Dr.Sanginov |Вертебролог| НИИТО| Новосибирск

❓Какая операция ▶️Эпидуральное проведение электрода на уровень поясничного утолщения спинного мозга для тестовой нейростимуляции.❓Кого оперирую▶️Пациента с нейропатическим болевым синдромом в левой ноге. В анамнезе у пациента микродискэктомия на уровне L4-L5. После операции боли в ноге приобрели жгучий характер, появились судороги.❓В чем суть технологии▶️На фоне нейростимуляции появляются приятные ощущения в зоне боли.❓Кому подходит данная технология:▶️Применяется широко в лечении хронического болевого синдрома, в т.ч. после операциях на позвоночнике (так называемый синдром неудачно оперированного позвоночника или сейчас это называется синдром персистирующей боли в спине - подробнее расскажу в дальнейших публикациях), при диабетической полинейропатии, после повреждения периферических нервов с явлениями стойкой нейропатии, при хронической тазовой боли и т.п.❓Почему тестовая нейростимуляция ▶️Дело в том, что перед имплантацией постоянного спинального нейростимулятора проводится тест (проба), чтобы уточнить эффективность методики у данного пациента. При положительном эффекте от теста показана установка постоянной системы. Тестировать надо 7-10 дней.#нейромодуляция#нейростимуляция#SCS#радикулопатия#нейропатия

🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤🔤Миелопатия является собирательным термином, обозначающим любое повреждение спинного мозга имеющее различный генез.Самой частой разновидностью миелопатии является вертеброгенной.Миелопатия ещё бывает при опухолях спинного мозга, нарушении кровоснабжении спинного мозга, при дегенеративной патологии спинного мозга, бактериальных и вирусных повреждениях спинного мозга и т.п.🫥Сегодня поговорим про вертеброгенную миелопатию. 🫥Повреждение спинного мозга происходит при сдавлении спинного мозга грыжей межпозвонкового диска на шейном (указано на картинке), грудном отделах позвоночника, дегенеративном стенозе позвоночного канала, при травмах позвоночника шейной и грудной локализации. Диагностика:- неврологический осмотр:- методы визуализации (Rg, МСКТ, МРТ)- функциональная диагностика (ЭНМГ).Симптомы:- боль в шейном или грудном отделах позвоночника;- онемение в руках и/или в ногах;- слабость в руках и/или ногах;- повышение тонуса в конечностях/спастичность;- нарушение функции тазовых органов.Лечение:- только хирургическое.При рассеянном склерозе, аутоиммунных заболеваниях с вовлечением спинного мозга, вирусных и бактериальных повреждениях спинного мозга, нарушения кровоснабжении спинного мозга (спинальный инсульт) возможно консервативное лечение.При вертеброгенной миелопатии и травмах шейной и грудной локализации в первую очередь необходимо устранить компремирующий фактор (удалить грыжу, расширить позвоночный канал путем декомпрессии (возможно ламинопластики или ламинэктомии), стабилизировать позвоночно-двигательный сегмент при травмах и/или нестабильности. При появлении онемении, слабости в конечностях, нарушении походки, нарушении функции тазовых органов рекомендую обратиться к неврологу или нейрохирургу.Появились вопросы? Пишем в комментариях...#миелопатия#грыжашейногоотдела#грыжагрудногоотдела#Хирургияпозвоночника

📢3 упражнения для укрепления большой поясничной мышцы. 10-15 повторений. ➡️В первом упражнении - ногу плавно поднимаем преодолея силу резинки, держим ногу в горизонтальном положении бедра 10-15 секунд и спускаем плавно. Повторяем то же самое слева.➡️Во втором упражнении лежа на спине сгибаем ногу в тазобедренном и коленном суставах в 90 градусов, ногу тянем на себя и рукой держим, при этом напрягая и руку и ногу.➡️Третье - в планке поднимаем поочерёдно прямые ноги и держим 10-15 секунд.➕Подходит для пациентов через 1,5 месяца после операции на позвоночнике, позволяя быстрому восстановлению.#лфк#гимнастика

Вегетарианство и Буддизм В Буддизме множество традиций и во многих из них ты не должен быть вегитарианцем. И вообще в традиции ВАДЖРАЯНА существует особый ритуал, который включает в себя употребление мяса и вина (в очень ограниченных количествах). Цог: это ритуал принятия жизни такой, какая она естьДля неподготовленного ума он может показаться провокационным, ведь участники делят пищу, где есть мясо, и пьют вино. Но это не просто трапеза. Это глубокая практика принятия и преобразования.Цог учит видеть священное во всём: в том, что мы едим, пьем, чувствуем. Вино здесь — символ мудрости, которая растворяет иллюзии, а мясо — символ сострадания, потому что оно напоминает о жизни и смерти, о взаимосвязи всего сущего.Этот ритуал говорит о том, что вместо того, чтобы отвергать мир с его удовольствиями и привязанностями, мы можем научиться работать с ними осознанно. Через такие практики тантра помогает увидеть, что всё в мире — инструмент на пути к пробуждению.Но это нечто большее, чем красивый символизм. Цог проводится только в присутствии учителя, потому что требует не просто знания, а зрелости и понимания сути.Мир всегда полон противоречий, но Буддизм напоминает: просветление — это не бегство от них, а умение принять всё, что есть, как часть пути. Будда учил, что истинная практика — это не формальное соблюдение правил, а осознание своих действий и их последствий.За это глубоко уважаю Буддизм 🕉️ он помогает видеть мир, таким, какой он есть 🙏🏼 🩷 лайков мне за старания

▎Что делать после технологического предпринимательства?После завершения развития в сфере технологического предпринимательства, многие задаются вопросом: что дальше? Для меня ответ прост — я бы снова вернулся в медицинский университет. За годы работы в технологиях я осознал, как много может предложить медицина, особенно в области нейробиологии и нейрохирургии. ▎Почему именно нейробиология и нейрохирургия?Эти направления всегда меня интересовали с самого рождения. Будучи еще совсем маленьким, мне было интересно узнать, как устроена нервная система человека. Почему мы выбираем одно, а не другое? Почему мы совершаем тот или иной выбор? Я вижу невероятные возможности для исследования и новых технологий. Понимание мозга и нервной системы — это ключ к решению многих медицинских задач и понимание того, где все-таки тот самый нейрон, который отвечает за свободу выбора.Я верю, что, применив свой опыт в предпринимательстве, смогу внести вклад в развитие новых методов лечения и технологий.▎Как связать предпринимательство и медицину?Совмещение предпринимательского подхода и медицинского образования позволяет создавать инновационные решения и стартапы в области здравоохранения. Это может быть как разработка новых медицинских устройств, так и внедрение технологий в процесс диагностики и лечения.В конце концов, каждый завершающий этап — это только новый старт. Нужно следовать своим интересам и не бояться открытия новых горизонтов для себя. Береги себя и будьте счастливы!

Бум генной и клеточной терапии: что пошло не так?Отключить гены, заменить дефектные, остановить мышечную атрофию, обуздать рак — всё это звучит революционно. Но где же тот ажиотаж, который был пару лет назад? 😳Сегодня интерес к генной и клеточной терапии снизился, и вот почему👇1️⃣ Проблемы с безопасностьюВ клинических исследованиях препаратов для лечения серповидноклеточной анемии и гемофилии зафиксированы случаи рака, что вновь подняло вопросы о безопасности. В исследованиях нервно-мышечных заболеваний зарегистрированы случаи смерти пациентов2️⃣Запредельные цены Семизначные суммы за лечение вызывают обеспокоенность доступностью терапии3️⃣Снижение инвестицийВ 2024 году компании клеточной и генной терапии привлекли в разы меньше инвестиций чем в 2021 году. Инвесторы стали выбирать проекты с меньшим риском4️⃣Производственные сложностиCAR-T-клеточные терапии хотя и впечатляют результатами, внедряются медленно из-за производственных трудностей. И надежды на повторение успеха с помощью так называемой аллогенной терапии, в которой используются донорские клетки, а не клетки самих пациентов, оказались сложно реализуемыми 5️⃣Сложности внедренияДаже взять революционный препарат, первое CRISPR лекарство - Casgevy. Ведь только несколько десятков пациентов начали получать лечениеНесмотря на сложности, одобренные CAR-T-терапии продолжают помогать пациентам с онкологией, а генная терапия всё ещё считается одной из самых перспективных областей медицины. Однако нужны новые подходы к производству, доступности и безопасности ✅#NEWS

Кстати после йоги намного легче перенести дежурство даже такое сложное. Есть какое то ощущение спокойствия. Палец прищемила ещё ночью об холодильник, до сих пор печатать больно. Ходила смотрела пациентов и себе прикладывала холод. Потом аттендинг дала мне под утро ибупрофен когда я ей пожаловалась. Она говорит чего раньше не сказала

И сколько же я скинула за 3 недели? Практически 4 кг с учетом того, что прицепилось в самом начале тренировок, когда жидкость активно приливает к непривыкшим к нагрузке мышцам. Но в процессе измерений выяснилось, что потеряла я 2 кг мышц и всего 100 г непосредственно жира. Что делаем? Подрезаем углеводы и добавляем белков. Как это работает? Во время тренировок наше тело расходует энергию в основном за счет углеводов. Если худеем мышцами - значит нагрузки пока не достаточны, чтобы "сгорели" все съеденые углеводы и нужно корректировать баланс.

тело так устало, что даже если я буду спать по двенадцать часов, всё равно буду чувствовать себя убитой

Таксь.Небольшие выводы первых почти двух недель.Начнем с ГВ. Это то, чем в первую очередь пугают после самих родов, дальше идет сон, но про него в другой раз. И если роды у меня прошли ли максимально хорошо, если можно так сказать, то ГВ началось неоднозначно. В общем до последнего я не знала, буду ли я кормить грудью. Мне нравилась идея смеси - типа дети спят стабильно ночью 3 часа и у родителей больше шансов выспаться. Что ребенок не привязан к матери и она может уходить. Ну и все вот эти дела с грудью - лактостазы, маститы, обвисания, короче как будто идея смеси была привлекательна. Ближе к родам, я сталкивалась с потоком информации, что ГВ это «дань божья», для ребенка нет ничего лучше и хотя бы попробуйте. В итоге я решила пробовать.Прямо на кресле после самих родов, малышку приложили к моей груди. Там было молозиво, она так легко присосалась, что я подумала - ха! Все так легко будет и дальше! Нооооо.На второй день в роддоме, я рыдала и писала в мамский чат с просьбами о советах и поддержке. Все началось с сосков. Мне сказали, как можно чаще прикладывать - каждые 1,5-2 часа, и по 15-20 минут давать каждую грудь. Но каждый раз, когда ребенок прикладывался к груди, у меня летели искры из глаз от боли! Я была так близка к идее начать кормить смесью, что утром озон фреш доставил мне её прямо в роддом! Я просто посчитала - прикладываем к груди в первые дни очень часто - около 15 раз, плюс 15 ко второй груди - соска то два. И болезненно, когда она берет грудь и отпускает, то есть х2. Итого около 60 эпизодов боли в день. И тут особо не помочь, ланолин на соски - но он их просто смягчает. Накладки, кому то очень помогло, мне совсем не зашло. И надо понимать, что первые дни, молока нет, только молозиво, но его мало и ребенок висит на груди и не наедаться.Так прошло 4 дня. Стало появляться молоко и сильно легче стало на 5 день. Наверно даже не физически, а морально - когда знаешь, что ребенок на груди, не в пустую долбит соски, а прям ест и наедается. На 8 день стало и физически уже лучше, соски как будто адаптировались. Ну и вот на 11 день, могу сказать что иногда стыковка происходит с болезненными ощущениями, но в сравнением с первыми днями - это ерунда.Почему же все таки терпела?!Дело в том, что когда вот этот маленький человек появляется, для него и правда хочется только лучшего. И если уж ты можешь дать ей это лучшее в виде ГВ, то попробовать точно стоит!

Почему при панической атаке вредно ровно дышать и переключать вниманиеА в конце дам четкую инструкцию, как работать с панической атакойДля тех, кто сталкивался с паническими атаками, знакомо это острое ощущение страха и ужаса в момент, когда приступ начинается. Кажется, что его нужно немедленно остановить, чтобы не допустить повторения. Люди, страдающие от частых ПА, начинают искать способы справиться с ними самостоятельно.Интернет предлагает множество техник для купирования ПА: 🔗дыхательные упражнения 🔗метод «счет по квадрату» 🔗медитации по Джекобсону и др.Красная нить этих методов — переключение внимания. И здесь ключевая ошибка. Паническая атака — это испуг перед собственным состоянием. Страх возникает из-за того, как реагирует ваш организм: учащенное сердцебиение, похолодели руки, ноги, ощущение шаткости. Это страх повторения симптомов, страх своей собственной вегетатики.Вы начинаете пугаться: «Это конец, я умру, мне никто не поможет». Но на самом деле именно этот испуг запускает порочный круг, усиливая реакцию.Часто люди пугают сами себя, думая, что тахикардия или головокружение — это признаки смертельной опасности. На самом деле умереть от панической атаки практически невозможно, если вы не пожилой человек с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Организм не может убить себя собственными эмоциями или «передозировать» адреналином.Когда вы чего-то пугаетесь, организм выделяет адреналин — это естественная реакция. Она помогает мобилизоваться в случае опасности. Несмотря на неприятные симптомы, ваш организм работает в штатном режиме. С ним все в порядке.Вы можете не осознавать, чего вы конкретно испугались. Но вы точно чувствуете, как поднимается волна по телу и вам кажется, что будет какая-то точка Х, где произойдет кульминация - смерть. Именно этого вы пугаетесь. Но никакой точки Х не существует. Адреналин - короткий гормон и разрушается за считанные минуты. Паническая атака сама по себе кратковременна. Но если вы пытаетесь ее не допустить, всячески ее тормозите, например, просите о помощи, звоните в скорую, считаете по квадрату - то она не проходит. То есть вы делаете все, чтобы она продлилась. И не даете организму завершить естественный процесс. Если вы хотите, чтобы паническая атака прошла, то вам надо эту волну наоборот максимально разогнать, протащить наверх до воображаемого пика. Не сопротивляться, а максимально погрузиться в это состояние и позволить организму отработать действия гормонов. Паническая атака - это не самостоятельное заболевание, а симптом проявления тревоги, внутреннего напряжения. Да можно начинать работу с самим симптом, чтобы стало легче. Но если не устранить причину возникновения симптома, то вместо панической атаки придут другие симптомы или вернутся ПА при других обстоятельствах. Итак инструкция🔜🔜🔜

ПРОВЕЛИ ПРОВЕРКУ УСЛОВИЙ СОДЕРЖАНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ «БОГОРОДСКОЕ»👩‍⚕💉В минувшую пятницу вместе с коллегой по ОНК Ивановской области Александром Коротковым провели проверку условий содержания лиц, находящихся на принудительном лечении в ОБУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница «Богородское». В указанном учреждении, среди прочих, содержатся лица, к которым по решению суда применены принудительные меры медицинского характера.❗Сразу оговорюсь, что впечатления намного позитивнее, чем в апреле после проверки в Шуйском филиале, которые Александр описал в заметке «Есть места страшнее тюрем?».👨‍⚕В самом начале провели рабочую встречу с Главным врачом ОБУЗ «ОКПБ «Богородское» Вернидубом И.Е. Обсудили общие проблемные вопросы функционирования лечебного учреждения, гарантии реализации законных прав пациентов и их родственников, ковидные ограничения и работу с поступающими жалобами. Далее в сопровождении заместителя главного врача Виноградова С.В. и заведующих посетили отделения №7, №13, №14, а также стационарное отделение судебно-психиатрической экспертизы и изолятор.✅В каждом из отделений проверили порядок ведения необходимых журналов (фиксации, наблюдения, посещений, жалоб и предложений), обошли все палаты, пообщались с пациентами на предмет удовлетворённости условиями содержания, регулярности организации прогулок и телефонных звонков с родственниками. ✅Особое внимание уделяли несовершеннолетним гражданам и лицам, содержащимся в наблюдательных палатах. ✅Также были осмотрены санузлы, прогулочные дворики, а также комнаты раздачи и приема пищи. ✅А в завершении проверочных мероприятий посетили пищеблок учреждения.✏️ А теперь краткое резюме. Техническое состояние помещений внутри отделений, кроме одного, где недавно произведён ремонт, оставляет желать лучшего. 🚫Стены и потолки выглядят удручающе, обваливаются, сыпятся, где-то покрыты грибком и т.д. Окна по словам старожил не менялись с момента постройки здания. 🚫Кровати также требуют замены на специальные для психоневрологических больных. 🚫Не все пациенты обеспечены прикроватными тумбочками для хранения личных вещей.🚫Прогулки у пациентов отсуствуют, как класс.🚫 В журналах жалоб и предложений последние записи датируются 2022 годом и раньше. Что, условия в учреждении стали лучше или же пациентам перестали разрешать им пользоваться? И многое, многое другое...➕Из плюсов хочется отметить наличие в каждом отделении необходимой информации на информационных стендах, питьевой воды в общедоступных местах, ➕фиксированных пациентов можно пересчитать по пальцам, ➕отсутствуют неприятные запахи, в помещениях тепло. ➕Отдельно хочется отметить персонал больницы. За мизерную плату медицинский персонал (в основном хрупкие женщины) работают в очень сложных и даже опасных для жизни и здоровья условиях при катастрофическом дефиците кадров. Администрация учреждения тоже в затруднительном положении: все проблемы, особенно материально-технические, осознают, регулярно подают заявки на текущий и капитальный ремонт в депздрав, но обратная связь - вялая.🤥 На 2025 год на хозяйственные нужды учреждение запросило уже 25 миллионов рублей. (Не получат - примечание).☄️В общем, проблемы, что здесь, что в других социальных учреждениях страны одинаковые. Недостаточное финансирование и нехватка кадров. И пока государство (область в нашем случае) не начнёт вкладывать достаточные средства в материально-техническое обеспечение и заработную плату сотрудников этой системы, ситуация будет только ухудшаться!(С) Коротков А.#онк#медицинскийюрист#Ефименко#психбольница#правапациентов

🧠 Мозг знает, почему тебе плохо — Камилла НордКогда на душе скребут кошки, а под руку попадается книга «Мозг знает, почему тебе плохо», то хочется сразу купить, ожидая недорогого и быстрого решения проблемы. А потом думаешь — это ж не тебе плохо, это ему плохо, какого лешего мозг знает, но ничего не делает? Или, быть может, под мозгом подразумевается физический орган, на который можно подействовать чудесным лекарством или инструментом, и всё наладится?А может быть, у тебя у самого мозг не в порядке, раз ты вообще об этом думаешь и докапываешься до названия книжки? :)Ладно, шучу. В оригинале книга называется «The Balanced Brain» («Сбалансированный мозг»?), автор — Камилла Норд, нейробиолог из Кембриджского университета. Я давно зарекался ничего не читать на эту тему, потому что до одурения наелся этой поп-нейробиологии лет 10 назад, когда «МИФ» начал форсить тонны книг «про мозг». Но тут сделал исключение, потому что мне порекомендовали её как альтернативный взгляд на современную науку счастья, все эти «мысли позитивно», «снижай количество стресса» и так далее. Взгляд строго научный, можно сказать, с переднего края.В общем, я повёлся, но не пожалел.В основе книги идея, что мозг пребывает в состоянии баланса, и небольшие изменения могут его как вывести из равновесия, так и вернуть. При этом современная психофарма — это как удар напалмом по комарам, цель достигается, но в большинстве случаев можно обойтись не такими жёсткими методами.Норд критикует популярное объяснение депрессии как дефицита серотонина, объясняя, что это состояние сложное и комплексное. Депрессия может быть вызвана множеством причин, включая воспаление, особенности работы иммунной системы и нарушения в восприятии. Мозг у разных людей реагирует на стресс по-разному, и лечение должно быть индивидуализированным, учитывая не только химический дисбаланс, но и когнитивные и иммунные аспекты.Самое интересное, что я для себя наконец-то узнал — почему приём антидепрессантов даёт положительный эффект спустя несколько недель, хотя, теоретически, они сразу начинают менять баланс гормонов в мозгу. Оказывается, антидепрессант не повышают непосредственно настроение, а меняет восприятие. Уменьшается склонность видеть негатив там, где его нет, и проходя через различные ситуации в течение дня, мы реагируем на них иначе, хотя сами того особо не замечаем. В итоге эффект таких позитивных событий накапливается, и постепенно меняется картина жизни в целом (и мы думаем — наконец-то сработало, хотя оно работало с первого дня).Помимо главы про антидепрессанты Камилла Норд много рассказывает о современных взглядах на науку счастья и о последних научных исследованиях, помогающих нам лучше понять, как устроена наша жизнь, и как сделать её радостнее. Норд приводит некоторые методы, которые без традиционной фармакологии помогают «перезапустить» некоторые процессы мозга и перенастроить восприятие. Ну и всякая интересная дичь из разряда того, почему у людей так хорошо порой срабатывают плацебо и гомеопатия.Что в итоге?Книга современная и научная, в конце — почти 400 ссылок на статьи и исследования. При этом написано доступным языком и без углубления в нейрофизиологические дебри. Это и плюс, и минус — кому-то книга покажется слишком простой, кому-то — наоборот. Ну и немного разочаровало то, что в итоге Норд не даёт конкретных рекомендаций, читайте сами и думайте, что вам надо, а что нет.Оценка: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️