Как мы «дробим» инсулин Один из самых важных навыков, который спас нас от скачков сахара — это техника
дробления инсулина.
Простыми словами,
дробление — это когда мы не колем весь рассчитанный на еду инсулин сразу, а разбиваем его на две части: одну перед едой, а вторую — после.Почему мы так мучаемся? Потому что дети — это не роботы. Сегодня он может съесть всю тарелку макарон, а завтра — полпорции и сказать «я наелся». Если уколоть полную дозу заранее, а потом он не доест — жди жестокую гипогликемию. И наоборот: если он вдруг решит взять добавку, сахар взлетит до небес, потому что инсулина не хватит.
Вот как мы это делаем на практике.
Пример №1: сырники с ягодамиДопустим, на завтрак я готовлю сырники. Рассчитываю, что порция — это 6 ХЕ (хлебных единиц). По коэффициенту нам нужно 6 единиц инсулина.
Старый способ (как нас учили в больнице): уколоть все 6 единиц за 15 минут до еды. Риск: сын может съесть только 3 сырника (3 ХЕ), и тогда через час-два его ждет жуткий гипо.
Наш способ с дроблением:1.
Перед едой я колю
только половину дозы, то есть
3 единицы. Это так называемый
«аванс». Он начинает работать и готовиться к приему пищи.
2. Сын спокойно ест. Если он наелся тремя сырниками — отлично, задача выполнена. Мы избежали гипо.
3. Если он говорит: «Мама, добавки!» и доедает еще два сырника (еще 2 ХЕ) — я просто
докалываю недостающий инсулин. Я быстро считаю: на 2 ХЕ нужно 2 единицы. И колю их сразу после еды.
Пример №2: День рождения и кусок тортаЭто классика! Торт — это много быстрых углеводов, которые резко повышают сахар. Но ребенок не может отказаться от праздника.
Как мы дробим:1. Перед тортом я колю небольшую
«базовую» дозу — например,
30% от рассчитанной на торт. Это как амортизатор, который смягчит удар по сахару.
2. Сын ест торт (и получает свою долю счастья!).
3. Через 20-30 минут после еды я проверяю сахар по мониторингу (CGM или обычным глюкометром). Смотрю, с какой скоростью он растет.
4.
И уже тогда доколю оставшиеся 70% дозы. Иногда даже разбиваю эту остаточную дозу на две части с разницей в полчаса, если вижу, что сахар упорно ползет вверх.
Это позволяет избежать пика «в космос» и последующего резкого падения, когда инсулин все-таки «догонит» торт.
А так же это позволяет создать несколько пиков и отработку его т. е. Это лучше покрывает белки и жиры.
Это не значит, что мы едим, а потом думаем, сколько инсулина колоть. Нет. Вторая часть дозы планируется заранее, исходя из состава пищи.
Проблема медленных углеводов и жировКлассический пример — пицца, паста с жирным соусом, роллы или даже обычная овсянка с орехами.
Почему они так коварны?
· Жиры и белки значительно замедляют опорожнение желудка и усвоение углеводов.
· Сложные углеводы сами по себе усваиваются медленно.
Что происходит при стандартном уколе? Весь инсулин вводится заранее. Он достигает пика действия через 1 час, а углеводы из еды все еще медленно-медленно поступают в кровь. Результат:
1. Сначала инсулин резко снижает сахар (может даже привести к гипo).
2. Потом, когда действие инсулина ослабевает, наконец-то «доезжают» медленные углеводы, и сахар взлетает до небес (гипергликемия).
Знакомая картина? Вот именно для таких случаев раздельный болюс (дробления) очень и очень подходит.
Что дает этот метод?
Продолжение⬇️ 
