Узкие медицинские специальности — страница 10

⚡️Не поддержал, восторженно встреченный общественностью, законопроект Верховного суда (ВС) по смягчению наказания за незаконный оборот наркотических средств.ВС разработал документ в мае 2025 года после поручения президента проанализировать практику применения наказания по ст. 228 УК. Предлагается снизить максимальный срок лишения свободы за незаконное приобретение, хранение, перевозку, изготовление наркотиков «для личного потребления»: в случае с крупным размером (ч. 2 ст. 228 УК РФ) — с 10 до 5 лет, при особо крупном (ч. 3 ст. 228 УК РФ) — с 15 до 10 лет. В пояснительной записке к поправкам ВС указал, что предельные сроки по ст. 228 «излишне суровы».Суд также предлагает не лишать свободы граждан, впервые осужденных за незаконный оборот наркотиков в «значительном размере» без цели сбыта (ч. 1 ст. 228 УК РФ), за незаконное «культивирование наркотических растений» (ч. 1 ст. 231 УК РФ), а также за подделку рецептов на наркотические вещества (ст. 233 УК РФ). Для меня наркота - способ и средство ведения гибридной войны, а, значит, и уничтожения нации. Жаль, что уровень дискуссии был таков, чтобы обеспечить уголовным судам спихивание обьемной категории дел на коллег из мировых судов. Вот и вся причина внезапно обострившейся доброты и гуманизации.

Как вы относитесь к врачам, которые гуглят на приеме?Тут увидела у коллеги репост и стало интересно. Я могу спокойно гуглить. Калькуляторы рассчетов рисков, таблицы контрацептивов, открыть критерии приемлемости кок, посмотреть совместимость препарата с ГВ, лекарственные взаимодействия. Могу открыть клинические рекомендации, показать вам, иногда гуглю редкие синдромы, названия препаратов (торговые названия физически не могу запомнить из всех специальностей). Порой даже могу проверить правильно ли я помню дозу и кратность применения. И даже достать свои лекции и заметки и вспомнить моменты касательно вашей клинической ситуации. Я как пациент спокойно отнеслась бы к такому на приеме. И сама считаю что лучше перепроверить себя, чем с умной миной дать рекомендацию, в которой я не уверена. И была бы благодарна врачу, который перепроверил, если не уверен. Я могу честно сказать, что почитаю про вашу ситуацию дома. И написать, если нашла еще варианты диагностики и лечения.

УДХК часть 1.Желчь состоит в основном из:- желчных кислот- фосфолипидов- холестеринаГлавная функция желчных кислот — эмульгировать жиры.Но по своей природе это детергентные (моюще-подобные) молекулы - ну примерно как фейри. Могут растворять жиры, а поскольку мембраны клеток тоже несут большое количество липидов, то и влияние на мембраны тоже есть вплоть до их повреждения при определенных условиях.Есть два класса желчных кислот:- Гидрофильные (более мягкие), растворимы в воде - это как раз наша УДХК, она не сильно фейри. - Гидрофобные (более агрессивные) - это, например, дезоксихолевая (DCA), литохолевая (LCA). Они прямо фейри-фейри. Гидрофобные кислоты условно токсичны - легче встраиваются в клеточные мембраны, нарушают липидный слой и могут вызывать митохондриальный стресс, окислительное повреждение, апоптоз (запрограммированную гибель клетки). Особенно уязвимы клетки печени и желчных протоков.Также желчные кислоты можно поделить на первичные - те, что синтезируются прямо в печени, и продукты их обмена - вторичные и третичные желчные кислоты. Спойлер - УДХК - третичная и ее % в общем пуле кислот очень мал.Если нарушается баланс жирных кислот, желчь становится более “агрессивной” химическиТак может случится при:- холестазе (застой желчи)- нарушении оттока- воспалении желчных протоков- некоторых хронических заболеваниях печениВ этих случаях желчные кислоты накапливаются, дольше контактируют с клетками и усиливают повреждениеУрсодезоксихолевая кислота (УДХК) снижает “токсичность” потому что снижает концентрацию гидрофобных кислот, и делает общую смесь кислот более мягкой. Текучесть желчи лучше, токсичность ниже, клеткам и митохондриям живется веселее.УДХК применяют при холестазе (затруднение оттока желчи), реже для растворения холестериновых камней (эффект не быстр и ограничен), при так называемой «густой» желчи (что бы это ни значило).НО дело видите ли в чем…Продолжение следует.#урсофальк

Смотреть видеоОтветы на вопросы о психосоматике:1. Лишний вес и проблемы с ЖКТ, когда начала жить с мужем2. Невозможность забеременеть3. Аллергия на морковь 🥕4. Молочница 5. Болезненные месячные до обмороков6. Грызу ручки, зависимость от сладкого, хочется жевать7. Мигрени на холодную погоду и плохие новости8. Давление повышается на тонометр9. ЭндометриозТакже можете писать свои вопросы по психосоматике в комментарии, в мой телеграм-канал и в анонимные вопросы

А я начала разбираться со своим суставом. Ох, у меня большая, точнее огромная зубная история. И я так скажу, что каждое лечение в прошлом мне приходилось перелечивать. И сейчас, я 10 лет назад ходила в элайнерах, исправляла прикус, хрен мне его исправили😔 мое будущее - брекеты 😔 как я этого не хочу

Уровень разнообразия приема сегодня. Среда это же почти пятница1. мигрень у ребенка (обсудили что не надо терпеть, назначила профилактику)2. неспецифическая боль в спине у взрослого (обсудили, что делать чтобы не болело)3. тазовая боль у взрослого (делаю успехи в диагностике эндометриоза)4. мигрень у взрослого (сверили промежуточные успехи профилактической терапии)5. эпизод новой головной боли у ребенка, сепарационное тревожное расстройство? расстройство избирательного питания? селективный мутизм? (запланировали МРТ и консультацию психиатра)6. необычная боль в спине у взрослого (скорее всего потребуется гастроэнтерологическое обследование)7. учащение мигрени у подростка (обсудили профилактическую терапию и относительные показания к МРТ)8. бессонница у взрослого (говорили про регуляцию сна и почему важно в период лечения вставать в будние и выходные в одно время)Сегодня обошлось почти без "невролог это пробник психиатра" 🫠 #DrKirsanova_личное

Об уровне научности переводов Хуан Ди Нэй Цзин.Пару недель назад меня попросили написать статью в научный журнал по холистической медицине. Так как журнал научный, то требования по оформлению к статьям тоже научные. При этом статья подразумевала большой объём цитирования из Хуан Ди Нэй Цзин, а большой объём самоцитирования не приветствуется. В этой связи я стал смотреть, а на сколько научными являются иные переводы Хуан Ди Нэй Цзин. Перевод Дернова-Пегарева сразу же был исключён, так как выполнен не с оригинала, а с французского языка. Остаются 2 издания перевода Б. Виногродского 2007-2008 года и 2022 года в виде двух томов, и соответственно мой 7-томный перевод «Внутренний Канон Жёлтого Владыки».Что касается 7-томника «Внутренний Канон Жёлтого Владыки» по нему вопросов нет, так как в выходных данных указано: «Научное издание», перевод выполнен с древнекитайского языка, о чем также указано в выходных данных всех 7 томов.Но как я выше написал, избыточное самоцитирование не приветствуется, поэтому рассмотрел возможность цитирования из перевода Б. Виногродского.А с изданиями Б. Виногродского всё оказалось интересней, в переводе 2007-2008 годов тип издания не указан, а на странице перед выходными данными указано, что издательство «Профит-стайл» занимается изданиями эзотерической литературы, исходя из этого отнести издание 2007-2008 года к «Научному изданию» невозможно, следовательно, цитировать его в научных статьях нежелательно. В издании 2022 года указано: «Научное издание», но смотрим выходные данные на 2 странице, и видимо, что перевод выполнен с китайского языка. Для тех, кто не в теме, китайский и древнекитайский – это разные языки. Хуан Ди Нэй Цзин – текст, написанный на древнекитайском языке. Соответственно, издания Виногродского 2022 года – перевод не оригинала, а текста, переведённого на современный китайский язык. Этот факт понижает научную значимость данного перевода и делает его нежелательным для цитирования в научных статьях. Таким образом, я вынужден был в статье обосновывать большой объём самоцитирования, так как иного «Научного издания» перевода Хуан Ди Нэй Цзин с древнекитайского на русский язык в настоящее время не существует.Только 7-томное издание «Внутреннего Канона Жёлтого Владыки» Д. Аланова является «Научным изданием» с древнекитайского языка и может цитироваться в научных статьях с соблюдением требований авторского права.#хуандинэйцзин #трактатжелтогоимператора #Виногродский #Аланов #акупунктура #научноеиздание

1️⃣🔡1️⃣🌟🔡🆒🔡🔡🆒🔡про воду, котов и т.д. И мне не надоело! ❤️Спасибо за искренний вопрос — вы меня очень тронули! 😌Честно? Скорее нет, чем да. Но не потому, что я злая или устала. А потому что…Да, да для меня это возможно «сто первый» вопрос про то, почему котик мало пьёт. А для владельца — первый в жизни и самый тревожный. И за фразой «какой корм лучше» обычно прячется человек с горящими глазами и пачкой чеков из зоомагазина, который просто хочет, чтобы его пушистый друг жил долго и счастливо. 🍪И знаете, что самое интересное? Одинаковые вопросы бывают… совсем разными! Потому что у одного кота — «просто не хочет пить, зато спит в раковине», у другого — «пьёт, но мимо, потому что лапой», а у третьего — «пьёт, но только из кружки хозяйки». И каждый раз это детектив с усами 🐱Так что нет, не надоедает. Иногда хочется тихо сказать «ну вот опять», а потом смотришь на фото кота, который прислал хозяин, — и всё, растаяла. Снова объясняю про воду, корм и почему сметана — это десерт, а не завтрак. 🐈🐈🐈📩 Друзья, а какой самый «банальный», на ваш взгляд, вопрос вы задавали своему ветеринару? И что он вам ответил такого, что запомнилось навсегда? #анонимные_вопросы

Трансконъюнктивальная блефаропластика — это блефаропластика без внешних разрезовТо есть никаких швов на коже и видимых следов. Всё выполняется через внутреннюю сторону нижнего векаТакой метод позволяет аккуратно убрать грыжи (те самые «мешки» под глазами), при этом не травмируя кожу снаружиПоэтому:🟣нет заметных рубцов🟣восстановление проходит легче🟣результат выглядит максимально естественноНо важно понимать, что эта методика подходит не всем. На консультации мы всегда оцениваем состояние кожи, тканей и решаем, какой способ даст лучший результат именно в вашем случаеНа видео — как раз тот случай, когда можно было обойтись без нижних разрезов👇🏻Если вы думаете о блефаропластике — напишите моему онлайн-ассистенту Асе 💬#блефаропластика #нижняяблефаропластика #пластикавек

Когда розацеа «накроет» — не знает никтоЭто заболевание непредсказуемое и не всегда начинается с яркой картины (краснота, высыпания, зуд)👉🏻 Иногда может быть лишь лёгкая эритема, которая не мешает житьЧеловек годами поддерживает «нормальное» состояние кожи с помощью стандартного ухода и косметологических процедурА потом — резкое обострение 💥Триггером может стать что угодно: стресс, смена климата, даже бокал шампанскогоВозникает логичный вопрос: «Почему? Всё же было нормально…»🪫 Потому что кожа больше не справляетсяОна долго сдерживала внутреннее воспаление, но ресурс закончился и теперь просит помощиНа консультацию обратилась пациентка, у которой после смены климата начал активно проявляться эритематозно-телеангиэктатический подтип розацеаПричём не только на коже, но и на глазах ⚠️А это уже серьёзный сигнал — офтальморозацеаВ анамнезе:— Фототерапия лазером Candela (Vbeam)— Фотодинамическая терапия Heleo4— Трансдермальное увлажнение на Dermadrop— Sesderma— Солантра— РозаметМы с ней разобрали:1️⃣ Так ли безопасен приём витаминов;2️⃣ Как кожа реагирует на коллаген;3️⃣ Чем может обернуться биоревитализация при розацеа;4️⃣ Почему стоит быть осторожнее с назначениями невролога при проблемах с ОДА;5️⃣ Почему не каждый SPF подходит коже с розацеа и в чём отличие специализированных средств;6️⃣ Бытовые рекомендации при нахождении на солнце;7️⃣ Почему возникает дефицит космецевтики8️⃣ Влияние спирали Мирена на розацеаКонсультации провожу очно и онлайнПосле консультации присылайте фото кожи каждые 2 месяца, буду корректировать уход для поддержания и улучшения динамики.Для пациентов, которые полностью принимают мой подход, это бесплатно 🙌🏻Запись через Макс или Телеграм (телефон в описании профиля)⚠️ В июне, июле, августе мало приёмных дней. Записывайтесь заранее

Что вреднее — головная боль или таблетка?Есть распространенное мнение, что вред от головной боли выше, чем от выпитой таблетки вроде ибупрофена или нимесила. Так ли это?Да, это действительно так, если происходит лишь периодически, а не каждый день. Вот почему:🤯 Головная боль — это не только неприятные ощущения, но и мощный стресс для всего организма. Длительная боль снижает когнитивные функции и даже повышает риск сосудистых событий вроде инсульта.💊 А обезболивающая таблетка, хотя и не полезна для вашего ЖКТ, но от единичного приема раз в пару недель вы проблем совершенно точно не наживете, и ваш организм справится с «ущербом» полностью бесследно. ❗️ Главное не принимать больше рекомендуемой дозы и учесть, что если у вас серьезные проблемы с ЖКТ, то правило выше может вас не касаться — а точно скажет ваш лечащий врач.Отправьте тому самому другу, который предпочитает умирать, но таблетки не пить.🧠Бодромозг – 10 минут в день для тренировки памяти и внимания🔗Бодромозг в MAX

СтатиныРаботают на уровне фермента ГМГ-КоА-редуктазы, необходимого для синтеза холестерина.А вот дальше интересно: блокируют синтез холестерина вообще, а снижается в основном LDL- низкой плотности. Дело в том что основной механизм снижения липопротеинов низкой плотности в работе описанных выше LDL-рецепров. Снижение холестерина после блокады фермента КоА-редуетазы отзывается в печени сигналом: давай вырабатывай больше холестерина и забирай холестерин из крови. Вырабатывать в условиях блокады синтеза печень уже не может, а вот выставить значительно больше LDL рецепторов - вполне. То есть основной эффект статинов - за счет увеличения количества LDL рецепторов на поверхности гепатоцитов, которые захватывают LDL (частицы низкой плотности) и переносят их из крови внутрь клетки. Эзитимиб. Начало действия совсем в другом месте, чем у статинов.Главная точка действия — кишечник.Эзетимиб селективно блокирует белок-транспортер энтероцитов тонкой кишки. Этот транспортер участвует во всасывании холестерина из просвета кишечника. Из-за этого в организм и дальше в печень поступает меньше кишечного и желчного холестерина. Печень ощущает снижение своих запасов холестерина и в ответ увеличивает экспрессию LDL-рецепторов, поэтому начинает активнее убирать LDL из крови. То есть на втором этапе точка приложения те же LDL-рецепторы.Почему он хорошо сочетается со статином?Потому что они бьют по разным звеньям: статины уменьшают синтез холестерина в печени; эзетимиб уменьшает всасывание холестерина в кишечнике. Поэтому комбинация даёт дополнительную стимуляцию LDL-рецепторов по сравнению со статином в одиночку и в многие более выраженное сниженин LDL.Обычно этизимиб снижает LDL от исходного на 15-25%. Плюсы: недорогой и хорошо переноситься. Обычно всё-таки не монотерапия, а в комбинации со статинами, когда одни статины не справляются.Бемпоедовая кислота.Блокирует синтез холестерина в ферментной цепочке немного ранее места действия статинов. Не такая «козырная» точка как у них, но всё-таки. Дальше логика такая же: снижение холестерина, в ответ печень выставляет больше LDL-рецепторов, соответственно больше захват «плохого холестерина». Эффект - 15-25% снижения. Хорошо сочетается с эзитимибом. В Европе даже есть такой комбинированный препарат. Из побочного: повышение мочевой кислоты и риски подагры.Блокаторы PCSK9, моноклональные антитела.PCSK9 - белок, который связывает LDL-рецепторы. Чем меньше этих рецепторов, тем меньше у печени возможностей забирать («очищать») LDL («плохой холестерин») из крови.Соответственно лекарства, которые подавляют этот белок PCSK9, сохраняют адекватное количество этих LDL рецепторов.эволокумаб (Repatha), алирокумаб (Praluent) снижают LDL на 50-60% от исходного.Из минусов - это не таблетки, а инъекции и очень дорого.Иклисиран. Блокирует синтез белка PCSK-9 в печени. (Моноклональные антитела очищают от РCSK9, а Иклисиран подавляет его синтез)Мощное средство, снижает LDL на 59-60%. Инъекции раз в полгода. Очень удобен для богатых и ленивых, ну и тем кому статины не достаточны и с тяжелой семейной гиперзолестеринемией.

💊 Можно ли «подсесть» на антидепрессанты? Есть ли к ним привыкание?Это очень частый страх. Я слышу эти опасения у себя в кабинете, в комментариях в социальных сетях, просто в живых диалогах людей.☝️Моя задача - это прежде всего проинформировать и убрать мифы.Давайте разбираться.👇Те, кто заходил на антидепрессанты прекрасно помнят, как порой этот процесс бывает не прост.То тревога поднялась, то тошнит, то в жар бросило, то в пот…Как думаете рассуждает наш мозг «О! Как круто! Мне так нравится. Вот бы всю жизнь так!»?Конечно же нет. Наш мозг не испытывает быстрого облегчения на фоне антидепрессантов и поэтому зависимости здесь не образуется.А с бензадиазепиновыми транквилизаторами - да. Выпил таблеточку и сразу хорошо! Риск «подсесть» очень велик при таком раскладе. Поэтому больше 10 дней такие препараты обычно не назначают.Так почему есть этот миф, что на АД «подсаживаются»?После того, как человек прошел зону турбулентности после момента входа, тревожность и симптоматика стихают. Человеку действительно становится лучше. У каждого это «лучше» проявляется по своему.У кого-то полностью исчезает тревога и жизнь играет новыми красками.Кто-то все равно будет немного чувствовать тревогу, но она перестанет парализовывать человека.У кого-то присутствует симптомы, но уже не пугают.Но в большинстве случаев становится легче.И так проходит год. Наступает момент отмены. А этот период тоже часто сопровождается теми же спецэффектами, что и момент входа. И человек, вместо того чтобы это просто пережить, пугается, что теперь без АД он жить не сможет.И часто врач просто продляет прием еще на год. И человек живет со страхом, что ему «не слезть» теперь с антидепрессантов.❗️А бывает, что после отмены все хорошо, месяца через 3 заново накрыло волной тревоги и симптомами.И снова вывод - чтобы чувствовать себя хорошо, мне надо постоянно принимать АД.Да. Есть случаи, когда фармакотерария пожизненна или долговременна, но это все же не про тревожное расстройство.Что делать?Понять, что за время приема АД если у вас в жизни или в вашей личности ничего не поменялось, то антидепрессанты дают лишь временный отдых от тревоги и симптомов.И если хотите, чтобы это не вернулось, надо что-то менять.И в этом помогает психотерапия.❌Но как я всегда говорю - психолог - это не царь и бог.Бывает человек самостоятельно за год приема препаратов как-то меняет свою жизнь, принимает важные решения, что приводит к исчезновению источника напряжения.Поэтому в этой ситуации просто закончить курс АД, пережить момент схода и жить себе дальше счастливо.Если же через какое-то время после окончания курса препаратов все возвращается или становится хуже, то скорее всего без помощи психолога не обойтись.Делитесь в комментариях, кто уже прошел этот путь или близится к завершению. Расскажите, как это было у вас?Давайте поддержим тех, кто сейчас в начале пути.🤝

Захожу я тут к школьному психологу и она мне рассказывает про некие исследования связанные с пеленанием младенцев и их способностью соответствовать заданным границам в последствии. Я смотрю на нее и меня чуть корежит от мысли, что глядя на младенца можно думать о том, как он будет вписываться в какие-то там эфемерные границы общества, которые довольно стремительно во все стороны меняются. Я так понимаю, это от создателей и сторонников теорий о строгой необходимости социализации детей в 1,5года. К слову, я очень хорошо отношусь к нашему школьному психологу, она классная. Но эти теории. Здравый смысл и много других теорий связанных с соматическим интеллектом говорит о том, что припеленывание детей связано исключительно с ИХ ощущением уюта и безопасности. Потому как не жесткое пеленание дает ребенку ощущение «обнятости», как у мамы в животе. Но мне понравилось как она это связала. Мимо гаджетов и изменения среды в целом. И ничего что современные дети в целом менее склонны к покорности. Потому что (как бы это не прозвучало странно), но настоящее время гораздо более дружелюбно к детям, чем например 90е и 00ые. А я то думаю, что это мой 10летка недавно меня попросил его спеленать 😂 Надеюсь, вы знаете и пользуетесь совсем простым и доступным способом быстрого расслабления - теплый душ под пледом.

На шанинских Векторах в нашей секции 19.04.26 выступала юная исследовательница татуировок. Анна модифицировала идеи Мэри Дуглас к нелегальным процедурам, обозначая это явление как «оскверняющий ритуал».Я посчитала допустимым вступить с докладчицей в спор, который продолжила в переписке и дублирую в этом посте.#Мэри_Дуглас рассматривает запреты и культурные классификации, связанные с телесностью, и применяет свои идеи к материальным артефактам и прежде всего к человеческим частям тела. В то время как ритуалы - это сознательно проводимые практики, которые позволяют нейтрализовать ситуации с нарушениями запретов, если произошло какое-то осквернение и нарушения порядка.Ритуал - это чаще всего сознательное действие, исправляющее опасную ситуацию. Он призван, чтобы снять скверну.Пример от Дуглас: изменил муж, жена должна нейтрализовать последствия нарушения запрета, обновив огонь в очаге, иначе заболеют или даже умрут их дети. То есть муж не проводил никаких оскверняющих ритуалов, совершая измену. Он нарушил правила супружеской жизни, в основании которых лежат представления об опасном. То есть не муж совершал оскверняющий ритуал в процессе сношения с любовницей. А его жена, спасая семью от беды, вынуждена снимать скверну новым и чистым огнем от соседей. Чувствуете разницу между действием и ритуалом?В моем поле родовспомогательных практик тоже существует проблема демаркации легальных медицинских процедур и неформальной помощи в родах.Я же собираю интервью у матерей, доул и акушерок, в том числе домашних. Домроды запрещены для практиков, напомню, потому пока я очень аккуратно пишу об этом в своих публичных научных статьях. Однако в статьях про ковидные практики я все-таки фиксировала, что в регионах процветали домроды, например. Либо доулы намеренно обозначают свою деятельность через термин «немедицинская» поддержка женщин - информационная, эмоциональная, бытовая. Им легче работать в контрактных родах, а в остальных случаях по омс они находятся под пристальным присмотром медиков, например, отдельно оговаривают, что не смотрят раскрытие шейки матки во время схваток. Подробно обсуждают друг с другом различия между медицинским массажем и поглаживанием, чтобы облегчить боль в схватках. Задаются вопросами, могут ли они делать тейпы, иглоукалывание и прочие действия (прикосновения к телу роженицы), которые уже «захвачены» медициной и, следовательно, они могут оказаться под статьей, если будет доказано, что они совершили вредоносные действия.Мы видим сакральное отношение нашего социума к телу, крови и прочим жидкостям, но не к действиям, как таковым, хотя если они связаны с телом клиентки и пересечением покровов, они оказываются табуированы.Но их нельзя осквернить, хотя они под запретом. Другое дело, что для правоохранительной квалификации правонарушения потребуется масса доп.сведений: квалификация и дипломы специалиста, место действия и тип лицензии, вид помощи - действия. Но не оно по существу разобрано в книге про чистоту и опасность.ТО, все эти действия, кмк, нельзя концептуализировать телесной рамкой Дуглас ни как ритуал, ни как «оскверняющий ритуал». Получится масло масляное, хотя метафоры ритуала действительно употребляются антропологами, когда они описывают медицину (технократический ритуал Дэвис Флойд).Вы слышали, сколько времени обсуждали изменения в закон об оказании первой медпомощи и вопрос: может ли обычный человек (или даже врач) оказать помощь прохожему, если ему нездоровится на улице?Либо медику нельзя причинить неправомерный вред пациенту с его согласия (отрезать ногу или руку).Опираясь на Дуглас, мы точно можем сказать в моем поле, что тело беременной женщины с плодом и тело младенца, когда он пересекает телесные границы роженицы, действительно крайне строго охраняется нашим социумом. Мать тоже могут наказать, если она причинит умышленный вред своему ребёнку. А теперь в некоторых регионах оштрафуют человека, который советует беременной сделать аборт. Ставки растут и женская телесность дорожает. Но осквернить можно лишь что-то живое, что наделяется ценностью.

1️⃣4️⃣ ЛЕТ БОЯЛАСЬ ДЕЛАТЬ ОПЕРАЦИЮ!Дорогие мои, я вернулся из отпуска, и в продолжение предыдущего поста хочу поделиться с вами историей моей вчерашней пациентки⤵️Приятная женщина 57 лет обратилась по рекомендации от уже ранне прооперированной пациентки (что всегда приятно ☺️).На протяжении 10 лет она наблюдается у гинеколога по поводу опущения, на протяжении 10 лет (!) она терпела:🔴выпадающую из влагалища матку🔴резко затрудненное мочеиспускание🔴недержание мочи из-за переполнения мочевого пузыря🔴периодические запоры.А терпела женщина и мучилась, потому что боялась операцию! Вы представляете, если женщины боятся операции по коррекции недержания мочи, то какой страх у них перед операций по коррекции пролапса⁉️ «Спасибо» за это байкам о том, что после операции нельзя сидеть 2 месяца; больше никогда нельзя поднимать тяжести; операция поможет лишь на время….Вчера выполнена гибридная трехуровневая реконструкция тазового дна ✅До и результаты после, как всегда, перед вами ⤴️🤓#клиническиеслучаиженщины

💫Вечный и реально горячий спор в среде эндодонтистов: нужен ли ЭДТА при пульпитах? Есть ли в нём смысл? Я в таких клинических ситуациях всегда применяю ЭДТА и сегодня хотел бы поделиться обоснованием своих действий. А вы применяете или считаете необязательным этапом?Автор: Александр БорисовМы в МAX 📲 - CreativeDentistry

Работа с утратой: когда помочь нельзя, но оставаться рядом - можноПо следам супервизий для врачей и психологовВ паллиативе, онкологии, реанимации, да и в любой медицинской или психологической практике рано или поздно возникает ситуация, когда вы ничего не можете изменить. Пациент уходит. Или уже ушёл!И здесь возникает особое бессилие: «Я ничего не могу сделать. Зачем я тогда нужна?»Что мы разбираем на супервизиях с коллегами:Есть вещи, которые вы не можете изменить. Но есть вещи, которые вы можете сделать даже тогда, когда лечение закончено.Что лично вы можете сделать?1. Остаться рядом.Звучит просто, но это самое трудное и самое важное. Ваше присутствие, ваш спокойный голос, ваша готовность не убегать - это то, что остаётся с человеком, когда медицина бессильна.2. Помочь структурировать хаос.Когда человек сталкивается с утратой (своей или близкого), мир распадается на куски. Вы можете помочь собрать эти куски: «Сейчас происходит то-то. Мы можем сделать это. А это - за пределами наших возможностей. Давайте вместе посмотрим, что ещё можно…».3. Дать разрешение на чувства.Часто пациенты или их близкие боятся проявлять боль, чтобы «не нагружать врача». Вы можете сказать: «Здесь можно плакать. Здесь можно злиться. Здесь можно всё, что вы чувствуете…».4. Признать собственное бессилие.И это тоже помощь. Когда вы говорите: «Мне очень жаль, что я не могу сделать больше» - вы не признаёте свою некомпетентность. Вы признаёте реальность. И это даёт пациенту разрешение тоже признать реальность!Важно для специалиста:· Работа с утратой - это не про «спасение». Это про способность выдерживать боль вместе с человеком, не разрушаясь.· У вас не должно быть иллюзий, что «я помогу ему пройти это без страданий». Страдания будут. Ваша задача - не убрать их, а не оставить человека с ними одного.· После таких встреч вам нужно восстанавливаться. Это нормально. Это не «слабость», это цена профессии.Фраза-якорь:«Я не могу изменить то, что случилось. Но я могу быть рядом. И это - не мало. Это - всё, что возможно в этой ситуации».И помните:Если вы чувствуете, что работа с утратой стала невыносимой, вы выгораете, вы начали избегать таких пациентов - это сигнал. Идите на супервизию. Это не стыдно. Это профессионально!В следующем посте - как поддержать себя, когда ты поддерживаешь других.💭 P. S. Сталкивались в своей работе с утратой? Как вели работу с пациентом? Как поддерживали себя?[Учусь каждый день]Telegram | MAX | ВК

КРОШЕЧНАЯ ОПЕРАЦИЯ — ЯРКИЙ РЕЗУЛЬТАТ!В своей работе я придерживаюсь принципа: «Чем естественнее и натуральнее, тем лучше!»В идеале, чтобы после операции у пациента спрашивали: «Что произошло? Вы так хорошо выглядите!»Но не понимали, что дело в пластической хирургии.Так произошло с моей пациенткой. Девушка и до операции выглядела очень хорошо, но одно крошечное «но» очень ее беспокоило. Это грыжи под глазами. И если на фото и видео их не сильно видно, то, уж поверьте, по утрам даже с малейшими отеками, они давали о себе знать.Второе видео — это полгода после блефаропластики. Вроде бы почти ничего не изменилось… Но настроение другое, взгляд более свежий и отдохнувший.Вот такая магия блефаропластики.🙌

Профилактика дисбиозов влагалища! Влагалище-это нестерильная среда, которая в норме состоит из лактобактерий и условно-патогенной флоры! И вот пока условные патогены живут себе спокойно, все хорошо. Но как только они начинают активно размножаться, могут появиться жалобы у женщины на дискомфорт, зуд, жжение, запах! Что надо постараться сделать, чтобы не допустить развитие дисбиоза ( бактериального вагиноза, кандидоза). К сожалению, мы не застрахованы от ОРВИ, а уж тем более , если приходится использовать для лечения антибиотики. Но что мы действительно можем сделать!✅ Не носить сильно обтягивающее белье!✅ Не носить ежедневно гигиенические прокладки! Все это приводит к парниковому эффекту , а как следствие нарушению микрофлоры!✅ Некоторые женщины, надо сказать, не все, отмечают появление дисбиозов после изменений в питании ( как в сторону похудания, так и в сторону прибавки в весе). При злоупотреблении алкоголем, поэтому часто приходят после праздников! Особенно кандидозы отмечают после переедания сдадкого, некоторые при потреблении молочных продуктов! Поэтому при частых появлениях дисбиозов рекомендуют обратить внимание на питание!✅ Также очень важно носить белье из натуральных, дышащих тканей ( хлопок, шелк)!✅ Никотин, как и алкоголь пагубно влияют в том числе и на флору во влагалище!✅ Часто при начале половой жизни с новым половым партнером бывают дисбиозы, в том числе и по этой причине рекомендуют использовать презервативы! Ну и как профилактика ИППП ( инфекций, передающихся половым путем).✅ Если же есть аллергия на латекс, то стоит использовать полиуретановые презервативы!✅ Стоит поменять прокладки или тампоны, если вы стали отмечать после их использования жалобы!✅ Не подмываться с мылом! Использовать или воду или при необходимости Рн-нейтральное средство!✅ Не спринцеваться без назначения врача! Это одна из частых причин рецидивов дисбиозов и циститов!✅ Обязательно проговорить про терапию со смежными специалистами, особенно если есть заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы! ✅ По возможности избегать стрессов! Но если вы понимаете, что дисбиозы уже не разовая история, а стали частью вашей жизни, то надо обсудить с гинекологом необходимость противорецидивной терапии!

Всем привет!У меня тут важная информация❗️С 1 марта 2026 года некоторые препараты перешли в разряд подлежащих предметно-количественному учету (ПКУ). Теперь их нельзя купить по старым рецептам — понадобится специальный рецепт (форма №148-1/у-88). Из самого частого в практике: габапентин и баклофен попали под этот учет. Вот как теперь получить эти препараты, если они вам показаны: 1. В первую очередь нужно уточнить, можете ли вы их получать льготно. Для этого на сайте Госуслуг нужно заказать справку о том, что вы не отказывались от НСУ в пользу денежной выплаты. Если не отказывались - отлично, нужно распечатать эту справку, а также СНИЛС и паспорт с пропиской.2. С пакетом рапечатанных документов нужно попасть на прием к своему неврологу (или вызвать врача на дом). Необходимо рассказать о своем опыте приема препарата - как давно, для чего, как получали ранее, почему не можете так же получать теперь (рассказать о нововведениях от 01.03.2026). К сожалению, многие врачи не следят за изменениями в порядке отпуска рецептов и могут не сразу понять, в чем конкретно ваш запрос.3. Если врач решит, что препарат вам необходим, он должен выписать спец.рецепт по форме №148-1/у-88. При назначении на срок более 30 дней обязательна пометка «по специальному назначению», заверенная подписью врача. Также на рецепте должно быть 3 печати - печать организации, печать врача и печать «для рецептов». Это обязательные требования, при несоблюдении какого-то пункта препарат просто не выдадут. 4. Возвращаясь к вопросу о льготном обеспечении - если ранее вы не стояли на льготном обеспечении, потребуется время, чтобы сделать запрос в Минздрав. Это делает мед. организация по вашему заявлению (форму можно запросить у врача или в регистратуре) и комплекту документов из пункта 1). Если препарат нужен уже сейчас, лучше сразу запросить рецепт для самостоятельного приобретения, а как только придет ответ - переходить на льготные рецепты. 😄Адрес аптеки, где можно получить или приобрести препарат, нужно уточнить у врача или на регистратуре. 🤷‍♂️С какими сложностями мы столкнулись: 1. Мед. организация не знает, как оформлять заявку на закупку препарата. Для решения этой проблемы пришлось налаживать связь между аптекой и заведующей поликлиники, чтобы они уточнили, кто и как заводит заявку в систему. 2. Препарата нет на складах.Необходимо чтобы все равно выписали рецепт, с этим рецептом нужно обратиться в аптеку и убедить их взять его в работу, чтобы было официальное подтверждение необходимости поставки этого препарата. На рецепте поставят специальные пометки и должны в течение 30 дней решить вопрос с поставкой. Да, конечно, 30 дней это ощутимый срок, но если этого не сделать, можно потратить гораздо больше времени впустую (у нас ушло 3 месяца). Также можно писать в Минздрав и Росздравнадзор через формы обратной связи - как правило в течение недели приходит ответ и обращение берут в работу (этот вариант подходит, если не получается наладить коммуникацию с мед.организацией или аптекой). Всем удачи, надеюсь мой опыт облегчит кому-то этот путь)

Поджелудочная железа — невероятно нежный и чувствительный орган. Она выполняет сразу две важнейшие задачи: вырабатывает пищеварительные ферменты и синтезирует гормоны (включая инсулин).Главная особенность: внутри самой железы ферменты находятся в неактивной форме, чтобы орган не повредил сам себя. Они активируются только попав в кишечник и смешавшись с желчью. Но иногда этот механизм дает сбой.✔️Почему возникает панкреатит?Если происходит заброс желчи обратно в протоки (например, из-за спазма или алкоголя), ферменты активируются прямо внутри органа и начинают его разрушать — железа буквально переваривает саму себя. При хроническом панкреатите клетки гибнут постепенно, из-за чего пища хуже переваривается, а выработка инсулина падает (растет риск диабета).Главные неочевидные причины:❗️Проблемы с желчным пузырем: Протоки желчного и поджелудочной сливаются воедино. Если желчь густая или сфинктер спазмирован, ферментам некуда выйти. Давление в протоках растет, возникает воспаление.❗️Воспаление в кишечнике (СИБР, лямблии): Вызывает отек сфинктера, блокируя выход ферментов.❗️Токсины: Токсическая доза алкоголя для поджелудочной в 2 раза ниже, чем для печени!❗️Дефицит белка: Все ферменты строятся из белка. Если вы едите менее 1 г на 1 кг веса, железе не из чего их создавать.Как распознать? Боль в области солнечного сплетения, часто опоясывающая, отдающая в спину. (Становится легче сидя, при наклоне вперед или в коленно-локтевой позе).Стул: обильный, пенистый, светлый и очень зловонный (из-за непереваренных жиров).Как правильно диагностировать?✔️УЗИ. Важно: «диффузные изменения» поджелудочной на УЗИ — это НЕ диагноз «панкреатит»! Из-за газов в кишечнике орган часто просто плохо видно.✔️Копрограмма (общий анализ кала)✔️Анализ на панкреатическую эластазу в кале Шаги к восстановлению:Наладить желчеотток: снять спазм сфинктера с помощью спазмолитиков Снять воспаление в кишечнике: работа с СИБР и микрофлорой.Ферментная поддержкаЗащита клеток: прием антиоксидантов Питание: 3 раза в день без перекусов. Моя закрытая группа с информацией как помочь своей поджелудочной, пишите: поджелудочнаяhttps://taplink.cc/marina_shestakova/p/f225c0/Также вся информация есть в клубеhttps://payform.ru/51bhA5L/

Почему нам нужны вытрезвителиВытрезвитель по своему определению - это место, в котором содержатся пьяные люди (обычно в состоянии опьянения средней степени тяжести), пока, собственно, не протрезвеют. Это отличная мера защиты как людей от пьянчуг, так и самих пьянчуг от разных негативных факторов вредней среды. История вытрезвителей в России берет свое начало еще в царской Российской империи. Вы спросите: а почему тогда я вижу на улице пьяных мужиков, которые лежат около автобусной остановки, если у нас есть вытрезвители? Ответ прост: гениальные законодательные умы нашей страны в 2011 году упразднили вытрезвители как явление.Как это раньше работало? Несмотря на то, что по своей задумке вытрезвители должны были являться медицинским учреждением, по факту они находились в сфере влияния милиции (что не отменяло наличия медиков в самом вытрезвителе). Проблемы были, и было их много: от побоев (иногда с фатальным исходом) и насильственных помещений не пьяных людей в вытрезвитель (что, на мой взгляд, не так уж и страшно - ну поспишь ты там сутки, потом тебя выпустят, это не в дурке три месяца чиллить). Методы, собственно, вытрезвления тоже были в целом не то чтобы оригинальными: холодный душ, немного витаминов и (возможно) какие-то препараты для облегчения состояния пьянчуги. Тем не менее, эти минусы все же значительно уступают в своем влиянии плюсам. Давайте плюсы и разберем.Первый плюс - изоляция пьяного человека от общества. Достаточно очевидно, что пьяные люди могут быть угрозой для трезвых или таких же пьяных людей, да и про домашнее насилие забывать не стоит. Нахождение пьяного неадеквата в вытрезвителе под надзором охранников, ментов и врачей в целом минимизирует опасность такого индивида для общества: если агрессивных пьяниц на улицах не будет, они не доебутся до людей по выдуманному поводу. Шутка ли: около трети всех преступлений совершается людьми в состоянии алкогольного опьянения.Второй плюс - снижение травматизации и смертности среди пьяных людей. Случайно принять ислам в состоянии алкогольного опьянения - это не какая-то задача со звездочкой, а вполне бытовое явление (переходил дорогу, упал, машина переехала). Вытрезвители пресекают идею "разбить голову в драке по пьяни" на корню. Также вытрезвители предоставляли собой хоть какое-то помещение с отоплением и едой, что спасало многих алкашей, которые сейчас замерзают зимой на улицах.Третий плюс - снижение нагрузки на больницы. Сейчас алконавты доставляются в больницы, где лежат в обычных терапевтических отделениях. Во-первых, они занимают койкоместо, которое, вполне возможно, нужно человеку с более серьезной проблемой, чем алкогольное опьянение. Во-вторых, они лежат среди обычных беспомощных больных, до которых вполне могут докопаться. В-третьих, непосредственно врачи и медсестры вынуждены тратить свое время и силы на просто пьяного человека. В-четвертых, в терапевтических отделениях в целом нет мер сдерживания и противодействия агрессии пьянчуги как в сторону медицинского персонала, так и в сторону пациентов.Четвертый плюс - прерывание запоя. Тут, думаю, все понятно.Короче, вытрезвители - довольно важная штука. Нуждаются ли пьяные люди в медицинской помощи? Если человек пьян в хлам (т.е. тяжелое опьянение), его доставляют в реанимацию, токсикологию или отделение интенсивной терапии, минуя вытрезвитель, так что вопрос обеспечения алконавтов необходимой медпомощью не стоит. В иных случаях проспаться, покушать и протрезветь - это довольно-таки необходимая база, для которой чаще всего не нужно пристальное влияние медиков.Иными словами, вытрезвители нужны, вытрезвители важны. Как жаль, что их у нас сейчас нет. Или есть? Поняв свой просчет, депутаты в 2019 году решили-таки вытрезвители вернуть. Было бы славно, но пока что реализация данной идеи застопорилась. Хочется верить, что, когда вытрезвители появятся, это будет все же больше медицинское учреждение, а не карательное полицейское.#ППобразовательный

акнекутан или роаккутан? оба препараты прекрасны и оригинальны, оба дают красивые и стойкие ремиссиино я предпочитаю Акнекутан - у него особая технология Lidose, благодаря которой он легче всасываетсясистемный изотретиноин очень важно принимать вместе с хорошим приемом пищи для усвоения всех принятых мг препаратаесли роаккутан выпить на голодный желудок, то он всосется ~ на 30%, акнекутан же на 70%это просто позволяет немного расслабиться и не высчитывать каждый грамм принятых жиров

Почему вы лечитесь - и всё равно возвращаетесь в ту же точку?Самое обидное в этой истории знаете что?Вы ведь правда стараетесь.Вы не из тех, кто «само пройдёт». Вы лечитесь, читаете, ищете врачей, выполняете рекомендации. Иногда даже становитесь экспертом по свечам, анализам и «а что лучше работает».И каждый раз у вас есть этот момент надежды: «Ну всё, теперь я закрыла этот вопрос».А потом проходит время - и вы снова там же.И в какой-то момент появляется тихое, но очень неприятное ощущение: «Я как будто хожу по кругу».Спойлер: вам не кажется.Потому что вы лечите последствия системы, которая даже не начинала нормально работать.Давайте честно.Если у вас регулярно: возвращаются вагиниты, молочница, дискомфорт, скачет цикл, есть ПМС, который выбивает из жизни, периодически «что-то находят» на УЗИ, и при этом живёт своей жизнью кишечник -это не набор случайностей.Это один и тот же процесс, который просто проявляется в разных местах.И вот здесь самая большая ошибка, которую я вижу постоянно.Женщина приходит и говорит: «Давайте лечить вот это».И показывает симптом.А организм в этот момент такой: «Серьёзно? Только это?»Потому что проблема не в одной точке. Проблема в цепочке:кишечник - микрофлора - желчь - гормоны - проявления.И если вы работаете только с последним звеном, то всё остальное продолжает тихо делать своё дело.Поэтому и получается этот замкнутый круг: лечили - стало легче - система не изменилась - всё вернулосьНе потому что «с вами что-то не так», а потому что никто не собрал картину целиком.И вот здесь начинается момент, где можно реально выйти из этого круга.Не быстро «волшебной таблеткой», зато один раз - и с пониманием.Когда вы: приводите в порядок кишечник, налаживаете желчеотток, помогаете организму нормально выводить гормоны, и только потом уже работаете с симптомами, тело перестаёт жить в режиме «перегрузки».И внезапно оказывается, что «хроническое» это не такое уж хроническое.Я именно так и работаю. Не лечу отдельные диагнозы, а разбираю систему, которая их создаёт.И да, это можно пройти онлайн, спокойно, с сопровождением, где вы не гадаете, «поможет или нет», а понимаете, что и зачем вы делаете.И вот теперь вопрос, на который обычно не хочется отвечать:вы правда хотите ещё раз «просто полечить» или уже готовы разобраться, почему это вообще происходит?#нетамлечите

🤬 О Карательной психологии - 2 😡После публикации письма от школьных психологов (в ТГ и в ВК) пришла масса всякого ужаса на эту тему из разных регионов – кругом такая же адская картина. Из Татарстана прислали их собственное Положение с цветовой дифференциацией зон для детей аж три раза – видно допекли там народ до трясучки, но в других местах, повторюсь, не лучше. Что я имею по этому поводу сказать. А вот что.1⃣Во всех регионах тестирование проводится по Приказу Минпроса от 20.02.2020 N 59.Но кругом от школ требуют от 97 до 100% «охвата» и тестируют с 12 лет. Грозят жуткими карами и прессуют «отказников» со страшной силой.Но в этом самом Приказе есть два пункта, цитирую их целиком:«2. Тестирование проводится в отношении обучающихся, достигших возраста 13 лет, начиная с 7 класса обучения в общеобразовательной организации.»и «3. Тестирование обучающихся, достигших возраста 15 лет, проводится при наличии их информированных согласий в письменной форме об участии в тестировании. Тестирование обучающихся, не достигших возраста пятнадцати лет, проводится при наличии информированного согласия одного из их родителей или иных законных представителей.»⁉️ Отсюда вопросы к местному начальству:1) с какого перепугу начали тестировать с 12 лет? 🤬2) на каком основании региональные власти плюют на федеральный НПА и лишают граждан права на «информированное согласие»? 🤬🤬⚠️ Мало того, региональные власти плюют на ФЗ от 8.01.1998 г. N 3 «О наркотических средствах и психотропных веществах», где в пункте 2 статьи 53.4 это добровольное согласие закреплено железно. Закреплено Федеральным законом. Я для тех, кто с бронепоезда, еще раз сообщаю: законодательством прямо предусмотрено право на отказ от данного тестирования❗️Дорогие психологи, соц-педагоги и все, кто мне пишет, что вас заставляют и пр., и др. Принуждение недопустимо и противозаконно. В том числе и принуждение работников к принуждению! Пишите в прокуратуру, совместно с родителями или по отдельности.Я понимаю, что страшно, но даже Мускусная Крыса Чучундра сумела как-то выйти на середину комнаты.2⃣Дорогое (нет) региональное начальство, как же вы уже достали со всеми вашими кунштюками. Замечательное дело борьбы с детской наркоманией и прочим деструктивом вы, слабокомпетентные чинуши, превратили в лютый трэш!Вы со своими дебильными стопроцентными охватами, которые нужны вам только для слайдов с диаграммами и для отчетов о том, какие вы ки-пи-ай-эффективные, всё только портите!!А если это всё – инициатива нижних столоначальников, которые вас дискредитируют, то дайте уже им по башке, а лучше увольте – толку будет больше и для авторитета власти, и для борьбы с наркоманией.3⃣Это текст – не призыв отказываться от медицинского/психологического вмешательства, организованного образовательной организацией.Если качество этой помощи вас устраивает, то обязательно ей воспользуйтесь! И есть регионы, где с этим все в порядке!Это лишь разъяснения о праве на отказ, если качество такой помощи Вас или не устраивает, или Вы не доверяете конкретным работникам, которые оказывают эту помощь, или Вы самостоятельно выбрали мед. организацию и специалистов для Вашего ребенка.⚠️ Как грамотно и красиво написать отказ, читайте у ОУЗС – они там все подробно написали. Еще раз повторюсь: сам по себе тест не дурной, но проводить его на телефонах, без возможности осмысливания вопросов, без перерывов, которые просто физиологически необходимы, и других необходимых условий – это то, что превращает его в рандомный набор фуфло-данных.Про Татарстан напишу отдельно.Подписывайтесь 😎в 📱 Телегев 📱 ВКв 📱 Youtubeв 📱Бастионе.

Новая статья про лечение #фип #ипк1️⃣ Препараты🟣 GS-441524 эффективен в 80-100% случаев. Дозы 10-15 (6-30) мг/кг в сутки раз в 12-24 часа иньекции, 10-30 мг/кг в сутки раз в 12-24 часа таблетки, курс 42-84 дня. Побочные эффекты: местные реакции, повышение АЛТ, лимфоцитоз, эозинофилия, диарея, рвота, уролиты. Лимфому на фоне приема gs обсуждали здесь.🔵 Ремдесивир, пролекарство gs, вводится внутривенно или подкожно, дозы 6-30 мг/кг в сутки раз в 12-24 часа. Повышение АЛТ, местные реакции. 🟠 Молнупиравир, эффективен в 71-96% случаев в первой линии, и в 80-100% случаев во второй линии после gs, дозы 10-20 мг/кг раз в 12 часов, курс 84 дня. Имеет потенциальный мутагенный эффект у людей. Побочные: опущение ушей и щёк, лейкопения, нейтропения, повышение АЛТ, тошнота, слюнотечение, рвота, диарея.✅ Также рассматриваются мефлохин, полипренил, Интерферон омега и др. 🔴 Преднизолон 1-2 мг/кг/сут при увеите, неврологических формах, иога.✅ Также описывается применение опиодов, мелоксикама, анальгина, противорвотных (маропитант, ондансетрон, Метоклопрамид), седативных (габапентин, прегабалин), адематионина, противосудорожных (леветирацетам, фенобарбитал), инфузий, сердечных препаратов (фуросемид, пимобендан).✅ Могут быть полезны переливание крови и торакоцентез, реже удаление асцитической жидкости.2️⃣ Оценка ответа на терапию: аппетит, масса тела, кровь, узи. 3️⃣ Динамика процесса После ⬇️ температуры и улучшения клинических признаков (несколько дней), ⬇️ гипербилирубинемия, затем проходит выпот (в течение двух недель), затем улучшается гематокрит и увеличивается соотношение A:G.Гиперглобулинемия может нормализироваться дольше — до нескольких недель.Ответ на молнупиравир дольше, чем на GS-441524 или Ремдесивир. Лёгкий лимфоцитоз и гиперглобулинемия могут сохраняться спустя 42 дня. Остаточная абдоминальная лимфаденомегалия, неврологические признаки и лёгкий лимфоцитоз не означают рецидив FIP.Концентрация альфа-кислого гликопротеина (АГП) может ⬆️ в первые два дня лечения, а потом постоянно снижается, значимо на 7-й день, нормализуясь к 14–28. Сывороточный амилоид нормализуется к 7 дню. ⛔ Уровни антител к FCoV неэффективны для отслеживания ответа на лечение✅ Кровь необходимо брать каждые 2 недели, далее ежемесячно.4️⃣ Критерии окончания терапии Два последовательных нормальных измерения АГП, с интервалом не менее недели или две.Статья 2026г

"Еретик — тот, кого хочется сжечь". Томас Торквемада, XV век."Шизофреник — тот, кто у психиатра вызывает ощущение шизофрении (Praecox-Gefühl)". Хенрикус Рюмке, ХХ век."Кажется, Рюмке прав". Исследователи, XXI векhttps://psyandneuro.ru/novosti/diagnosing-schizophrenia-spectrum-disorders/

Самая частая ошибка с зубами мудрости, которую делают взрослые людиУ каждого из нас есть свой список дел, которые мы откладываем «на потом». Починить кран, разобрать балкон, сходить к стоматологу по поводу «восьмерки», которая время от времени дает о себе знать. Кажется: «Ну, поныло и прошло, зачем лишний раз идти под нож?»И здесь кроется самая главная ловушка, в которую попадают именно взрослые, осознанные люди.Сценарий, знакомый многим:Зуб мудрости начинает напоминать о себе. Не критично, но неприятно. Что делает типичный взрослый?Гуглит: «Как снять воспаление десны дома».Полощет: сода, соль, травяные сборы в ход идет всё.Пьет обезбол: одна таблетка утром, одна вечером, и вроде можно снова бежать на работу.Мы надеемся, что «пронесет». Что зуб как-нибудь сам там поместится или просто перестанет беспокоить. Но зубы мудрости ребята коварные. Пока вы глушите дискомфорт таблетками, проблема никуда не исчезает, она просто копит силы для решающего удара.До чего обычно «дотягивают»?Острое воспаление (перикоронит). Когда десна над зубом превращается в «капюшон», под которым скапливаются бактерии. В один момент лицо начинает опухать, а рот плохо открываться. Поверьте, делать операцию в стадии острого отека удовольствие сомнительное и для пациента, и для врача.Сложное удаление. Когда зуб мудрости лежит горизонтально или упирается в соседний (« семерку»), он начинает его разрушать. В итоге вместо одного удаления вы получаете проблему с двумя зубами. Чем дольше мы ждем, тем сложнее и травматичнее становится процедура.Осложнения для всей челюсти. Зубы мудрости могут двигать весь зубной ряд, создавая скученность, или провоцировать появление кист.Почему мы так делаем?Это не безответственность. Это страх из детства и нежелание выпадать из рабочего графика на несколько дней. Мы оправдываем себя занятостью, пока организм не ставит нас перед фактом: «Всё, приехали».Как правильно?Зуб мудрости это мина замедленного действия. Если он растет неправильно, он никогда не станет «нормальным». Лучшее, что можно сделать для себя это удалить его в плановом порядке, когда ничего не болит.В спокойном состоянии кость заживает быстрее, отек минимален (или его нет вовсе), а вы сами выбираете удобное время, чтобы через пару дней снова быть в строю.Мораль проста: не ждите, пока «восьмерка» начнет диктовать вам свои условия. Запишитесь на снимок и консультацию в ЦЭСИ. Мы посмотрим, как лежат ваши зубы мудрости, и скажем честно: нужно ли их убирать сейчас или они могут спокойно оставаться с вами.Берегите себя и свою улыбку, пока она не требует экстренных мер!🩵

По представлениям современной медицины, следует исходить из принципа “презумпции ненужности диеты”, то есть диета не нужна пока не доказано обратное. Если есть четкая пищевая аллергия, доказанная элиминационной диетой с последующей провокационной пробой - тогда да, ограничение триггерных продуктов может снижать тяжесть течения АтД. Но представление многих врачей о том что любой АтД следует по умолчанию лечить диетой - является глубоко устаревшим и вредным (мы не помогаем в лечении, но добавляем семье необоснованных неудобств).Этот пост составлен на основании следующих статей:https://www.aap.org/en/patient-care/atopic-dermatitis/treatment-of-atopic-dermatitis/https://www.jaad.org/article/S0190-9622(26)00343-9/fulltexthttps://www.annallergy.org/article/S1081-1206(23)01455-2/fulltextА еще у меня есть отдельный вебинар по атопическому дерматиту, он доступен на сайте: https://sergeibutrii.ru/