Цифровая Ортодонтия | Digital Orthodontics

Давно ничего не выкладывал. Пишу под заказ новый курс про клинические элайнеры, отнимает много времени. Поделюсь недавно завершенным кейсом на элайнерах с ЧЛХ. Не было не было их, и вот заканчиваем сразу два при этом с разными хирургами и сразными особенностями подготовки. Пациенту 35 лет, жалобы на профиль, отсутствующий зуб. В принципе, зубные ряды достаточно ровные, есть сужение и небольшая скученность. И, конечно, II класс. Хочет лечиться на элайнерах. А я давно хотел хирургию на элайнерах. Этапы: SARPE (хирург Ляшев) 1 месяц, ортодонтическая подготовка на элайнерах (ортодонт Проценко) 16 месяцев, бимаксилярная хирургия с гениопластикой (хирург Андреищев Андрей ), завершение лечения на элайнерах 4 месяца.

—Сумма, прописанная в нем, должна соответствовать сумме в финансовом плане.— Рекомендую большие работы разбивать на отдельные этапы и закрывать их отдельными актами, чтобы не запутаться.— только подписанный акт подтверждает, что план реализован полностью.Выше я указал необходимые документы, но в каждом отдельном случае могут появляться и подписываться другие документы. Не игнорируйте их - это важная часть работы врача. Тема большая и очень важная.Проверьте себя, все ли документы подписываются вашими пациентами?Главная мысльВрач лечит руками и головой. Защищается — документами.Грамотно оформленная клиническая и финансовая документация:снижает риск претензийупрощает диалог с пациентомповышает дисциплину пациентаи усиливает профессиональную позицию врачаПотому что порядок в документах — это всегда признак порядка в голове и в лечении.Консультируйтесь с юристами при создании форм медицинской документации.

Цифровое планирование создаёт ощущение контроля. Клиническое мышление — ответственность за результат.Программа всегда предлагает логичное решение. Но логичное — не значит клинически верное.Софт не видит: — ограничений биомеханики — компенсаторных движений — поведения тканей — границ допустимого компромиссаОн работает с моделью. Врач работает с пациентом.Самая частая ошибка — начать доверять плану больше, чем собственному клиническому мышлению = критическому мышлению. Особенно, если этот план создан не тобой, а кем-то другим, а твое мышление еще недостаточно критично.Когда что-то идёт не так, удобно сказать: «план был хороший».Но хороший план не лечит. Лечит врач.Цифровые инструменты усиливают мышление. Но только если мышление есть.

📚 Книга недели: «Не навреди» Г.МаршЕсли вы чувствуете усталость на работе или вам кажется, что ваши решения имеют большое значение и ошибки могут привести к серьёзным последствиям, то эта книга обязательно стоит вашего внимания.❗️Особенно меня впечатлила глава, в которой автор рассказывает о том, как он доверил проведение рядовой операции аспиранту. Пациент, о котором идёт речь, был программистом, проводившим много времени за компьютером и увлекавшимся катанием на горном велосипеде. У него образовалась межпозвоночная грыжа.Как и многие люди, после первого обращения в больницу он отказался от операции, полагая, что всё пройдёт само собой. Однако через полгода, во время подготовки к соревнованиям, он почувствовал боль и решил вернуться к этому вопросу.На встрече с врачом Г. Маршем пациент узнал, что грыжу необходимо удалить. Подобные операции обычно проходят успешно и без каких-либо последствий. Пациент согласился на операцию, которую назначили на понедельник.В воскресенье врач навестил пациента, с которым в палате находилась его супруга. Они провели приятную беседу, и врач почувствовал полное доверие со стороны больного.В понедельник до операции Г. Марш принял участие в совещании, посвящённом вопросам сокращения рабочего времени аспирантов. Вступив в спор с выступающим, он испытал нервное напряжение и усталость.Приступив к подготовке к операции, Г. Марш решил доверить её проведение опытному аспиранту, который уже много раз наблюдал за тем, как опытный доктор проводит такие операции. Убедившись, что аспирант готов и знает порядок действий, врач удалился в комнату отдыха у операционной.Однако, вернувшись через некоторое время, он заметил, что разрез, сделанный аспирантом, больше обычного. Разразившись тирадой по этому поводу, врач увидел тоненькую нить, торчащую из надреза. ЭТО ОКАЗАЛСЯ НЕРВ, и аспирант случайно задел его. Ситуация оказалась катастрофической и непоправимой, и, скорее всего, после операции пациент навсегда потеряет возможность двигать лодыжкой.В операционной наступило полное молчание. Врач вправил позвонок, завершил операцию и зашил разрез.Ну а дальше… лучше вам прочитать книгу и узнать!Моя оценка: 4,9 из 5.#Книга_недели#Читаем_вместе

🖍️Выбор полиэтиленовой пленки для ягодных туннелей.Выращивание ягод в плёночных туннелях — это не «модный тренд», а реальный инструмент повышения урожайности и доходности хозяйства.Какие основные преимущества?1️⃣Защита от капризов погоды.Туннели позволяют практически полностью уйти от рисков:🔹возвратные весенние заморозки, которые каждый год «съедают» часть урожая;🔹продолжительные дожди во время цветения и сбора;🔹град, ветра, резкие перепады температуры.В условиях средней полосы и юга России это особенно важно: один холодный май может перечеркнуть весь сезон в открытом грунте.2️⃣Стабильный микроклимат — стабильный доход.Внутри туннеля:🔹температура выше на 3–7 °C;🔹нет резких ночных скачков;🔹влажность и проветривание легко контролируются.Результат - равномерное развитие растений, меньше стрессов, лучшее опыление и выше качество ягоды.3️⃣Удобство технологии и экономия ресурсов.Работа в туннеле — это:🔹сбор урожая в любую погоду;🔹меньше грязи, гнили и болезней;🔹сокращение обработок СЗР;🔹возможность механизации (капельный полив, фертигация, столы).🔹Продление сезона на 4–6 недельСамый важный фактор прибыли:🔹ранний старт весной (для южных регионов);🔹более поздний сбор осенью;🔹выход на рынок, когда цена на ягоду максимальная.На практике это даёт прибавку к выручке в 30–70% по сравнению с открытым грунтом.4️⃣Удобство сбора.Еще одним из преимуществ выращивания в туннелях является возможность - выращивание в лотках.Лотки располагаются на оптимальной высоте, что существенно облегчает работу сборщиков, а это является неоспоримым преимуществом по привлечению сотрудников.Кроме того, сбор с лотков позволяют существенно повысить объемы сбора в смену.Самый важный фактор прибыли:🔹ранний старт весной (для южных регионов);🔹более поздний сбор осенью;🔹выход на рынок, когда цена на ягоду максимальная.На практике это даёт прибавку к выручке в 30–70% по сравнению с открытым грунтом.Сегодня всё больше хозяйств переходят на выращивание ягод в туннелях — несмотря на ощутимые первоначальные вложения. Причина проста: технология реально работает и приносит деньги.Но есть важный момент, который часто упускают на старте.Как обычно происходит покупка туннелей.Как правило, фермер:🔹заказывает металлоконструкции у производителя;🔹получает комплект «под ключ» вместе с плёнкой;🔹не вникает глубоко в характеристики покрытия.Главное — чтобы «накрыли и стояло».В чём здесь проблема?Плёночное покрытие — это не просто расходник. Оно работает в тяжёлых условиях:🔸постоянный ультрафиолет;🔸перепады температур;🔸механические нагрузки от ветра и снега.Со временем плёнка начинает деградировать:🔸снижается светопропускание;🔸ухудшается светорассеивание;🔸растения получают меньше полезного спектра.А это уже напрямую влияет на:🔸урожайность🔸качество ягоды🔸сроки плодоношения✏️Наш опыт — «Шуйские ягоды»Мы сами пять лет назад установили туннели.И только сейчас, подойдя к плановой замене плёнки, реально погрузились в тему.Что выяснилось:🔸большая часть стандартных плёнок не учитывает реальные потребности ягодных хозяйств, с учетом климатических особенностей региона и вида выращиваемой культуры;🔸характеристики часто «универсальные», а не заточенные под конкретные культуры и климат🔸многие характеристики типовых пленок избыточны, т.е. не учитывают реальных потребностей и необоснованно увеличивают стоимость пленки Что мы сделали?Вместо того чтобы снова купить первую попавшуюся плёнку, мы:🔸изучили разные типы покрытий;🔸разобрались, какие параметры действительно важны;🔸приняли решение разработать собственную оптимальную плёнку совместно с производственным партнёром — под реальные условия и задачи сельхозпроизводителя.

«Фитбол — это опасно. Лучше не трогать, чем навредить».Эту фразу я слышу от мам чаще всего. И каждый раз понимаю: это не про фитбол. Это про страх.Страх сделать хуже. Страх ошибиться. Страх не понять сигнал малыша.После вчерашнего поста многие написали, что хотят попробовать, но внутри всё равно сидит мысль: «А вдруг я сделаю что-то не так?»И вот здесь живёт главный миф, который мешает начать:💎 Миф: если малыш плачет, значит фитбол ему не подходит.На самом деле чаще всего не подходит форма, а не инструмент.Фитбол сам по себе не «опасный» и не «стрессовый». Стресс появляется, когда:— слишком много и долго — не по возрасту — без опоры — без пауз — без считывания состояния малышаИ тогда тело говорит «стоп» — через плач.Я каждый день вижу одну и ту же историю.Мама пишет: «Я пробовала. Честно. Плачет — убрала мяч».А потом мы меняем подход — не упражнения, а логику:— уменьшаем дозировку — упрощаем положение — добавляем опору — начинаем не с движения, а со спокойствияИ на следующий день приходит сообщение: «Представляете, он вообще не плакал. Даже улыбался».Через пару дней: «На животике стал увереннее». «Лучше опирается на ручки». «Как будто собрался».Что это доказывает?👉 Миф не в том, что фитбол “не подходит”. 👉 Миф в том, что с ним нужно сразу “что-то делать”.Фитбол — это не про тренировки. Это про подготовку тела: мягко, коротко, через игру.И именно поэтому он так хорошо работает, когда есть логика, а не спешка.Почему этот миф такой живучий?Потому что в интернете почти никто не говорит: — сколько именно — когда остановиться — как понять «нормально» — и что делать, если малыш не готов сегодняА пока мама верит в миф, в голове крутится одно и то же: «Наверное, я делаю что-то не так… лучше не лезть».Но выход есть. И он гораздо спокойнее, чем кажется.Завтра покажу один очень простой приём, который помогает мамам перестать бояться фитбола и начать использовать его как союзника — без слёз и без давления.Если этот миф откликнулся — поставьте ❤️ И напишите в комментариях честно: что именно вас больше всего останавливает, когда думаете про фитбол?Не «правильно ли», а чего вы боитесь на самом деле.Я читаю и отвечаю 🌿

Еще одно негативное свойство упражнения — это ошибочное мнение о важности симметрии. Для некоторых людей стремление сделать движение в правую сторону точно таким же, как и в левую, носит почти маниакальный характер. Одна из участниц группы проделывает это с каждым своим действием. И этим она только создает себе трудности в выполнении того количества движений, которое она действительно может сделать. Кроме того, она находится в позе, в которой не может работать над усовершенствованием своих действий, и все эти проблемы возникают из-за того, что она принуждает себя к выполнению симметричного движения. На самом деле симметрия мнима и в человеческом организме ее не существует. Фактически правое и левое полушария головного мозга не аналогичны друг другу и не симметричны по своей структуре и функциям. Левое полушарие содержит в себе все то, чему мы научились, — то, что является характерным для человека. У большинства людей, за исключением некоторых левшей, мозг устроен именно так. Поле Брока 673, которое находится с левой стороны, отвечает за речь. У правшей левое полушарие также отвечает за письмо, чтение, слух и музыкальность. От рождения этих функций не существует, поэтому все, что вы учитесь делать правой рукой, формируется в левом полушарии.В Италии жил некий граф Сиенский, который однажды созвал народ и поставил перед ним задачу, чтобы кто-нибудь с завязанными глазами прошел три сотни ярдов через широкую городскую площадь, вымощенную камнями в старом римском стиле, не отклоняясь ни в одну, ни в другую сторону. Всякий, кто сумел бы пройти по прямой линии таким способом, получил бы половину графского состояния. Однако никому не удалось этого сделать. Так к какой же стороне прибивались люди? К левой или к правой? (Ответ ) Правильно, к правой. И точно так же, если вы в каких-нибудь джунглях или в лесу собьетесь с пути и бесцельно, не зная дороги, побредете куда-нибудь, то через два часа окажетесь на том же месте, откуда начали. Вы будете все время поворачиваться направо, пока не сделаете круг. Почему так происходит? Если вы возьмете два стальных шарика, один тяжелый, а другой легкий, и поместите между ними стальной стержень, то, когда вы приведете в движение это приспособление, тяжелый шарик сделает очень маленький оборот, а шар, что полегче, опишет большую окружность. Это означает, что тяжелая сторона — это та сторона, вокруг которой мы поворачиваемся. Почему правая сторона тяжелее? Потому, что сердце лишь немного смещено влево, а печень, самая большая в организме железа, расположена четко справа. Это еще раз говорит о том, что мы несимметричны.Итак, что же делать с этой вашей симметрией? Видите ли, если вы учитесь выполнять симметричные действия, то на самом деле только мешаете доминирующему полушарию наилучшим образом осуществлять свои функции. Потому, что чуть только основное полушарие включается в работу, как вы уже переносите свои действия на правое, недоминирующее полушарие. В свою очередь, это подразумевает, что правая сторона завершила свой гештальт и от вашего внимания ускользают детали. Пытаясь все делать симметрично, мы становимся пропорциональными идиотами. У животных, чье обучение лишь отдаленно можно сравнить с человеческим, мозг работает более симметрично, чем у нас. В асимметрии заложена суть превосходства человека. Некоторые ученые выдвинули предположение о том, что именно асимметрия дает нам преимущество в решении проблем и возможность прогнозировать будущие ситуации. И если вы откажетесь от желания обрести симметрию и оставите в покое эту сторону своего тела, то почувствуете в ней перемены, когда будете ходить, есть и просто ничего не делать. Итак, вы спрашиваете, почему эта половина тела у вас такая неуклюжая? Уже через час ваши знания будут перенесены и на эту сторону, знания, которые уже нельзя будет утратить. Это не школьное обучение, и экзамен вам сдавать не нужно. Однако теперь это знание заложено в ваши функции, как и способность дышать.Моше Фельденкрайз

Практика: диагностика состояния коленного суставаВ этом видео я показываю простую диагностическую практику, которая помогает понять, как положение стоп, таза и распределение веса могут усиливать нагрузку на коленный сустав.Формат — мягкое наблюдение и минимальные движения, позволяющие безопасно увидеть свои привычные паттерны опоры.#физкультмомент

Топ-4 ошибки, когда переедания становятся регулярными и приводят к увеличению весаКогда вокруг столько привлекательной еды (как и стресса), неудивительно, что тема с перееданиями всплывает вновь и вновь. И вот сегодня я разобрала какие 4 причины, по которым переедания становятся уже не просто эпизодом, а рутиной:1️⃣Маленькие порции. Это может быть как реально мало еды, так и большой листовой салат с маленьким количеством углеводов и белка. Сытость наступила, но недолго. А кажется будто «ну я ж столько съел». 2️⃣Большие перерывы между едой + пропуск первых сигналы, что пришел голод. Сюда же ранний ужин и адский голод с утра, все потому что длинный промежуток между едой, не только днем. 3️⃣Много тренировок. Энергии тратите много, а едите мало. Все может расти как снежный ком, потому что энергия берется засчет ваших резервов, но извне (еда) нужнее – и для энергии, и для спортивных результатов, и против перееданий. 4️⃣Отсутствие организации питания. Может быть как нехватка времени, так и страх – начинать и планировать. Но без ориентиров сложно понимать, что можно съесть в тот или иной прием пищи для энергии, для витаминов, для того, чтобы голод не беспокоил. С этим будем разбираться. Делитесь, нашли что-то у себя?

Тема похуденияЯ тут к своим 32 годам довёл тело до 100 кг, а на пике было даже 105. При том что рост у меня не очень то и высокий, всего 177 см. Сидячий образ жизни, неограниченное питание, куча стресса и недосыпы - вот и результат.Летом проводил эксперимент - убрал всё сладкое из рациона и скинул почти 10 кг, дошёл до 95 кг в конце июля. Но быстро вернул всё утраченное и 30 ноября на весах снова было 105.Так продолжаться не могло и в декабре я начал восстановление. Важно было выстроить стратегию и избавиться от блокеров.Основная причина, которая возвращала меня каждый раз в исходное состояние - это стресс. А точнее 80-часовая рабочая неделя, куча ответственности и полное отсутствие делегирования.ПерегруженностьНачал разгружать рабочую деятельность. Отказался от видео-контента — инста, ютуб, всё это пожиратели энергии и времени. Оставил только этот Телеграм канал. Меньше рабочих звонков. Решил уделять меньше времени коду и сфокусироваться на ревью и управлении. Передал знания команде — высвободил время на отдых.ПитаниеСамый большой результат в похудении - подбор правильного питания. Слежу за белком и калориями, остальное не отслеживаю. Использую приложение Yazio (не реклама), но есть и аналоги.Полностью отказался от алкоголя. Это тоже повлияло - требуется меньше усилий на контроль питания и тягу к сладкому.ТренировкиВот это сложное для меня! Мой организм воспринимает упражнения как лишнюю трату времени. Особенно если нужно куда-то ехать в спортзал.Единственный выход - выбор чего-то максимально интересного. Для меня это сноуборд. Мне ппц как нравится этим заниматься и я выстроил всю подготовку под это увлечение. Высвободил выходные для катания. Между катаниями делаю упражнения на ноги и растяжку - то, что улучшит навык на доске.Но есть проблема - из-за живота я не могу встать на сноуборд с сидячего положения. Это стало жёстким ударом, от которого я очнулся. Приходится переворачиваться на живот или пристёгиваться стоя. Реальная цель - убрать живот, чтобы это не мешало катанию.СонПроблемы со сном стали меньше, как только уменьшил стресс. Не беру больше проектов и перестал возводить каждую задачу в небывалую важность. Убрал из жизни избыточное ожидание и снял важность с практически всего.И сегодня на весах снова 95. Продолжаю.Telegram | YouTube | Запретграм

Стоматологическое лечение детей с РАС  Расстройства аутистического спектра вызывают:чувствительность к сенсорным раздражителямтрудности в общенииповеденческие барьеры Это влияет на поддержание здоровья полости рта, повышая риск развития кариеса, пародонтита, бруксизма и др.  Mohammed Al-Beltagi et al. провёл обзор исследований, чтобы выяснить основные стоматологические проблемы детей с РАС и возможность их решения ИсточникAl-Beltagi M., Al Zahrani A. A., Mani B. S., Hantash E. M., Saeed N. K., Bediwy A. S., Elbeltagi R. Challenges and solutions in managing dental problems in children with autism // World J Clin Pediatr. - 2025. - №14

​«Энергия мозга. Теория развития всех психических заболеваний, объясняющая их общую причину»Автор: Кристофер М. Палмер📒 Как не заглушать симптомы психических расстройств лекарствами, а вылечить саму первоначальную причину? Перед вами первая уникальная комплексная теория происхождения ВСЕХ психических расстройств, которая раскроет корень психических заболеваний. Оказывается, это проблемы с обменом веществ в клетках мозга. Его митохондриям нужна энергия, и если ее недостаточно, то начинают развиваться расстройства.Кристофер Палмер, доктор медицинских наук Гарвардского университета, даст рекомендации и новые пути лечения, которые применимы к различным психическим заболеваниям, включая тревогу, депрессию, СДВГ, алкоголизм, расстройства пищевого поведения, биполярное расстройство, аутизм и даже шизофрению.⚡️

Почему наш организм чинит себя так, будто торопится на другой объект?В прошлый раз мы поговорили про то, что такое старение. И даже, кажется, поняли, что наш организм всё-таки умеет «чинить» поломки. Только вот почему-то делает это как бы «на отвали».Помните, как говорил товарищ Черномырдин: «хотели как лучше, а получилось как всегда»?Примерно так это выглядит и с нашим организмом.Так да не так.Смотрите, что происходит на самом деле.Когда мы повреждаем кожу или орган, первой откликается иммунная система.Макрофаги и другие иммунные клетки — как ремонтная бригада в вашей квартире, когда трубу прорвало и вы залили семь этажей вниз:«Дратути! Где тикёт? Щас чинить будим»— приходят на место раны, чтобы убрать микробы, мусор и погибшие клетки.И именно они запускают воспаление — самый первый уровень обороны, заложенный эволюцией.Делают быстро, но грубовато, без учёта дизайн-проекта. Воспаление мешает полноценной регенерации: усиливает образование рубца, запускает создание жёсткой фиброзной ткани вместо оригинала. С точки зрения эволюции главная задача восстановления — не идеальная ткань, а выживание здесь и сейчас.Рана должна закрыться быстро.Инфекция — быть остановлена.Кровопотеря — минимизирована.Рубец — это не ошибка. Это самый быстрый и надёжный способ закрыть повреждение.Красиво — это потом. Если будет время.— «Хазяин, вот, сматри, мы тута замазали. Пойдёт?»С возрастом травм, стрессов и воспалений больше, а восстановление сложнее.И тело выбирает оптимальную стратегию:лучше быстро залатать и хоть как-то двигаться дальше, чем долго чинить и рисковать поломкой всей системы.Почему же у аксолотля и землекопа иначе?Да потому что они никуда не торопятся. У них всё стабильно, никакой спешки, никакой постоянной угрозы.В таких условиях организм может позволить себе роскошь восстанавливаться долго и почти без потерь.А мы?Человеческое тело эволюционно заточено под то, что завтра из-за куста может напасть тигр, случится неурожай, будет нечего есть, уволят с работы, жена уйдёт к другому…То есть под необходимость выживать, а не сохранять идеальное качество.Наш мир изменился, а тело пока нет. И наука сейчас пытается помогать ему учиться делать другой выбор: жить и восстанавливаться качественно, а не выживать любой ценой.Но пока лаборатории ищут переключатели, организм продолжает работать по старым, проверенным правилам.Можем ли мы в обычной жизни хотя бы немного помочь телу чаще выбирать более аккуратное восстановление, а не залеплять дыру в трубе оконной замазкой?Давайте поговорим об этом в следующий раз, если вам, конечно, интересно.#антиэйдж_набатарейке