Школа по диагностике и лечению онкоурологических заболеваний

🧬 Новый радиолиганд в ПЭТ-диагностике РПЖ: альтернатива ПСМА?В European Urology опубликовано первое клиническое исследование [68Ga]Ga-OncoACP3-DOTA — нового ПЭТ-препарата, нацеленного на ACP3.На фоне доминирования ПСМА-тераностики это попытка решить её ограничения: гетерогенная экспрессия, ПСМА-негативные очаги и внеочаговое накопление.📊 Дизайн25 пациентов, парное сравнение [68Ga]Ga-OncoACP3-DOTA и [18F]PSMA-1007 с оценкой биораспределения, накопления в опухоли и диагностической эффективности.📈 РезультатыНакопление в опухоли оказалось сопоставимым. При этом [68Ga]Ga-OncoACP3-DOTA демонстрировал значительно более низкое внецелевое накопление (слюнные железы, почки, печень; p < 0,002).В 11 из 25 случаев новый трейсер показал лучшие результаты, ПСМА — в 8 из 25. При биохимическом рецидиве преимущество ACP3 отмечено у 5 из 6 пациентов. В 5 случаях это привело к изменению тактики лечения.📍 ПСМА-ПЭТ широко используется, но имеет ограничения — и одной одной молекулярной мишени может быть недостаточноСтоит отметить, что в данном исследовании выборка крайне мала (25 пациентов), анализ ретроспективный, протоколы сканирования различались, а интервал между исследованиями мог влиять на результаты. Популяция гетерогенна, что затрудняет интерпретацию. Формально статистического превосходства одного метода над другим не показано.Ключевой вывод — речь не о замене ПСМА, а о его дополнении. Низкое внецелевое накопление важно для радиолигандной терапии, а выявление дополнительных очагов — для уточнения стадирования и планирования лечения, особенно при биохимическом рецидиве.[68Ga]Ga-OncoACP3-DOTA — не замена ПСМА на данном этапе, а перспективный дополнительный инструмент. Исследование подтверждает тренд: диагностика уже не будет опираться на один маркер.#Рак_предстательной_железы #РПЖ

🧬 SURE-02: органосохраняющая стратегия при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыряОпубликованы результаты исследования II фазы SURE-02 — комбинации сацитузумаба говитекана и пембролизумаба в периоперационном режиме у пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, не подходящих для цисплатиновой неоадъювантной химиотерапии.📌 Напомним: до 50% пациентов не получают стандартную неоадъювантную химиотерапию — из-за противопоказаний или отказа.🧪 Дизайн49 пациентовcT2–T3bN0M0ECOG 0–1Схема:4 цикла сацитузумаб говитекан + пембролизумаб →хирургический этап (цистэктомия или re-TURBT) →13 циклов адъювантного пембролизумаба📊 Результаты (медиана наблюдения 14 мес)🔹 Клинический полный ответ — 39% (19 пациентов)🔹 Все пациенты с полным ответом — без метастазов🔹 У 2 пациентов — внутрипузырный рецидив🔹 Примерно у 40% удалось сохранить мочевой пузырь⚖️ Безопасность🔹 Нежелательные явления III степени — 16%(чаще всего диарея — 8%)🔹 Серьёзные иммунные осложнения — 6%🔹 Нежелательных явлений IV степени и летальных исходов не зарегистрировано🧩 Почему это важно?Это одна из первых работ, демонстрирующих, что комбинация антитело-лекарственного конъюгата и иммунной терапии может обеспечить значимую частоту клинического полного ответа с возможностью органосохранения у пациентов, не подходящих для цисплатинаОрганосохраняющая стратегия при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря постепенно выходит за рамки эксперимента.#Рак_мочевого_пузыря #РМП

🔍 Кровь в моче: алгоритм действий шаг за шагомКровь в моче (гематурия) — один из самых важных симптомов в онкоурологии.И главный момент, который нужно запомнить сразу:❗ Любая кровь в моче — даже один эпизод, даже если «прошло само» — повод для обследования.Разберёмся, как правильно действовать, чтобы ничего не упустить.🩺 Какие варианты бывают?Макрогематурия — кровь видна глазом (моча красная, розовая, «цвета чая»).Микрогематурия — кровь обнаруживается только в анализе мочи.Оба варианта требуют внимания.📌 Алгоритм действий1️⃣ Не ждать и не наблюдать «ещё немного», Даже если:- не болит,- кровь появилась один раз,- вы думаете, что это «цистит», «камень», «перегрузка».Самоисчезновение симптома не исключает серьёзную причину.2️⃣ Обратиться к врачуОптимально — к урологу.Если такой возможности нет — к терапевту с последующим направлением.3️⃣ Минимальный объём обследования (обычно включает):- общий анализ мочи (с микроскопией осадка),- УЗИ почек и мочевого пузыря,- при необходимости — КТ мочевыделительной системы,- цистоскопия — по показаниям (часто обязательна при макрогематурии).⚠️ Важно: отсутствие изменений на УЗИ не всегда исключает опухоль, особенно мочевого пузыря.4️⃣ Если предлагают «полечить и посмотреть»Антибиотики без обследования допустимы только в редких случаях и не должны откладывать диагностику, если кровь была.🧠 Что важно помнить- Кровь в моче — не диагноз, но серьёзный сигнал.- Чем раньше выявлена причина, тем проще и эффективнее лечение.- Рак мочевого пузыря и почки на ранних стадиях часто хорошо поддаются лечению.🧩 Вывод:Не гадайте и не откладывайте. Один визит и несколько обследований могут принципиально изменить прогноз.#для_пациентов #для_терапевта #для_уролога #для_онколога

Рыбки данио-рерио подсказали ученым как восстанавливать повреждения спинного мозгаТо, что некоторые ящерицы умеют отращивать оторванный хвост - не новость. А вот, что парализованные рыбки данио-рерио могут регенерировать травмы спинного мозга - впечатляет. Как они это делают?#медицинаЧеловеческая способность к регенерации достаточно ограничена: царапины и повреждения печени мы умеем восстанавливать хорошо, а вот оторванный палец или потерянная почка заново не вырастут.Хуже того, существуют органы и ткани которые регенерируют ужасающе плохо, например - нервная система. Хотя, казалось бы, нервы - важнейшая ткань в организме, которая должна работать и поддерживаться в течение всей жизни! Почему же она так плохо восстанавливается? Для понимания, откуда такая несправедливость, нужно вспомнить о том, как устроено простое деление клетки - митоз.Чтобы разделиться надвое клетка должна остановить почти всю работу генов, удвоить свою ДНК (чтобы в дочерние клетки попал полный генетический материал), плотно упаковать ДНК в хромосомы (чтобы при разделении ничего не порвалось) и потом уже разделить хромосомы поровну на две части. После деления, уже внутри дочерних клеток, ДНК распаковывается и запускается заново.То есть клетка при делении бросает все дела, как бы “забывает”, чем она занималась. Такое может позволить себе не каждый (представь, ты даже в отпуск уйти побаиваешься из-за работы, а нервная клетка несет кусок памяти или постоянно отправляет сигналы мышцам о поддержании позы - отвлечься никак нельзя). Поэтому нервные клетки сами обычно не делятся, слишком велик риск нарушить что-то в сложных нейронных сетях. Известно, например, что при повреждениях спинного мозга у человека активируются окружающие вспомогательные клетки (они называются глия, буквально “клей” по древнегречески) и жестко блокируют регенерацию, выделяя молекулы запрещающие нервным клеткам создавать новые связи. Слишком велик риск, что новые связи между нейронами на месте травмы образуются неправильно и станет еще хуже, нарушатся жизненно-важные функции. Поэтому природа выбрала “стабильность” вместо шанса на восстановление (где-то я такое уже видел…).Оказалось, что это не строгое правило, даже среди позвоночных. Рыбки данио-рерио, парализованные из–за травмы спинного мозга, способны полностью восстановить двигательную активность за 8 недель!В их спинном мозге клетки глии не подавляют регенерацию и нервные клетки постепенно компенсируют повреждения. Ученые уже идентифицировали молекулы, которые работают в этом процессе у рыбок и проверили как они будут действовать на клетки человека. И действительно, человеческие клетки тоже ослабляют репрессивный контроль перестают так сильно подавлять регенерацию! Пока есть только предварительные данные, но уже кажется, что эти эксперименты на рыбках могут стать основной для продвинутых медицинских технологий восстановления травм спинного мозга и позволить парализованным людям снова ходить. Больше про подобные технологии, читайте в моем посте о последних достижениях в применении стволовых клеток. Хорошей недели! В комментариях - фото Астроцита, той самой клетки глии, которая подавляет регенерацию нейронов у человека, а у рыбки - разрешает.

5 упражнений для плоского живота и красивой осанки с фитнес-резинкойВообще, эти упражнения из зарядки для беременных ( https://www.instagram.com/pregnant_club8.30 ), но и нам всем тоже очень полезно 👍за 10 минут:подтянутый животрасправленые плечи легкое дыханиетело в тонусе Во всех упражнениях сохраняем осевое вытяжение, соосность таза, грудной клетки и головы. Дыхание не задерживайте. Плечи не поджимайте к ушам.Как вам такой формат? Будете делать?

🧸Что делать со срывами и перееданиями на похудении?Если вы даете своему организму все необходимое: достаточное количество сна, полезных веществ, энергии, то в основе перееданий лежат психологические причины. Скорее всего, еда является для вас не только топливом для организма, но и способом получить легкие эмоции, заглушить тревогу, удовлетворить потребности в любви и заботе.Также переедания могут являться следствием страха перед своей женственностью, проявленностью и реализацией творческих идей, но это тема для другого поста — дайте знать, если интересно🐶Как себе помочь?• научиться разделять голод (физиологическая потребность) и аппетит (желание поесть без голода) — для этого можно вести дневник, записывая эмоции до и после приема пищи. • каждый раз при желании переесть делать что-то для восстановления контакта со своим телом: например, легкую зарядку или массаж сухой щеткой. Приучаем себя удовлетворять потребность в заботе не едой. • не пытаться моментально избавиться от перееданий — уходим от позиции «все или ничего». Большим успехом станет и то, что вы съедите не целую шоколадку, а половину. #вопрос_ответ #похудение

Как я выжил после четырёх бокалов пиваПоследнее время я почти никому не отвечал. Максимальное количество непрочитанных чатов доходило до 3750, и на это есть причина.7 дней назад я выпил с друзьями 4 бокала пива с немецкими колбасками. Вечер выдался вполне обычный: я пришёл домой, помылся и лёг спать. Всё было нормально, но через 3 часа поднялась температура до 39.7, и меня начало жутко рвать. Вроде бы стандартная история, когда перебрал, но стыдно даже — всего 4 бокала пива 😄Ночь была ужасной, а с утра температура никуда не делась. Я начал лечиться, пытался её сбивать, но всё, что пробовал съесть или выпить — даже воду — выходило сразу же через рвоту.Первый день я просто лежал с температурой: сбивал до 37, через час снова под 40 — и так весь день. Ночь снова тяжёлая, но благодаря парацетамолу удавалось немного поспать.На второй день проснулся с той же температурой. Стало понятно, что что-то серьёзное. ChatGPT советовал пить воду с солью и сахаром для поддержания баланса, есть печёные яблоки. Я пытался, но всё снова выходило, хоть уже и с небольшой задержкой. Всё продолжалось без остановки.На третий день опухли гланды, я не мог глотать и даже повернуть голову. Полоскания или спреи заканчивались предсказуемо - рвотой. Пытался лечить горло как мог.На четвёртый день я практически не спал — невозможно было ни повернуться, ни глотнуть. Было ужасно. Зато уже не рвало, и я начал нормально лечить горло. Кажется, даже успешно — сода и соль творят чудеса.На пятый день я проснулся с болью внизу живота. Подумал, что это уже последствия парацетамола или ибупрофена, которого я съел немало. Ходил с болью весь день, ел бананы и печёные яблоки. Боль усиливалась, и к вечеру я уже лежал скрюченный от дикой боли в отделе скорой помощи.В больнице я думал, что у меня аппендицит, я лежал на кушетке скрюченный — готовился к операции. Но после УЗИ сказали, что аппендикс в порядке, зато нашли острый панкреатит.Сделали капельницу с примочками и клизму «на десерт». После этого я был как огурчик. Ни горло, ни голова, ни живот — ничего не болит. Заснул как младенец и впервые за 5 дней нормально выспался. 🧘 Правда, лечение без страховки вышло в 950 евро (новенький айфон). Болеть в Европе — удовольствие не из дешёвых. Но когда думаешь, что помираешь — готов отдать последние трусы.На шестой день проснулся с той же болью в животе, что и днём ранее. Но теперь у меня были рекомендации из больницы, и благодаря им я смог держать боль под контролем. Всё ещё болит и отдаёт в спину, но терпимо. Продолжаю есть печёные яблоки, бананы и тушёный кабачок. Горло всё ещё побаливает, но полегче. Даже вышел на прогулку — решил, что так кишечник заработает лучше.Седьмой день. С животом вроде бы всё ясно: есть лечение, есть план питания. Но появилась новая проблема — жутко болит поясница. Чтобы сделать хоть что-то, нужно сначала «расходиться», как бабушки на лавочке. ChatGPT выдаёт одну рекомендацию — ходить по два часа в день. Вот и хожу, и пишу посты 😄Мораль поста — после 30 всё не так весело 😄 Одна болезнь может цеплять весь организм по цепочке. Никогда не думал, что старость придёт так внезапно… но увы.

День 11/30 - 10 600 👣✅После вчерашнего рекорда вечером чувствовала себя прям уставшей, и утром встала с желанием не вставать с кровати 🙈, но нужно было на работу в зал.В общем, мораль такова: адаптировать организм к нагрузкам нужно постепенно. Вот хожу 7-10 тысяч, и нормуль, хотя в первые дни было непривычно. Поэтому и вы, если не ходили раньше совсем, поднимайте активность постепенно, не гонитесь за большими цифрами, иначе сольётесь. Свои шаги сегодня находила, потому что держу ответственность перед вами ☝🏻, а так очень хотелось сделать полный выходной.

И еще...🧬 1. Как мы "считываем" гормональные состояния, не видя другого человека?Если ты не видишь человека, но находишься рядом с ним, то возможны несколько уровней восприятия:🔹 Обонятельные сигналы (химические)Человеческое тело выделяет феромоны и гормональные метаболиты, которые незаметны сознанию, но влияют на поведение и восприятие.Например, кортизол (гормон стресса) изменяет запах пота. Даже если ты не осознаёшь запах, твоя лимбическая система реагирует: у тебя может ускориться пульс, появиться тревожность.То же самое с половыми гормонами — люди бессознательно различают фертильность, возбуждение, расслабление.Это доказано экспериментально — у людей меняется поведение и даже выбор партнёра в зависимости от гормонального фона другого человека, даже если они просто были в одной комнате.🌊 2. Что такое "поле группы" с точки зрения физиологии?"Поле" — метафора, но у неё есть вполне ощутимые физиологические и поведенческие корреляты:🔹 Синхронизация биоритмовКогда группа людей находится в одном пространстве (или даже онлайн, если достаточно включены в процесс), происходит:Синхронное дыхание — как в зале йоги, медитации или пении.Согласование сердечных ритмов — это измеряли у людей, сидящих в кругу во время практик.Уравнивание напряжения мышц — если кто-то один напряжён, группа может считывать это и адаптироваться.Это работает через сенсомоторные и вегетативные механизмы — тело подстраивается, даже если ты не думаешь об этом.🔹 Эмоциональное заражение в группеКогда у 2–3 человек активируется сильное состояние (эйфория, страх, восторг), это запускает цепную реакцию в других — зеркальные нейроны, мимика, голос, поза, дыхание.Это может быть похоже на стадный эффект, но тоньше — тело "считывает", что норма изменилась, и синхронизируется с новым фоном.🔹 Общий гормональный фонВнутри группы также может происходить гормональная ко-регуляция — это видно, например, у влюблённых, у матерей с младенцами, у групп, работающих в тесном эмоциональном контакте.

Даже кортизол и окситоцин у группы может со временем выравниваться.

🧲 3. Как мы взаимодействуем с полем группы?На телесном уровне — так:- Через дыхание: дышим в ритме группы.- Через движение: на танцах, йоге, экстатике — тело «подхватывает волну».- Через внимание: если фокус внимания всей группы на одном процессе, ты начинаешь погружаться в него глубже.- Через резонанс: мозг может перестраивать свои ритмы (альфа, тета) под "общий фон" — это называется нейронный резонанс.На гормональном и вегетативном уровне — через зеркальные отклики и бессознательное выравнивание.💡 Почему это важно?Потому что это объясняет, почему практики в группе (КАП, НеСекс, медитации) дают такой мощный эффект.Ты как будто встраиваешься в организм побольше — и он помогает тебе выйти за пределы себя.Твоя физиология и внимание "настраиваются" на общее поле — и состояние, которое сложно достичь в одиночку, вдруг приходит само.

👩‍💻Почему мне можно доверять ❓Давайте познакомится ближе. Хочу рассказать о себе несколько фактов, о которых многие не знаю! Немного обо мне:Я с телом на «ты» с маленького возраста. Мой путь — это не просто знания из книг, а глубокий опыт, проверенный на себе.📌В прошлом я была моделью и почти довела себя до анорексии. Но я смогла вернуться в спорт и построить своё тело заново — сильное и здоровое.📌Я — мастер спорта по спортивной аэробике и профессиональный танцор, выступала на концертах, фестивалях и мероприятиях. Благодаря этому я понимаю и чувствую тело на уровне движения, ощущений и глубинной связи. Я знаю, как сделать его союзником, а не источником боли, расстройств и ограничений.📌Работая топ-менеджером в продажах, я сама сталкивалась с постоянным стрессом, перекусами на ходу, заеданием сладким и срывами. Я знаю, как сложно заботиться о здоровье в бешеном ритме жизни, где работа — это и деньги, и статус, и драйв. Именно поэтому мой подход помогает выстроить питание и образ жизни, которые реально работают в твоём графике, а не в идеальной, но недостижимой рутине.📌Я обожаю путешествовать и объездила более 50 стран, жила в Индии и Китае, изучала йогу, цигун и работу с энергией в ашрамах и монастырях. Мой метод — это уникальный сплав науки, движения, нутрициологии и глубокой телесной осознанности.Образование 📖⭐Окончила педагогический колледж фитнеса с дипломом Тренер по фитнесу международного класса, нутрициолог ⭐Сертификат международного образца EuropeActive - instructor of group programs ⭐Получила 2 сертификата инструктора по йоге в Индии, аккредитованные международной организацией Yoga Alliance ⭐Прошла обучение в институте психологии по психологической коррекции нарушений пищевого поведения⭐Диплом повышения квалификации «Комплексная интегративная диагностика»⭐Участник сообщества Международной ассоциации специалистов в области превентивной медицины 📍 Я не люблю стоять на месте и постоянно учусь! Это позволяет лучше понимать потребности клиентов и находить наиболее эффективные методы достижения результата. ☑️Я не верю в универсальные схемы. Я за внимательность и индивидуальный подход. ☑️За работу не с симптомом, а с причиной.☑️За результат, который остается навсегда, а не просто «похудеем к лету». ☑️За тело, в котором хочется жить, любить и наслаждаться этим миром.Отзывы, кейсы и истории моих клиентов можно посмотреть здесь 👉 https://t.me/otzyvyolgaiablokovaДелитесь в комментариях фактами о себе 😍 Очень интересно узнать вас лучше!

❓📑 Моему сыну 18 лет, инвалид 2 группы с детства, пока не лишен дееспособности. Я работаю официально. Могут ли мне дать больничный по уходу за ним хотя бы на неделю?❓✅ Отвечает юрист правовой группы Центра лечебной педагогики Татьяна Левашова: Да, Вам могут оформить лист нетрудоспособности для ухода за сыном в случае его болезни. Такой больничный выдается при лечении сына в амбулаторных условиях – не более чем на 7 календарных дней по каждому случаю заболевания...https://www.osoboepravo.ru/post/2025/06/dadut-li-bolnichnyy-po-uhodu-za-vzroslym-s-invalidnostyu#юридическая_помощь

Друзья, спасибо за вашу обратную связь — посты обязательно будут.Но сегодня хочу поделиться одной ситуацией, которая буквально не выходит у меня из головы. Она случилась вчера в казанском Молле, когда мы поехали бронировать день рождения для дочки.В лифте с нами оказалась семья: мама, папа, бабушка и совсем маленький ребёнок — по ощущениям, меньше года. Мама вышла на втором этаже, и буквально через пару секунд, когда двери закрылись, отец с облегчением и восторгом сказал малышу: «Пошли, поедим картошку фри в Макдональдсе! Пока мама не видит!» А бабушка радостно поддержала: «Конечно, пойдём, надо же ребёнку порадоваться!»📌 Я не из тех, кто осуждает. Но в этот момент меня сковало изнутри. У папы и бабушки — выраженное ожирение, а малыш ещё даже не говорит. И вот он — момент, когда формируется пищевое поведение, здоровье, метаболизм… и сразу же ломается.Почему это так критично?🍟 Картофель фри и фастфуд — это трансжиры. Те самые, о которых ВОЗ сказала абсолютно чётко:«Безопасное количество трансжиров — 0.»👶 А теперь представьте организм ребёнка: ✔️незрелые ферментативные системы ✔️незрелый кишечник ✔️незрелая печень ✔️формирующаяся микробиота ✔️и ноль «запасов» на переработку токсичной едыКаждая такая доза — это удар по печени, мозгу, сосудам и иммунной системе. И это не преувеличение.Что фастфуд делает с детьми:🚫 Нарушает липидный обмен🚫 Подрывает работу печени и желчного 🚫 Снижает чувствительность к инсулину 🚫 Увеличивает воспаление в кишечнике 🚫 Подкармливает условно-патогенную микрофлору 🚫 И со временем приводит к ожирению, кожным проблемам, аллергиям, СДВГ и снижению иммунитета📣 Я понимаю — мы все были детьми, и нас кормили тем, что было. Но сейчас мы знаем больше. Мы можем сделать по-другому.И это наш выбор — дать ребёнку здоровье или привычку «радоваться через вред».💬 Я не подошла и ничего не сказала. Но внутри до сих пор протест. Потому что малыш — не выбирал. А последствия этого «поедим пока мама не видит» он будет нести годами.❓Что вы думаете об этом? Почему так сложно отказаться от идеи «поощрить едой» — даже если это вредно? Обсудим в комментариях.

📍Отсчитываюсь по тесту дезодоранта в сложных условиях тренажерного зала:после двух часов интенсивных нагрузок у подростка был запах пота после занятия, а у взрослого мужчины - нет.Поэтому думаю, что всё индивидуально. На мне он работает хорошо) и, кстати, подмышки сухие (пудра риса делает своё дело на 5+) Чего я не скажу про натуральные дезодоранты с квасцами, они на мне не работают.