Узкие медицинские специальности — страница 11

Я поставил брекеты!За месяц ношения я сделал следующие выводы.1️⃣ После каждого приема пищи надо приводить зубы в порядок.Поэтому все мои перекусы вне дома лучше отменить, орешки, чипсы и всё подобное - минус.Возможно, это даже полезно для фигуры 😄2️⃣ Каждые пять дней болят разные зубы. Сначала болят резцы, потому что дуга влияет на них первыми, потом клыки и тд. Каждый раз просыпаюсь с мыслью: что я почувствую на этот раз?) 3️⃣ Я взял брекеты не металлические, а керамические, потому что так их меньше заметно, но я всё равно за месяц не привык, как они выглядят, и вообще мне очень непривычно существовать..))Ну, время у меня есть 😄Люди с богатым опытом брекетов, что я ещё не знаю?) 🤭

ВИХРЕВАЯ ОПТИКАЯ очень старался написать научное простым языком Со времен Ньютона было известно считалось, что СВЕТ - это ПОТОК ЧАСТИЦ Потом один пассионарный учёный доказал, что СВЕТ это ВОЛНАА недавно относительно Ньютона выяснилось, что СВЕТ может ЗАКРУЧИВАТЬСЯКстати, вот обалденная статья в журнале Nature. Я её медленно, но с кайфом читаю. То есть, волна движется и у неё есть фронт движения. При этом фронт света - это одновременно и поток движения фотонов, просто объемный и трёхмерный. Но, если это не поляризованный свет, то фотоны движутся не "по линеечке" и могут закручиваться. Это образует ось вращения, где потоки фотонов гасят друг друга. При этом на периферии от этой оси движение фотонов света и образует "оптический вихрь"Производители искусственных хрусталиков последнего поколения утверждают, что эта технология даёт непрерывный диапазон фокуса.Эта технология отвечает на запрос хирургов и пациентов о такой линзе, что давала бы хороший фокус и вблизи и вдали, непрерывно сохраняя изображение четким.Прочитали? Напишите пожалуйста в комментариях, получилось ли у меня написать про оптический вихрь просто ☺️

Франция первой в мире одобрила внутривенный рацемический кетамин при остром суицидальном кризисеВ марте 2026 года французский регулятор официально разрешил применение внутривенного рацемического кетамина при тяжёлом суицидальном кризисе у взрослых.Это первое в мире регуляторное одобрение именно для этой цели.Почему это важно:До этого не существовало ни одного официально одобренного препарата с быстрым антисуицидальным эффектом, который можно применить при непосредственном риске.Что известно по данным исследованийСхема обычно такая:0,5 мг/кг внутривенно за 40 минут (субанестетическая доза).Результаты RCT и метаанализов за последние 10 лет показывают: • снижение суицидальных мыслей в течение часов • эффект может сохраняться от нескольких дней до недель • быстрый ответ — ключевое преимуществоЭто принципиально отличает кетамин от стандартных антидепрессантов.Почему не эскетамин?Интраназальный эскетамин (S-энантиомер) одобрен для резистентной депрессии.Но: • убедительного эффекта именно на суицидальные мысли не подтверждено • рацемический кетамин значительно дешевле • возможно, важны различия в составе (R+S) или способе введенияВажные ограничения одобренияРазрешение во Франции: • только в стационарах • назначение психиатром • строго в рамках комплексной помощи • повторная переоценка через 3 года • не ограничено конкретным диагнозомЭто не «препарат домой», а инструмент для тяжёлых случаев с высоким немедленным риском.Что нужно пониматьКетамин: • не панацея • эффект ограничен по времени • ~10% пациентов не отвечают вообще • у ~50% ответ нестабилен в течение 6 недель • нет доказательств снижения числа попыток суицида или смертностиПлюс остаются вопросы: • риск злоупотребления • долгосрочная безопасность • необходимость регистров и фармаконадзораПочему это важный шагЭто закрывает критический разрыв между:распознаванием острого суицидального кризисаи наличием инструмента, который может быстро изменить его краткосрочную динамику.Но:кетамин не заменяет психотерапию, системную профилактику и непрерывность помощи.Он — мост в кризисе.Не фундамент лечения#суицид #кетамин #кризис

Наложение гипса ювелирная работа, как и сама операция! После операции форма носа уже задана, но именно правильное наложение гипсовой повязки фиксирует результат и помогает тканям заживать в нужном положении. Это аккуратная, точная работа, от которой во многом зависит итоговый контур.Когда снимаем гипс?На 7–10 сутки после операции.При ношении гипса вы можете чувствовать:• ощущение фиксации и давления в первые дни• умеренный отёк и заложенность• постепенное облегчение по мере восстановленияПосле снятия гипса многие отмечают чувство «лёгкости» и свободы дыхания (насколько это возможно на раннем этапе).Турунды убираем обычно в первые 1–2 дня после операции.Процедура быстрая и безболезненная! Гипс снимать не больно! Пациенты ощущают лишь лёгкое давление или непривычные ощущения.Сколько длится восстановление?• активная фаза: 2–3 недели• уменьшение отёка: 1–3 месяца• окончательный результат: до года. Реабилитация после ринопластики - это этап терпения. Важно понимать: нос меняется постепенно, и каждый день приближает вас к финальному результату.Подписывайтесь на мой канал в МАX

Мои замечательные слушатели и подписчики, это та тема, о которой нам давно стоило поговорить. Вы прекрасно знаете, что в моей жизни так получилось, что мой бывший супруг по.кон.чил жизнь са.мо.убий.ством. Он сам принял это решение, и я, как человек с биполярным аффективным расстройством, прекрасно понимаю, что такое су.ици.даль.ные мысли, су.ици.даль.ные намерения. Вообще, наверное, каждый человек, у кого есть какое-то психическое расстройство, сталкивался с этими мыслями. И так или иначе, обдумывал этот ход. Это не всем близко, но многие понимают, что это такое. И нам давно пора было с вами поговорить об этом. И самое важное во всей этой истории — это помнить о том, что если у вас возникают такие мысли, необходимо в срочном порядке обратиться за помощью. В первую очередь к врачу, а дальше уже, чтобы работать с этими мыслями, к клиническому психологу. Это то, с чем точно надо работать. И важно помнить, что су.ици.даль.ные мысли — это не история про то, что я не хочу жить. Это история про то, что я не хочу страдать, и уровень безнадежности достиг такого максимума, что мне выдерживать эту боль становится невероятно сложно.

Эмоций внутри, конечно, было предостаточно, но давайте обсудим факты.1. На снимке 2 мы видим свидетельства нарушений методики операции.Канал пуст, ретроградное пломбирование не проведено = источник инфекции сохранён.А значит, сколько бы костнопластического материала мы туда ни насыпали, результата не будет.2. Симптоматическое лечение в стоматологии не работает — будь это пиявки, обезболивание или нечто ещё.Пока сохранена причина, облегчение симптомов носит временный характер. А сам процесс тем временем прогрессирует.3. К самой гирудотерапии я отношусь спокойно, хотя в своей практике не применяю.Есть доктора, которые это предлагают, есть пациенты, которые на это соглашаются.Но важно понимать, чего в каждой конкретной ситуации мы хотим этим добиться.Иначе это вредительство.А вы что думаете о гирудотерапии?

Почему после 40 лет обостряются эндометриоз, миомы и полипы?Дорогие мои, давайте сегодня поговорим очень откровенно и по-женски.Многие из нас замечают странную вещь: перешагнув рубеж 35–40 лет, организм словно начинает бунтовать. Откуда ни возьмись появляются миомы, полипы, а старый знакомый эндометриоз, который годами молчал, вдруг заявляет о себе очень активно. Врачи предлагают операцию, но проблема возвращается снова. Знакомо?Почему так?Примерно после 40 лет у нас начинается период менопаузального перехода. Звучит сложно, но на деле — это постепенное, очень медленное (до 8–10 лет!) угасание работы яичников. И здесь есть один важный нюанс.В начале этого пути (ранний период) первым «падает» уровень прогестерона. А эстрогены ещё вырабатываются. Это состояние называется «относительное эстрогеновое доминирование».Представьте качели: прогестерон ушёл вниз, а эстроген остался наверху. Именно этот перекос и заставляет расти эстроген-зависимые ткани:— эндометриоз,— миомы,— полипы,— кисты на яичниках,— мастопатия.Как это выглядит в обычной жизни?Вы начинаете замечать, что за 7–10 дней до менструации:— грудь наливается и болит, словно каменная;— появляется тревога, хочется плакать или кричать;— тело отекает;— сбивается сон, а живот раздувает так, будто вы съели воздушный шарик;— и самое обидное — месячные становятся болезненными, обильными, со сгустками.В итоге вы идёте к гинекологу. Вам удаляют миому или полип. Но через время... они возвращаются. Потому что убрали следствие, а причину (эстрогеновое доминирование) проигнорировали.Поэтому многие женщины после 40 становятся «завсегдатаями» кабинетов гинекологов и хирургов. Из лечения чаще всего будут назначаться оральные контрацептивы.Что ещё меняется?Появляется неуправляемый набор веса. Жировая ткань, словно губка, начинает прирастать, мышцы слабеют, тело теряет упругость. Контролировать вес становится не просто трудно, а очень трудно.Моя профессиональная рекомендация:оцените уровень половых гормонов. Если мы говорим про ранний период менопаузального перехода, то традиционные ЛГ, ФСГ ещё будут в норме. Смотреть надо прогестерон во вторую фазу цикла + на УЗИ будет ановуляторный цикл или жёлтое тело недостаточного размера.В начальных стадиях можно поддержать прогестерон негормональными способами. Если дефицит прогестерона выраженный, то современная медицина умеет грамотно корректировать этот дисбаланс гормональными препаратами с прогестероном.Не ждите, пока эндометриоз или миома заставят вас лечь на операционный стол. Начните с анализа своего состояния. Вы заслуживаете того, чтобы и после 40 чувствовать легкость, а не хроническую тяжесть и боль.Знали о связи эндометриоза и снижения половых гормонов?Хотите, расскажу про основные ошибки при работе с эндометриозом?Доктор Либеранская НС в MAXДоктор Либеранская НС в VK

Ничто так не отбивает вдохновение и желание жить, как стоматологи. Особенно стоматологи-хирурги. Сначала ты неделю думаешь о предстоящей встрече с ними и ни на что не способен, а потом еще неделю приходишь в себя (и неделя – это еще если повезло) и тем более ни на что не способен, но теперь по объективным причинам. И все это за твои же собственные деньги.Поразительно, как стоматологам удалось это провернуть.В общем, тут в последнее время не очень разнообразно, но вы уж как-нибудь крепитесь.

Хорошо помню тот день. Конец третьего класс, выпускная фотосессия - традиционно общая фотография класса и индивидуальная выпускника. Подходит моя очередь, сажусь на стул и фотограф делает несколько щелчков. Задумчиво смотрит, а потом очень дружелюбно: «Покажи зубки, когда улыбаешься. Тебе это пойдет». Замираю. Я привыкла делать все, о чем мне говорят взрослые. Но сейчас у меня пересохло во рту, ладони влажные. Я изо всех сил стараюсь приподнять верхнюю губу. Чувствую, как она подворачивается и цепляется за передний зуб. Я сжимаюсь еще больше, пытаюсь разлепить этот контакт и у меня не выходит. Зато я чувствую свой зуб и он не такой как все остальные. В школе меня дразнили «желтый зуб». Мне было больно, но я привыкла справляться - я никогда не улыбалась, обнажая зубы, старалась не открывать широко рот, чтобы верхняя губа всегда могла сохранить мою тайну.Дело в том, что один верхний боковой резец покрыт эмалью неполностью - из-за этого он на половину желтый и плоский. Как позже сказал стоматолог - эмаль не сформировалась еще внутриутробно. Вероятно потому, что мама перенесла сильное потрясение во время беременности. Есть все основания с ним согласиться. В детстве я честно делала компрессы на зуб содой, так как один из стоматологов предположил, что это отбелит мой зуб. Кроме обильного слюноотделения и вкуса соды во рту эффекта не было.И где-то в классе 7-ом я попала на прием к новому стоматологу. Насколько ей благодарна, что помню до сих пор имя - Вероника Геннадьевна. У меня тогда уже стали портится зубы, нужно было лечение. Пролечив там, где болело, она с какой-то женской участливостью и даже вызовом, а женщина она была красивая и яркая (надеюсь, и по сей день такая), говорит маме: «А чего же вы ребенку пломбу на передний зуб не поставите? Мучается ребенок. Она же девочка». Помню, как освободительно прозвучала ее фраза. Кажется, в тот же визит мне поставили пломбу. Для меня буквально зажглась лампочка в конце длиннющего тоннеля - я смогу улыбаться и мне больше не наговорят гадостей.Понятно, что в выпуском альбоме 3-го класса на фото я так и не показала зубки.И вот все это всплыло в моей памяти, когда я сегодня выходила от ортодонта. Я не выдержала и расплакалась прямо на улице - не стараясь больше удержать всю боль, связанную с моими зубными историями. Сегодня мы запустили ортодонтическое лечение. Оно будет функциональным (прикус будет корректироваться специальным аппаратом и остеопатически) и я по возможности буду рассказывать об этом, делиться своими впечатлениями, опытом.Это очень взвешенное решение, так как подразумевает большое вложение физических и материальных ресурсов. В моем случае оно не дань эстетике, хотя на это у меня есть большущие надежды.Оно продиктовано объективным состоянием здоровья и необходимостью его поддержать.Здесь присутствует профессиональный интерес - на своем теле проверить эффективность остеопатической коррекции и получить возможность быть устойчивее в клиентских зубных историях. А еще оно про любовь к той девочке с желтым зубом, выросшей в бедности и эмоциональном вакууме.#остеопатический_вторник #о_личном

Как отменить антидепрессанты так, чтобы снизить риск рецидива и не вернуться в исходную точку? Отменять антидепрессанты — это не просто бросить пить таблетки, если вы сделаете это неправильно, то риск рецидива слишком высок.Самая частая ошибка, которую я встречаю в своей практике — нетерпение. Человек почувствовал себя лучше → решил, что «всё, я здоров» → резко отменил → симптомы вернулись Здесь кстати, человек может прийти к выводу, что он не может без таблеток и что ему придется принимать их пожизненно - этих мыслей действительно можно испугаться.Что важно понимать:

Ремиссия — это не финал лечения. Если стало легче — это ещё не значит, что мозг полностью стабилизировался. Ему нужно время закрепить результат.В среднем — не меньше 6 месяцев стабильного состояния.

Резкая отмена — самый рискованный вариант. Чем быстрее снижение дозы, тем выше шанс отката. Исследования говорят, что резкая отмена увеличивает риск рецидива на 40%.И даже если подключить психолога уже после резкой отмены — это не спасает ситуацию.

Симптомы отмены — это не всегда рецидив. Головокружение, тревога, раздражительность — могут быть реакцией на снижение дозы. Если вы ощутили эти симптомы не спешите делать вывод, что болезнь вернулась и обратно наращивать дозу препарата. Чаще всего проблема в темпе снижения дозы.

Психотерапия — это не просто дополнение по желанию, а ключевая часть закрепления результата. Она реально снижает риск отката.Потому что даёт: — навыки справляться с тревогой — понимание своих состояний — умение замечать ранние сигналы ухудшенияБез этого отмена становится гораздо сложнее.

Коротко о том как делать снижение безопасно— не торопиться — снижать дозу постепенно (иногда это занимает месяцы) — не оставаться без поддержки — отслеживать состояние. Лучше даже вести дневник своего состояния, чтобы потом можно было делиться этим с врачомИ самое важное:нет универсального сценария отмены.Кому-то подходит быстрее, кому-то — очень медленно. И это нормально.Поэтому будьте на связи со своим лечащим врачом и держите его в курсе своего состояния.Я всегда стараюсь свести пациента с медикаментов максимально мягко, с минимальным набором синдрома отмены

🌺 Если «Завет воды» сразу выбил из-под меня почву и ковром-самолетом унес в сказочные дали, из которых не хотелось возвращаться (и я теперь трублю об этом на каждом углу), то с «Рассечением Стоуна» поначалу все было не так однозначно.Временами количество медицинских подробностей делало книгу схожей с неким научпопом, ну либо это просто моя непроработанная фобия больниц, операций и врачей. Но последняя треть полностью искупляет то, как медленно для меня шли первые 2/3. Один раз я даже отшвырнула от себя книгу с громогласным «да нууу нахреен», чего уже вообще давно не случалось. Теперь скучаю, грущу и хочу обратно. Планирую начать новую книгу с индийским сеттингом, которую мне Таня Соловьева подсунула на нонфике, чтобы справиться с синдромом отмены гениального Вергезе. Кстати важная сюжетная линия «Рассечения» похожа на центральную линию моего второго романа. Наверняка найдется какой-нибудь умник, который обвинит в плагиате. Официально заявляю, for the record, что Рассечение я прочла уже после завершения черновика «Калининградского романа».

Вот так выглядит полип эндометрия в полости матки - коллега удалил его с помощью специального инструмента - резектоскопа.Что важно?К любому полипу всегда будет подходить питающий сосуд. Если этот сосуд не коагулировать - риски рецидивов высокие.Раньше полипы удаляли "вслепую" при помощи острого инструмента, просто срезали его. Сосуд конечно же оставался.Потом появилась возможность визуализировать полип, заходя в полость матки маленькой камерой (гистероскопия): видеть объем работы, контролировать что все образования удалены. Но удаляли всю также без контроля камеры, острым инструментам выскабливали эндометрий и полипы вместе с ним. По секрету - так часто делают и по сей день, но эффект тот же: коагуляция питающего сосуда отсутствует, полип вырастает заново. Это то, что сейчас должно уйти в прошлое.Самый современный вариант - гистерорезектоскопия (на видео). Есть камера и специальная петля на конце. Под контролем доктор "прижигает" основание полипа вместе с сосудом, удаляя его. Риски рецидива меньше.

О новом препарате для лечения ракаПоявилась новость, что в России готовят к регистрации CAR-T препарат «Утжефра» для лечения рака крови. Его планируют применять у пациентов, у которых уже не сработали стандартные методы. В исследованиях I–II фазы сообщают о примерно 70 процентах ответа у тяжелых пациентов. Также обсуждается, что терапию могут включить в программу госгарантий, то есть для пациентов она будет бесплатной.Теперь коротко, что это за лечение.CAR-T терапия делается из собственных иммунных клеток пациента. Берут Т-лимфоциты из крови, в лаборатории меняют их так, чтобы они могли распознавать опухолевые клетки, затем размножают и возвращают обратно в организм. После этого эти клетки начинают искать и уничтожать клетки опухоли.Такой подход используют при некоторых видах рака крови, чаще при В-клеточных лейкозах и лимфомах. Обычно это вариант для ситуаций, когда уже были несколько линий лечения и они не дали результата.У части пациентов удается получить ответ даже после нескольких неудачных попыток лечения. Именно поэтому его рассматривают как шанс в сложных случаях.Но есть важные моменты:Лечение сложное и проводится только в специализированных центрахВозможны выраженные побочные реакции, в том числе иммунные и неврологическиеПодходит не всем пациентам и требует строгого отбораСейчас в России уже есть зарегистрированный препарат такого типа — Кимриах, но он очень дорогой. Если «Утжефра» действительно будет зарегистрирована и появится в системе госфинансирования, это в первую очередь вопрос доступности лечения, а не только медицинской технологии.

Моноклональные антитела, нацеленные на бета-амилоид, предназначены для людей с легкими когнитивными нарушениями или легкой деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера.Цель исследования — оценить клиническую пользу и вред моноклональных антител, нацеленных на бета-амилоид: адуканумаба, бапинеузумаба, кренезумаба, донанемаба, гантенерумаба, леканаемаба, понезумаба, ремтернетуга и соланезумаба, у людей с легкими когнитивными нарушениями или легкой деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера.Включили 17 исследований с 20 342 участниками. Средний возраст участников исследований варьировался от 70 до 74 лет. В семи исследованиях участвовали только лица с легкой деменцией, а в одном исследовании — только лица с легкими когнитивными нарушениями. В остальных исследованиях участвовала смешанная популяция. Средняя продолжительность когнитивных нарушений у участников составляла от 17 до 52 месяцев. Во всех исследованиях в качестве сравнения использовалось плацебо. Одиннадцать исследований длились 18 месяцев, четыре — 24 месяца, а два — более 24 месяцев.Все исследования финансировались фармацевтической промышленностью.Выводы авторов:Влияние моноклональных антител, нацеленных на бета-амилоид, на когнитивные функции и тяжесть деменции через 18 месяцев у людей с легкими когнитивными нарушениями или легкой деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера, незначительно. Моноклональные антитела, нацеленные на бета-амилоид, повышают риск изменений на изображениях амилоида . Успешное удаление амилоида из мозга, по-видимому, не связано с клинически значимыми эффектами у людей с легкими когнитивными нарушениями или легкой деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера. Будущие исследования методов лечения болезни Альцгеймера, изменяющих течение заболевания, должны быть сосредоточены на других механизмах действия.Ключевые сообщения- У людей с легкими нарушениями памяти и мышления (легкое когнитивное расстройство (ЛКР)) или легкой деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера, лабораторно произведенные лекарственные препараты (моноклональные антитела против амилоида), которые нацелены на удаление потенциально вредных скоплений амилоидных белков в головном мозге, вероятно, практически не приводят к каким-либо различиям в снижении функций памяти и мыслительных способностей, а также в тяжести симптомов деменции по сравнению с плацебо (фиктивным лечением) через 18 месяцев после начала лечения.- Вероятно, моноклональные антитела против амилоида вызывают больший отек мозга и микрокровоизлияния, чем плацебо. Однако они не увеличивают риск других серьезных нежелательных побочных эффектов или летальных исходов по сравнению с плацебо.- Успешное удаление амилоидных белков из мозга, по-видимому, не связано с клинически значимыми улучшениями у людей с легкими когнитивными нарушениями или легкой деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера. Будущие исследования методов лечения болезни Альцгеймера, изменяющих течение заболевания, должны быть сосредоточены на других методах лечения.

Почему молочница возвращается? Зуд, жжение и творожистые выделения возвращаются каждый месяц, словно по расписанию. Вы уже выучили названия всех свечей в аптеке, но после курса лечения проходит немного времени — и всё начинается заново. Почему стандартное лечение перестает работать и какие скрытые триггеры (от уровня железа до состояния иммунитета) провоцируют бесконечные рецидивы?

У каждого хирурга есть любимая операция.Мои коллеги не дадут соврать: хорошо, когда хирургия идет быстро, четко и бескровно.Для меня это, конечно, микродискэктомия передним шейным доступом с имплантацией кейджа.Мне очень нравится сама техника операции: при доступе выполняется деликатная диссекция тканей, тем самым исключается повреждение пищевода, нервов и сосудов.Использование операционного микроскопа дает еще больше безопасности. А сейчас еще и есть возможность устанавливать динамические импланты, например dci, которые сохраняют еще и физиологические движения сегмента позвоночника.В год я выполняю в среднем около 100 таких операций. Технически передний шейный доступ я отработал еще в интернатуре в Волгограде, где в нашем отделении (2 хирургия респект и благодарность) было по 2-3 операции на щитовидной железе в день.Доступ к передней поверхности позвонков косметичен, длина разреза всего 2 см, и делается он по естественной шейной складке. А главное, данная операция радикально и эффективно решает проблему с болью и радикулопатией при грыже диска, и уже на следующее утро пациент может быть выписан и не имеет особых ограничений.

Бывает такое: пьёшь железо, честно стараешься, а толку нет? 🙃Пьёшь железо, стараешься, добавляешь в рацион «те самые» продукты, ждёшь, что вот сейчас энергия вернётся… Сдаёшь анализ — железо в норме. А ферритин? Опять на дне.Утро начинается не с кофе, а с мысли «опять не выспалась». К обеду уже хочется прилечь, а к вечеру — просто тишины и покояСпойлер: дело не в вашей дисциплине. Просто ферритин и железо в анализе крови — это не одно и то же. И если вы этого не учитываете, можно очень долго ходить по кругу.❓А вы когда последний раз проверяли именно ферритин?Если фото не открываются, вы можете посмотреть их в Max.

Анестезирующий крем: зачем он нужен и почему стоит отдельно в прайсе?Перед многими инъекционными процедурами или аппаратами мы предлагаем нанести анестезирующий крем. Почему это важно не только для комфорта: боль — это стресс для организма. Во время болевой реакции выбрасываются медиаторы воспаления, которые впоследствии могут усложнить восстановление. Спокойная процедура — это не только про комфорт, но и про результат. Мы используем Эмла и Акриол Про — зарегистрированные лекарственные препараты на основе лидокаина и прилокаина. Действие их проверено, профиль безопасности высокий. Почему отдельная строка в прейскуранте и отдельное согласие?Часть пациентов от анестезии отказывается или им не рекомендует врач — высокий болевой порог, личные предпочтения, противопоказания. Включать крем в цену процедур для всех удобно, но было бы нечестно.

ВАЖНО: Мы за прозрачность прайса. И поэтому всегда перед процедурой вы подписываете пречек, в нем полная стоимость.

Отдельное согласие — потому что это лекарственный препараты со своим профилем реакций. Лёгкое покраснение или побледнение в зоне нанесения — нормальная сосудистая реакция, проходит в течение часа. У пациентов с чувствительной кожей бывает чуть дольше.

Мы фиксируем ваш выбор и проверяем отсутствие аллергии на анестетики — это стандарт, а не формальность.

Кстати, это же касается и канюлей для введения. У нас они лучшего качества, японские или французские, нужны не всегда, но также применяются в филлерах, при работе с полимолочной кислотой, радиессом для повышения комфорта введения и лучшего доступа к определенным областям. Поэтому канюля отдельно прибавляется к стоимости процедуры с их использованием. Например, стоимость процедуры с филлером 24 тыс, процедура с использованием канюли 25 тыс. И в чеке будет написано «введение искусственных наполнителей в мягкие ткани с использованием канюли». Мы за осознанный комфорт и против ситуации, когда вы платите за то, что не нужно или не подходит. Поэтому и не разбрасываем эти расходы на все процедуры, а вписываем отдельно. Других дополнительных расходов, которые могут увеличивать стоимость процедуры я в нашем прайсе не нашла. Поэтому если планируете что-то сделать, смотрите цены на сайте, напишите администратору, он вышлет расчет со всеми нюансами, с учетом спецпредложений и акций. Стоимость крема-анестетика 890 руб, стоимость канюли 1000 руб.

Написать нам: �Telegram,�MAX,�WhatsApp☎️Позвонить: +74952680608Онлайн-запись 24/7� Наш канал в MA

X

​​🦴 Персонализированная профилактика ВТЭО при консервативном лечении травм 🦴Пациенты с травмой нижних конечностей, требующей иммобилизации, имеют повышенный риск развития ВТЭО. Согласно Кокрейновскому систематическому обзору частота развития ТГВ у таких больных без тромбопрофилактики варьирует от 4,3% до 40%, что подчёркивает необходимость индивидуальной оценки риска и разработки эффективных превентивных программ. В то же время действующие клинические рекомендации по травматологии и ортопедии предполагают назначение фармакологической профилактики ВТЭО пациентам с иммобилизацией нижних конечностей при наличии умеренно-высокого риска, но не предлагают ясной системы его оценки.Между тем, в 2020 году для таких случаев была предложена специализированная шкала TRIP(cast), учитывающая как стандартные факторы риска ВТЭО, так и специфические особенности повреждения и иммобилизации. По результатам ее валидации больные с наличием <7 баллов могли быть отнесены к группе низкого риска развития тромботических осложнений, не требующей фармакопрофилактики.Это предположение было проверено в рамках многоцентрового кластер-рандомизированного исследования CASTING, в которое включались лица ≥18 лет с травмой нижних конечностей и необходимостью иммобилизации не менее 7 дней. По результатам стратификации 1505 пациентов, 77,0% участников имели низкий риск ВТЭО (<7 баллов) и не получали антикоагулянты. При этом кумулятивная частота симптоматических ВТЭО в течение 3 месяцев наблюдения в этой группе составила 0,7% (95% ДИ 0,3-1,4%), что соответствовало критерию безопасного отказа от фармакопрофилактики. Таким образом, частота использования антикоагулянтов уменьшилась с 56% на основании субъективного решения врача до 30% при использовании объективной шкалы. Что касается выбора антикоагулянта, то несмотря на растущую доказательную базу о преимуществах ПОАК, в частности, ривароксабана, они остаются в рамках офф-лейбл. Так, результаты сетевого мета-анализа 2022 года демонстрируют, что ривароксабан имеет максимальную вероятность быть самым эффективным среди прочих (НМГ и фондапаринукс) препаратов при иммобилизации нижних конечностей на фоне их травматического повреждения в отношении риска больших ВТЭО без увеличения опасности кровотечений.

А точно ли у вас СРК?Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это функциональное расстройство. Это значит:👉 кишечник работает «не так», но повреждений, воспаления или опухоли нет, это болезнь исключения !🔍 Типичные признаки СРКСРК обычно проявляется так:боль или дискомфорт в животесвязь боли с дефекацией (становится легче или меняется характер)изменение стула (запор, понос или их чередование)вздутие📌 Важно:симптомы хронические (≥3 месяцев) и волнообразные.📌 И ещё:при СРК анализы и колоноскопия — нормальные.⚠️ А что чаще бывает при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) и других заболеваниях?При органических заболеваниях (ВЗК, опухоли, инфекции) чаще встречаются:🚩кровь в стуле🚩ночная диарея (просыпаетесь из-за неё)🚩повышение температуры🚩потеря веса без причиныанемия🚩выраженная слабость🚨 И ТАК , Красные флаги 🚩 Вот список симптомов, при которых нельзя списывать всё на СРК:⛳️кровь в кале (даже эпизодически)необъяснимая потеря весаанемия (особенно железодефицитная)⛳️начало симптомов после 50 лет⛳️ночные симптомы (понос/боль будят вас)⛳️семейный анамнез рака кишечника или ВЗК⛳️стойкая лихорадкаповышение маркеров воспаления (СРБ, кальпротектин)🧨Если вы нашли у себя какие-то из этих симптомов - срочно обращайтесь к врачу, чтобы провести правильную диагностику и избежать опасных последствий.Я в ВК

лучшее, что могли придумать от прыщей и пота — бензоил пероксид (БПО)работает БПО через подавление активности бактерий, поэтому если на коже с акне подержать очищашку с БПО несколько минут и делать так раз-два в неделю, снижается размножение Cutibacterium acnes, и прыщей становится меньшеот запаха пота он спасает по такому же принципу — амбре в подмышках образуется из-за деятельности бактерий, но стоит подержать умывашку несколько минут, как аромата нет, а эффект довольно продолжительныйважно смывать пенку до конца, чтобы не словить раздражение и не обесцветить ткань полотенца, постельного бельяоставляю подборку таких умывашек, и хоть косметика с БПО у нас запрещена, но найти на маркетплейсах вполне реально:🔵Perolite Benzoyl Peroxide 3% Acne Foaming Face Wash🔵CeraVe Крем-пенка для умывания бензоил пероксид 10%/ бензоил пероксид 4% + ниацинамид🔵PanOxyl Пенка с бензоил пероксид 4% и 10%🔵Tutta La Pelle Benzoyl Peroxide Body Wash 10% одну из них я взяла и она оказалась первой банкой, которую я купила на новом месте обитания, и вот уже сутки как ей довольна!

ПОЧЕМУ ВЫСОКИЙ ХОЛЕСТЕРИН НА ЗОЖ?Высокий холестерин большая проблема для многих, в 60% анализов которые вижу холестерин выше референсных. Врачи часто назначают статины не решая первопричины(проблема обобщенности протоколов сверху). Мой самый большой личный кейс это снижение холестерина у моей 80 летней бабули с 8,58 до 5,35 только через добавки и работу с микробиомом. Тема близка на деле, поэтому в ближайшие пару постов погрузимся в нее больше среднестатистического "холестерин вреден" и "надо статины чтобы снизить". МИФЫ:1. Высокий холестерин не всегда означает, что вы “вредно живете”.И наоборот: хорошая форма, чистый рацион и спорт не гарантируют, что ЛПНП(липопротеины низкой плотности) будет идеальным. Важен не только общий холестерин, а прежде всего ЛПНП/ЛПВП и в ряде случаев apoB, потому что именно атерогенные частицы связаны с риском атеросклероза. 2. Холестерин нам необходим. Их холестерина синтезируются стероидные гормоны(эстрадиол, тестостерон, кортизол), желчные кислоты необходимые для усвоения жиров, и даже знаменитый витамин Д. Например, девушки спортсменки, которые убрали из рациона жиры(особенно перед летом) и удивляются почему нарушается цикл сами нарушили физиологию. В этом плане любые формы избыточного сокращения полезных жиров для нас губительны, если есть необходимость снизить вес не нужно убирать жиры, это делается через метаболизм. Почему он может расти даже у людей на ЗОЖ?1. ГенетикаСамая частая неочевидная причина наследственность. Семейная гиперхолестеринемия и полигенные варианты могут держать ЛПНП высоким даже у стройного, спортивного и дисциплинированного человека.2. “Правильное питание” иногда на деле поднимает ЛПНПУ части худых и метаболически здоровых людей ЛПНП может резко вырасти на низкоуглеводном/кето питании. Это описывают как фенотип lean mass hyper-responder. То есть можно есть чисто, быть сухим, тренироваться и все равно получить высокий ЛПНП на фоне карб-ограничения.Ответ на причины этого тут на поверхности: 80% холестерина синтезирует печень, и лишь 20% извне. На дефицит жиров печень усиливает синтез приводя липопротеины в условный гомеостаз. 3. Щитовидка, почки, печень, лекарстваВторичные причины высокого холестерина включают гипотиреоз, проблемы почек, холестаз/болезни печени, диабет, беременность и некоторые препараты. Поэтому иногда проблема вообще не в рационе. 4. Гормональные переходыУ женщин после снижения эстрогенов, особенно в постменопаузе, ЛПНП часто растет даже без явного ухудшения образа жизни. Потеря эстрогенов ассоциирована с умеренным повышением ЛПНОП(липопротеины очень низкой плотности). Когда ситуация может быть относительно спокойной, а не поводом для паники:• LDL повышен умеренно, но нет диабета, курения, гипертонии, хронической болезни почек, сильного семейного анамнеза ранних инфарктов/инсультов• триглицериды невысокие, метаболических проблем нет• apoB не показывает более высокий скрытый риск• у человека нет диабета, курения и сильного семейного анамнеза Но важно понимать: спокойнее не значит полностью безопасно.У молодых и спортивных 10-летний риск может быть низким, а пожизненный уже высоким. Чем дольше человек живет с повышенным LDL, тем больше накапливается риск. Когда это уже опасно и тянуть нельзя:• ЛПНП около 190 мг/дл или 5 ммоль/л и выше• высокий Lp(a)• ранние инфаркты/инсульты у близких родственников• диабет, курение, гипертонияЧто имеет смысл проверить, если вы все делаете правильно, а холестерин высокий:• полный липидный профиль• apoB• Lp(a) хотя бы один раз в жизни• глюкозу/HbA1c• креатинин/eGFR• печеночные показателиВысокий холестерин у здорового человека это не всегда ошибка образа жизни.Но и не история, которую стоит автоматически объявлять безопасной.Хочешь привезти в норму сосуды и холестерин? Пиши @yar1helper чтоб узнать детали.Ставьте 👍 если тема актуальна. В следующем посте погрузимся еще глубже в работу холестерина.

Доброго дня и прекрасного настроения, мои дорогие подписчики 🩷Сегодня хочу напомнить об эстрогенах, гормонах, которые очень важны для нас и нашей репродуктивной системы.Эстрогены: больше, чем просто «женские» гормоны 💯Это целая группа половых гормонов, которые традиционно называют «женскими». Но их роль выходит далеко за рамки репродуктивной системы. Именно эстрогены отвечают за сексуальность, женственность, эмоциональную стабильность и даже интеллект. Да, и у мужчин, и у женщин эти гормоны влияют на память, способность к обучению и когнитивные функции. Поэтому называть их исключительно «женскими» было бы не совсем верно.Именно эстрогены — настоящие хранители женского здоровья и красоты:- Стабилизируют настроение, защищают от депрессии и эмоциональных качелей.- Улучшают память и обучаемость у представителей обоих полов.- Ускоряют обмен веществ и помогают контролировать уровень холестерина.- Обеспечивают правильный рост матки и поддерживают здоровье репродуктивной системы.- Укрепляют костную ткань, снижая риск остеопороза.- Влияют на внешний вид: делают фигуру более женственной, регулируют менструальный цикл.- Заботятся о сердце и сосудах, поддерживают эластичность сосудистых стенок и регулируют процессы свёртывания крови.К чему приводит дефицит эстрогенов?- Остеопороз (хрупкость костей).- Сухость слизистых, дискомфорт и снижение либидо.- Приливы, набор веса, бессонница.- Нервозность, хроническая усталость, подавленность.- Недержание мочи.- Повышенное артериальное давление.- Головные боли и мигрени.- Снижение тонуса мышц, риск опущения органов малого таза.- Ухудшение памяти и концентрации внимания.❗️4 важных анализа для своевременной диагностики и профилактики, которые помогут оценить гормональный фон:1️⃣Антимюллеров гормон (АМГ)Ваш личный «предвестник» старения яичников. Снижение АМГ — первый сигнал о том, что запас яйцеклеток уменьшается. Это позволяет вовремя принять меры, даже если симптомы ещё не проявились.2️⃣Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)Главный индикатор менопаузы.- Норма: до 10 МЕ/л.- 10–25 МЕ/л — переход к менопаузе (могут появляться сбои цикла, приливы).- 25–30 МЕ/л — поздняя фаза перехода.- Более 80–100 МЕ/л — постменопауза.Анализ сдаётся на 2–5 день цикла.3️⃣Эстрадиол в кровиМенее информативен, чем ФСГ, но его уровень тоже важен. Оптимальные значения — 100–150 пмоль/л. Чем ближе менопауза, тем ниже показатель.4️⃣Стероидный профиль в слюнеСамый современный и информативный метод! Масс-спектрометрия позволяет получить полную картину: оценить не только эстрадиол, но и прогестерон, тестостерон, кортизол, ДГЭА.Анализ сдаётся во вторую фазу цикла (19–23 день).Я настоятельно рекомендую не игнорировать профилактические обследования, мои дорогие 🙏Своевременная диагностика — это женское здоровье, красота и активное долголетие!Очень непросто стало с телеграмм… Будем на связи 💕🖇️ Я в МАХ VKонтакте#эстрогены #женскоездоровье

Омега-3 жирные кислоты: мифология и исследованияЯ всегда спрашиваю пациентов обо всех препаратах и БАДах, которые они принимают.Часто слышу: «...и, конечно, омегу!»Легенды о пользе омега-3 жирных кислот в значительной части — маркетинг.Если говорить о сердечно-сосудистой системе, то здесь адресую вас к посту кардиолога Азамата Баймуканова:В двух словах: эффективность профилактики инфарктов не доказана, а вот повышение риска фибрилляции предсердий для уязвимых групп доказано.Это не значит, что омега-3 вообще не стоит назначать в кардиологии: триглицериды они снижают, и место у них там точно есть, но по делу, а не всем подряд.Психические расстройства и омега-3В плане терапии психических расстройств всё несколько иначе: данных о серьёзных нежелательных явлениях нет, а по эффективности есть очень предварительные данные по некоторым нозологиям.1. ДепрессияМетаанализ 2021 года показал некоторый эффект, но авторы чётко пишут, что данных мало, они низкого качества, и применение в рутинной практике не рекомендовано.2. Тревожные расстройстваВсё те же доказательства очень слабого уровня согласно исследованиям.3. ШизофренияПредварительные данные в пользу аугментации, но доказательства пока недостаточно надёжны для рутинного применения. Но здесь всё же доказательная база достаточно весомая: в метаанализ были включены 20 двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований с участием 1494 пациентов.4. Биполярное расстройствоДанные плацебо-контролируемого исследования на 120 пациентах отрицательные.5. Пограничное расстройство личностиВ нескольких исследованиях эффект показан, формально их метаанализ позитивный, но там 4 исследования, и всего во всех них принимали участие 137 пациентов. Мягко говоря, это очень мало для уверенного суждения об эффективности.Доза и составВажно понимать, что даже там, где есть сигнал эффективности при низком уровне доказательности, - это не любой БАД с омега -3.В целом данные скорее показывают эффект дозы 1, а лучше 2 г в день, а такие дозы уже вполне могут приводить к побочным эффектам со стороны ЖКТ.Как будто в большей степени работает эйкозапентаеновая кислота (EPA), хотя выводы делать рано.Главное: это не любая омега в любой дозе, иначе это уже совсем непонятно что.Таким образом, массовое применение омега-3 как минимум необоснованно, а как максимум несёт риски нарушений ритма сердца в уязвимых популяциях.При назначении чётко по показаниям, в основном для снижения уровня триглицеридов, это вполне обоснованное лечение, но оно нужно далеко не всем.В психиатрии может рассматриваться как терапия очень глубокого резерва при неэффективности более доказанных методов лечения.Но даже в этом случае — с прицельным выбором дозировок и состава конкретного препарата.

Мракобесия в гинекологии достаточно, но еще больше его в ДЕТСКОЙ гинекологии2 частые проблемы, с которыми приходили девочки в последне время (1-4 года):Ставить воспаление, где его нет🤷🏻‍♀️У маленьких девочек почти всегда есть физиологическая гиперемия вульвы ( между половыми губами) - покраснение, которое абсолютно нормально для этого периода.Нет выделений, отека, ребенок не беспокоится, не чешет эту зону.При этом мама по совету врача регулярно использует различные средства, нанося их на вульву.Кожа вульвы тонкая, постоянный контакт, нанесение средств, пересушивание кожи и слизистой повышают риск развития синехий (спаек вульвы).А также девочки иногда начинают фиксироваться на том, что с областью вульвы что-то не так😥Залечивать синехии вульвыВ большинстве случаев синехии вульвы не требуют никакого лечения‼️Если нет проблем с мочеиспусканием - девочка не беспокоится при мочеиспускание, струя мочи сохранена, нет рецидивирующих воспалительных изменений, мы придерживаемся выжидательной тактики и просто наблюдаем за ребенком.В обязательном порядке назначать всем гормоны или, тем более, разрывать синехии под местной анестезией в кабинете точно не стоит❗️В среднем синехии в течение года рассасываются у 80% девочек. И чаще всего проходят полностью самостоятельно к 7-8 годам.🤓Я училась в Педиатрической академии, потом на кафедре детской гинекологии, проходила курсы и периодически повышения квалификации.И вот сейчас снова решила приобрести обучение по Детской и подростковой гинекологии!Потому что для меня обучение - это про ответственность перед пациентом.Ответственность перед его здоровьем.В MD School я уже покупала обучение по Амбулаторной гинекологии от нашего главного врача Дарьи Бурмакиной и теперь решила обновить знания по детской гинекологии.Если интересно, поделюсь важными моментами по ходу обучения и дам в конце свой личный отзыв🤗

В фокусе внимания современной психотерапии все чаще оказываются пересечения когнитивной лингвистики и психосоматики. Опираясь на концепцию Джорджа Лакоффа и Марка Джонсона, метафора перестает быть исключительно фигурой речи. Это базовый механизм человеческого мышления, способ структурирования реальности и, в клиническом контексте, маркер скрытых невротических и соматических паттернов.В основе феномена лежит парадигма "воплощенное познание". Наш концептуальный аппарат формируется на базе сенсомоторного опыта. Абстрактные психологические концепты — обида, тревога, личные границы — мозг кодирует через понятные ему физиологические процессы. Проблема возникает тогда, когда метафора жестко фиксируется в нейронных сетях, превращаясь из способа описания аффекта в физиологический императив.Язык пациента на сессии — это диагностический инструмент, раскрывающий специфику конверсии психического напряжения в телесное:- Не перевариваю это (меня тошнит) — базовая метафора нарушения границ и отторжения реальности. Активирует зоны мозга, отвечающие за физиологическое отвращение. В анамнезе таких пациентов часто наблюдается синдром раздраженного кишечника или функциональная диспепсия. Мозг буквально транслирует желудочно-кишечному тракту команду на отторжение "несвежего" опыта.- Камень на сердце (Тяжелый груз) — метафоризация депрессивного аффекта или непрожитого горя. Отражает гипертонус мускулатуры грудного отдела, изменение паттерна дыхания на поверхностное. Лингвистическая тяжесть коррелирует с реальным ощущением физического истощения и брадикардией.- Перекрыли кислород (Задыхаюсь) — классический лингвистический маркер сепарационной тревоги или слияния. Метафора выступает триггером для вегетативной нервной системы, запуская гипервентиляцию и формируя благодатную почву для панических атак.С позиций теории предиктивного кодирования, мозг постоянно генерирует предсказания о состоянии организма. Регулярная вербализация фразы "я сыт этим по горло" выступает проприоцептивной установкой. Нейронная сеть начинает считывать эту метафору как ожидаемое состояние, подстраивая соматический отклик под лингвистический паттерн. Метафора кристаллизуется, сужает поведенческий репертуар и формирует петлю обратной связи — язык закрепляет симптом, а симптом подтверждает язык.Смещение фокуса с когнитивной парадигмы на психоаналитический дискурс открывает иную глубину работы с соматизированными метафорами. В психоанализе симптом не просто подкрепляется языком, он сам по себе является речью, прорывающейся сквозь цензуру.О фундаментальной роли языка в формировании симптома говорил еще Жак Лакан, выдвинув знаменитый тезис о том, что бессознательное структурировано как язык. В лакановском подходе соматический симптом — это и есть метафора в ее чистом виде. Это результат вытеснения, при котором невыносимое означающее (болезненный аффект, запретное желание) падает в бессознательное и замещается другим означающим — телесной дисфункцией. Когда пациент говорит «я задыхаюсь в этой среде», его тело буквально становится сценой для репрезентации невысказанного конфликта.Аналитик не пытается убрать «камень с сердца», а следует за означающим. Симптом рассматривается как зашифрованное послание Другому. Телесная метафора возникает там, где происходит провал в символическом порядке — субъекту не хватает слов для выражения внутреннего раскола, и психическая боль конвертируется в соматическую. Терапия направлена на перевод телесного отыгрыша обратно в поле речи.Работа с метафорами вроде «не перевариваю» выводит на ранние оральные стадии развития и механизмы инкорпорации. Анализант  постепенно обнаруживает истинный объект, который он отказывается «поглощать» или принимать в свое психическое пространство.Когда вытесненный конфликт находит свое подлинное выражение в речи и встраивается в историю субъекта, необходимость в соматическом замещении отпадает. Телу больше не нужно «болеть» метафорой, поскольку она возвращается туда, где и должна находиться — в регистр символического языка.Белозерова Н.А.#словаключиотдверивнутреннегомира

Иммунная система: что на самом деле происходит внутри🔜 Что делает иммунная система:Это ваша внутренняя армия.Её задача — находить и уничтожать всё чужеродное: вирусы, бактерии, токсины.В норме она:— распознаёт угрозу— атакует— восстанавливает организмНо при псориазе происходит «ошибка распознавания».— Иммунитет начинает атаковать… собственную кожу.— Запускается хроническое воспаление.— Клетки кожи делятся слишком быстро → появляются бляшки.То есть тело не «слабое».Оно… переусердствовало.Иммунитет работает слишком активно, но не туда.Похожий механизм есть при:— аллергиях— экземе— некоторых заболеваниях кишечникаИ да — это объясняет, почему псориаз часто обостряется «на ровном месте».🔜 Стресс — не просто "нервы"Хронический стресс реально меняет иммунитет.Что происходит:— повышается воспаление— иммунная система «стареет» быстрее— тело становится более уязвимымИ вот тут замкнутый круг:стресс → обострение → ещё больше стресс(Иммунитет такой: «я стараюсь», а получается как всегда)🔜 Иммунная система — это не один органЭто целая сеть:— кишечник— кожа— лимфатическая система— костный мозг— селезёнкаПоэтому псориаз — это всегда системная история, а не локальная.🔜 Есть факторы, которые реально «сбивают настройки» иммунитета:— хронический стресс— недосып— алкоголь и курение— дефициты витаминов (особенно D)— плохое питание— некоторые лекарства📌 Что помогает:✔️ Сон ✔️ Снижение стресса (дыхание, медитации, движение)✔️ Питание с достаточным количеством нутриентов✔️ Поддержка кишечника✔️ Физическая активностьНи один продукт или «чудо-добавка» не «вылечит иммунитет».Но образ жизни — может сильно изменить его поведение.Иммунитет — не враг.Он просто действует по неправильному сценарию.И задача — не «подавить его любой ценой»,а мягко перенастроить.⁉️ Замечали ли вы, что стресс, усталость или образ жизни напрямую влияют на обострения псориаза?

Что можно сделать дома при рубцах, а где уже нужна косметологияС рубцами очень многие слишком долго пытаются справиться самостоятельно.Покупают очередное средство.Читают отзывы.Ищут “лучший крем от рубцов”.Надеются, что ещё немного — и всё сгладится само.И здесь важно сказать честно: домашний уход может помочь, но не всегда решает задачу полностью.Что можно сделать дома?Если говорить про рубцы и постакне, дома имеет смысл:— поддерживать кожу в хорошем состоянии;— работать на восстановление барьера;— использовать средства, которые помогают коже обновляться;— не травмировать лицо ещё сильнее;— и не заниматься хаотичным самолечением.В отдельных случаях аптечные средства действительно могут сделать рубцы менее заметными. Но это работает не всегда и не у всех одинаково.Когда уже нужна косметология?Когда:— рубцы заметны и давно не меняются;— рельеф выраженный;— домашние средства не дают понятной динамики;— вы не понимаете, что у вас вообще за тип рубцов;— кожа одновременно проблемная, чувствительная и неровная;— хочется не просто “мазать что-то”, а выстроить понятный путь.дома — можно поддерживать и помогать коже.Но если рубцы выраженные, застарелые или непонятные — тянуть бесконечно не надо.Потому что одна из самых частых ошибок — годами делать одно и то же дома, когда уже давно нужен не совет, а разбор.Если хотите, следующим постом разберу, как врач выстраивает путь коррекции рубцов и почему это почти никогда не одна процедура.

📰 И снова свежая и очень интересная статья в журнале "Epilepsia", которая заставляет пересмотреть подходы в лечении этого заболевания!Löscher W., Klein P. "Ranking of antiseizure medications in a panel of focal seizure models predicts their comparative efficacy in clinical add-on trials in drug-resistant focal epilepsy." Epilepsia, 2026.🧠 О ЧЁМ СТАТЬЯ (суть в двух словах)На протяжении 30 лет фармакология эпилепсии сталкивалась с одним и тем же парадоксом: препараты, великолепно работавшие на грызунах, раз за разом разочаровывали в клинических испытаниях. Вольфганг Лёшер и Павел Кляйн поставили вопрос ребром: а правильно ли мы вообще используем животные модели? Их ответ — нет. Но это поправимо.🔬 МЕТОДОЛОГИЯАвторы провели ретроспективный сравнительный анализ:- Взяли 23 противосудорожных препарата, одобренных FDA для лечения фокальной эпилепсии- Оценили их доклиническую активность (ED₅₀) на 6 моделях судорог у грызунов: - Максимальный электрошок (MES) - Пентилентетразол (PTZ) - Тест 6 Гц - Корнеальный киндлинг - Амигдало-гиппокампальный киндлинг- Пилокарпиновая модель- Применили метрику SUCRA (Surface Under the Cumulative Ranking Curve) — современный байесовский инструмент сетевого мета-анализа для ранжирования препаратов по сравнительной эффективности- Сопоставили полученные ранги с реальными клиническими данными РКИ (частота отсутствия приступов у пациентов с лекарственно-резистентной фокальной эпилепсией)📊 КЛЮЧЕВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫЧем разнообразнее панель моделей — тем точнее она предсказывает клинический успех препарата.💡 ВЫВОДЫ И ЗНАЧИМОСТЬ«Одна модель — одно слепое пятно. Панель моделей — реальный предиктор.»1. Главный вывод: Ни одна отдельная модель судорог (кроме пилокарпиновой) не способна надёжно предсказать клиническую эффективность. Только комбинация 2–4 моделей даёт статистически значимую корреляцию с данными РКИ.2. Практическое значение: Исследование впервые количественно обосновывает, почему многие потенциально эффективные препараты «теряются» на пути из лаборатории в клинику — их отсеивали, используя недостаточно репрезентативный скрининг.3. Для разработки новых препаратов: Авторы предлагают конкретный инструмент — мультимодельный скрининг с ранжированием по SUCRA — как стандарт отбора кандидатных молекул. Это потенциально может сократить число неудач на поздних этапах клинических испытаний и ускорить появление новых терапий для пациентов с лекарственно-резистентной эпилепсией (≈30% всех больных).4. Историческая перспектива: Работа закрывает 30-летний методологический разрыв, обозначенный ещё в 1990-х. Теперь этот разрыв не просто диагностирован — для него предложено валидированное решение.#нейронауки #эпилепсия #жизньбезэпилепсии

Иногда бессонница - это уже не про сон, а про состояние, в котором начинает жить психика сама по себе. Одно из таких состояний (НЕ ЕДИНСТВЕННОЕ!), в которое мы часто падаем при бессоннице – гиперароузальность. Узнаете ее признаки у себя? • стало сложнее «включить голову» и успокоить себя, когда забеспокоился или приуныл• тревожные и негативные мысли цепляют сильнее• хочется срочно что-то сделать, чтобы уже сегодня стало лучше• внимание всё сильнее уходит в бессонницу и самочувствие• на жизнь остаётся меньше душевного ресурса• может появляться раздражение, обесценивание, ощущение одиночества• даже если сама жизнь норм, внутри — хаос и суетаПочему так?Потому что при гиперароузальности психика слишком активно реагирует на стрессовые триггеры и перестаёт успевать «перерабатывать» опыт.Мысли, переживания, разговоры, внутренние конфликты - всё это не раскладывается по полочкам и не утилизируется, а накапливается.Как будто в голове образуется очередь. И как в любой перегруженной очереди, там шумно, тесно, всё срочно и отнюдь не по-доброму.И решается это не ускорением, а постепенным снижением общего напряжения. И главный инструмент в этом – СКУКА.Мне не хватит разрешенного количества знаков в посте, чтобы описать, что с этим можно сделать. И я не знаю, интересно ли это вообще читателям, обычно люди мало интересуются сутью процессов, происходящих с ними (увы). Если хотите, дальше можно будет разобрать, что с этим делать и как постепенно «разгружать очередь».