Общая медицина — страница 9

Полис ОМС-2026: что реально доступно бесплатно и где подвох?Многие считают, что ОМС — это только участковый терапевт. Но с 2026 года список бесплатной помощи серьёзно расширился. Разбираем, что вам обязаны предоставить по полису и о чём молчат в регистратуре.✅Базовый набор (положен каждому)▶️Скорая помощь (даже без полиса).▶️Приём терапевта и узких специалистов (хирург, невролог, офтальмолог и др.) по направлению.▶️Диспансеризация и профосмотры (включая онкоскрининг).▶️Лечение зубов (кариес, удаление и т.д.).▶️Стационар: операции, роды, химиотерапия (лекарства бесплатно).🔥Что нового в 2026 году (и о чём мало кто знает)➡️Онкология: фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря, пищевода (щадящий метод).➡️Офтальмология: сложные операции на глазах (аутопластика конъюнктивы, лазерная коагуляция сетчатки).➡️Телемедицина: официальные онлайн-консультации с врачом после очного приёма. Для пациентов с диабетом и гипертонией — дистанционный мониторинг показателей.➡️Репродуктивное здоровье: анализ на ВПЧ, жидкостная цитология, неинвазивный ДНК-тест плода по крови матери, генетические тесты эмбрионов при ЭКО.➡️Вакцинация 65+: бесплатная прививка от пневмококка для пожилых с хроническими болезнями.🚧 Почему часто получить положенную помощь сложно▶️Региональные различия: объём помощи зависит от территориальной программы (федеральный минимум обязателен, но регионы могут его урезать).▶️Квоты: на высокие технологии (например, сложные операции) нужно собирать документы и ждать очереди.▶️Дефицит кадров: талонов к узким специалистам нет, но платный приём — есть (это незаконно).▶️Незнание прав: вам могут отказать в реабилитации (ЛФК, массаж), хотя по назначению врача она должна быть бесплатной.⚡️Ваша защита — страховая компанияЕсли отказывают в бесплатной помощи или навязывают платные услуги — звоните в страховую (номер на полисе). Они обязаны провести экспертизу и наказать больницу. Также можно жаловаться в ТФОМС или Росздравнадзор.А вы сталкивались с отказами по ОМС? Делитесь в комментариях!Делитесь с друзьями и ставьте 👍Читайте нас ➡️ @wallet_inside 👛➡️ Кошелёк в MAX

Вести с приема.⚡Беременная 32 недели. Первый раз на приёме.В 8 недель попала в стационар с небольшим кровотечением после долгого нахождения в туалетной комнате. Испугалась.Врач посоветовал использовать микролакс.И вот до 32 недели для легкого опорожнения почти ежедневное применение микролакса "на всякий случай".Препарат рабочий, разрешен во время беременности.Если хочется в туалет, но не получается - вперед, можно использовать.Но для регулярного использования на протяжении 20 и больше недель - НЕ НАДО. Есть другие слабительные средства, есть изменение образа жизни и питания.⚡Беременная со слезами, 19 недель.Стул потемнел.Кто не знал или забыл - напоминаю, что если вы начали пить- препараты железа- поливитамины,то стул может потемнеть.Это НЕ "желудочно-кишечное кровотечение"!!!Это нормальное явление при приеме препаратов железа или поливитаминов, которые содержат железо.⚡ Беременная 14 недель.В анализах крови при постановке на учет - IgG к вирусу герпеса.Собралась дальше обследоваться.Посещать инфекциониста НЕ НАДО.Лечить IgG к вирусу герпеса НЕ НАДО.Все объяснила. Успокоилась.Всем здоровья!А если есть сомнения или нужна консультация, то вы знаете, где меня найти: https://taplink.cc/chertilina.

👨‍⚕✅ Критерии экстренной медицинской помощи при острой алкогольной интоксикации 📢 Вопрос оказания помощи при тяжелой степени алкогольного опьянения требует четкого понимания границ, за которыми состояние переходит в разряд угрожающих жизни. О том, когда необходимо незамедлительное вмешательство специалистов, рассказал врач-реаниматолог, сотрудник кафедры скорой и неотложной помощи Института непрерывного образования и профессионального развития Пироговского университета Алексей Калюжный. 📕 Дифференциация степени опьянения и отравления По словам эксперта, острая алкогольная интоксикация (отравление) представляет собой патологическое состояние, вызванное приемом токсической дозы этанола. Оно характеризуется угнетением функций центральной нервной системы, расстройством сознания и нарушением регуляции жизненно важных функций организма. В клинической практике принято выделять три степени тяжести опьянения в зависимости от концентрации этанола в крови: - Легкая степень (до 1,5 промилле). Проявляется психоэмоциональным возбуждением (эйфория), незначительными нарушениями координации и вегетативными реакциями (гиперемия кожи, жажда). - Средняя степень (1,5-2,5 промилле). Фиксируются более выраженные неврологические нарушения: дизартрия (невнятная речь), значительная атаксия (шаткость походки), эмоциональная лабильность, а также диспепсические расстройства (тошнота, рвота). - Тяжелая степень (2,5-4 промилле). Состояние представляет угрозу для жизни. Наблюдается угнетение сознания вплоть до комы, патологические типы дыхания (поверхностное, редкое), гипотермия, судорожный синдром. Превышение порога в 4 промилле сопряжено с высоким риском летального исхода. 🚑 Показания для экстренного вызова бригады скорой помощи Согласно рекомендациям врача-реаниматолога, основанием для немедленного обращения за специализированной помощью является наличие одного или нескольких из следующих симптомов: - Глубокое угнетение сознания: отсутствие реакции на внешние раздражители (голос, тактильный контакт). - Нарушение дыхательной функции: частота дыхательных движений менее 8 в минуту или наличие пауз между вдохами продолжительностью более 10 секунд. - Неукротимая рвота (особенно у пациента в бессознательном состоянии). - Судорожный синдром. - Выраженная бледность и цианоз (посинение) кожных покровов, особенно в области губ и акральных отделов конечностей. - Подозрение на отравление суррогатами алкоголя или метанолом (требует обязательного информирования медперсонала). - Состояние алкогольной интоксикации у лиц, не достигших совершеннолетия. При возникновении сомнений относительно тяжести состояния пострадавшего приоритетным решением является вызов скорой помощи. 📗 Алгоритм действий до прибытия медицинской бригады В догоспитальном периоде необходимо предпринять меры, направленные на предотвращение осложнений: - Поддерживать контакт с пострадавшим, если позволяет уровень его сознания (вербальная и тактильная стимуляция). - При отсутствии сознания, но сохранном дыхании, пациента необходимо перевести в устойчивое боковое положение для профилактики аспирации рвотных масс. Техника укладки включает: поворот на бок, фиксацию нижней конечностью (сгибание в колене) и контроль положения головы (легкое запрокидывание для обеспечения проходимости дыхательных путей). - Осуществлять мониторинг состояния каждые 2 минуты (проверка сознания, дыхания, пульса). - Обеспечить непрерывное наблюдение за пострадавшим до передачи его медицинским работникам.

Сегодня о медицине на Кубани:13 марта 1795 года Штаб-лекарь Иван Бравинский обратился в правительство Черноморского казачьего войска с просьбой о прибавке жалованья в год 300 рублей, ссылаясь на то, что почти все переселяющиеся в Екатеринодар казаки (а в то время город только становился таковым и приток переселенцев был большой) болели «жестокой лихорадкой» и для лечения их он «великие труды претерпевал, так что сам от того и нездорового воздуха едва не лишился жизни, и таковых случаев в здешнем климате и наперёд ожидать можно», - писал штаб-лекарь. Просьбу Ивана Бравинского решено было представить на рассмотрение Таврическому губернатору Семёну Жегулину. И губернатор эту просьбу удовлетворил. Положительно решил он и прошение Бравинского об отводе ему места под строительство жилого дома и лавок «поблизости командирских дворов». Кроме того, Ивану Бравинскому разрешено было «завести хутор на городской земле для хлебопашества» и были выделены двое казаков для прислуги.

Экспресс-тесты на гепатит - можно ли их использовать в домашних условиях, не обращаясь для сдачи анализа в клинику/лабораторию?Разберемся с точностью.В этих тестах используется метод иммунохроматографического анализа. Кровь из пальца наносится на тест-полоску и мигрирует по пористой мембране. Если в крови есть HBsAg и anti-HCV, они связываются с мечеными антителами на полоске и образуют цветную линию в тестовой зоне.Производители тестов обычно заявляют их чувствительность и специфичность на уровне 95-99%. Однако есть множество нюансов диагностики, которые делают эти тесты не совсем надежными.Гепатит В.В острой фазе или хроническом гепатите В с высокой виремией, когда много HBsAg, тест покажет верный - положительный - результат.Если забор крови сделан слишком рано (инкубационный период) или, наоборот, HBsAg уже упал до низкого уровня (выздоровление после ОГВ или хроническое "носительство" с низкой репликацией), концентрация может быть ниже порога чувствительности теста. Тест покажет отрицательный результат, хотя вирус в организме есть. Кроме того, существуют мутантные штаммы гепатита В, способные ускользать от диагностики. Лабораторные тест-системы последнего поколения справляются с этой проблемой и всё равно ловят их. Дешевый аптечный тест может такой штамм просто не увидеть.Гепатит СЗдесь главная проблема в "серологическом окне". Антитела anti-HCV, которые должен определить тест, появляются в крови через 4-10 недель после заражения. Если человек заразился 2-3 назад, тест будет отрицательным, но человек уже болен и заразен. В крови циркулирует пока только вирус, anti-HCV еще не выработались. Также не будем забывать об ошибках в процессе выполнения теста. Любое, даже на первый взгляд незначительное, нарушение какого-то пункта инструкции ведет к неверному результату.Если вы по разным причинам решили сделать такой тест, то обязательно нужно перепроверить результат, сдав кровь в лаборатории. Получается, что четкой сферы применения этим тестам нет. ❌️ В рамках медицинского обследования (перед операцией, госпитализацией и т.д.) они не подойдут. ❌️ Сдать анализ экстренно сразу после ситуации, опасной по заражению гепатитом? Сразу сдавать смысла нет. 1й анализ делается через 4-6 недель. Нужно обратиться к врачу, который распишет график обследования на долгий период времени (для гепатитов 6 мес, для ВИЧ - 12 мес), и не полагаться на экспресс тест, сделать анализ в лаборатории.Лабораторная диагностика с контролем качества, специализированным оборудованием и квалифицированным персоналом остается золотым стандартом.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — самые назначаемые лекарства в мире. Известные всем аспирин и анальгин — это НПВП. Но если они так прекрасно работают, зачем искать новые?Всё дело в том, что они действуют на фермент ЦОГ-2, который превращает арахидоновую кислоту в простагландины, и так борются с болью, отеками и жаром. Но эти же лекарства могут влиять и на ЦОГ-1, а он нужен нам для защиты слизистой желудка и почек. Нежелательные эффекты НПВП связаны с влиянием именно на ЦОГ-1. Это прежде всего желудочно-кишечные осложнения, влияние на сердечно-сосудистую систему, нефротоксичность, обострение гипертонии и задержку жидкости. Это и заставляет ученых продолжать поиск более безопасных препаратов НПВП.Больше о том, как развивается боль и какие у нас есть средства от нее, читайте в нашей новой статье!#Биомолекула_инфографика

Каждый ветеринар, который продержался в клинике хотя бы пару лет, знает: у профессии есть свой фольклор. И приметы в нём — как неофициальные скрипты для работы со сложными случаями: формально их нет, но почти все ими пользуются. Потому что в работе, где исход иногда решают десятки «индивидуальных особенностей пациента», очень хочется верить, что где-то рядом есть маленькое чудо.Логика примет, впрочем, простая. «Примета» — от слова примечать: заметить повторяющуюся деталь и сохранить её в памяти как знак. А дальше включается любимый механизм мозга: яркие события мы помним отлично, а ситуации, когда ничего не произошло, почти не фиксируем. Поэтому одна удачно «сработавшая» примета может пережить десятки случаев, когда про неё забыли.Мы все знаем, что приметы не предсказывают будущее. Но у них всё же есть важная функция — психологическая. Работа врача состоит из ответственности и неопределённости: ты делаешь всё правильно, но живой организм всё равно может «пойти своим путём». И профессиональный фольклор помогает выдерживать эту нагрузку. Не случайно считается, что самые суеверные — хирурги: чем выше риск и напряжение, тем охотнее мозг цепляется за маленькие ритуалы, которые возвращают ощущение контроля.Вспомним несколько приметПервая знакома любому, кто дежурил в клинике: если день подозрительно тихий — жди беды под закрытие.С утра всё спокойно: пара вакцинаций, плановая кастрация, владельцы вежливые, в коридоре пусто. Коллеги даже начинают осторожно шутить, что «смена сегодня лёгкая». И именно в такие дни примерно за полчаса до закрытия в клинику одновременно приезжают:⚪️ кошка с острой задержкой мочи;⚪️ собака, съевшая носок;⚪️ владелец, который уверен, что «температура появилась после вашей вакцины, потому что раньше такого не было».Почему так происходит — вопрос философский. Но почти каждый врач хотя бы раз ловил себя на мысли, что слишком спокойная смена — это будто затишье перед бурей.Есть и ещё одно наблюдение, которое многие называют законом парных случаев.Суть простая ➡️ если в клинику приходит какой-то случай — особенно редкий — велика вероятность, что вскоре появится ещё один похожий. Полгода не было ни одного пациента с сахарным диабетом — и вдруг за короткое время приходят два.Долго не встречались определённые кардиологические проблемы — и в течение недели появляются несколько пациентов подряд.Конечно, это не мистика. Скорее особенность восприятия: мозг лучше замечает совпадения, чем длинные периоды, когда ничего похожего не происходит. Но среди врачей такие повторения давно стали частью профессионального фольклора.Отдельная глава — операционные суеверия Молодые врачи быстро усваивают: если всё подозрительно гладко — катетер с первого раза, мониторинг идеальный, ассистент ничего не уронил, — значит, организм обязательно решит проявить характер где-нибудь в середине процедуры. И тогда опытный хирург начинает смотреть на показатели чуть пристальнее и мысленно раскладывать по полкам план B, план C и «позвать старшего».Разумеется, любой клиницист понимает: исходы определяются патофизиологией, фармакологией и работой команды, а не совпадениями. Но приметы делают важное дело: помогают выдерживать работу, где одновременно есть ответственность за пациента, эмоции владельцев и постоянное ощущение, что что-то может пойти не по плану. Так что ветеринарные суеверия — не магия, а способ справляться с напряжением в работе.А какие приметы есть в вашей клинике? #вет_юмор

Терпеть диарею или срочно подавлять таблетками❓Иногда диарея выполняет защитную функцию. Можно представить кишечник как конвейер: если в него попало что-то раздражающее или потенциально опасное, организм может ускорить «вывод», чтобы минимизировать контакт. В этом случае диарея становится попыткой защититься. ❗️ Почему не всегда стоит сразу глушить диарею Если причина в инфекции или пищевом отравлении, подавление моторики может задерживать вредные вещества внутри кишечника. Это иногда приводит к более длительному и тяжелому течению заболевания. Но есть и другая сторона.❗️ Когда вмешательство действительно необходимо✔️при признаках обезвоживания (слабость, сухость во рту, редкое мочеиспускание)✔️при частом водянистом стуле, особенно у детей и пожилых✔️при хронических заболеваниях, когда потеря жидкости и электролитов опасна✔️если диарея не уменьшается и сопровождается ухудшением общего состоянияВ этих ситуациях задача поддержать организм и предотвратить осложнения.Важно понимать разницу! Есть симптоматическое лечение — когда мы временно уменьшаем проявления.А есть работа с причиной — инфекция, воспаление, реакция микробиоты, стресс, питание. Без второго первое дает лишь краткий эффект.И еще один, почему терпеть тоже не всегда выход. Длительная диарея истощает, нарушает баланс жидкости, электролитов и микрофлоры. В таких случаях бездействие может быть так же вредно, как и необдуманное самолечение. Поэтому универсального совета «всегда подавлять» или «никогда не трогать» не существует. 👨‍⚕️‍@gastro_sadykov — ваш персональный гастроэнтеролог и диетолог

Немного про медицину, с пониманиемКогда сталкиваешься с медициной, особенно у нас, очень быстро понимаешь одну неприятную вещь: человек в системе часто никому по-настоящему не нужен.Не потому что все врачи плохие. Это было бы слишком простое и слишком несправедливое объяснение. Хороших врачей много. Очень много. Умных, честных, неравнодушных. Но сама система часто устроена так, что даже нормальный врач работает на износ и постепенно привыкает защищаться от чужой боли.15 минут на приём.Поток людей.Горы бумажек.Нехватка времени, сил, внимания.И в этой мясорубке пациент легко превращается в "случай", "жалобу", "карточку", "единицу учёта". Не в человека, которому страшно. Не в человека, которому больно. Не в человека, который пришёл за помощью.Отсюда и это мерзкое ощущение, знакомое очень многим: будто ты не живой человек, а помеха, от которой хотят поскорее отписаться.И это опасно не только морально. Это опасно буквально:- люди тянут до последнего и не идут к врачу;- боятся задавать вопросы;- стесняются уточнять;- уходят, так и не поняв, что с ними;- пропускают важные симптомы;- теряют время, которое потом уже не вернуть.Мне кажется, здесь важно помнить несколько вещей.Во-первых, если вам что-то непонятно — переспрашивать нормально.Во-вторых, если чувствуете, что вас не услышали — искать второе мнение нормально, и даже обязательно, и даже не одно.В-третьих, если врач говорит с вами сухо или без эмпатии — это не значит, что ваша боль "ерунда".И в-четвёртых, здоровье — слишком важная тема, чтобы стесняться быть настойчивым.Иногда в медицине приходится быть не только пациентом, но ещё и своим собственным адвокатом.Очень хочется, чтобы у нас было больше медицины, где лечат не только диагноз, но и человека.Где есть не только протокол, но и нормальное человеческое отношение.Где тебя не просто "приняли", а реально попытались понять.Потому что когда человеку плохо, ему и так тяжело.И последнее, что ему нужно, — почувствовать, что он вообще никому не нужен.#медицина #здравоохранение #врачи #пациент #правапациента #второемнение #диагноз Я предпринимаю в IT (https://t.me/predprinimayu)

Выложили записи секции "Диалоги клинициста со статистиком" с Российского онкологического конгресса! И...Мое выступление мне не понравилось... Идея была интереснее, как мне казалось. Речевые обороты "простецкие", рассуждения общие и запутанные... Возможно сказалось то, что на секции была проблема со звуком, из-за чего я старался говорить громче. А может быть плохо подготовился. Неприятно самому. Но опыт... ("шутка" в начале тоже лишняя и мимо)Буду рад прочитать ваше мнение (мб я излишне драматизирую).Выступление Михаила Юрьевича Федянина как начало дискусии и тона секции.Однозначно рекомендую послушать выступление Ольги Мироненко! Плавный легкий обзор causal inference.Дискуссия Алексея Александровича Румянцева и Владимира Сергеевича Арнаутова о двустадийных дизайнах. Для кого-то будет новым открытием)Обсуждение прагматических исследований получилось как раз с двух сторон (Исраелян Эдгар Рудикович - клиническая, Солодовников Александр Геннадьевич - статистическая)И Иванов Валерий Анатольевич - признаю, это раунд! Вечер субботы был отлично разбавлен и, на мой взгляд, явно вышло лучше моего доклада (мы выступали в самом конце)! Спасибо! Судьба пельмешек покрытая мраком!@Ebm_base

8. Здравствуйте. Подскажите пожалуйста о чем может говорить мраморность кожи и синева на веках у ребенка 3-4 месяцев. Невролог упомянула ВЧД и ВСД, но это не очень распространенные диагнозы как я понимаю.Здравствуйте!Так выглядит обычный младенчик с тонкой нежной кожей. Это не надо лечить. Диагноза ВСД нет. А про внутричерепное давление это прям мощно. Во -первых оно у всех есть, а проблема, если понижено или повышено, а во-вторых, когда оно реально повышено, то цвет век - это последнее о чем вообще стоит думать

Сегодняший прием закончен!Вторую неделю мы работаем на приеме с доктором-гастроэнтерологом из Новосибирска (если у меня здесь есть подписчики из Новосибирска, записывайте контакты отличного доктора - Ирина Федорченко). Сегодня у нас получился очень интересный, полностью гепатологический прием.Мы разбирались с тем АИГ у пациентки или не АИГ (вот что бывает, когда гормоны назначают без биопсии, не надо так), составляли план обследования беременной женщине с цитолизом, давали добро на СИОЗС пациентке, которой ранее ставили ЛПП на множество антидепрессантов (которого, скорее всего, и не было), затем "лечили" МАЖБП, под конец разбирались с цитолизом, который, наиболее вероятно, обусловлен употреблением травяных чаев, а на десерт делали Фиброскан и рассказывали про разницу ФНГ и аденомы. Интересно, люблю такие приемы!

Короче, 36.Я обожаю праздновать день рождения. И, конечно, за 36 лет чего только не было: - в 35 - творческая вечеринка по заветам Burning man (кто делал бар, кто пел, кто устраивал игры, кто украшал...)- в 30 - безумный поезд Москва-Москва (в 9 вечера отправились в плацкарте с Павелецкого, за ночь сделали круг вокруг Москвы и в 7 утра вышли на Киевском)- в 25 - реп-вечеринка с батлом - в 11 - родители арендовали целый бассейн и мы классом устроили там 🌊Короче, чего только не было. И к 36 захотелось вернуться к истокам - спокойно попить чайку со сладостями. Но так, чтобы красиво, душевно и интересненько. И шалость удалась!Во-первых, получилось так эстетично: скатерть, старинная посуда, самовары в интерьерах красивейшей чайной Нитка. Во-вторых, интересно. У нас была лекция, дегустация чаев и десертов. Отдельное восхищение: копченый чай "Русский караван" с солеными огурцами в меду - дореволюционное дальневосточное угощение к чаю.Вообще, я в восторге от проекта Нитка: ребята возраждаются традицию русских чайных, делают потрясающие чаи, открывают красивые пространства. Очень вдохновляют про развитие целой экосистимы. Рекомендую заглянуть в одну из чайных в Москве, Нижнем или Туле. А еще их набор чаев - беспроигрышный подарок. А еще, а еще - можно оформить подписку и получать "чай месяца" по почте. Просто вау!

Ни для кого не секрет, что примерно последние лет 15 вся медицина практически полностью перешла на платную основу. Конечно, можно лечиться и по ОМС, но, когда ты ждёшь приём врача 3 или 4 месяца, то проблема лечения может отпасть сама собой, так как тут уже ближайшие родственники займутся выбором катафалка. Конечно это чёрный юмор, но современные реалии таковы, что к доктору узкой специализации бесплатно так просто ты не попадёшь. А, как известно, там где деньги, там появляются и социальные роли людей в нашем обществе. И отношения врач - пациент, уже давно стали аналогом взаимодействия продавец - покупатель, или, как говаривала одна моя знакомая бабуля: "На базаре два дурака. Кто кого обдурит, тот и победил." Вот и здесь также. Врачи тоже люди, они тоже хотят хорошо одеваться, обеспеченно жить, а их дети хотят жить в уютных квартирах и ездить на дорогих авто. Именно поэтому очень часто доктора прописывают людям немного больше анализов, чем им необходимо было бы, на самом деле, сдать, прописывают те лекарства, на которые у них заключён договор с медпредставителями конкретных фармакологических компаний и аптек, хотя, допустим, можно было бы прописать человеку и другие препараты, например, ничем не хуже и дешевле. Но врачу это невыгодно, так как тогда он не получит свой процент. Иной раз, даже и назначают те уколы и капельницы, которые вы будете проходить платно именно в их клинике, которые не особо то и нужны, но они и не принесут пациенту ни пользы, ни вреда, зато врачу лишний процент и заработок, ведь руководство клиники видит, что всё это прописал именно он. И так до бесконечности. Этих уловок просто не счесть, и человек несведущий просто сразу то и не разберётся во всех этих хитростях современных Гиппократов. А знаете за что обидно больше всего? Ведь больше половины людей, кто лечится платно - они бедняки. Они просто берут кредиты или отдают все свои последние деньги в надежде на то, что будут здоровы и счастливы, но докторам всё равно. Для них это просто бизнес и схема уже отработанная годами, ведь они знают, что человек выложит любые деньги, чтобы избавиться от проблем со здоровьем, а бесплатно сейчас, кроме как к терапевту с его дежурными фразами, никуда не попадёшь. И получается замкнутый круг - если бесплатно, то все двери закрыты, а если платно, то жди подвох и обман. Какая-то странная, нелепая и просто карикатурная ситуация вырисовывается у нас в стране с медициной. И, всё-таки, я считаю, что так не должно быть. Каждый человек будь он беден или богат, неважно взрослый это, пожилой или ребёнок, имеет право на то, чтобы к его здоровью отнеслись тактично, серьёзно, вежливо и без посторонних корыстных умыслов. И уж если на бесплатную медицину у нас уже давно можно махнуть рукой, то хотелось бы, чтобы хотя бы в платной врачи соблюдали вежливость, порядочность и финансовую честность по отношению к пациенту. 💔 И чтобы человек, отдавая свои последние деньги, понимал, что сидящий перед ним доктор, действительно лечит его, а не подло набивает свой тугой карман.

Наконец-то, пост про ДИСБАКТЕРИОЗ.Чаще всего с этим сталкиваются родители грудничков, когда на жидкий/пенистый/плотный/зеленый стул или при выраженном беспокойстве/коликах/газиках врач рекомендует сдать этот анализ и ставит диагноз: дисбактериоз.Давайте по порядку. Когда малыш еще находится в животе у мамы, его кишечник, желудок СТЕРИЛЬНЫЕ, там чисто, нет никаких бактерий и других микроорганизмов. А когда ребенок рождается, происходит активное заселение, и начинается этот процесс уже при прохождении ребенка через родовые пути, далее с любых окружающих поверхностей. И у каждого ребенка, взрослого будет свой состав бактерий, на самом деле их очень много и они абсолютно РАЗНЫЕ. 🟢Как делается анализ?Берут кал человека и помещают в питательную среду и ждут роста бактерий. Высеется может только около 20 видов бактерий, но в организме человека их более 1000! Микробиом человека до сих пор изучается, так как количество бактерий в ЖКТ намного больше и большинство просто не растут в питательной среде. Никто до сих пор не знает какие бактерии должны быть в кишечнике в НОРМЕ. Состав и соотношение бактерий у каждого человека абсолютно РАЗНЫЕ. И если вы будете сдавать этот анализ в один день, но в разных лабораториях, результат будет всегда разный.❗️ДИСБАКТЕРИОЗА не существует, его нет в международной классификации болезней, его нет ни в одном международном источнике.Если у ребенка есть жалобы, возьмем ребенка постарше лет 5-6, вздутие живота, боль и др симптомы, то в этом обязательно нужно разбираться, но кал на дисбактериоз не поможет, его результаты абсолютно не принесут никакой информацию, нужно искать ПРИЧИНУ. 🟢Спросите, почему до сих пор некоторые врачи ставят этот диагноз и назначают лечение?Не знаю, наверное, чтобы хоть что-то назначить.

Женщины в немецкой медицине — большинство. Но не в руководстве.➡️Сегодня в Германии:• более 60% студентов медицинских вузов — женщины• более 50% практикующих врачей — женщиныНо чем выше должность, тем меньше женщин.⏺️Среди Oberärzte — около 41% женщин⏺️Среди директоров университетских клиник — всего около 14%При этом споры вокруг женских квот в медицине в Германии продолжаются уже много лет.Одни считают, что без квот система будет меняться слишком медленно.Другие говорят, что квоты могут сыграть против самих женщин: если они существуют, коллеги начинают сомневаться, взяли ли женщину на должность из-за профессионализма или из-за квоты.В новой статье мы разобрали:• как и когда женщины получили право работать врачами в Германии• почему даже сегодня их мало на руководящих позициях• какие меры предлагают для изменения ситуации• и почему тема квот вызывает столько споров.Статью можно прочитать здесь А как вы считаете, если вводятся квоты для женщин на руководящих должностях в медицине — это действительно помогает равенству?Или наоборот может вредить репутации женщин-врачей?📎Напишите в комментариях, что думаете.Особенно интересно мнение тех, кто уже работает врачом в Германии.

Представьте: вы лежите на операционном столе. В полном сознании, ведь до изобретения наркоза еще почти сто лет. Над вами склоняются мужчины в окровавленных фартуках. В их руках — не скальпель, а прототип цепной пилы. И сейчас они собираются заживо распилить ваши тазовые кости, чтобы извлечь ребенка.⠀Мало кто знает, что привычный инструмент лесорубов и героев хорроров ведет свою родословную не из лесов, а из родильных палат. В 1780-х годах шотландские врачи Джон Эйткен и Джеймс Джеффрей изобрели прототип цепной пилы для проведения симфизиотомии.⠀До появления безопасного кесарева сечения врачи сталкивались с патологически узким тазом рожениц. Если ребенок «застревал», выходов было немного. Симфизиотомия — это операция по рассечению лобкового симфиза (хряща, соединяющего тазовые кости), чтобы принудительно расширить родовой канал.До изобретения пилы врачи использовали обычные хирургические ножи. Это было медленно, неуклюже и невероятно травматично. Цепная пила с ручным приводом позволила проводить «разрез» быстрее.⠀В XVIII и XIX веках мнение женщины в медицине практически не учитывалось. Операции проводились по решению врачей-мужчин, часто без объяснения сути происходящего.⠀Первая хирургическая анестезия (эфир) появилась только в 1846 году. Это значит, что десятилетиями тазовые кости женщин распиливали, пока те находились в полном сознании.⠀Те, кто выживал после такой «помощи», часто оставались инвалидами. Хронические боли, неспособность ходить и пожизненное недержание мочи были стандартной ценой за жизнь младенца.⠀Религиозные догмы и медицинские установки того времени рассматривали женщину лишь как сосуд. Католическая церковь одобряла процедуры, сохраняющие жизнь ребенка для крещения, даже если это превращало жизнь матери в пытку.⠀Страдания женщин игнорировались или списывались на «естественную долю». В Ирландии эту варварскую практику продолжали использовать вплоть до 1980-х годов, предпочитая калечащую операцию «греховному» кесареву сечению.⠀В патриархальной системе женщина никогда не была субъектом. Она была лишь «инкубатором», который при необходимости можно вскрыть, распилить или изуродовать ради извлечения «содержимого». Жизнь и здоровье женщины ценились ниже, чем потенциальное крещение плода. Тот факт, что в Ирландии женщин продолжали «пилить» вплоть до 1980-х годов, доказывает: контроль над женской телесностью — это самый живучий вид власти. Даже имея доступ к безопасному кесареву сечению, патриархальные институты выбирали пытку, чтобы сохранить иллюзию «естественного» процесса.⠀Современная карательная гинекология — прямая наследница той самой пилы. И сегодня процедуры (эпизиотомия, стимуляция, выдавливание плода) проводятся без информированного согласия, «по протоколу», игнорируя протест женщины. Знаменитое «все рожали — и ты потерпишь», которое корнями уходит в те времена, когда таз пилили на живую.⠀Minimizary⠀#НеМолчиУз #ликбез

⚠️ «Уже не редкость?» Почему это не отражает всей картиныВ последние годы вы, возможно, видели заголовки и комментарии, предполагающие, что нейроэндокринный рак «уже не редкость». Эти утверждения часто указывают на рост числа диагностированных случаев и увеличение числа людей, живущих с нейроэндокринным раком.Эти тенденции важны и должны привести к большему вниманию, выделению ресурсов и повышению срочности решения этой проблемы. Но увеличение общего числа случаев не означает автоматического упрощения поиска ответов или ускорения достижения лечения.Когда рак встречается редко, пациенты часто сразу это чувствуют: меньше экспертов, меньше исследований, меньше подходящих клинических испытаний и больше решений, принимаемых на основе неполных данных. Для исследователей редкость меняет правила игры; многоцентровое сотрудничество, общие регистры и более продуманные дизайны клинических испытаний становятся необходимостью, а не «желательным дополнением».В этом посте мы разъясняем, как определяется «редкость» в контексте рака и почему объединение нейроэндокринных раков в одну группу может изменить заголовок, не изменяя при этом узкое место в исследованиях.✅ Два способа обсуждения понятия «редкость»Под словом «редкий» может подразумеваться как частота возникновения (новые случаи каждый год), так и распространенность (количество людей, живущих с этим заболеванием, что часто обсуждается в политике в отношении орфанных препаратов), и смешение этих двух понятий приводит к путанице.✔ Редкие виды рака: пороговые значения заболеваемости🟢 В Соединенных Штатах Национальный институт рака определяет редкий вид рака как заболевание, встречающееся менее чем у 15 человек на 100 000 человек в год.🟢В Европе ESMO определяет редкие виды рака как менее чем 6 случаев на 100 000 человек в год.Именно это определение «редкого» вида рака наиболее важно для оценки осуществимости исследований: небольшое количество случаев затрудняет набор участников для испытаний, сравнение методов лечения и сбор убедительных доказательств.✔ Статус орфанного препарата: пороговые значения распространенностиВ США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) присваивает статус орфанного препарата терапевтическим средствам, предназначенным для лечения заболеваний или состояний, поражающих менее 200 000 человек. Цель присвоения статуса орфанного препарата – стимулировать разработку методов лечения для меньших групп пациентов. Как правило, этот статус присваивается конкретному препарату для конкретного показания, а не в качестве постоянного обозначения для всего семейства онкологических заболеваний.✔ Два критерия, определяющие понятие «редкий»Заболеваемость = количество новых случаев заболевания каждый год.Распространенность = количество людей, живущих с данным диагнозом в настоящий момент.Это означает, что рак может быть:🟢 Редким по заболеваемости, но не орфанным по распространенности: мало новых диагнозов каждый год, но много людей живут с этим заболеванием, потому что продолжительность жизни может быть длительной.🟢 Орфанным по распространенности, но не редким по заболеваемости: много новых диагнозов каждый год, но меньше людей живут с этим заболеванием в любой момент времени, потому что продолжительность жизни может быть короткой.🟢 И редким, и орфанным.🟢 Ни тем, ни другим, в зависимости от того, как определяется и классифицируется заболевание.Вот почему споры о «редких» заболеваниях могут заходить в тупик; часто сравниваются разные критерии.✅ Итак, являются ли нейроэндокринные виды рака редкими?Это зависит от того, как вы определяете «редкость», но многие нейроэндокринные раки по-прежнему остаются редкими там, где это наиболее важно, на уровне конкретного диагноза. Нейроэндокринный рак — это общий термин, охватывающий множество различных заболеваний с разными первичными локализациями, степенями злокачественности и биологическими свойствами, включая как нейроэндокринные опухоли, так и нейроэндокринные карциномы. В совокупности общие цифры могут казаться большими.

Сейчас слишком много уделяют места лабораторной диагностике. Однако же, не всегда анализы показывают правду. Порой потому что у организма нет ресурса для того, чтобы поднять какой-либо показатель. Недавно узнала, что кальпротектин, например, даже при раке кишечника будет оставаться низким, если нейтрофилов мало. А у кого сейчас их много? у большинства нейтропения. Поэтому пока здоровье не запущено, нужно уметь считывать симптомы. Вот в эту сторону я и стремлюсь.

Хеликобактер: что это и как подойти к вопросу леченияHelicobacter pylori — бактерия, которая живёт в слизистой оболочке желудка. По разным оценкам, она есть почти у половины населения мира. Но важно понимать: сам факт её наличия не всегда означает болезнь.🔎 Когда стоит обратить внимание?Хеликобактер может быть связан с:🔵 гастритом🔵 изжогой и рефлюксом🔵болью или тяжестью в желудке🔵 вздутием🔵 неприятным запахом изо рта🔵 дефицитами (например, железа и B12)Но при этом многие люди могут жить с этой бактерией без выраженных симптомов.Как выявляют хеликобактер?В гастропанели есть показатель, связанный с хеликобактером. В этот анализ входит маркер антител IgG к Helicobacter pylori (часто обозначается как H. pylori IgG или Hb). Он показывает, был ли у организма контакт с этой бактерией. Важный момент: гастропанель — это анализ крови, который оценивает состояние слизистой желудка. В неё обычно входят несколько показателей:🔥 пепсиноген I🔥 пепсиноген II🔥 гастрин-17🔥 антитела IgG к Helicobacter pylori. Но есть нюанс: антитела IgG показывают контакт с бактерией, а не всегда её активное наличие сейчас. Они могут оставаться положительными даже после того, как инфекция уже пролечена.Поэтому для подтверждения активной инфекции обычно используют более точные методы:🟡 дыхательный тест🟡 анализ кала на антиген🟡 гастроскопия с биопсиейАнализ крови на антитела чаще показывает контакт с бактерией в прошлом, а не активную инфекцию.Всегда ли нужно лечить?Классическая медицина чаще всего предлагает эрадикационную терапию — курс из нескольких антибиотиков и препаратов для снижения кислотности. Но важно понимать: такое лечение — серьёзная нагрузка на организм. Оно может давать сильный удар по печени, микрофлоре кишечника и иммунной системе. Препараты снижающие кислотность, типа Омепрозола, опасно применять долгое время. В свою очередь снижение кислотности приводит к нарушению пищеварения, обработки пищи, перевариванию беков, усвоению нутриентов. 🌿 Поэтому в своей практике я часто выбираю более мягкий — натуропатический подход.Хеликобактер очень хорошо поддаётся коррекции натуральными методами, если работать комплексно и грамотно.Такой подход включает:✔️ восстановление слизистой желудка✔️ снижение воспаления✔️ поддержку нормальной кислотности желудочного сока✔️ работу с микробиотой кишечника✔️ мягкие природные антимикробные средстваГлавная задача — не просто убить бактерию, а восстановить среду, в которой она перестаёт активно размножаться. И для многих людей это оказывается гораздо более бережным и физиологичным способом поддержки организма.При этом стратегия всегда должна подбираться индивидуально, исходя из симптомов, анализов и состояния ЖКТ.Если тема откликается, в следующих постах разберём:• где можно заразиться хеликобактером• каких привычек стоит избегать• и почему бактерия часто возвращается после лечения.

Разноцветная медицинаМинздрав РФ представил шесть рекомендованных цветов формы медработников в зависимости от их должности. Это именно рекомендация, а не приказ, обязательный к исполнению. Цветовая гамма выбрана в соответствии с «иерархической ветвью организации».Руководству рекомендуется носить форму фиолетового цвета, врачам — темно-зеленого, среднему медицинскому персоналу — салатового цвета. Для младшего медицинского персонала выбран лавандовый цвет, для административного — голубой, для немедицинских и хозяйственных служб, а также IT-специалистов — серый.🧐 Врачи не в первый раз используют цвета для быстрой смысловой идентификации. Во время пандемии было предложено ношение разноцветных масок для врачей. Маски, как известно, надо менять через каждые два часа ношения. Если их не поменять, они принесут носящему больше вреда, чем пользы. Так вот, в больницах придумали маски-часы. В 10 утра надевали белые, в 12 - надо было их менять на зеленые, в 14 - на синие, и так далее. Если, например, в период синих масок по коридору бежал забывчивый доктор в зелёной, то выглядел он среди коллег как белая ворона, и они ему тут же напоминали, что нужно поменять маску. Отличная идея, на мой взгляд. 😊

ЖЕРТВЫ МЕДИЦИНЫК концу 20 века врачи столкнулись с необычной эпидемией. В то время как раз начали активно использовать новшество - компьютерную томографию. И чем тщательнее людей обследований, тем больше кист, «узелочков» и каких-то образований врачи находилиВзять и отпустить человека с найденным образованием было бы как-то странно. Поэтому начиналась череда дополнительных сложных анализов, биопсий и даже операций. И угадайте что? После круга мучений и трат, люди очень часто слышали, что это просто особенность организма, которая ну никак не влияет на здоровье. Но на всякий случай исследования стоит повторять где-то 1 раз в год.ЧТО ГОВОРИТ НАУКА?Чтобы не выглядеть глупо, врачи научили использовать специальный термин - инциденталома. Звучит сложно и достаточно научно. На деле же это переводится с латинского просто как «случайная находка». Очевидно, что чем больше исследований, тем больше таких случайных находок. Поэтому быстро появился еще один термин - VOMIT (Victim of Modern Imaging Technology)Если просто перевести, то получается «жертва современных технологий визуализации».МОРАЛЬ ДНЯАвтор канала ни в коем случае не призывает игнорировать все достижения современной медицины. Цель поста только напомнить, что все обследования и анализы носят вспомогательный характер и назначать их должен грамотный врач и по строгим показаниям! Иначе получится парадокс современной медицины. Люди с одной стороны, начинают тревожиться по поводу таких случайных находок, а с другой - упускают действительно важные проблемы со здоровьем. Согласны?

Вдогонку короткая байка про коллег, которые работают как на государственной, так и на платной скорой. Рассказывали мне историю. Как раз фельдшер и врач отработали сутки на детской неотложной и без перерыва тем же составом заступили на коммерческую. Один из вызовов: предложили бахилы, они отказались. Ребёнок болеет не тяжело, поэтому оставили рекомендации по лечению и оставили на амбулаторное лечение. Повод к вызову не знаю, но вероятно, как всегда, «температура». На следующий же день приезжают на тот же адрес, и их почему-то не узнают, хотя оба персонажа довольно колоритны. Врач — невысокая женщина-блондинка средних лет, и фельдшер — здоровенный дяденька 2 м ростом и весом за 120 кг. Тем не менее бахилы они надевают сами (это стандарт для платной скорой). В состоянии ребёнка ничего не изменилось в худшую сторону, но возникшее у родителей желание поехать в больницу коллеги, конечно же, поддержали. Поскольку у них почасовая оплата, а в больнице предстояло ещё пару часов постоять в очереди. Тем не менее родители остались очень довольны, да ещё и всю дорогу в красках рассказывали, какие вчера к ним приезжали неграмотные дураки.Я это интерпретирую так. Просто есть ряд пациентов, которым «надо чувствовать лечение». Это как бабушки, которые очень любят внутримышечное введение «магнезии» (магния сульфата), поскольку «только он им помогает» (препарат без доказанной эффективности). Если не в курсе, эти уколы крайне болезненны. У пациента уже сложилась психологическая связь, что чем больней, тем лучше помогает. А поскольку недомогание может быть надуманным, то и эффект настоящий, несмотря на то, что его не должно быть вообще.С другой стороны, когда деньги не проблема, шансы найти действительно качественную медицинскую помощь, конечно, не 100%, но повышаются.

Ваш врач по ОМС - это человек, который оказывает медицинскую услугу. В правилах оказания медуслуги (клинические рекомендации) прописаны конкретные препараты. Их вам и назначают. Задача врача - снять острое состояние. Восстановить функцию - это отдельная задача и врачи ею не занимаются. Сначала снимаем острое состояние, пролечиваем фармой по официальным протоколам, а потом занимаемся восстановлением функции, чтобы не было рецидива. А то некоторые говорят, что нутрицологи предлагают лечить язву подорожником. Нет, не предлагаем.

Врач + родитель пациента=одна команда. У нас общая цель: 🔹при остром заболевании - выздоровление🔹при хроническом заболевании- контроль над болезнью и в долгосрочной перспективе долгая и стабильная ремиссия. 🔹профилактика болезней и их осложнений. У каждого из этой команды свои задачи.Задачи врача:🔵поставить верный диагноз🔵объяснить на понятном пациенту языке о диагнозе, прогнозе и лечении🔵ответить на все вопросы пациента🔵поддержать, развеять мифы и страхи пациента🔵назначить адекватное лечение с учетом особенностей и условий пациента. 🔵в некоторых случаях принять совместное с пациентом решение по лечению🔵оценивать динамику терапии🔵корректировать терапию( снижать, увеличивать,отменять).Задача пациента: 🔵принять диагноз, 🔵узнать всю необходимую информацию от врача и из научнообоснованных источников 🔵уточнить все непонятные моменты🔵поделиться страхами и опасениями по поводу заболевания с врачом, чтобы не оставалось сомнений🔵выполнять назначения врача🔵вовремя обращаться за помощью🔵своевременно приходить на запланированные визиты к врачу 🔵проходить запланированное обследование. Когда каждый участник команды выполняет свои задачи, то цель достигается быстрее. Если родитель пациента берет на себя задачи врача и начинает самостоятельно корректировать лечение и принимать решение об отмене терапии, начинается хаос, откат назад и достижение цели затрудняется.Как бы врач не старался, правильно поставил диагноз, назначил самое эффективное лечение, но один он в поле не воин! Врач не сможет выполнить задач родителей! Ну не сможет он проводить лечение дома своим пациентам и отслеживать как они его выполняют.Результат в командной работе достигается тогда, когда каждый выполняет свою роль! Когда есть доверие и понимание с каждой из сторон нашей общей цели и пути к её достижению. Когда нет недомолвок, когда диалог между сторонами максимально прозрачный и идёт на равных. Когда обе стороны во взрослой позиции. После сегодняшнего приема по дороге домой пришли в голову такие мысли.

Вызов в хоспис: надо отвезти пациента в больницу на процедуру. Очень пожилой мужчина с терминальным раком желудка, с ужасным болевым синдромом — с порога извиняется за то, сколько неудобств он нам доставляет и вообще, надо оно нам, возиться с этой старой развалюхой. Надо, душа моя! Никаких неудобств, это работа наша, любимая, между прочим. Какая же вы развалюха, вы — настоящий супергерой!Прошу медсестру хорошо обезболить перед поездкой в нашей адской тачке; после купирования боли ворчания сменяются ненавязчивым диалогом о всяком.Чтобы он сам в свое супергеройство от души поверил, отдаю ему наш планшет и медицинские бумажки: В., поможете мне документы до машины донести? Он берёт их в руки — и у него прямо на глазах спина выпрямляется! Он уже не дряхлый дедон, не немощная развалюха — он доктору важное дело делать помогает. В машине, пока в больницу ехали, залюбовалась его глазами: такие красивые, серо-зеленые, ясные-ясные! В., говорю, у вас такие красивые глаза! Как два озера, оторваться невозможно! Ворчаний и след простыл — смеется: доктор, да что вы! Это я вам должен комплименты делать! Но — спасибо! Пожалуйста, говорю. Я от чистого сердца. Ну правда ведь красивые. Расстались с улыбками, очень хорошо и спокойно. И ему спокойно, и нам. И вот мы уже на подстанцию возвращаемся, а я всё думаю: разве это не есть самая высшая форма медицины, когда пациенту становится легче просто от того, что ты по-человечески с ним поговорил? Я ничего для него, как медик, не сделала, кроме бережной перевозки и контроля обезболивания. А для него эти полчаса были, кажется, важнее любых лекарств и манипуляций. Обожаю свою работу. Самая лучшая работа на свете. Любите друг друга! ❤️

Немецкая медицинаКак только мы получили немецкую страховку, мы начали ходить по врачам! Даша ходила больше меня. Впечатления пока у нас смешанные.Минусы: — К узким специалистам запись нужно ждать долго: месяц-два— Желательно знать немецкий😀Плюсы:— практически бесплатные лекарства, если их выписывает врач! — хорошо оборудованные кабинеты. Зубной мне прям в том же кресле сделал ренген за 1 минуту и сказала: у вас все хорошо!Но ощущение, что теперь, если будем умирать, нас спасут присутствует🥳Кстати, за страховку мы платим довольно дешево на двоих всего 610€ в месяц включая мою пенсию. Даше пока пенсия не положена😔

Сегодня будет кейс-викторина по речевому развитию детей (ваша и моя любимая тема), готовьтесь 😄А пока полезные, на мой взгляд, заметочки, навеянные приёмами:✔️ Ходьба или стояние на носочках - это не всегда признак чего-то плохого. У малышей, которые не ходят самостоятельно, это зачастую вариант нормы, если развитие идёт по возрасту. Ребёнка всегда оцениваем по нескольким параметрам, а не по одному.Здесь можно послушать мой подробный подкаст про ходьбу на цыпочках https://t.me/doctornova/1526✔️ Если у ребёнка частые и/или интенсивные истерики, то может быть это не "возраст", а нечто иное. Такие истерики чаще связаны с нарушениями развития или иными диагнозами (хотя и не на 100%, разумеется). Если вы делаете все правильно, но истерики лишь училиваются, а также появляются другие настораживающие признаки, обязательно обсудите поведение ребёнка с врачом. Даже если это окажется нормой данного темперамента и возраста, вы хотя бы сможете выговориться и получить поддержку 🙏Про истерики и их нормы подробно рассказываю на видеокурсе "Ключ кк ребёнку" (подробности тут)✔️ Ребёнок в 6 лет может быть готов к школе академически и физически, но не психологически/эмоционально. И это не значит, что у него какой-то диагноз или нарушения, просто психика ещё не дозрела и лучше пойти в школу через год, чтобы не получить срыв адаптации или тревожные расстройства. Не спешите заканчивать детство 😌#советы@doctornova

Сегодня без загадок, не придумала, как обыграть контагиозного моллюска.Продолжаем про кожу и сыпи.Контагиозный моллюск это широко распространенное заболевание. Никакого отношения к обитателям моря не имеет. Название свое получил за форму вирусной частицы под микроскопом. Она похожа на раковину или жемчужину.Чаще встречается у детей с их нежной, не редко атопичной кожей. Но и у взрослых тоже бывает.Высыпания похожи на пузырьки, однотонные с кожей, могут иметь небольшое углубление в центре, часто появляются группой. Распространяются по всей коже, кроме ладоней и подошв.Не болят, но могут чесаться.Образования обычно исчезают сами, но через недели или месяцы.Как можно заразиться?Контакт кожа к коже. Так можно получить моллюска себе или разнести инфекцию у себя же дальше, расчесывая эти узелки.Высыпания бывают и на чреслах, так что сексуальные контакты также способны наградить моллюском.Моллюск способен жить на предметах, полотенцах, унитазе и любых других местах, которые потрогал заразный чел своими прыщиками. Инкубационный период несколько месяцев. Присели на инфицированное полотенчико и забыли. Через несколько месяцев вскочил пузырь. Как же лечить?Ну мое любимое: можно не лечить , пройдет само. Иногда лучше бы полечить. 1. Если высыпания на чреслах.2. Если есть сопутствующий иммунодефицит ( не в смысле "что-то у меня иммунитет снизился", а доказанная ВИЧ инфекция), или если параллельно принимается терапия , подавляющая иммунную систему.Ну и можно просто удалить, чтоб не бесило.Способы избавления от чужого моллюска:1.Криотерапия. Не больно, быстро, эффективно. 2.Кюретаж. Это выскабливание образований ложечкой. Больно.3.Подофиллотоксин, химический реагент , который также используется местно. Не больно.Так что, не берем чужие полотенца, не садимся голыми попами на сиденья в метро, да и при наличии одноразовой сидушки в общественном  унитазе, лучше ею воспользоваться. 😊Ваш Док.

Главный результат нашей работы — спасённая жизнь и сохранённое здоровье бойца. Ради этого стоит ходить на деловые встречи, тратить время, силы и средства.Но помимо этого очень важна обратная связь — не только по качеству такмеда, но и обычные человеческие эмоции, реакция на наши труды. Правда я не уверен, стоит ли их ожидать и имеем ли мы вообще право требовать их от людей, которые пятый год подряд находятся в аду. Зато точно знаю одно: иногда простое сообщение вроде «Привет, как ты? Скучаю, переживаю, ценю» реально может спасти человека — и на фронте, и в тылу.Я лично мало общаюсь с военными, даже с друзьями и соратниками, уехавшими на фронт. Лишь узнаю, что купить, чем помочь и когда отпуск. Всё. Возможно, мне так легче переживать потери и все остальные тяготы этой войны.Сейчас пытаюсь больше рефлексировать о своей роли, поступках и выборе. Не потому, что есть сомнения в пути, а потому, что за последние годы прошла уже целая жизнь, а то и две. И не очень понятно, что ждёт впереди.Ещё одна важная форма обратной связи от бойцов — отчёты, награды и благодарственные письма. Это, конечно, не главная цель нашей работы, но всё же своеобразный «зачёт». И это всегда приятно.Вот наша новая общая награда от 19-го танкового полка 2-го танкового батальона — для всех жертвователей, волонтёров и команды цеха «Народной Аптечки». Спасибо большое!Нам сейчас особенно нужна ваша поддержка. Не совсем понятно, как мы будем работать после 1-го апреля и потенциальной блокировки Telegram. Успевайте отправить любое пожертвование на Gapi.