Врач УЗИ Юрий Арбузов | СПб

Друзья, хочу поделиться историей своего профессионального пути — тем, как я пришёл к сегодняшним результатам.В 2015 году мне пришлось уехать из Петербурга. Но в 2021‑м, несмотря на непростые ковидные времена, я решил вернуться. Без поддержки семьи это было бы невозможно — им огромное спасибо!Возвращение в мегаполис далось непросто. Я, региональный специалист, понимал: мой уровень пока не соответствует столичным стандартам. Однако судьба преподнесла подарок — меня приняли в потрясающий коллектив, с которым я работаю до сих пор. Кстати, я вообще не люблю часто менять место работы.Чтобы соответствовать высоким стандартам «Центров медицины плода», я погрузился в обучение: за первый год прошёл 10–12 образовательных программ разной интенсивности. Поддержка коллег помогла мне вырасти профессионально — я начал выполнять исследования, которые даже в мегаполисе считаются редкостью.Параллельно я несколько раз пытался взяться за диссертацию. Это открыло для меня двери в научное сообщество: я познакомился с выдающимися учёными, с которыми до сих пор поддерживаю связь и обсуждаю профессиональные вопросы.Со временем мои профессиональные горизонты расширились до Москвы. Особенно благодарен двум замечательным специалистам, оказавшим на меня большое влияние: Озерской Ирине Аркадиевне и Чечневой Марине Александровне. Конечно, это далеко не полный список тех, кто помог мне расти в профессии.Сегодня в моей научной работе наметились интересные перспективы — возможно, однажды я смогу добавить к своему имени "заветные три буквы" учёной степени.Что уже удалось достичь: регулярно выступаю с докладами на конференциях, в том числе международных; получил высшую квалификационную категорию; начал преподавать; участвую в нескольких научных исследованиях одновременно.В свои 35 лет я нахожусь именно там, где мечтал оказаться. Смотрю в будущее с уверенностью и стремлюсь сделать максимум, оставить значимый след в профессии.А какие задачи, на ваш взгляд, стоит поставить дальше? Буду искренне рад услышать ваши идеи в комментариях — даже если вы мой руководитель! 😊

Риски хромосомных нарушений: оценка носовых костей во время I скрининга Одна из главных задач первого скрининга — расчет рисков (вероятности) наличия у плода хромосомных нарушений. Важный параметр для выявления этих рисков — оценка носовых костей плода. Для расчета рисков доктора придерживаются общемировых критериев оценки. Носовые кости должны: • определяться отдельной структурой позади кожи носа; • быть ярче и больше, чем кожа над ней; • быть равномерно окрашены в белый цвет. Несоответствие любому из этих критериев трактуется как аномальная носовая кость и является одним из маркеров возможного наличия у плода хромосомных нарушений. Поскольку отсутствие костей и их гипоплазия рассматриваются специальной программой как одно и то же — в протоколе аномальные носовые кости отмечаются значением «отсутствие/гипоплазия». Аномальная носовая кость встречается не только при хромосомных нарушениях (Синдром Дауна в 60%, синдром Эдвардса в 50%, синдром Патау в 40%), но и у абсолютно нормальных здоровых малышей (1-3%). Выявление такой особенности никогда не может трактоваться как наличие патологии, но всегда должно быть сигналом для повышенного внимания к плоду. Главный критерий для определения тактики — итоговый расчет рисков, основанный на комбинированных данных: • история жизни и заболеваний беременной; • артериальное давление матери; • УЗИ плода; • УЗИ сосудов матки; • анализ материнской крови. При выявлении рисков 1:100 и выше (то есть 1:99, 1:98 и т.д.) — пациентке показана инвазивная диагностика. При низких рисках (1:101, 1:102 и т.д.) и наличии любого маркера хромосомной патологии пациентке всегда показана консультация генетика. Для тех, кто отказывается от инвазивной диагностики, а также для тех, чьи риски низкие, показано выполнение неинвазивного пренатального теста.НИПТ – это безопасное и точное (99,9%) исследование, которое уже стало новым стандартом обследования плода во многих странах мира. Будущие мамы выполняют его для собственного спокойствия даже при отсутствии изменений у плода.

Определение срока беременности🤰Я часто публикую подобные посты, и никто из моих подписчиков никогда не возражал мне. Хотя это было бы вполне уместно. Давайте разберёмся, почему моя позиция кажется несколько спорной и как её можно проверить.❗️Дело в том, что согласно действующим клиническим рекомендациям (новые отменены, действуют только «старые»), определение срока беременности по УЗИ происходит следующим образом: если на первом скрининге размеры плода не совпадают со сроком по месячным более чем на 6 дней, то срок беременности определяется по УЗИ. А у меня везде указано, что разница в 5 дней уже должна изменять срок.Почему так происходит? Потому что существует множество клинических рекомендаций, и в них тоже нужно разбираться. Именно они противоречат друг другу. Например, есть клинические рекомендации «Нормальная беременность», которые были приняты в 2024 году и отменены до 2025 года. В них указано, что разница должна быть 6 и более дней, а при разнице в 5 дней оставляют срок по месячным. Однако есть и клинические рекомендации «Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)», где разница в 5 дней должна быть пересчитана. Я считаю, что эти клинические рекомендации должны быть предпочтительными, поскольку они написаны для конкретных состояний, которые сопряжены с нарушением роста.👀Как обстоят дела за рубежом? Там клинические рекомендации многих стран гласят, что разница должна быть 6 и более дней, что соответствует нашим клиническим рекомендациям «Нормальная беременность». Из собственного опыта могу сказать, что если не пересчитывать разницу в 5 дней, то во время беременности беременной говорят о маленьком или большом малыше, что только вызывает тревогу у будущих родителей.🔼Недавно я выступал с чудесными коллегами на конференции с международным участием в НИИ им. Д. О. Отта с докладом о миграции плаценты. Наша сессия получилась «controversial» (противоречивой), поскольку мы задели тонкие струны тех аспектов, на которые нет однозначного ответа. Было круто и интересно!Так вот, пару моментов, чтобы понимать, чего интересного я рассказал:1. Плацента реально мигрирует, она ползёт от зоны меньшего питания к большему.2. Она мигрирует после 30 недель.3. По передней и задней стенке скорость миграции разная. Отсюда и нормативы должны быть разными.4. Предлежащая часть плаценты (ткань или синус) важна и изменяет прогнозы.5. Важна и толщина предлежащей части.6. Предлежание в естественных родах и при кесаревом сечении случается очень редко, но приводит к очень серьёзным последствиям.7. Диагноз должен ставиться на поздних сроках, а не с 16 недель, как по нашим клиническим рекомендациям.8. Расчёт рисков преэклампсии:— Оценивается риск на первом скрининге. На основании этих рисков пациентка относится к группе высокого или низкого риска по развитию ПЭ.— На сроках 22 недели, 32 недели и 36 недель проводится дополнительное исследование здоровья беременной, которое позволяет определить кратность наблюдения за ней и малышом, чтобы максимально своевременно и эффективно реагировать на её состояние.В РФ второй пункт не используется «совсем». А зря, мир уже давно использует его для более качественного ведения беременностей высокого риска.По первому пункту тоже есть вопросы. Для качественной оценки рисков следует использовать следующие показатели:— История жизни (анамнез) беременной.— Артериальное давление на ДВУХ РУКАХ, измеренное по ДВА раза на каждой.— Показатели сопротивления в маточных артериях в ходе первого скрининга.— Определение PAPP-A (белок, который входит в стандартное обследование беременной в РФ на первом скрининге).— PlGF (плацентарный фактор роста) — белок, который повышает точность прогнозирования самой тяжёлой ПЭ на 10%. Его делают не все лаборатории. Рад, что у нас в клинике этот анализ может сдать каждая пациентка.

📈 Почему ИИ сдаёт медицинские экзамены на отлично, но проваливается с реальными пациентамиПривет! Меня зовут Ольга Титова, я работаю AI Product Manager, выступаю за безопасный и этичный подход к ИИ, и каждую неделю делюсь с подписчиками Femtech Force новостями из мира ИИ и здоровья.На прошлой неделе мы разобрали, что OpenAI предлагает врачам в ChatGPT for Clinicians: бесплатный GPT-5.4, шаблоны для рутины, автоматические баллы повышения квалификации (и трёхуровневую стратегию захвата health AI). Сегодня — обещанный разбор: почему модель, которая знает правильный ответ в 95% случаев, пока не помогает реальным людям.🔥 Исследование с парадоксальным результатомВ феврале 2026 года исследователи из Оксфорда (Oxford Internet Institute и Nuffield Department of Primary Care) опубликовали в Nature Medicine крупнейшее на сегодня рандомизированное исследование того, как обычные люди взаимодействуют с медицинскими LLM. Дизайн простой: 1298 участников получили медицинские сценарии и должны были определить, что это за состояние и нужна ли скорая, визит к врачу или достаточно самолечения. Три группы пользовались LLM (GPT-4o, Llama 3, Command R+), четвёртая — контрольная — обращалась к привычным ресурсам: поиску в интернете и сайту NHS.💥 Что же получилось?LLM, работая без человека, правильно определяли состояния в 94.9% случаев. А участники, использовавшие эти же модели, — менее чем в 34.5%, то есть хуже, чем контрольная группа, которая обходилась без ИИ вообще. По выбору срочности ИИ тоже не помог: разницы с контрольной группой нет.Выделили две причины сбоя. Во-первых, люди не давали модели достаточно информации, больше половины первичных сообщений оказались неполными. Во-вторых, даже когда модель предлагала правильный ответ среди нескольких вариантов, люди не могли его выбрать.💥 Почему это поднимает вопросы и для HealthBench — бенчмарка от OpenAIИсследователи также сопоставили результаты моделей на стандартном медицинском бенчмарке MedQA (вопросы из лицензионных экзаменов) с результатами взаимодействия с живыми людьми, и оказалось, что корреляции между ними практически нет. Модель, набравшая 80%+ на экзамене, могла показать менее 20% с реальным пользователем. Даже симуляции с ИИ-«пациентами» (популярный сегодня метод тестирования) не предсказывали поведение реальных людей.OpenAI оценивает ChatGPT for Clinicians именно бенчмарком — собственным HealthBench Professional, где он набрал скор 59.0, обогнав реальных врачей. Но бенчмарк измеряет качество текста ответа модели, а не реальное взаимодействие в связке врач-ИИ-пациент.💥 Что я думаю?Для документации, обзора литературы и шаблонов писем ChatGPT for Clinicians действительно может экономить врачам часы и это уже отлично, учитывая масштаб бюрократического выгорания. Но между «помогает быстрее написать реферальное письмо» и «помогает принять клиническое решение» — огромная разница. 🔶 Первое — инструмент продуктивности. 🔶 Второе — медицинское изделие, которое должно проходить клиническую валидацию. OpenAI заявляет, что остаётся в зоне первого, но продукт устроен так, что пользователи неизбежно будут уходить во второе.И главный вывод, который я для себя сделала: дело не только в том, насколько умна модель, а в том, хорошо ли умеем мы с ней разговаривать. Пока, кажется, ответ — «не очень».@FemtechForce — о технологиях для здоровья женщинТекст подготовила #ОльгаТитова

⚕ЗАТЫЛОЧНАЯ КОСТЬ⚕Р. БеккерЗатылок взрослого человека состоит из одной кости, а в первые 7-9 лет — из 4-х частей — базилярная часть переднего конца большого канала, две закруглённых части, образующие боковые края, и сзади чешуя затылочной кости, которая соединяется хрящами с закруглёнными частями. Закруглённые части сходятся спереди внизу, а сзади расходятся.Когда голова зародыша остаётся в тазовой части тела матери, сила давления через околоплодную жидкость при родовых сокращениях может вдавить эти закруглённые части в грани атланта, точку опоры и единственное соприкосновение с костью в этом возрасте. В зависимости от направления силы модификация закруглённых частей могут коснуться их хрящевых соединений с чешуйчатой костью или основного процесса, который происходит в затылке по созданию структурного паттерна, несколько отличающегося от того, который мог получиться, если бы основание черепа функционировало без помех.Это отразится на всём структурном механизме тела, по мере того, как оно развивается. Это может быть обычная торсия или наклонно-боковая ротация (разворот) или же это будет начало сколиоза, который возникнет в подростковом периоде. Дисфункции закруглённых частей отвечают на пальпацию при диагнозе и лечении.Приводите своих малышей на коррекцию родовой травмы, можно самого «0» с рождения.Пусть ваши дети будут счастливы и здоровы! ❤️Врач-остеопатАндрей Леоненко 👨‍⚕️@osteomedproПОДПИШИСЬ👇👇👇https://t.me/osteopathspb/780#остеопатлеоненко #детскийостеопатспб#нарушениеосанки

💊 Почему лекарства выпускаются в разных формах?Одни препараты — это огромные капсулы, другие — крошечные шарики, а третьи вообще нужно растворять в воде. Зачем всё это нужно, рассказала врач-эндокринолог Зухра Павлова.0️⃣ Защита от кислотной среды желудкаНаш желудок — суровое место с соляной кислотой. Многие лекарства (например, некоторые антибиотики) погибают там мгновенно. Специальная оболочка нужна, чтобы таблетка “доехала” до кишечника в целости и сохранности. Поэтому, если на таблетке написано "кишечнорастворимая" — не вздумайте её делить.0️⃣ Режим "слоу-мо"Есть препараты, которые должны поступать в кровь по чуть-чуть в течение 12–24 часов. Внутри такой капсулы — сотни микросфер с разной скоростью растворения. Поэтому вам не нужно пить такие таблетки каждые 2 часа. Но раскусив такую капсулу, вы получите ударную дозу препарата разом, что может быть опасно.0️⃣Маскировка неприятного вкусаНекоторые действующие вещества настолько горькие или противные, что без плотной оболочки вы бы просто не смогли бы их проглотить. 0️⃣Форма выпуска определяет, где именно "вскроется послание"Иногда лекарство должно подействовать именно в толстом кишечнике или начать всасываться уже во рту (сублингвально). 0️⃣УдобствоШипучие таблетки всасываются быстрее и подходят тем, кому трудно глотать крупные формы. А сиропы — это спасение для родителей маленьких детей. 0️⃣ Важно: если на таблетке нет разделительной полоски (риски) — её нельзя ломать, крошить или жевать! В лучшем случае лекарство не сработает, в худшем — ударит по организму.Подписаться

Разбираемся, что такое Синдром Стивенса–Джонсона и синдром Лайелла - у девушки из позавчерашнего видео как раз первый диагноз.Синдромы Стивенса–Джонсона и Лайелла - редкие, но очень тяжелые реакции гиперчувствительности, при которых поражаются кожа и слизистые оболочки. Это состояния, требующие экстренной помощи и госпитализации🚑🚨Большинство аллергических реакций, с которыми мы сталкиваемся, протекают довольно легко: сыпь, зуд, насморк, слезотечение. Но в крайне редких случаях иммунная система реагирует настолько агрессивно, что начинает атаковать собственную кожу, вызывая тяжелое воспаление. Клетки кожи и слизистых начинают массово повреждаться, из-за чего появляются пузыри, болезненные раны и отслойка кожи. Чаще всего причиной становятся лекарства. Наиболее известные провокаторы - некоторые антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВС), противосудорожные, препараты от подагры. В редких случаях причиной могут быть инфекции или другие химические вещества (но чаще всего - лекарства, причем одновременный прием большого количества препаратов повышает риск)Синдром Стивенса–Джонсона и синдром Лайелла - это по сути не отдельные болезни, а разные степени одной и той же тяжелой реакции организма.▪️Синдром Лайелла считается более тяжелым вариантом, когда поражение очень обширное и затрагивает более 30% поверхности тела. Кожа отслаивается большими участками и состояние похоже на тяжелый ожог.▪️Синдром Стивенса–Джонсона более «легкий» вариант - при нем поражается до 10% поверхности тела. Но это тоже потенциально опасно.Оба синдрома начинаются внезапно:— поднимается высокая температура; — появляется сильная слабость; — ломота в мышцах и суставах; — ухудшается общее состояние.— и только потом появляются изменения на коже и слизистых.Сначала это могут быть красные пятна и болезненные высыпания, затем возникают пузыри, которые вскрываются и образуют очень болезненные эрозии. При синдроме Лайелла возможны отслойки крупных пластов кожи, описаны случаи повреждения до 90% тканей. Очень характерно поражение слизистых оболочек: — появляются эрозии, ранки на губах и во рту,— ребенку или взрослому больно глотать, открывать рот, разговаривать, — опухают веки, может снижаться зрение,— происходит поражение наружных половых органов, — боль при мочеиспускании,— могут страдать и внутренние органы (например из-за отслойки эпителия бронхов возникает кашель, одышка и боли в грудной клетке)Важно понимать: это не обычная аллергия и не просто сыпь на антибиотик. Это потенциально жизнеугрожающее состояние.СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬ🔻Сыпь болезненная (не чешется, а именно болит)🔻Появляются пузыри, участки как после ожога🔻Кожа может отслаиваться🔻Поражение слизистых:— губы (трещины, корки)— рот (больно есть и пить)— глаза (больно открывать, слезотечение)— гениталии‼️Очень характерно: больно даже при прикосновении к коже. Иногда пациенты описывают это состояние «как будто обжегся»В такой ситуации нужно срочно вызывать скорую и ни в коем случае не тянуть время. Лечение проводится только в стационаре. Первое и самое важное - немедленно отменить препарат, который мог вызвать реакцию. Далее человеку требуется интенсивная терапия: восполнение жидкости, обезболивание, обработка поврежденной кожей и слизистых, гормоны, антибиотики для профилактики инфекционных осложнений и т.д. К счастью, синдромы Стивенса–Джонсона и Лайелла встречаются редко, и большинство никогда не столкнется с этими заболеваниями. Но знать о них очень важно, потому что раннее распознавание таких симптомов может буквально спасти жизнь🙏

Гибридные работники более здоровы и продуктивны, чем те, кто работает из домаИсследования показывают, что гибридные работники, которые совмещают работу из дома и офиса, теряют меньше рабочих дней из-за проблем со здоровьем.Они демонстрируют более низкие показатели ожирения и психического стресса. Гибридная работа также может улучшить диету и снизить риск депрессии.В отличие от этого, работники, работающие полный рабочий день из дома или офиса, как правило, теряют больше рабочих дней и имеют более низкие показатели здоровья.Эти данные подчеркивают важность гибкости на рабочем месте. Гибридная работа позволяет сотрудникам найти баланс между работой и личной жизнью, что приводит к улучшению здоровья и производительности.Гибридные работники активнее участвуют в программах по улучшению самочувствия, например, в медицинских мероприятиях и инициативах по питанию.Они также проявляют большой интерес к физической активности и заботе о здоровье. Сотрудники, участвующие в таких программах, теряют меньше продуктивного времени.Гибридный подход к работе приносит пользу как здоровью, так и производительности. Работа из дома полный рабочий день может ухудшить состояние здоровья, а принудительная работа в офисе не всегда приводит к лучшим результатам.Необходим баланс между гибкостью и посещением офиса, чтобы сотрудники чувствовали себя здоровее и были продуктивнее.Источник

А у нас наступилЛися — седьмой сезон китайского сельскохозяйственного календаря, (с 5–6 мая). Начало метеорологического лета. По традиции, этот период знаменует переход от весны к лету, когда погода становится стабильно теплой и расцветает природа.С точки зрения традиционной китайской медицины, лето — это время элемента Огонь, то есть период максимальной активности солнца и энергии Ян.❤️ Органы внимания: СердцеГлавный орган лета — сердце. В жару «огонь» поднимается вверх, что может вызвать тахикардию, бессонницу, перепады настроения и даже гипертонию. Важно беречь сосуды и избегать перегрева.Что едим. 🍑Абрикосы и персики (оранжевые): рекордсмены по калию, который нужен для нормального давления и ритма сердца .🍏Яблоки: в кожуре много клетчатки и кверцетина, это снижает "плохой" холестерин и защищает сосуды .🫐Ягоды (клубника, малина, черника, вишня): мощнейшие антиоксиданты, снижают воспаление и защищают стенки сосудов .🥑Авокадо: содержит полезные мононенасыщенные жиры, которые чистят артерии от холестерина .🥒 Овощи и зелень — основа летнего рационаОвощи должны занимать половину тарелки . Идеальны для сердца:🍅 Томаты: содержат ликопин — это антиоксидант, который замедляет развитие атеросклероза сосудов. Лучше усваивается с каплей растительного масла .🫑Болгарский перец (особенно красный🥩 Нежирный сорта мяса, рыба. Яйца. Т.е. едим белок.Избегать: жирного, острого и слишком холодного (мороженое и ледяные напитки вредят селезенке).

Друзья, вот отличная подборка наглядных карточек про продукты — понятно, коротко и по делу.👉 Сохраняйте себе: такие сравнения помогают делать осознанный выбор каждый день 😌🥑🫘

#хроники_пандемицена, давно не виделисьКак-то давненько мы с вами не обсуждали вирусы. Эти вездесущие биологические наномашины, с которых и LAB-66 начался, и за которые даже Green Award Belarus этому самому @lab66 экологи вручили. Радиация и вирусология, CBRN - главные фокусные темы, негоже, согласитесь, про них забывать под гнетом разной геополитики. Так что исправляемся.Инфоповод: вчера поздней ночью я принес для размышлений в приканальный чат историю про "инцидент MV HONDIUS-Ушуайя-хантавирус". Возможно кто-то про него даже слышал. Суть там в том, что на круизном лайнере разразилась эпидемия непонятного заболевания. И количество летальных жертв (в основном через пневмонии) потихоньку ползет к первому десятку. В начале подозревали то птичий грипп, то легионеллез, то что-то еще привычное и легко укладывающееся в существующую картину мира. Но ПЦР это, легко укладывающееся, никак не хотело подтверждать. Когда взялись за невероятные варианты - приборы подтвердили. Это хантавирус. Почему никто сразу этот вариант не подозревал? Да просто потому что вспышек этого заболевания на корабле в истории человечества еще не фиксировалось.Вообще вирус распространяется через биоаэрозоли (как, кстати, и коронавирус). Но биоаэрозоли хантавируса - это когда люди вдыхают пыль, загрязненную вирусом из мочи, слюны или помета грызунов, являющихся носителями вируса. Случаи передачи вируса от человека к человеку - были исчезающе редки, настолько редки, что официальная вирусология считала, что вирус не способен передаваться от человека к человеку. В общем, как бы то ни было, 150 человек вместе с круизным лайнером превратились в изолированную от всего мира вирусологическую лабораторию около мыса Кабо Верде, как в том фильме "вирус Андромеда".Что с этого всего нам с вами? А то, что похоже подъезжают все новые и новые подтверждения гипотезы spillover, гипотезы про ускорение, из-за #изменениеклимата адаптации вирусов цепочки дикие животные→домашние животные→человек. Адаптация вирусов к передаче человек-человек ускорилась в разы. Чем это грозит? Перечитываем первую заметку серии, мою любимую Добро пожаловать в пандемицен.***А что же хантавирус? Да в общем-то ничего, довольно простенький оболочечный (-)ssRNA-вирус семейства Hantaviridae. Одноцепочечная РНК имеет 3 сегмента - L, M и S, где L кодирует РНК-зависимую РНК-полимеразу и имеет размер 6.8-12 kb, M - гликопротеиновый предшественник размером 3.2-4.9 kb, S - нуклеокапсидный белок размером 1-3 kb. Наночастица вириона имеет округлую форму диаметром 80-120 нм с липидной мембраной и гликопротеиновыми шипами на поверхности (см. картинку). Реплицируется вирус в цитоплазме клетки. Распространяется через биоаэрозоли, через прямой контакт с загрязнёнными поверхностями с последующим заносом в рот-нос-глаза, через контакт со слизистыми оболочками. При заражении хантавирус в первую очередь поражает эндотелий сосудов, повышает сосудистая проницаемость (привет вам, Марбург и Эбола)Что делать нам с вами? Не давать усыпляться своей алертности, это во-первых. Во-вторых следить, все-таки за новостями с борта MV HONDIUS. А в третьих вспоминать все, что вы (наверное) уже успели забыть со времен пандемии: запас противоаэрозольников (FFP3) для всех членов семьи, ультрафиолет и озон, наш 💔 гипохлорит. Хантавирус оболочечный, как и коронавирус, все наработки второго применимы и к первому. Отличие, может быть только в том, что хантавирусы более устойчивы в окружающей среде из-за разных биопленок и "биокапсул", поэтому вопросы правильно уборки помещений более актуальны, чем в случае коронавируса. В общем, предупрежден = вооружен. Пока же настороженно наблюдаем за тем, как будет разворачиваться ситуация с кораблем. Из свежего, например, президент Канарских островов отказался принять летучий голландец зараженный круизный лайнер, несмотря на согласие Испании.

Для того, чтобы приемы пищи были сбалансированы есть важное правилоЗакупи продукты правильно! 1. Чтобы не было дома лишней еды2. Чтобы не было эмоциональных покупок (трата денег нерациональная)3. Чтобы из того что есть, можно было быстро организовать полезный прием пищи и сбалансированный (еда, как правильный гардероб, сочетается друг с другом) Как это сделать? 👇

Баня не поможет похудеть! Давайте честно — жир в нашем теле не плавится даже при +100°C. Потеря 1-2 кг после парной — это просто уход воды. Как только вы выпьете чай или съедите огурец, вес вернётся.Но это не значит, что баня бесполезна. Наоборот! Она — верный помощник в стройности 👇▪️Психоэмоциональная разгрузкаВ бане падает уровень кортизола (гормона стресса) и растёт дофамин. В таком состоянии не тянет заедать проблемы пиццей или тортом. Здоровая стройность начинается с порядка в голове.▪️Эстетика и тонус кожиВ одном и том же весе можно выглядеть по-разному. Контраст температур запускают синтез коллагена и эластина. Кожа подтягивается, становится упругой. ▪️Лимфодренажный эффектЦеллюлит становится менее заметным (не путать с жиром!), улучшается цвет лица и тела.▪️Здоровье сердечно-сосудистой системы Контрастные процедуры тренируют сосуды. А хорошие сосуды = выносливость на тренировках. Сможете дольше и активнее бегать/плавать/прыгать. Баня не топит жир, но она даёт ресурс, улучшает форму и качество кожи. Ходите в баню ради удовольствия и восстановления, а не ради мгновенного отвеса.Отправьте этот пост вечно-худеющей подруге и сходите уже в баню!ПОДПИСАТЬСЯ ТГ/ МАХ / ДЗЕН