентов) показал: распространенность эректильной дисфункции у мужчин с ХБП составляет в среднем 70%. Важно понимать, что это усредненная цифра: на диализе она еще выше, а на ранних стадиях (ХБП 2-3) — ниже, но все равно значительно превышает популяционную 📉.У женщин, согласно тому же мета-анализу, разброс составил от 30 до 80%. Более позднее исследование 2024 года на репродуктивной группе (18-51 год) показало, что, хотя 47% женщин с ХБП сексуально активны, две трети из них (67%) сталкиваются с выраженной дисфункцией, и лишь четверть удовлетворены своей сексуальной жизнью 😟.Мужчины с ХБП: причины и механизмы эректильной дисфункции У мужчин эректильная дисфункция — не просто психологическая проблема. Это многофакторное состояние:1. Сосудистый фактор: ХБП — мощный фактор риска атеросклероза и эндотелиальной дисфункции, что напрямую нарушает кровенаполнение кавернозных тел 🩸.2. Гормональный сбой: Нарушение оси "гипоталамус-гипофиз-гонады". Снижается уровень тестостерона, повышается пролактин и лютеинизирующий гормон ⚖️.3. Ятрогения: Антигипертензивные препараты (особенно бета-блокаторы и тиазидные диуретики), антидепрессанты усугубляют проблему 💊.Женщины: специфика нарушений и уровень активности У женщин сексуальная дисфункция при ХБП многогранна:• Менструальные нарушения: около 75% женщин с ХБП страдают от нарушений цикла, олигоменореи или ранней менопаузы 📅.• Физический дискомфорт: Вагинальная сухость, атрофический вагинит, диспареуния (болезненный половой акт) 😣.• Либидо: Снижение влечения связано как с гормональными изменениями (падение эстрогенов, повышение пролактина), так и с усталостью и депрессией 😔.Исследования показывают, что пациентки с ХБП имеют значительно более низкие общие баллы по шкале Female Sexual Function Index (FSFI) по сравнению со здоровыми женщинами, причем разница составляет почти 10 баллов — это клинически значимое отклонение 📉.Гемодиализ: "тяжелый" пациент и его проблемы 🏥💧Самые высокие показатели сексуальной дисфункции фиксируются именно у пациентов, получающих гемодиализ (ГД).Какие расстройства встречаются чаще?• У мужчин на ГД: частота ЭД достигает 80-90%. Нарушения эякуляции и снижение оргазма ⚠️.• У женщин на ГД: Полное отсутствие либидо, аноргазмия, выраженная болезненность при попытке полового акта. Большинство сообщают о сексуальной неактивности, хотя парадоксально, но многие из них при этом оценивают свою сексуальную удовлетворенность как высокую (возможно, за счет переоценки приоритетов и принятия болезни) 🤔❤️.

Ну-ка, уважаемые подписчики, скажите мне сходу о чем статья 123 Уголовного кодекса РФ?Вот и я полезла смотреть.📌 Коллеги из Выборгского районного суда рассмотрели ходатайство о страже в отношении Галины (имя придумано). Вменяют Гале незаконное проведение искусственного прерывания беременности, повлекшее тяжкий вред здоровью (ч.3 ст.123 УК РФ).📝 Дознание пишет, что 27 марта 2026 года, находясь в квартире, будучи лицом не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, Галя провела искусственное прерывание беременности женщине, 1997 г.р., причинив множественные телесные повреждения, повлекшие по неосторожности тяжкий вред здоровью последней.03.04.2026 Галю задержали, обвинение пока не предъявили. У суда Галя просила более мягкую меру. ⚖️ Суд избрал стражу по 1 мая 2026 года.Вот как-то так 🙈. До 5 лет по статье. Не знаю, как вы, а я за 10 лет такого не встречала.#выборгский_спб #опсспб #123УКРФ

Как вы вообще? напишите хоть по паре слов - чё? как? с кем? нравится ли всё? или ахтунг?у меня пока всё очень интенсивно в оффлайне, я очень рад что добрался таки в феврале до психиатра как пациент, а не как коллега. Фармаподдержка+сон+режим творят волшебные вещи с человеками.. Позже обязательно про это напишу, есть что рассказать. Кстати, нет у меня никакой депрессии, не подтвердилась она - это из хорошего. Из не очень (хотя это как посмотреть ещё..) - ориентировочные сроки лечения: примерно год закладываем на подбор подходящей терапии и около 2ух лет на терапию. Распишу про это позже, на самом деле всё не так страшно как выглядит на первый взгляд.А из совсем-совсем хорошего, если уж дальше про здоровье раскрывать, Саныч (психиатр) - глянул в мои анализы, хмыкнул, приподнял очки, ещё раз глянул в них, а потом на меня:- Да вы, батенька космонавт.- в смысле?- ко мне такие обычно не приходят! у вас очень всё хорошо со здоровьем!по-моему только для ради таких слов можно раз в месяц к нему ходить. потому как ощущениям иногда кажется что всё сильно плохо. А иногда, как в это раз, хорошо бы опираться не только на чувства (да простят меня боги гештальта), но и на вполне себе ощутимые анализы. Сдал кровь и видно сразу: не умираешь. просто так кажется, просто выгорел слегка))

От первого лица, или история одной пациенткиКак мне удалось вовремя «поймать» внематочную беременность, и почему удвоение ХГЧ это не всегда хороший признакПосле потери своей первой долгожданной беременности весной 2025 года, я поняла, что, к сожалению, больше не могу полностью доверять врачам. Появилось ощущение, что спасение утопающих – дело рук самих утопающих, и нужно досконально изучать матчасть.Так, летом 2025 года на канале IVF Life я увидела выступление Оксаны Богдашевской, в котором затрагивалась тема ранней диагностики внематочной беременности.Алгоритм был простой и логичный:- задержка → положительный тест → сдаем ХГЧ → через 48 часов повторяем анализ →- если удваивается – это, как правило, хороший признак, если нет – нужно насторожиться → при ХГЧ выше ~1000 – УЗИ для определения локализации беременности.Я тогда очень внимательно это прослушала. Хотя, конечно, надеялась, что это никогда меня не коснется.Зря надеялась.В феврале у меня случилась задержка. Тест показал слабую вторую полоску – слишком слабую для предполагаемого срока. Я сразу поехала сдавать ХГЧ, уже чувствуя, что что-то не так.Первый результат – 22.Я подумала о биохимической беременности, но решила продолжить контроль.Вот моя динамика:05.02 — 22 (4 недели 0 дней)07.02 — 54 (4 недели 2 дня)09.02 — 122 (4 недели 4 дня)11.02 — 252 (4 недели 6 дней)14.02 — 767 (5 недель 2 дня)16.02 — 1000 (5 недель 4 дня)18.02 — 1276 (5 недель 6 дней)С самого начала было понимание, что цифры слишком низкие для нормально развивающейся беременности. Честно говоря, я даже надеялась на «обычный» выкидыш, как бы это ни звучало.Но когда я увидела рост с 767 до 1000, я поняла, что «пахнет жареным».Я три раза сходила на УЗИ, и только на третий раз смогли увидеть плодное яйцо — в левой маточной трубе.Мне сразу предложили госпитализацию.Я отказалась, потому что на тот момент:- уровень ХГЧ был относительно низкий- плодное яйцо небольшое (менее 3мм)- находилось в ампулярном (самом широком) отделе трубы.Согласно рекомендациям NICE, в таких случаях возможна выжидательная тактика.Кроме того, по международным рекомендациям (NICE, RCOG, ACOG) я была идеальным кандидатом и на консервативное лечение метотрексатом.Однако в Беларуси про консервативное лечение внематочной беременности либо не знают, либо делают вид, что не знают – потому что стоило мне об этом заговорить, на меня смотрели как будто у меня две головы.Через 48 часов я пересдала ХГЧ – он не снизился на 15%, как требуется для выжидательной тактики, а наоборот вырос – с 1000 до 1276.Я понимала, что консервативное лечение в Беларуси я получить не могу, и поехала сдаваться в роддом.Мне провели милкинг, трубу удалось сохранить.Но, честно, я не могу сказать, что сильно этому рада, потому что знаю, что по международным рекомендациям в подобных случаях рекомендуют удаление трубы, чтобы снизить риск повторной внематочной беременности в той же трубе.Сейчас я планирую отслеживать сторону овуляции, чтобы пытаться беременеть «здоровой» трубой и хоть как-то снизить свои риски повторной внематочной.Я очень рада, что операция прошла без осложнений.Но при этом с тревогой смотрю на свое “репродуктивное будущее” и боюсь повторной внематочной: ведь для женщины в странах СНГ внематочная = операция, в то время как в других странах, женщина с моими вводными, скорее всего, получила бы всего один укол метотрексата. Очень хочется верить, что однажды и у нас появится возможность лечить внематочную беременность консервативным путем.Мне несколько раз говорили, что мне «повезло» рано обнаружить внематочную.Но я точно знаю – это было не везение.Это:- регулярный контроль ХГЧ- ранние УЗИ- и знания, которые я получила заранееИ именно благодаря тому самому алгоритму, о котором рассказывала Оксана Валерьевна.