DOC.IRA

🫀 Почему при гипотиреозе сердце начинает биться с перебоями?Многие пациенты с гипотиреозом описывают жуткое ощущение: сердце вдруг «замирает», а затем будто бы делает внезапный сильный толчок в грудь.Это экстрасистолы. И возникает они не просто так.⚙️ Что происходит?Дефицит гормонов щитовидной железы делает сердечную мышцу «электрически нестабильной».На клеточном уровне это выглядит так:🔹 Сбой электролитов. Гормоны ЩЖ управляют движением калия и кальция в клетках сердца. При их нехватке проводящая система даёт сбой и возникают хаотичные внеочередные импульсы.🔹 Удлинение интервала QT на ЭКГ. Это время восстановления сердца после удара. При гипотиреозе оно растягивается, и мышца становится сверхчувствительной к внеочередным сигналам.🔹 Перекос вегетатики. Повышается тонус блуждающего нерва (он «тормозит» ритм). На фоне редкого основного ритма отдельные участки сердца начинают жить своей жизнью, а именно генерировать лишние сокращения.❗ Хорошая новостьВсё это обратимо.После назначения правильной дозы Левотироксина работа сердца приходит в норму, и экстрасистолы исчезают.🚨 Когда срочно к врачу?Сами по себе единичные перебои - повод провериться у кардиолога.Но срочно к врачу, если:▸ Серийные, частые экстрасистолы одна за одной▸ Сильное головокружение или «земля уходит из-под ног»▸ Боль в груди или резкая одышкаЧто обычно назначает врач? ЭКГ, суточный холтер (чтобы поймать «плохие» экстрасистолы) и анализ на гормоны, чтобы скорректировать дозу.

Чувствуете скованность и боль?Ощущение «трения песка» в шеепри вращении головойЭти симптомы — одни из самых частых причин обращения к неврологам и ортопедам.Их причиной может быть деформирующий артроз межпозвонковых (фасеточных)суставов.На снимках МРТ и КТ разница видна сразу: вместо гладких поверхностей: изношенный хрящ, костные разрастания и признаки воспаления, которые физически ограничивают движение.Исследования показывают, что артроз фасеточных суставов обнаруживается у 60-80% пациентов с хронической болью в шее,вернуть суставам прежний вид не возможно, но снять боль возможно.При боли можно: Начать с противовоспалительных препаратов и физиотерапии Прицельно снять боль с помощью блокад фасеточного сустава под узи навигацией. Пройти радиочастотную денервацию для «выключения» болевых рецепторов После снятия острой боли подобрать лечебную гимнастику для профилактики( помните что суставы питаются через работу мышц?)Малоинвазивные методы особенно эффективны,они помогают на месяцы уменьшить боль и вернуть шее подвижность.Состояние суставов изменить сложно, а качество жизни вполне.

Диагноз, который ставится с порога- это алкогольная интоксикация.Характерна гиперемия лица, за счёт большого количества телеангиэктазий( сосудистых «звёздочек») в области носа и щёк, потемнение под глазами, худоба за счёт саркопении( потери мышц). Походка « на широкой базе», ноги раздвинуты при ходьбе для устойчивости. Это связано с снижением чувствительности на стопах , в результате токсического поражения периферических нервов и на фоне дефицита витаминов В1, В6.При хроническом алкоголизме припухлости в области слюнных желез с 2- х сторон симметрично,часто связаны с безболезненным двусторонним их увеличением, в результате сиаладенозом (сиалоз). Этому способствуют алкоголь, результатом приёма которого является токсический гепатит, Или того хуже цирроз и дефициты питания по белку.

Выгорание от бездействия наступает быстрее, чем выгорание от действий.💭Мысли вслух.

🤩 Первая дочитанная книга в этом году«Мамин мозг» Эбигейл ТакерВ книге нет четких руководств к действию. Зато есть много рассказов о исследованиях мамского мозга и о том, как он меняется с рождением первого ребенка и больше не меняется никогда. Мамы - это отдельный вид человека, с отдельными мозгами.🖇 Не самая нужная книга о воспитании, но для общего развития подходит. #книги@markovskaya_karina@markovskaya_karina

Короче, тема. Мой вес сейчас 103.5кг. На прошлой неделе было 106кг. Я начал активно работать с общим состоянием. Причем, это все не из «надо», а «хочу» (надеюсь) Основная стратегия: - снизить дневной калораж на 300 калорий - добавить кардио в 2-3 зоне…

⭐️ ПузырчаткаПузырчатка (истинная пузырчатка, пемфигус) — буллезный дерматоз с образованием невоспалительных пузырей и их последующим эрозированием. Слизистая оболочка полости рта вовлекается в процесс в 50% случаев. Болеют лица обоего пола, преимущественно старше 35 лет.✅ ЭтиологияЭтиология — аутоиммунная и вирусная: антитела класса IgG реагируют с интраэпителиальными антигенами кожи и слизистой оболочки полости рта. В местах поражения развивается отек и акантолиз (дегенерация клеток шиповидного слоя с разрушением межклеточных связей), в дальнейшем — интраэпителиальный пузырь с отслоением шиповидных эпителиоцитов от соседних тканей и друг от друга. Воспалительные явления (диффузная лейкоцитарная инфильтрация собственной пластинки) слабовыраженные.✅ Клиническая картинаПузырчатка локализуется преимущественно на щеках, реже на губах, нёбе и в глотке. Существует три клинические формы пузырчатки полости рта:✅ обыкновенная (вульгарная);✅ вегетирующая;✅ себорейная.Обыкновенная пузырчатка протекает без пузырей. Вместо них на неизмененном фоне возникают пятна, а затем болезненные эрозии с тонким фибринозным налетом. Боль усиливается при приеме пищи и разговоре. Отмечаются гиперсаливация и положительный симптом Никольского: отслоение внешне здоровых участков слизистой оболочки по периферии очагов (краевой симптом), между очагами и вдали от них при потирании или приподнимании пинцетом. Инфицирование кокковой флорой, фузоспирохетами и грибами рода Candida усугубляет ситуацию.Вегетирующая пузырчатка характеризуется разрастаниями (вегетациями) на дне эрозий. Себорейная пузырчатка внешне напоминает себорейный дерматит (экзему). Листовидная пузырчатка в полости рта не возникает.Пузырчатка может располагаться также на слизистой оболочке глотки, пищевода, желудка, кишечника. Заболевание отличается волнообразным течением: периоды обострений чередуются с периодами спонтанных или медикаментозно индуцированных ремиссий.Естественная продолжительность пузырчатки около 2 лет. Как правило, она заканчивается смертью больного от интоксикации и осложнений.✅ ДиагностикаДиагноз верифицируют посредством цитологического исследования и прямой реакции иммунофлюоресценции. В мазках-отпечатках и соскобах со дна эрозий обнаруживают акантолитические клетки Тцанка (округлые, с крупным ядром и двухслойной цитоплазмой), реже многоядерные клетки-«монстры».Дифференциальную диагностику проводят с пемфигоидом, многоморфной экссудативной эритемой, лекарственной аллергией, красным плоским лишаем.✅ Лечение Лечение начинают с высоких доз кортикостероидов (преднизолон 60-100 мг/сут, дексаметазон 10-12 мг/сут), которые принимают до полного исчезновения высыпаний. Затем переходят на поддерживающие дозы этих препаратов — 10-15 и 0,5-1 мг соответственно.Цитостатики (метотрексат 35-50 мг 1 раз в неделю, азатиоприн) применяют лишь в комбинации с кортикостероидами. Местное лечение направлено на устранение вторичной флоры и болевых ощущений. Показаны полноценное белковое питание, витаминотерапия, препараты калия.

Джаз и Новый год 🎄 Есть у меня подруга-моя роднуля @katyavooo, любительница джаза. За столько лет дружбы я тоже его полюбила, для меня всегда это была фоновая приятная музыка для отдыха и расслабления. Мне очень нравится зимой слушать Синатра, рождественского Бубле 😁 и пр. Тут я уже писала о джазе https://t.me/multitallented/207 и вот вдохновившись этой атмосферой я решила записать свое ежегодное новогоднее поздравление https://t.me/multitallented/245 под легкий джаз и тут я поняла, что джаз: слушать просто, смотреть как играют просто, а играть, очень тяжело. Я не смогла ничего записать, потому что когда мы начали учить эту мелодию, мой учитель @zaytsev_groove кричал на меня: «это не грув, дай мне настроение, под это не хочется жить, нет легкости, не смещай бочку, нет синкопы, попадай в бочку, четче, легче, попадай в ноты, ты должна дать грув!…»Я плакала весь декабрь, наступил Новый год, пошел уже январь и тут Аллилуйя! У меня получилось! Да, наверное со своим новогодним грувом, легкостью и желанием жить, я скорее успеваю на китайский Новый год, но все равно, я всем в этом году желаю как можно больше «magic moments, filled with love!»💕

Пассивность аналитика: смысл и структура

Молчание аналитика — это больше, чем инструмент. Это часть философии пассивности, которая делает работу с хаосом глубокой и точной.

Но что на самом деле стоит за этим молчанием и пассивностью? Почему они так важны для анализа? Давайте разберёмся.Пассивность аналитика — это ещё один парадокс психоанализа. На первый взгляд, она кажется бездействием, но на самом деле это осмысленный и глубоко структурированный процесс. Именно в пассивности аналитика пациент получает возможность работать активно: исследовать свои сценарии, выстраивать новые отношения, проживать хаос, находить свои интерпретации и создавать порядок. Что это, если не мощный акт творчества? Но что в данном ключе означает «пассивность аналитика»?1. Пространство для свободных ассоциацийПассивность создаёт свободу для пациента, позволяя ему говорить о том, что действительно важно. Это не просто разговор, а исследование хаоса внутри себя.2. Фокус на внутреннем опытеВ пассивности аналитика внимание остаётся на внутреннем мире пациента. Пассивность убирает внешние отвлечения и позволяет пациенту глубже погружаться в свои чувства и мысли.3. Уважение автономии и метод диагностикиПассивность — это знак уважения к способности пациента находить свои ответы. Одновременно она становится инструментом диагностики: аналитик наблюдает, как пациент проявляет свои конфликты и на какой фазе психосексуального развития колеблется.4. Перенос и контрпереносВ пассивности аналитика пациент проецирует на него свои чувства, ожидания и фантазии. Эти проекции становятся материалом для анализа, помогая пациенту увидеть свои сценарии “тогда и там” в отношениях “здесь и сейчас”.5. Искусство удерживатьПассивность аналитика — это не отсутствие участия, а умение удерживать пространство, в котором пациент чувствует, что всё, что он приносит, значимо.6. Отношения: реинсценирование, фиксации и новые смыслыПассивность аналитика даёт пациенту возможность воспроизводить старые сценарии и проживать их. Но в этой же пассивности возникает шанс увидеть и переработать эти сценарии, создавая новый опыт.Почему это работает?Пассивность аналитика — это способ создать пространство для трансформации. Это не про отказ от действий, а про создание условий, где пациент может не просто повторять старое, но и проживать новое.Почему это не работает?Всё, что мы читаем про психоанализ, не меняет наш внутренний ландшафт. Слова, даже самые точные и глубокие, остаются лишь картой, если за ними нет настоящего опыта.

Не мы делаем опыт анализа — опыт анализа делает нас.

Это процесс, в котором пассивность аналитика и активность пациента становятся сценой для нового. Старые сценарии не исчезнут от рационального понимания или логического объяснения. Они требуют быть постепенно переписанными. Настоящая работа анализа — это не про то, чтобы “знать больше” или “лучше понимать”, а про то, чтобы дать внутренним сценам проявиться, прожить их и обрести новое измерение. Именно опыт анализа, а не теория о нём, прокладывает путь к внутренним переменам.ГИБЕРМАНН. @gibermannсовременный психоанализ

Меня всегда в сознательном возрасте привлекал буддизм ☸️, сложно сказать буддист я или нет, но я придерживаюсь буддийского мировоззрения, его философии и практик. В 2013 году я посетил Бирму, и этот опыт произвел на меня глубокое впечатление. Я оказался в Шведагоне — золотом храме, который меня просто потряс🏯 Бирма — единственная страна, в которой буддизм сохранился в своей первозданной форме, ведь там он не подвергался влиянию других религий, как, например, в Индии, где буддизм был почти полностью уничтожен после вторжений. Так вот, в Бирме сохранилась уникальная традиция Тхеравада — «древнейший» буддизм, в отличие от тибетской традиции, которая вобрала в себя много различных культур особенностей Тибета. Тибетский буддизм известен своей тантрической практикой, где часто используются сложные обряды и ритуалы. Я же больше приверженец Тхеравады, потому что для меня это строгая и фундаментальная традиция, основанная на учении Будды, сутр🙏💡Теперь о видео, которое я хочу вам порекомендовать. Оно касается исследований, проводимых российскими учеными в области медитации и дыхательных практик. Ведется сравнение разных традиций медитации, и меня особенно заинтересовал момент, где говорится о том, что дыхательная практика может быть гораздо более эффективной, чем осознанная медитация — в два раза! 📊💨Что это означает? Когда мы занимаемся медитацией, эффект возникает мгновенно, в моменте. Но дыхание действует накопительно, на протяжении времени, и оказывает более глубокое влияние на наше состояние. Это важное открытие, особенно с точки зрения западной науки. Но, конечно, стоит понимать, что дыхательные практики и медитация — это не просто «быстрое решение» проблем. Это длительный процесс, который требует осознанности и терпения⏳💫Мне близок академический подход, поскольку я сам являюсь кандидатом психологических наук. Это помогает мне структурировать свою деятельность, как в психологическом консультировании, так и в обучении дыхательным практикам. Я считаю, что научный подход дает основу для глубокого понимания, но при этом я не исключаю, что энергетические и эмоциональные трансцендентные состояния также могут быть описаны с научной точки зрения. Просто для этого требуется время📚🧠Так что, друзья, если вам интересна эта тема, обязательно ознакомьтесь с этим видео. Там действительно полезная информация, и я рад, что наука начинает всё больше исследовать такие практики, как медитация и дыхание. В следующем посте поделюсь с вами другими исследованиями, которые меня впечатлили🔍💡Пишите, что думаете об этом, и продолжайте развивать свои практики✨

Добрый вечер! Ну что ж, начнем. Ответ на первый вопрос 📝 ▫️К сожалению разговоры могут не привести к желаемому результату если нет понимания первопричины лишнего веса. Задача не решена, а соответственно лишаться "лишнего веса" может быть не безопасно.На вопрос что делать, я бы дала рекомендацию пойти с этим в индивидуальную работу.Ниже приведу список самых распространенных возможных причин "лишнего" веса у подростков, для общего понимания данной темы: 💥 первое - это может быть физиологической особенностью возраста, когда происходит гормональная перестройка и с помощью "лишнего" веса идет набор ресурса, чтобы в дальнейшем использовать его для физического роста. 💥 отсутствие разнообразия: школа, дом, уроки. Ребенку скучно. С помощью еды он получает удовольствие, которого не хватает в жизни. Попробуйте вместе с ребенком подумать, чем бы он хотел заняться, кроме школы.💥 нарушение личных границ: как со стороны родителей, так и со стороны ровесников. Когда подросток не чувствует себя в безопасности.💥 тема привлечения внимания, значимости. Когда важно обратить на себя внимание, чтобы иметь весомость и стать лидером стайки, вожаком.💥 вопросы во взаимоотношениях родителей, все ли там гладко? Бывает, что родители в конфликте между собой и ребёнок становится для них своеобразным буфером. С помощью лишнего веса ему не так ощутимо испытывать дискомфорт от этого.💥 также на формирование лишнего веса, могут иметь влияние перинатальные травмы. Например: на каком либо этапе перинатального периода заложилось послание "меня нет", в связи с чем, психика ищет возможность с помощью лишнего веса расшириться, чтобы быть и выжить.❗Можно обратить внимание в каком возрасте появились первые проблемы с весом и выйти на соответствующий перинатальный период и травму, чтобы понимать с чем работать. В данном случае я бы пошла изначально в работу с мамой.* СПРАВОЧНО Перинатальная травма - это встреча ребенка с неблагоприятными условиями во время беременности, родов и первого года жизни.ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ ПОДРОСТКОВ ИМЕЮЩИЕ ПОДОБНЫЕ ПРОБЛЕМЫ:Нужно быть очень аккуратным в высказываниях по отношению к внешности подростка, так как у них в этот период очень искаженное восприятие своего тела и каждое ваше слово в отношении их внешности они могут принимать очень болезненно. А учитывая тот факт, что в этот период идет активная перестройка организма, которая сказывается на пропорциях тела и часто они действительно выглядят немного несуразно. Постарайтесь на этот период отказаться от любых оценочных суждений, от любой фиксации на их внешнем виде. Постарайтесь найти то, что вам искренне нравится в вашем ребёнке и сделайте фокус внимания на этом, чтобы на данный период развить то, что в них прекрасно, пока тело перестраивается.А если вы переживаете по вопросу лишнего веса вашего ребёнка, лучше сходите с этим к психологу и разберитесь внутри себя с этим вопросом, таким образом вы поможете и себе, и своему ребёнку.

Составила себе уход за кожей головы на январь, решила, что пока буду использовать вот такие средства: пилинг Time to grow (маска прешампунь) сульфатный шампунь Biopoint Dermocare на чередование ему шампунь на мягких пав Time to grow против перхоти - хороший товарищи у меня сейчас нет цели в активной стимуляции, но я планирую закончить лосьон Кофептид от Time to grow, поэтому включу его в уход через день, он хорошо работает и показал на мне результаты, только немного жирнит кожу головы, потому что у него бесспиртовая основа

Впрочем, рассказ о посредственном кино - всего лишь прелюдия к отзыву на довольно странную картину, которую я посмотрел сегодня. Nightbitch, 2024Безымянная героиня, скорее сорокалетняя, чем тридцатилетняя, влачит монотонную жизнь типичной stay-at-home матери в типичной субурбии большого города. Ее очаровательный двухлетний сынок требует все ее внимание, она по нескольку дней не может принять душ, поскольку муж и отец, ныне единственный кормилец семьи, постоянно торчит в командировках. Как выясняется, в недалеком прошлом у нее была успешная карьера, творческая работа, активная социальная жизнь - а теперь бесконечный день сурка, с хашбраунами на завтрак, походами в детский садик, где со своими отпрысками сидят и слушают дурацкие детские песенки такие же мамаши, да парк с качелями. Да еще и менопауза подкрадывается, видимо, - то какой-то странный пух появится на пояснице, то внезапно высыпанием объявятся дополнительные соски. Женщина потихоньку теряет связь с реальностью, начиная то ли представлять себя большой опасной собакой, то ли реально в нее превращаясь по ночам. Совершенно непонятно, почему этот фильм продвигают как хоррор. Это скорее мрачная комедия, частично, частично драма о женской социализации. Впрочем, абсолютно висцеральный ужас Nightbitch вызывает безусловно, - но не смутными кошмарами с намеками на оборотней. А именно этим тошнотворным ужасом ежедневного повторения одних и тех же вещей и событий, когда весь твой мир смыкается до бесконечного общения с маленьким человеком, который ни беседу поддержать не может, ни договориться о правилах с ним невозможно. И оставить из поля зрения даже на секунду не получается. Я такое наблюдал, когда приехал к сестре, когда племянникам было 3 и годик, и окунулся в эту жизнь всего на неделю, - но она меня изменила, эта неделя. Сделав воинствующим профеминистом, в числе прочего. Nightbitch снята, написана и спродюсирована женщинами, в том числе исполняющей главную роль Эми Адамс. Ей, к слову, Академия задолжала "Оскар" уже давно - у дамы шесть номинаций, сколько можно?! Эти женщины создали странную и неровную историю о материнстве и его цене, полную точных наблюдений, внезапных монологов героини, смешных моментов, хтонической жути и, внезапно, очень уверенного и придающего сил оптимизма. В какие-то моменты кажется, что фильм качнется в сторону настоящего хоррора в духе Hereditary, но затем повествование разворачивается в сторону чистейшего female empowerment. И именно в таком духе его и надо воспринимать. Замечательный фильм, жаль, что проходит почти незамеченным