Почему я часто говорю о том, что переживаю о замирании по причине хромосомной аномалии (ХА) и зачем буду делать НИПТ? У меня привычное невынашивание. Официальный диагноз — акушерский АФС (это когда антитела появляются только во время беременности, что осложняет их выявление и постановку диагноза). В апреле 2024 года причина невынашивания была найдена, мне назначили терапию. В мае 2024 года я забеременела, а в январе 2025 года родила сына. Беременность протекала без осложнений, ребёнок был доношен и родился здоровым. То есть я уже знаю, как справляться с невынашиванием. Но никакие препараты не сработают, если изначально малыш с ХА (генетической поломкой). К сожалению, это случается и в 20 лет. Но в возрасте 35+ риск ХА резко увеличивается: в среднем он в 9 (!) раз выше, чем в 20 лет. К 45 годам порядка 90% яйцеклеток имеют хромосомные аномалии. В 80% случаев они мешают имплантации ПЯ в эндометрий, и развития беременности просто не происходит. Но какие-то бластоцисты всё же приживаются, и отбор происходит чуть позже. Иногда девушки с множественными потерями, найдя причину в тромбофилии/афс/анф, начинают принимать препараты, беременеют и… снова теряют. Это совсем не значит, что вы с врачом что-то сделали не так. Возможно, просто именно эта беременность пришлась на генетическую поломку 💔 Зачем НИПТ? Некоторые аутосомные трисомии и анеуплоидии по половым хромосомам совместимы с жизнью. Самая частая из них — трисомия по 21-й хромосоме (синдром Дауна). Частота трисомии эмбриона при клинически установленной беременности остаётся низкой у женщин в возрасте 20 лет (около 2–3%) и увеличивается примерно до 35% в возрасте 40 лет. Частота ложноположительных результатов стандартного скрининга составляет около 5% (у НИПТ — около 0,1%). Частота ложноотрицательных результатов скрининга — до 20% (у НИПТ — около 0,5%). Ощутимые цифры, не правда ли? У вас может быть ложноположительный скрининг на синдромы, но если на руках НИПТ, вы чувствуете себя намного спокойнее 👍У вас может быть ложноотрицательный скрининг, и если вы не сделаете НИПТ, вы продолжаете вынашивать больного ребёнка (сейчас я не обсуждаю тему сохранения или прерывания — это выбор каждой семьи). Я постоянно слышу в свою сторону: «не накручивайте», «не нужно притягивать негативный сценарий», «не думайте о плохом», — и мне хочется спросить этих людей: сколько детей они потеряли? 🤔 Я совершенно точно знаю, читая тысячи историй потерь беременности за эти годы, что первая трагедия часто случалась при абсолютно благополучном настрое, без ожидания плохого. Девушки не только не накручивали себя — они зачастую вообще не знали, что такое бывает. Я до моей первой замершей вообще не знала о таком, не сталкивалась, не читала подобных историй, у меня в окружении не было таких людей.Тогда почему я потеряла ребёнка в тот раз?А потом — в следующий? А потом, забеременев Мирославом, как я смогла выносить, несмотря на то, что очень переживала и накручивала себя?А затем, когда я точно знала, что те две потери были случайными и что сейчас я точно выношу — почему я снова потеряла? И потом ещё и ещё?А когда я забеременела Даром, почему, несмотря на сверхтревожность и постоянные переживания, я снова выносила? Вся эта «настройка» в вопросах беременности и планирования — ерунда. Я верю, что дети даются нам свыше, и мы можем только просить и быть благодарными, а не планировать и считать себя королями целеполагания. Но я также верю в статистику. В цифры, в риски, в терапию. В адекватность. Прятать голову в песок и надеяться, что это меня минует, — не моя жизненная позиция. Поэтому сейчас я жду следующее УЗИ и знаю, что до конца первого триместра буду переживать и допускать риски ХА и замирания. А потом я сделаю НИПТ, потому что это мой осознанный выбор — знать как можно больше о здоровье ребёнка, которого я ношу под сердцем. Так было и в беременность с младшим сыном. Я не считаю это блажью или модной тенденцией. Для меня это здоровый подход к беременности. А вы бы пошли на НИПТ в 41?
Профилактика — страница 24
Лента темы
Поймать болезнь за хвост. Как не упустить момент с пожилым родственником. Мы все много раз слышали про важность чекапов, превентивной медицины и что «болезнь легче предотвратить, чем вылечить». Но часто, когда речь заходит о наших близких у нас «замыливается глаз». Кажется, что все нормально, даже если пожилой родственник начал вести себя иначе. Это «всего лишь старческие особенности». Страшно вызвать врача — а вдруг он скажет что-то страшное? И включается самосаботаж — иногда осознанный, иногда нет. Мы начинаем тянуть время до момента, когда закрывать глаза на проблему уже нельзя и только тогда обращаемся за помощью. Я, конечно, рекомендую так не делать) Но с пониманием отношусь к близким, которые попали в такую ментальную ловушку. И хочу донести, в том числе через наш проект «Живу дома», что превентивный вызов врача на дом — это не блажь, а прекрасный инструмент профилактики возрастных изменений и заболеваний. 👨⚕️ Что может сделать врач у вас дома:1. Поправить список лекарств и дозы. Иногда только при осмотре можно понять, что дозировка не подходит или что лекарства нужно менять.2. Понять, нет ли ошибок в назначениях. Это особенно важно для пожилых или маломобильных пациентов, которые живут бОльшую часть времени одни. 3. Появились небольшие изменения в поведении: поменялся режим дня, ухудшилось настроение, человек капризничает как ребенок с температурой, изменился аппетит… Это может оказаться ерундой, а может — предвестником болезни. Профессиональная интуиция и большой опыт позволяет нашим врачам «сходу» определять негативные тенденции, которые не видны невооруженному взгляду. 4. Оценить нутритивный статус - насколько правильно питается пациент. Часто мы не можем объективно оценить — хорошо ли ухаживаем за родным человеком. Кроме того, пожилые и тяжелобольные люди очень избирательны в еде, стереотипны в своих пищевых привязанностях, что может существенно снизить часть питательных веществ в рационе. Как это отследить? Только подробной оценкой нутритивного статуса, а это дело врача, или хорошо обученной медицинской сестры. Если врач становимся частым гостем в доме — это здоровая тенденция, которая показывает, что вся семья держит руку на пульсе и заботится о здоровье близкого. Хотите профессионально проверить свое здоровье или самочувствие родственника?
— Напишите нам в чат: ССЫЛКА НА ЧАТ
Или позвоните по телефону: +7 (495)668-11-55 (скажите, что вам нужна Практика Анны Щербак)Здоровья вам и вашим близким! ♥️
Название исследования:"Does a powerlifting inspired exercise programme better compliment pain education compared to bodyweight exercise for people with chronic low back pain? A multicentre, single-blind, randomised controlled trial"Транслейт: "Дополняет ли программа упражнений, вдохновленная пауэрлифтингом🥰, обучение пациентов с хронической болью в пояснице лучше, чем упражнения с весом собственного тела? Многоцентровое, простое слепое, рандомизированное контролируемое исследование".Основной вопрос был не столько о том, какие упражнения лучше, а о том, какой тип физической нагрузки лучше всего дополняет психологическую поддержку 🤗56 человек (18-60 лет) с хронической неспецифической болью (это которая не чекается на мрт/рентгене/кт, и называется остеохондроз/люмбаго/дорсалгия) в пояснице (длительностью >3 месяцев), рандомно поделили на 2 группы: 1. Группа "Пауэрлифтинг" (Powerlifting-inspired): присяд, становая и жим💪🏼🌝 2. Группа "Упражнения с весом тела" (Bodyweight exercise): Стандартные упражнения ЛФК (планки, мостики, "птица-собака" и т.д.)Ключевой общий компонент: Структурированное обучение пациентов (Pain Education). Обе группы получали одинаковые образовательные сессии, основанные на биопсихосоциальной модели, которые объясняли природу хронической боли, роль мозга, страх и избегание движенийПрограмма длилась 8 недель (16 занятий под руководством специалиста)Главные результаты и выводыОба подхода были эффективны. Через 3 месяца после программы обе группы показали снижение интенсивности боли и страха движенияАвторы провели анализ медиаторов (mediation analysis). Этот сложный статистический метод отвечает на вопрос: "Благодаря чему именно произошло улучшение?"Было обнаружено, что значительная часть положительного эффекта (как в одной, так и в другой группе) достигалась именно улучшением психологических факторовПерестали бояться и накручивать себя - перестало болеть 😏🥷
Если «первый барьер» пробит - важна конечно степень «поражения» :- течет из носа (вирус)- активные зелено- желтые , вязкие выделения из носа (бактерия)Важно заметить и предпринять меры в самом начале недомогания, не дать «захватить» патогенам ротоглотку!- полоскание горла содово-солевым раствором - 1ст.воды по 1ч.л соды и соли.(отлично подбивает вирусы);- подъязычно про; пре; метабиотики ( в рассыпном виде, двойная доза)- рассасывать галавит, иммудон, лизобакт - то, что поднимает местный иммунитет .- промывание носа солевым раствором - для вытеснения патогена из носа (АСД - тут тоже будет актуален)
Членовики на страже мужского здоровья!Напомню, что канал мой про мужчин, знакомства и маркетинг…А значит все рекламные находки несу вам на обсуждение. Снег выпал в Нидерландах. Самое время, чтобы креативно напомнить мужчинам о важности самодиагностики. Фонд по борьбе с раком яичек воспользовался снежной погодой и запустил серию фото, где парни лепят членовиков, подписав все мотивирующей фразой:
«Уделяйте своим собственным шарам столько же внимания»Трогательная забота и актеры симпатичные(Кастинг, наверное, был)
Рентген или МРТ «Сделал рентген — там всё норма, а сустав/спина всё равно болит!» Рассказывает врач-невролог, мануальный терапевт клиники «Остеобиометрика» Скотников Сергей Вадимович Давайте разберемся раз и навсегда: рентген и МРТ — это не замена друг друга, а разные инструменты для разных задач. 🔈 Метафора для понимания Представьте, что ваше тело — это строящийся дом. 🟢Рентген — это фото фасада и кирпичного каркаса. Мы видим, ровные ли стены и нет ли в них трещин. 🟢МРТ — это подробный чертеж всей «начинки»: проводки, труб, утеплителя и отделки. 🔍 Где лучше Рентген? Это «быстрая помощь» для оценки состояния костей (обычно после травмы). Он работает с помощью лучей, которые хорошо проходят через мягкие ткани, но застревают в плотных (костях). Его стоит делать, если нужно: 🔘Исключить перелом после травмы. 🔘Увидеть серьезные деформации скелета (например, сильный сколиоз). 🔘Оценить запущенный артроз (когда кости сустава уже начинают деформироваться друг о друга для определения вида эндопротезирования). 🔘Проверить плоскостопие. ❗Минус: Рентген «не видит» связки, мышцы, нервы и межпозвоночные диски. Для него это просто пустота. 🔬 Где лучше МРТ? МРТ использует магнитное поле и видит воду в наших тканях. А воды больше всего именно в тех структурах, которые чаще всего и вызывают боль. МРТ незаменима, когда нужно найти: 🔘Грыжи и протрузии (те самые причины боли в спине). 🔘Разрывы связок и менисков (главная причина болей в коленях). 🔘Воспаления и отеки в мягких тканях. 🔘Проблемы с нервными корешками (когда «стреляет» в ногу или немеют пальцы). 🔘Опухоли и кисты на ранних стадиях.📍 Сравним на примерах 🦴 Боль в спине 🔘Рентген: максимум — искривление, остеофиты 🔘МРТ: грыжа, протрузия, воспаление, стеноз, компрессия нерва ➡ Для боли в спине МРТ почти всегда информативнее 🦵 Боль в колене 🔘Рентген: артроз (если уже выраженный) 🔘МРТ: мениски, связки, хрящ, отёк, скрытые повреждения ➡ Если колено болит, а рентген «чистый» — это нормально. ➡ Проблема может быть не в кости. 🦶 Травма 🔘Рентген: исключить перелом 🔘МРТ: если боль сохраняется — ищем связки, сухожилия, хрящ ❗ Главная ошибка «Сделал рентген — значит обследовался» Нет. Вы просто посмотрели кости.#мртрентген@osteobiometrica
Пришлось вместе ехать в больницу, сдавала кровь сегодня и флюорографию обновила, завтра гинеколог и ЭКГ. Это все в рамках диспансеризации, которая доступна каждому раз в год Мне нравится в начале года решать все вопросы со здоровьем, проверить дефициты и тд, чтобы весь год чувствовать себя лучше По плану еще лор (постоянный гайморит) вылечить зуб (с дырой уже хочу), проктолог (тут и так все ясно) Еще хотела снова попасть в Белую розу, пройти онко обследование по женски, но теперь запись только раз в два года Кто не был там, очень советую, это бесплатно. Врачи душки, все очень бережно. Прямо сегодня позвоните и запишитесь, потому что запись там один хрен не быстрая В обследование входит прием гинеколога, биопсия (это не больно), узи по женски + узи груди и консультация онколога
Ребёнок упал.Лежит. Глаза открыты. Он в сознании.В этот момент большинство взрослых теряются.Кто-то начинает суетиться, кто-то сразу поднимает на руки, кто-то говорит:«Всё нормально, сейчас пройдёт».Чтобы не гадать и не делать лишнего, нужен простой порядок действий.Он всегда один и тот же.Шаг 1. Безопасно ли вам подойтиПеред тем как подойти, остановитесь на 1–2 секунды.Посмотрите вокруг:нет ли машин, огня, воды, проводов, движущейся качели, стекла. Если взрослый пострадает — помощи не будет.Шаг 2. Обзорный осмотр — глазами, быстроЭто осмотр ещё до прикосновений.Он занимает несколько секунд.Посмотрите есть ли кровь? Если вы видите сильное кровотечение —останавливайте его сразу, это приоритет!Шаг 3. Сознание — в контакте или нетПроверяем контакт.назовите ребёнка по имени;задайте простой вопрос:«Ты знаешь, где ты?»Отвечает - переходим к следующему этапу.Шаг 4. Подробный осмотр и опросОт головы до кончиков пальцевЭтот шаг — только если ребёнок:в сознании,в контакте,угрозы жизни нет.Теперь мы спокойно и последовательно осматриваем ребёнка, уже с прикосновением.Осмотр проводим сверху вниз. Конечности осматриваем в последнюю очередь.✔️ Голованет ли шишек, ран, крови;не жалуется ли на сильную головную боль;не тошнит ли.✔️Шеяне больно ли поворачивать голову;нет ли резкой боли или напряжения.Если боль есть — шею не двигаем.✔️Грудная клеткаровно ли дышит;нет ли проникающих ран и крови;не больно ли при вдохе;нет ли боли при нажатии.✔️Животмягкий ли;не больно ли при лёгком нажатии.✔️Тазрезкая боль;ребёнок не может терпеть прикосновения в области таза (на таз не давим , руками касается области гребней подвздошных костей (по бокам таза).✔️Руки и ногиможет ли шевелить пальцами;нет ли боли, отёка, деформации;Ощущение холода, потеря чувствительности;не усиливается ли боль при движении.❗️ Одновременно собираем важную информацию для медицинских специалистов (на крайний случай, если ребенок потеряет сознание или его состояние ухудшится к моменту их прибытия):- Что произошлокак именно упал;была ли высота или закружилась голова;был ли удар головой;была ли потеря сознания, даже краткая;Где болит.- Аллергии, лекарства, болезниесть ли аллергия;принимает ли лекарства;есть ли хронические заболевания;были ли судороги или обмороки.- Когда ел и пилкогда крайний раз ел или пил.✅Вывод:Ориентируясь на вышеизложенное дожидаемся приезда Скорой медицинской помощи, обеспечивая неподвижность ребенка, согреваем возможными подручными средствами и оказываем психологическую помощь: «Я рядом. Я с тобой».
⚠️ Если собака подавилась. Что делать и как не растерятьсяНедавно мне задали вопрос:«А как помочь собаке, если она подавилась? Кроме приёма Геймлиха я ничего не знаю — да и работает ли он у собак?»Отвечаю сразу:👉 да, работает, но не так, как у людей👉 и важно понимать, когда именно его применятьКак понять, что собака именно подавилась (а не просто кашляет)Это экстренная ситуация, если вы видите:резкую паникусобака широко открывает пасть, «ловит воздух»дыхание отсутствует или очень слабоесинеют дёсны или языксобака теряет силы, может падатьЕсли просто кашляет, дышит и реагирует это не удушье.Что делать первым деломЕсли собака в сознании:1️⃣ Откройте пасть и посмотритеЕсли предмет виден — аккуратно попробуйте достать пальцами или пинцетом.❗️Важно:не засовывать пальцы глубоко, если предмет не виденне пытаться «протолкнуть дальше»Приём Геймлиха для собак (адаптированный)Для средних и крупных собаквстаньте позади собакиобхватите под рёбрамируки в «замок»сделайте 3–5 резких толчков внутрь и вверх (к грудной клетке)после каждого цикла проверяйте пастьДля маленьких собаквозьмите собаку спиной к себеподдерживайте грудную клеткуаккуратно, но резко сдавите область под рёбрамидвижение вверх и к головесила достаточная, но без фанатизмаЦель — создать поток воздуха, а не «выбить всё силой».Если не получаетсяМожно:наклонить собаку головой внизслегка потрясти (особенно мелких)Иногда гравитация помогает лучше всего.Если собака потеряла сознаниеЭто уже реанимационная ситуация:уложить на бокпроверить пастьесли предмет виден извлечьсразу ехать в клинику, по дороге звонить ветеринаруЧего делать нельзябить по животу или груди хаотичнозаливать воду в пастьпытаться «протолкнуть» кормомтерять время в сомненияхОчень важно послеДаже если предмет вышел и собака «ожила» —👉 показать ветеринару обязательно.Почему:может быть отёк гортанимикротравмыаспирация (частицы попали в дыхательные пути)Иногда осложнения появляются через несколько часов.Почему собаки чаще всего давятсяслишком крупные куски едыжадное поеданиеигрушки не по размерукости, сухожилия, палкиПрофилактика здесь половина спасённых жизней.
«Как бороться с дисплазией соединительной ткани?»Если вы обнаружили у себя признаки дисплазии соединительной ткани или достоверно знаете по генетике, что ДСТ у вас есть, например, в силу повышенной активности коллагеназы — фермента, разрушающего коллаген,ловите сжатую инструкцию, как поддерживать соединительную ткань:1. Рациональное питаниеСоблюдать баланс по БЖУ, особенно следить за количеством белка в рационе и регулярно употреблять коллагеносодержащие продукты 2. Курсовой прием добавок для поддержки соединительной ткани Пептиды коллагена — MUST!!! по 4 месяца каждые полгода Так же важны: магний, витамин С, антиоксиданты, сера (MSM), витамины группы В, кремний, биотин, хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат (особенно при проблемах с суставами), медь, цинк, марганец, железо, витамин Д3. Контроль за состоянием ЖКТНарушения в работе органов ЖКТ будут приводить к плохому усвоению питательных веществ, что будет усугублять ДСТ. В то же время некоторые проблемы с ЖКТ могут быть следствием ДСТ: «расхлябанность» сфинктеров, перегиб/загиб желчного пузыря и т.д. Поэтому при ДСТ важна постоянная поддержка пищеварения!Относите себя к диспластикам или ДСТ обошла вас стороной?
Статины и безопасность: что правда, а что совпадение и эффект ноцебо…Настолько ли серьезны их побочные эффекты, что риск существенно превышает пользу?
Тяжёлые нежелательные явления на статинах редки.
У эндокринологических пациентов (СД2/ожирение/МАЖБП и даже ЭОП…) баланс польза/риск почти всегда остаётся на стороне статиновКратко осветим основные опасения:
Статины сажают печеньНикто никого никуда не сажает- Что может быть: умеренный, бессимптомный рост ферментов печени (АЛТ/АСТ) в первые месяцы терапии (чаще на более высоких дозах статинов)- Лекарственное поражение печени (гепатит) - редкостьКак поступать на практике? - Повышение трансаминаз <3 норм и без симптомов - обычно продолжаем статин и наблюдаем- Повышение трансаминаз >3 норм стойко, подтверждено повторно - ищем альтернативные причины (МАЖБП, алкоголь, вирусы, взаимодействия), корректируем тактику- Важно понимать, что было с трансаминазами до старта терапии. Обычно трансаминазы рекомендуют оценить через 4-6 недель после старта терапии
Статины приводят к циррозу/раку печениСовсем наоборот- Данные крупных когорт чаще показывают нейтральный или потенциально защитный эффект- У пациента даже с хронической болезнью печени по показаниям возможно назначение статинов. Главное понимать: какой и дозу, как мониторировать
Статины вызывают диабетДа, есть небольшой риск, но он уступает пользе- СД2 на статинах - реальный дозозависимый эффект, чаще у пациентов с факторами риска (предиабет/ожирение/метаболический синдром)- Реальные цифры на высокодозной терапии: 1 случаю диабета соответствует лечение 498 пациентов в течение одного года, тогда как предотвращение 1 крупного сердечного события достигается лечением 155 пациентов в течение одного года. То есть риск существенно меньше предполагаемой пользы- У пациентов с диабетом статины могут приводить к ухудшению гликемического контроля (данные показывают в среднем + 0,1-0,2% гликированного гемоглобина)Что делать?- До старта статинов: контроль глюкозы/HbA1c- В группе риска и у пациентов с СД: контроль через 3–12 месяцевС гликемией мы можем справиться, и, опять же, смотрим пункт про соотношение польза/риск
Статины снижают тестостеронЭто клинически незначимый эффект- Эффект минимален/нулевой в исследованиях (чаще всего отмечается снижение цифр общего тестостерона в рамках лабораторного диапазона) - Если жалобы на либидо/эректильную дисфункцию чаще виноваты СД, гипотиреоз, депрессия, сосудистые поражения, а не статины
Статины вызывают деменциюНет, не вызывают- Редкие, обратимые когнитивные жалобы описаны, но это казуистика- Если пациент жалуется на снижение памяти - это повод поискать причины: депрессия/гипотиреоз/B12/другие препараты, а не объявлять статин врагом- Есть мнения, что назначение статинов у пожилых пациентов повышает риски деменции. Однако анализ данных около 47 тыс. пациентов старше 65 лет на статинах не показал никакого влияния препаратов на когнитивные функции
Боли в мышцах и рабдомиолизЧаще всего - это эффект ноцебо: исследования SAMSON и StatinWISE- В исследованиях показано, что большая часть мышечных жалоб причинно не связана с статинами- Риски мышечных повреждений повышаются при: высоких дозах статинов, пожилом возрасте, ХБП, лекарственных взаимодействиях, некомпенсированном гипотиреозеЧто делать?- При выраженных симптомах: КФК + креатинин, исключить гипотиреоз/ХБП/взаимодействия лекарств- Тактика: пауза, возможно повторное назначение, смена молекулы/дозы, иногда интермиттирующий режим (прием через день)
Статины портят почкиНет, но есть нюансы- Для розувастатина в реальной практике описано повышение гематурии/протеинурии на высоких дозах, особенно если назначаются режимы, выше рекомендованных, при сниженной почечной функции…- Простой вывод: при хронической болезни почек нужно выбирать молекулу/дозу аккуратно, но не хоронить весь классКак и у всех препаратов, у статинов есть побочные эффекты. Серьезные - редки. Но даже их можно предупредить и отследить. Задача врача - правильно донести информацию до пациента о пользе/рисках
☕️ Кофе и длина теломерСвежее исследование, опубликованное в авторитетном BMJ Mental Health: как кофеин влияет на клеточное старение. Деталь: изучали людей с психическими расстройствами.🧬 Люди с тяжелыми психическими расстройствами живут в среднем на 15 лет меньше среднего. Это связывают с более быстрым биологическим старением, маркером которого является длина теломер (концевых участков хромосом). Чем короче теломеры, тем старее организм на клеточном уровне.Кофе, богатый антиоксидантами, теоретически может замедлять этот процесс. Ученые проверяли, так ли это на практике.Выборка: 436 норвежцев с диагнозами «шизофрения» или «аффективное расстройство». Выводы: - Те, кто пил «рекомендованную дозу» (3-4 чашки), имели длину теломер, соответствующую человеку, который биологически моложе на 5 лет, по сравнению с теми, кто вообще не пьет кофе.- Зависимость не линейная. График ☝показывает, что польза растет до определенного момента. Начиная с 5 чашек в день длина теломер снижалась.⚠ Ограничения:* Данные о потреблении кофе были основаны на словах пациентов (селф-репорт).* Не учитывался тип кофе (растворимый или фильтр) и другие источники кофеина (чай, энергетики).* Исследование показывает корреляцию, а не прямую причинно-следственную связь.Исследование: https://mentalhealth.bmj.com/content/28/1/e301700ЗОЖНИК - Наука о ЗОЖ (https://vk.com/club59884460)
Поговорим об алгоритме что делать, если ваш питомец подрался с диким или безнадзорным зверемВакцинация часть 10#бешенство #вакцинация
Что хорошо:Транскутанеальная аурикулярная стимуляция блуждающего нерва (taVNS) действительно работает для сна — есть рандомизированные контролируемые исследования. В клиническом испытании taVNS показала снижение PSQI на 8.2 балла против 3.9 у плацебо, с 69% респондеров через 8 недель. Это клинически значимый эффект.Что плохо:У ZenoWell нет опубликованных независимых исследований — все данные на их сайте ссылаются на общие исследования taVNS, но не на конкретно их устройство. Параметры стимуляции критичны (4/20 Гц, 0.8-1.5 мА, 30 мин × 2 раза в день по доказанному протоколу ), но неясно, соответствует ли ZenoWell этому‼️ Какой список составил мне ИИ в итоге?- Световой будильник- Датчик СО2, температуры и влажности- Приложения "белый шум"- Мониторинг сна через Apple Watch и Welltory👍🏻 Но главное: - когнитивно-поведенческая терапия для инсомнии (и это можно внедрить даже без терапевта)- HRV biofeedback тренинг (медленное контролируемое дыхание, есть приложение на Apple Watch)- охлаждение запястья при приливах. Посоветовал браслет Kulkuf. Нашла я его, ага. Сначала потестирую на пакетах "Снежок" из аптеки)) 🧐 Интересно про КПТ? Я пока пошла за световым будильником. Или за датчиком СО2.p.s. Не дай бог мне скатиться в канал про здоровье при выгорании в 50+
Рекомендации, которые мы заслужили. Моя любимая зубная нить. Да, дорого. Осознала, как сильно я её люблю я в тот момент, когда она закончилась и я взяла новую от Oral-B. Как же я материлась. Вот эта красотка от Biorepair при попадании в межзубные промежутки как бы распушается, за счёт чего идеально чистит и, что самое главное, не царапает вам десны. Как вы можете догадаться, её преемница такого сервиса не предоставляет.
ПРОВЕРКА СЕРДЦА - КОГДА И КАК?"У меня ничего не болит, так зачем проверять" - мысль очевидная, но неверная. Болезни сердца необязательно болят, часто они протекают бессимптомно. А мы помним, что это самые пока распространенные болезни человека, независимо от региона проживания. Поэтому супер важна профилактика и ранняя диагностика. ❓С какого возраста нужен кардио-скрининг 🔻100% всем после 40 лет🔻 в некоторых гайдлайнах возрастная отметка ниже - например Американская ассоциация сердца рекомендует оценивать риск всем с 20 лет 🔻 полностью согласна, что 40 - звучит поздновато для первого скрининга, особенно для мужчин. Очень часто проблемы дебютируют в 30-35. Поэтому 25-30 - нормальный возраст, чтобы первый раз зайти к кардиологу .🔻 Все гайдлайны согласны, что при наличии хотя бы одного фактора риска - следует провести скрининг независимо от возраста :🔴 Что за факторы риска:🔻семейная история преждевременного заболевания сердца или сосудов - мужчины до 55, женщины до 60 лет🔻 курение 🔻 гипертензия 🔻 диабет 🔻 повышенный холестерин 🔻 ожирение или метаболический синдром 🔻 хроническая болезнь почек 🔻аутоиммунные заболевания 🔻 осложненная беременность - преэкламсия, гестационный диабет🔴 ЧТО ВХОДИТ В СКРИНИГ Базовый минимум - измерение давления - ИМТ / окружность талии - липидный профиль - глюкоза натощак - креатинин Но это факторы риска А как же проверить само сердце на скрытые проблемы? Будет темой следующего поста
Кстати, относительная безкомарность Кипра это не природная особенность, а целенаправленная политика. Когда то комаров было много и была малярия. Потом усилиями местного киприота (турецкого происхождения) были протравлены от комаров водоемы - правда с последствиями для фауны. Усилиями британской колониальной администрации высушены болота, где они плодились. Видел обработку местности от насекомых. Муниципалитеты должны проводить. Для бассейнов есть химия, которая их предотвращает. И когда бассейн стоит необработанный (после пожара), то деревенские власти откачивали из него воду, или говорили владельцам откачать. Как раз чтобы комары там не плодились.Никакой магии, только череда мер.
В Техасе придумали носимое устройство для гормонального мониторинга снаИсследователи Техасского университета представили носимое устройство, которое позволяет непрерывно отслеживать уровень кортизола и мелатонина в составе пота. Эти гормоны напрямую участвуют в регуляции сна и бодрствования. Разработка впервые показала, что их суточные колебания можно регистрировать без инвазивных методов и регулярного забора биологических образцов.В основе технологии лежит электрохимический сенсор. Авторы показали, что данные, полученные сенсором через пот, по точности сопоставимы с анализом слюны. Тесты слюны используют как эталон в исследованиях сна, но они неудобны для длительного и непрерывного наблюдения.В исследовании участвовали 43 здоровых добровольца. Они носили сенсор в течение 48 часов. За этот период исследователи 12 раз брали пробы слюны и сравнивали их с данными устройства. Показатели уровней кортизола и мелатонина, а также их циркадная динамика совпали, что подтвердило надёжность метода.Разработка отражает общую тенденцию к переходу от косвенных параметров сна к прямым физиологическим показателям. В перспективе гормональный мониторинг может изменить подход к оценке качества сна, контролю стресса и профилактике нарушений циркадных ритмов.🦠 Профессия – невролог
В Москву пришли лютые холода. Утром торчащая из-под одеяла нога, донесла до всего тела мысль, что на тёплый приём улицы сегодня рассчитывать не стоит. За окном было -20.А задумывались ли вы откуда берется та самая простуда, позволяющая официально лежать в кровати и не ходить на работу?С самого детства нам внушали страх, что если не будешь носить шапку, то простудишься или застудишь мозги, заболеешь менингитом и станешь дурачком. Только вот ученые решили иначе - простуда это не следствие наличия или отсутствия головного убора, а вирусы.
Холод и температура воздуха сами по себе не вызывают вирусы, но создают условия для их активизации. Человек простужается, когда его слизистые оболочки контактируют с инфекцией.Это не значит, что можно смело выходить с мокрой головой - ее переохлаждение снижает локальный иммунитет слизистых носа и горла, делая вас уязвимым перед вирусами и бактериями.«А почему зачастую все болеют в холодное время года?» - спросите вы.Все просто - инфекции (анаэробные бактерии и прочая хуйня) наиболее распространены осенью и зимой. Сухой воздух и замкнутые помещения способствуют их распространению и облегчают проникновение в организм, когда наш иммунитет ослаблен нехваткой солнца и витаминов.Поэтому вместо шапки лучше чаще мойте руки, регулярно проветривайте помещения (если на богатом, то используйте ионизатор), избегайте лишних контактов, ешьте больше фруктов и овощей, богатых витамином С.А еще лучше просто съебывать в теплые края, где не надо думать о термобелье и хвори.
В СНТ издавна живут лисицы. Чаще всего их видят садоводы участков рядом с оврагами и прудом. Где-то там лисы роют норы.Напоминаем садоводам, что вступать в контакт с любыми дикими животными не стоит: высок риск бешенства. Не гладьте сами и не подпускайте детей и домашних питомцев.Бешеные животные теряют инстинкт самосохранения, ведут себя неадекватно, без страха нападают на людей, заражая их. Или другой сценарий: аномально ласковы, идут на контакт, лижутся. Нужно запомнить: для заражения бешенством достаточно слюны больного животного. Не обязательно укус. Признаки, что лиса заражена:❗️не полностью закрывается челюсть,❗️повышенное слюнотечение, ❗️торчит язык,❗️может без причины бегать, подходить близко к жилищу человека и идти с ним на контакт.Наиболее опасные месяцы, когда лисы чаще всего заболевают бешенством, — февраль и март. Старайтесь избегать контакта, не привлекать к себе внимание, не гладить и не кормить. ⛔️ Если лиса укусила. Что делать? Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью! При любом контакте с незнакомым животным вам назначат курс из 6 антирабических прививок.Вакцинируйте своих питомцев, чтобы беда не пришла в дом: бешенство неизлечимо, помочь может только вакцина!
Про эти страшные витамины...(Это дополнение к посту выше)Некоторые боятся витаминов, считают их подозрительными и ждут какого-то подвоха. Это правильно! Потому что даже витамины могут навредить, особенно, если учесть, что они синтезированные, а не из продуктов. Тот же витамин Д. Да, есть официально задокументированный случай смерти от избытка кальция и гипердозировки витамина Д. Это был англичанин 89 лет. У него была мутация генов, усваивающих витамин Д. Они слишком активно его захватывали из еды и солнечного света. Поэтому когда он решил принимать его в препаратах, то нафаршировал свой организм кальцием сверх меры. Такая мутация встречается крайне редко. Поэтому очень хорошо сдать анализ на витамин Д в крови. Если вы его не пили, а он высокий, есть вероятность, что вы носитель подобной мутации. В комментариях к предыдущему посту была одна такая подписчица. Но у 99% нас всех такой мутации нет. У 30% людей есть поломка в других генах. И у них витамин Д усваивается, наоборот, очень тяжко. Таким людям приходится пить его в больших дозах и даже колоть. Есть спецпрепараты витамина Д, где за раз вводится сразу 300.000. Но всего раз в месяц. Многие врачи, кстати, именно так себя подкармливают витамином Д. Поэтому сдаем иногда анализы и контролируем. Я в комментариях давала ссылку на книгу профессора Громовой про витамин Д. Это огромный научный труд. И одни только названия глав дают представление о том, насколько это мощный помощник для нас. - Костные проявления дефицита витамина Д (рахит, остеопороз, ломкие кости у подростков)- Роль витамина Д в поддержании мышц- Витамин Д и диабет- Витамин Д и нейродегенерация (деменция)- Витамин Д и защита от вирусов и бактерий- Витамин Д в спорте- Витамин Д в терапии женского и мужского бесплодия- Дефицит витамина Д -фактора риска поликистозных яичниковТак что, не забывайте про этот мощный гормоноподобный витамин.И насчет витамин К2.Да, и про него есть страшилки. И даже от хороших врачей. Но интересный факт: обычно пугалка не дает никаких цифр, просто стращает. Мол, не пейти витамин К2, тромбы будут. Давайте и с ним разбираться…Витамин К2, действительно, в больших дозах помогает крови сворачиваться. Но! Он работает не так прямолинейно и зубодробительно, как химические препараты. Он не способен вызывать тромб сам по себе.Он просто может помешать работать антитромботическим препаратам. Поэтому витамин К2 не советуют пить:- пациентам на Варфарине и других антагонистах витамина К- сложным кардиологическим пациентамИ все это относится именно к большим дозам. Выше 400 мг в сутки. А всем, кто не имеет сложных кардиологических диагнозов и кто не принимает Варфарин, опасаться нечего. Рабочие дозы в препаратах (обычно 100-150 мг в день для взрослых и 50-100 для детей)Вот такие пироги…
📌 Зимний отпуск: не забываем о страховании медицинских расходов за границей — Reisekrankenversicherung! ❄ 🏂 Зимний сезон отпусков продолжается. А пока планируете отдых в тёплых странах или на горнолыжных курортах, хотим напомнить, почему важно оформить Reisekrankenversicherung. Если коротко — это ваша защита от непредвиденных медицинских расходов за границей, которые могут случиться в любой момент. Что покрывает Reisekrankenversicherung ✅ Неотложную медицинскую помощь. ✅ Лечение травм, заболеваний и инфекций. ✅ Госпитализацию, лекарства и транспортировку домой. И вот реальные случаи, которые обрабатывали наши коллеги 🇮🇹 ИталияТурист во время экскурсии на старинных улицах Тосканы оступился и вывихнул лодыжку. Страховка покрыла рентген, консультацию ортопеда и необходимое лечение, что позволило клиенту продолжить отдых с минимальными неудобствами. 🇹🇭 Таиланд Туристка почувствовала симптомы кишечной инфекции после местной еды. Страховка полностью покрыла расходы на госпитализацию, лечение, анализы и капельницы. 🇬🇷 ГрецияНа курорте у ребёнка поднялась высокая температура, и семья вызвала врача прямо в отель. Страховка покрыла визит врача, диагностику и лечение. 💡 Вывод Медицинская помощь за границей может быть дорогой. Поэтому без страховки расходы могут быть внезапно огромными. Reisekrankenversicherung поможет избежать лишних затрат и обеспечит спокойствие во время отпуска. Путешествуйте без забот и наслаждайтесь отпуском! ✈️🌍🔗 Ещё больше информации о страховании для путешественников 👉 Наши услуги по оформлению Reisekrankenversicherung🤝 Если нужна помощь в подборе страхового полиса, пишите в наш сервисный чат @TupaGermaniaBot
Моя бабуля вечно скрытничает на тему своего самочувствия. До последнего таится, даже если что-то сильно болит. Не хочет беспокоить, видите ли. И это безумно бесит. Приходится постоянно следить, все ли в порядке, и допрашивать по любой ерунде, иначе беды не миновать. Как-то вот несколько месяцев бабушку мучила тошнота, даже спала из-за нее плохо по ночам, но признаваться, в чем дело, упорно не хотела. К врачу тоже было не загнать. Довела себя до крайнего состояния, пришлось вызывать скорую. Выяснилось, что у нее камни в желчном пузыре. Желчный пришлось спешно удалять – он практически сгнил. К счастью, бабулю удалось спасти. Если бы она раньше поведала о симптомах, то, может, желчный пузырь удалось бы сохранить. Но нет, надо молчать, пока окончательно не поплохело. И так всегда. Не знаю, что уже и делать с ней. Устала постоянно мониторить ее состояние и вести допросы с пристрастием…@istorii_podslushano источник #здоровье #бабушка
В диспансеризацию для женщин 21-49 лет официально включили анализ на ВПЧ.Теперь не «по желанию», а базовый этап. Раз в 5 лет.ВПЧ - это не редкость и не «у кого-то там». Это вирус, с которым сталкивается большинство женщин. К сожалению. И именно он - главный фактор риска рака шейки матки. Не единственный, но ключевой.Раньше, да и до сих пор о ВПЧ мало знают, а этот анализ часто не предлагали или предлагали платно или женщина делала его сама, потому что что-то где-то прочиталаТеперь он формально признан тем, чем и является: скринингом, а не прихотью.И у меня к вам вопрос. Даже несколько.1️⃣Проходите ли вы диспансеризацию вообще?2️⃣Делали ли когда-нибудь анализ на ВПЧ? В рамках госпрограммы или за свои деньги?3️⃣Есть ли мысли - «если что - почувствую»?Знаю, что женское здоровье зачастую держится на ответственности самой женщины.На её тревоге, внимательности и её кошельке.Верю, что этот шаг/нововведение не просто новость, а начало более нормального отношения к профилактике. Не когда пришли уже с проблемой, а когда её ещё можно не допустить.Интересно, как вы думаете. Может, стоит мне рассказать о ВПЧ подробнее?Пишите, правда 💌
Что такое клинические исследование и их фазы? Прежде чем любой новый препарат появится в медицинских учреждениях, он проходит долгий и тщательный путь проверки, чтобы убедиться, что он безопасен и действительно работает. Этот путь разделен на этапы, которые называются фазами клинических исследований. ❗️Речь про уже готовые препараты, НЕ индивидуально созданные❗️💉Фаза 1: Безопасность и дозаЦель:Основная задача первой фазы — понять, безопасен ли новый препарат для людей и какую дозу можно давать пациентам без серьезных побочных эффектов. Мы только начинаем изучать, как организм человека переносит это лекарство.Участники: 👫— Обычно это небольшая группа пациентов (15-40 человек).— Это пациенты с разными типами рака, для которых стандартные методы лечения уже не помогают.— Это люди, которые осознанно идут на риск, понимая, что препарат новый и его польза для них лично еще не доказана. Их участие — это огромный вклад в науку, который может помочь будущим пациентам.⏳Как долго длятся:— Обычно от нескольких месяцев до года для каждого участника.— Само исследование может длиться 2 года, пока набирают пациентов и обрабатывают все данные.— Пациенты набираются последовательно в зависимости от дизайна исследования. Что важно понимать: Участие в первой фазе — это в первую очередь поиск правильной и безопасной дозы. Шанс на улучшение состояния есть, но он небольшой, так как мы только учимся работать с этим препаратом. 💉Фаза 2: ЭффективностьЦель:Теперь, когда мы примерно понимаем безопасную дозу, мы задаем вопрос: А этот препарат вообще помогает против конкретного вида рака? Мы проверяем его эффективность и продолжаем внимательно следить за побочными эффектами. Участники: 👫👫— Группа пациентов больше (100-300 человек).— Здесь обычно участвуют пациенты с одним конкретным типом опухоли (например, только рак легкого или меланома). ⌛️Как долго длятся:— Несколько лет. 🤭Что важно понимать:Вторая фаза — это как более прицельный выстрел. Мы проверяем, 'попадает' ли наш препарат в конкретную мишень. Если результаты обнадеживающие, исследование переходит на следующий уровень. 💉Фаза 3: Сравнение со стандартомЦель:Здесь новый препарат сравнивают с лучшим из существующих стандартных методов лечения. Мы хотим доказать, что наше лекарство либо эффективнее, либо безопаснее, либо и то, и другое вместе. Участники: 👫👫👫— Это самые крупные исследования, в них могут участвовать от сотен до тысяч пациентов.— Пациентов случайным образом распределяют в одну из двух групп: одна получает новое лечение, другая — стандартное. Это называется "рандомизация" и нужно для чистоты сравнения. ⏳Как долго длятся:— Это долгий процесс, который может занимать от 2 до 5 лет и более.— Нужно время, чтобы набрать много пациентов и проследить, у кого из них болезнь вернется позже ("выживаемость без прогрессирования/безрецидивная/бессобытийная") и как долго в целом живут пациенты ("общая выживаемость"). 💎Что важно понимать:Именно успех в третьей фазе позволяет зарегистрировать препарат и сделать его доступным для всех врачей и пациентов. Участие в такой фазе — это возможность получить перспективное лечение, которое, как мы надеемся, окажется лучше текущего стандарта. 💉Фаза 4: "А что потом?" Исследование не заканчивается после того, как препарат разрешили к применению. Четвертая фаза начинается после регистрации препарата, когда он уже доступен врачам и пациентам. Ее главные цели:1. Узнать, как препарат ведет себя в реальной практике у тысяч пациентов.2. Выявить очень редкие или отсроченные побочные эффекты, которые могли не проявиться в небольших исследованиях предыдущих фаз.3. Изучить новые, дополнительные способы применения препарата.4. Оптимизировать схемы его применения.
Вчера вечером у меня все перевернулось У меня была родинка на голове и 2 недели назад я заметила, что она очень выросла. Конечно, я ее задевать стала расческой и когда делала хвост сильно прошлась по ней и немного повредила. Начала она сильно чесаться и я зашла почитать насколько это опасно. В этот же вечер решила нужно идти к врачу. В платных быольницах только на завтра был прием, а я же не могу ждать. И записалась в бесплатную к терапевтуЗашла, рассказала, посмотрел, спросил с мужем ли я и попросил его зайти… Сказал, брать меня за руку и быстрее вести к дерматологу , чтобы взять посев и после к онкологу, потому что это перерастет в злокачественную. Все я на панике, что делать, мысли в голову полезли разные. А за что это мне. За пол года было уже 2 операции на руку, только зажила рука и на тебе…
Лекарственный состав налаживает кровоток, предупреждает солеотложение. Имеет смысл делать лечебные ванны с отваром коры, если вы носитель вышеперечисленных диагнозов. Может назначаться рецепт и при невралгии, а также защемлении седалищного нерва. Пищеварение. При патологиях печени, селезенки, а также при желудочных и кишечных недугах, болезнях желчных путей кора тоже применяется. Например, пить ее в отварном и процеженном виде рекомендовано при дизентерии и расстройствах пищеварения. Поможет она и вернуть аппетит. Мужские недуги. Используется кора осины и при аденоме простаты, простатите, обострении геморроя. Действенным считается продукт и для стимуляции полового влечения. Похудение. Веских доводов в пользу такого применения коры нет, она в диетологии совершенно точно не является панацеей. Но как биодобавка осиновая кора действительно может усиливать обменные процессы, выводить лишнюю жидкость из тканей, что само по себе помогает снизить вес. Ангина, гингивит, стоматит, зубная боль. При таких патологиях кора может применяться наружно. Считается, что после удаления зуба полоскать ротовую полость отваром коры очень эффективно. А компрессы на отваре либо настое можно делать для быстрейшего заживления ожогов и ран, регенерации кожи после фурункулеза, трофических язв, экземы.
В 2013 году у пациента появилась боль при глотании. Обращался в поликлиники, больницы, но диагноз не ставили. Потом случился инфаркт, реабилитация, и, наконец, страшный вердикт - рак гортани. В онкологическом диспансере ему предложили единственное, по их мнению, решение: полное удаление гортани, части глотки, потеря голоса, пожизненные трубки и зонды.После обращения к Алексею Сергеевичу Дикареву он услышал совсем другие слова: «Это слишком жестоко. Можно сделать иначе». Была предложена тактика, отличная от стандартной: сначала лучевая терапия, а затем резекция слизистой гортани и глотки.Эта история о том, что даже в самой сложной медицинской ситуации может быть несколько путей и, возможно, она станет поддержкой для тех, кто сейчас стоит перед тяжелым выбором.🟢Научный Центр Микро и Пластической хирургии А.С. Дикарева специализируется на радикальном лечении опухолей головы и шеи с одномоментной реконструкцией, чтобы не только удалить рак, но и сохранить функции (речь, глотание, мимика) и внешний вид.❔Каким пациентам мы можем помочь?Центр берется за пациентов, которым отказали в других клиниках, включая случаи, обозначенные как «неоперабельные» или «паллиативные», и выстраивает понятную последовательность лечения с контролем каждого этапа.После выписки пациенты не остаются «один на один» с диагнозом: при необходимости Центр организует и курирует продолжение терапии (лучевую/химиотерапию) в партнерских клиниках, сохраняя единый план лечения.Практикуются симультанные вмешательства (удаление синхронных опухолей за один наркоз) и комбинированные операции на голове и шее с шейной лимфодиссекцией, когда это требуется по распространенности процесса.Если вам кажется, что выбора нет - приходите к нам. Возможно, он есть🌿По всем вопросам можно обращаться в @dikarev_assistant#онкология@dikarev_plasticНАВИГАЦИЯ | ПРОГОЛОСОВАТЬ
Все выше приведенные случаи «запущенного» рака молочных желез можно было бы предотвратить при своевременном обращении к врачам, раннем выявлении и лечении. Но в силу возникших причин, в частности из-за своего психического состояния, пожилые женщины, о которых выше шла речь, пополнили печальную статистику смертности от рака молочных желез.‼️Также всем дамам старше 40 и до 75 лет напоминаю, что необходимо проходить диспансеризацию с проведением маммографии или УЗИ в качестве первичной диагностики для выявления патологий, в том числе и рака молочных желез, с периодичностью 1 раз в 2 года, а при наличии факторов риска — ежегодно.Хоть и один процент рака молочных желез приходится на мужчин, маммографию в рамках диспансеризации им не проводят, только в отдельных случаях — при увеличении желез или подозрении на рак. Я думаю, что ипохондрики скажут, что один процент — это достаточно много, и пройдут на обследование.Представляю себе такую картину в поликлинике, когда ранним утром в очереди среди засыпающих и залипающих в смартфонах представительниц прекрасного пола раздается взрыв хохота, разбудившего все учреждение, после фразы вошедшего мачо:«А кто здесь крайний на маммографию?»
Прямое включение после ФГДС под седацией 🫣Сегодня настал день X, когда мне необходимо было выполнить эту процедуру. Сказать, что я волновалась - ничего не сказать. 3 раза откладывала, перед сегодняшним разом очередной раз приболела, но решила довести дело до конца.Что хочу сказать:1. К процедуре, конечно, надо готовиться. Желательно сделать ЭКГ и сдать как минимум общий анализ крови.2. Быть строго натощак.3. С выраженным катаральным изменениями эту процедуру делать нельзя. Имейте в виду. Либо лечитесь активно, либо переносите прием. Но в любом случае лучше собрать волю в кулак и сделать, чем переживать, нервничать и думать о том, болит или не болит.