ЧТО ДЕЛАТЬ С РАССТРОЙСТВОМ КИШЕЧНИКА (ЧАСТЬ 2): ПЛАН ДЕЙСТВИЙ После того как вы получили результаты анализов, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Специалист не только расшифрует данные, но и составит индивидуальный протокол лечения.На что стоит обратить внимание при выборе препаратов для восстановления:1. Синбиотики вместо обычных пробиотиков. Синбиотик объединяет в себе пробиотик и пребиотик (питательную среду). Такая комбинация работает эффективнее и ускоряет процесс колонизации полезной микробиоты.2. Адресная помощь при дефицитах. Если анализ подтвердил нехватку лактобактерий, необходим Лактобактерин. При дефиците бифидобактерий назначается Бифидумбактерин.3. Работа с воспалением. При наличии воспалительных процессов в кишечнике эффективен Иммунопропилакт. Это метабиотики нового поколения, которые обеспечивают высокую биодоступность и подходят людям с повышенной чувствительностью.Помните, что восстановление микробиома - это системный процесс, который требует корректной диагностики и качественных живых бактерий.#кишечник #микробиота #здоровье #veora #расстройствокишечника #пробиотики #метабиотики #жкт #нутрициология #гастроэнтеролог #здоровьеизнутри
В современном мире, когда нам доступны агонисты рецепторов ГПП-1, остаётся вопрос, что лучше: хирургия или лекарственная терапия ожирения. Давайте смотреть1. Если мы сравниваем эффективность снижения веса, то метаанализы и проспективные исследования последовательно демонстрируют превосходство бариатрической хирургии. Через 12 месяцев после бариатрической хирургии снижение веса составляет примерно 28–32% общей массы тела. Для семаглутида этот показатель ниже: около 8–11% в реальной практике и до 15% в клинических исследованиях.2. По долгосрочности снижения веса хирургическое лечение также выглядит сильнее. Бариатрическая хирургия обеспечивает стабильную потерю 25–30% массы тела в течение многих лет. Семаглутид, напротив, требует непрерывного приёма: при прекращении терапии наблюдается значительный набор веса. В одном исследовании 32% пациентов, прекративших семаглутид через 6 месяцев, вернулись к исходному весу или превысили его к 12 месяцам.3. Отдельная проблема лекарственной терапии в реальной практике связана с приверженностью. Только 56,4% пациентов продолжают приём семаглутида в течение 1 года. Ещё 18,6% не начинают лечение из-за проблем с доступом, включая стоимость и страховое покрытие. Около 25% прекращают приём в течение года из-за побочных эффектов и других факторов. Поэтому при обсуждении эффективности важно учитывать не только результат в идеальных условиях клинического исследования, но и то, сколько пациентов реально смогут начать и продолжить такую терапию.4. Метаболические и кардиоваскулярные эффекты есть у обеих стратегий, но они различаются. Бариатрическая хирургия показывает большее снижение триглицеридов и повышение ЛПВП, а также более значительное снижение пожизненного риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: −8,6% против −1,7%, p<0,001. Семаглутид при этом демонстрирует сопоставимое улучшение гликемического контроля и артериального давления.5. Эффективность зависит и от степени ожирения. При ожирении I–II класса, то есть при ИМТ 30–39,9, тирзепатид показывает эффективность, сопоставимую с некоторыми бариатрическими процедурами. Но при ожирении III класса, когда ИМТ составляет ≥40, бариатрическая хирургия значительно превосходит фармакотерапию. В исследовании среди пациентов с тяжёлым ожирением, где средний ИМТ составлял 55–56 кг/м², бариатрическая хирургия обеспечила 32% потери веса против 2% при семаглутиде через 12 месяцев, p<0,001.При этом хирургия и лекарственная терапия не обязательно должны противопоставляться друг другу. Семаглутид может использоваться после бариатрической хирургии при недостаточной потере веса или при повторном наборе массы. В таких ситуациях он обеспечивает дополнительную потерю 10,3% массы тела, а тирзепатид — 15,5%. Метаанализ показал среднюю дополнительную потерю веса 15,7 кг при добавлении семаглутида после бариатрической хирургии.6. В вопросе безопасности преимущество чаще оказывается на стороне семаглутида. Он имеет более благоприятный профиль безопасности и меньший риск серьёзных нежелательных явлений по сравнению с хирургией. Наиболее частые побочные эффекты — желудочно-кишечные: тошнота у 19,1% пациентов и запор у 8,6%.Поэтому выбор стратегии должен быть индивидуализирован. Бариатрическая хирургия остаётся наиболее эффективным вмешательством для тяжёлого ожирения и обеспечивает наиболее устойчивые результаты. Семаглутид является ценной неинвазивной альтернативой для пациентов с умеренным ожирением, противопоказаниями к хирургии или предпочтением консервативного лечения. Тирзепатид показывает результаты, приближающиеся к хирургическим при ожирении I–II класса.
📼 Если в компании меньше 500 военнообязанных, то ответственного за воинский учёт надо оформлять как совместителя, то есть на отдельную работу в свободное время.Позиция ГИТ велит поступать именно так.🙋 Для этого нужен отдельный трудовой договор, а не просто допсоглашение или запись в инструкции.🙋 По договору платят отдельно, обычно - пропорционально отработанному времени.Сумму надбавки работодатель определяет сам.Типовой договор по совместительству на ВУШтрафы по ст. 5.27 КоАП РФ:Должностные лица —10 000 до 20 000 р.ЮЛ — от 50 000 до 100 000 р.Мах ВКонтактеВоинскийучёт.рф
Привычки, которые улучшают жизнь. Эпилепсия не прощает хаоса, но и не требует героизма. Возможно достаточно маленьких, но устойчивых привычек? И это немного нам поможет?Делюсь своим списком. Что-то из этого забирайте себе. Вдруг надо)❗️1. Будильник на таблеткиПамять подводит - телефон реже. Один звук, два раза в день. В моем случае 3 раза, так как файкомпу пью в 23:00 + таблетница с ячейками на неделю: вижу, выпила или нет.❗️2. Режим сна. Я смогла его добиться! Ложусь и встаю в одно и то же время. Последнее время удается просыпаться без будильника. В 7 утра глаза открываются сами.❗️3. Умение говорить «нет»Ночным клубам, работать в ночь и т д. ❗️4. Пауза вместо паникиЕсли чувствую, что нагнетаю. Мысли: «а вдруг будет приступ» - останавливаюсь. Дышу. «Всё в порядке, страх всего лишь часть меня, я не позволю собой руководить». И мы похоже спокойно и мирно договариваемся. ❗️5. ЗнанияУчусь (онлайн и офлайн) нет, это не университет конечно)) но я туда более и не стремлюсь. Одной вышки мне хватит😁❗️6. Книги. Вновь вернулась к чтению, хочется романов про любовь или закрученный детектив, чтобы в конце сказать - офигеть!😳это он её убил?😳поверить не могу😳 уже достала с полки 2 книги любимых зарубежных авторов. Одну начала) ❗️7. Ежедневные прогулки.Иногда выход из дома через не хочу, но стоит вдохнуть свежего воздуха и погрузиться в свои мысли, прогулка меняет смысл и становится приятной, а затем это входит в привычку. Хорошую, полезную привычку🥰❗️8. Спорт. Зарядка.Да, пока это всего лишь регулярная короткая зарядка, но она есть. (Прогулки тоже думаю можно включить в список спорт🤔) ❤️ 9. Прощение себеПропустила таблетку? Устала? Испугалась? Я не робот. Я стараюсь, мозг старается вместе со мной и это нормально - не быть идеальным. А у вас есть полезные привычки или планы на будущее, какие ежедневные ритуалы вы бы хотели соблюдать в свое удовольствие и во благо своего здоровья?
Многие знают, что у меня свое дело. И знаете, я уже давно начал задумываться, что происходит какой-то апокалипсис...Торгово-промышленная палата РФ бьет тревогу: до 25% субъектов МСП могут уйти с рынка в ближайшие два года. Это прогноз, основанный на жесткой налоговой реформе. 94,7% предпринимателей зафиксировали ухудшение положения. 77% из них – значительное. 70% компаний потеряли в выручке. 69% предпринимателей ждут дальнейшего ухудшения. Число закрытий ИП в 2025 году выросло на 38%, а в первые два месяца 2026-го — еще на 34%. Каждый пятый малый предприниматель всерьез допускает закрытие бизнеса.Почему? Потому что порог для уплаты НДС для малого бизнеса начали безжалостно закручивать. С 2025 года он опустился с 60 до 20 млн рублей, а к 2028-му составит всего 10 млн. Для микробизнеса ввели 5% НДС. Но «5%» в ряде случаев превратились в половину фактического дохода. В ответ – рост теневого сектора: 42% предпринимателей уже заявили об этом открыто. И добавьте сюда сюрреализм денежно-кредитной политики: формально ставка рефинансирования уменьшается, но при этом кредитные ставки для бизнеса на практике растут — с этим я столкнулся лично. Доступные оборотные средства превратились в роскошь.Но мало налогов. Второй удар – по прямо по голове – связью. Роскомнадзор "душит" работающие мессенджеры. Для малого бизнеса это не «борьба с мошенниками», это приговор каналам продаж и клиентской поддержке. Тысячи предпринимателей вели рекламу, общались с клиентами, принимали заказы именно там.И вот тут — внимание. Даже лидер КПРФ Геннадий Зюганов выступил против замедления Telegram. И назвал эти попытки «контрпродуктивными». Когда коммунист говорит, что рот затыкать нельзя, — это диагноз.В итоге что? Взрывоопасная ситуация. Отдельные чиновники, принимая эти решения (налоговые и блокировочные), подставляют президента. Он говорит о поддержке бизнеса, а на местах его реально добивают. Власти загоняют малый бизнес в тень, лишают каналов связи и продаж, а потом удивляются: «А почему цены растут? А почему людей нет?».
Pastuszak says early testing shows the lab-made sperm look “effectively identical” to naturally made sperm. The procedure is not yet ready to be used to start pregnancies, though. Paterna created embryos as an early test to validate that its lab-made sperm was actually viable. The company plans to conduct a larger, more comprehensive study involving men with infertility. Paterna will extract sperm from their ejaculate or testicular tissue and use its method to generate sperm for the men. From there, the company will use both the extracted sperm and lab-made sperm to fertilize eggs in the lab, compare fertilization rates between the two groups, and analyze the resulting embryos for physical and genetic abnormalities.“That will actually tell us a ton regarding the efficacy and safety of the approach. It will tell us if there are any mutations that are created by the in vitro process,” Pastuszak says. After that, trials of lab-made sperm to start pregnancies could begin as soon as next year. Certain types of medication, intrauterine insemination, and conventional in vitro fertilization, or IVF, can help men with reduced sperm quantity or quality. But for men who make no sperm at all, treatment options are more limited.“In terms of male infertility, the most challenging scenarios for clinicians are where men don’t have any sperm,” says Ryan Flannigan, a surgeon who specializes in sperm retrieval at the Vancouver Prostate Centre in Canada, who is not part of Paterna. “You see the emotional toll and the impact on these individuals and couples.”For these men, a surgical procedure that looks for sperm in testicular tissue is an option. It requires general anesthesia and can take as long as four hours, depending on how quickly sperm are found. Even then, surgeons fail to find sperm in a significant percentage of cases.Paterna's technology is designed to replace that process, instead taking a small biopsy of testicular tissue in a doctor’s office. That tissue would be sent to Paterna, which would perform in vitro spermatogenesis. The company plans to charge somewhere between $5,000 and $12,000 for the procedure.Flannigan says Paterna’s technique could also be used for boys who undergo chemotherapy for cancer treatment before puberty, since sperm-forming stem cells are present from birth. Young cancer patients have had the option of freezing and preserving testicular tissue for years, but transplanting it back remains experimental, and no births have been reported.Other efforts to produce sperm in the lab are focusing on induced pluripotent stems, skin or blood cells that have been reprogrammed to an embryonic-like state. These stem cells can be coaxed into any type of cell in the body using the right set of instructions. Scientists have successfully produced functional sperm and eggs from mouse pluripotent stem cells and created healthy offspring. The technique, known as in vitro gametogenesis, could be used to help same-sex couples have biological children, since an egg or sperm could hypothetically be created from a skin sample.Justin Dubin, a urologist and director of men’s sexual health at Baptist Health Miami Cancer Institute, says Paterna’s advance is exciting but cost will be a limiting factor for many patients in the US and other places where fertility treatments are prohibitively expensive.“We’re coming up with so many amazing options in fertility care, and yet so many of them are not covered by insurance,” he says.“It’s a huge disservice to our patients, to the world’s population, by not providing people with the means to achieve the family that they want.”#azoospermia #azoospermy #cryptozoospermy #oligozoospermy #oatsyndrome #maleinfertility #infertilitytreatment #andrologist #drruzaev #reproductiveurologist
✅ Польза посещения бассейна и водных процедур для пациентов с рассеянным склерозомРассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, сопровождающееся демиелинизацией нервных волокон и нарушением передачи нервных импульсов. Среди ключевых симптомов РС выделяют мышечную слабость, спастичность, утомляемость и нарушение координации. Эти проявления значительно ограничивают физическую активность пациентов, снижая качество их жизни.Водные процедуры, включая плавание и гидротерапию, становятся важным элементом реабилитации при РС. Благодаря уникальным свойствам воды — снижению гравитационной нагрузки, сопротивлению движению и термальному воздействию — такие методы помогают улучшить функциональность, уменьшить боль и повысить эмоциональный комфорт. В данной статье рассматриваются механизмы положительного влияния водной среды на пациентов с РС, а также практические рекомендации по их применению.Физиологические преимущества водных процедурСнижение спастичности и мышечной ригидностиТёплая вода (28–32°C) способствует расслаблению мышц, уменьшая гипертонус и болезненные спазмы. Исследования показывают, что 30-минутные сеансы гидротерапии 3 раза в неделю снижают спастичность в ногах на 25–35%. Упражнения в воде также улучшают эластичность связок, предотвращая контрактуры.Улучшение подвижности и координацииПлавучесть воды снижает нагрузку на суставы, позволяя пациентам выполнять движения, которые затруднительны на суше. Например, аквааэробика с использованием нудлсов (пенопластовых палок) или плавание на спине укрепляют мышцы без риска перегрузки.Повышение выносливостиСопротивление воды создает естественную нагрузку, тренируя сердечно-сосудистую систему. У пациентов с РС, регулярно посещающих бассейн, отмечается снижение утомляемости и увеличение физической активности в повседневной жизни...➡️➡️➡️ ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ➡️ Обсуждение здесь➡️ Подписаться | Рассеянный склероз➡️ YouTube | VK.ru | TG
Людям с круизного корабля, где произошла вспышка андского хантовируса (ориентировочная летальность 30-40%), разрешили разъехаться по своим странам.В результате уже есть два госпитализированных человека от контакта в самолете. Будут еще.Неужели так трудно было запереть их на карантин на каком-нибудь острове?
Не знала, что заниматься покупкой зарубежных прав на текст так волнительно. Когда я получаю письма от правообладателя, то сердце бьётся так, как билось, когда получала первые любовные смски от Димы. Небольшой секретик. Ни от одного дела в своей жизни я не была так счастлива и взволнованна, как от издательства. Неповторимое чувство, которое пахнет свежей мимозой, когда ты, наконец, оказался на своём месте, к которому так долго шёл и не знал, какой цветущий сад тебя ждёт.
Занимательные цифры. Никогда не бывает поздно для дайджеста по инфляции: надумал несколько мыслей к вечеру. 👉 На первый взгляд всё замечательно: подходит к нулю инфляция за 4 недели, на паузе непроды, минусует продуктовая часть, особенно плодоовощи. Портят картину услуги, которые ускорились с +0,3% до +0,5% по данным Минэка.👉 Беспокоят 3 момента:🔷 Похоже, что минус по плодоовощам обеспечил обвал в помидорах и огурцах. Достаточно притормозить этой паре, ситуация может резко поменяться, если не потянутся вниз остальные позиции.🔷 Без микроскопа заметна разница между значением инфляции и средней цифрой без учёта весов => опять история отдельных позиций с высокой долей в корзине.🔷 Остаётся высоким число позиций с ростом 0,5+% и 1+%: переставляются цены на остальные позиции под прикрытием огуречно-помидорной истории.👉 Что сделал рынок по итогам среды на такой оптимистичной цифре Росстата? Ничего путного: повибрировала в рамках +/-0,1% основная часть классики, скорректировались на 0,2-0,4% линкеры. Индекс RGBI остался под отметкой 119,5 пунктов в четверг. Пробежался взглядом по котировкам классических ОФЗ в моменте на вечерке четверга: ничего внятного.👉 Рынок всё больше напоминает борьбу инфузорий: наноминус = дефляция, движение на доли процента – обвал или рост, ~1% по валюте – печаль или эйфория. Это может привести к одной большой проблеме в будущем: рост плечей, чтобы хоть как-то заработать на движении, набивание портфелей под завязку и... распродажа на более сильном движении вниз или фиксация прибыли при попытке значимо двинуться вверх. Логично двигаться к уровням августа 2025 года по индексу RGBI, 122+ пункта, при таких данных по инфляции, но нет...👉 Повторю тезис, который периодически упоминал в прошлом году: как бы рынок и Банк России окончательно не стали игнорировать цифры Росстата, переключившись на другие индикаторы. Это существенно усложнит оценку ситуации и... предсказуемость действий регулятора: всегда можно раскопать фактор, который заставит не спешить. В такой ситуации действия ФАС выглядят, мягко говоря, странно, вызывают лишние вопросы к статистике: можно говорить или не говорить слово халва, но рынок и экономика идут своим чередом. Было бы здорово только риторикой аналитиков и чиновников разгонять ВВП или приводить инфляцию к цели: скорее из серии сказок Шахерезады. Наоборот, отсутствие дискуссии ведёт к неуверенности рынка, непредсказуемой реакции на макростатистику и действия Банка России.👉 Графики и детали в заметке.Подробнее:Инфляция с 28 апреля по 4 мая 2026: цены замерли, есть вопросыP.S. Ссылка на публикацию на сайте ФАС в начале заметки.ДКУ – денежно-кредитные условия.ДКП – денежно-кредитная политика.#инфляция@silenceandmoneyСсылка на канал в MAX
