Общая медицина — страница 14

Традиционная китайская медицина - это официальная, крутая, одобренная регулятором, и параллельная западной система со своей философией, иголками, травами и цигуном. Руководство страны гордо пиарит её на весь мир, строит клиники, экспортирует услуги и вообще делает из неё национальный бренд и мягкую силу.А мы что, хуже что ли?Мои предложения. Мы торжественно вносим в реестр достижений человечества «традиционную российскую медицину». В официальные протоколы аккуратненько вписываем горчичники, банки, растирания водкой и тройным одеколоном, припарки из капустного листа с мёдом и ингаляции над кастрюлькой с картошкой в мундире. Добавляем валидол, капли Вотчала и Зеленина, анальгин с димедролом, послойное введение магнезии, квазигомеопатию и многочисленные иммуномодуляторы. Всё это, естественно, с важной оговоркой: «ограниченная эффективность, не заменяет антибиотики, не лечит рак, не воскрешает, просто греет душу».НаукаПоявляются целые кафедры (и как минимум два НИИ) «традиционной российской медицины» в медицинских вузах. Там аспиранты защищают диссертации «Сравнительная эффективность тёплого компресса из ржаного хлеба и НПВС при остеохондрозе».Золотой фондГорчичники - официально признанное средство локального страдания при ОРВИ, с чёткой инструкцией «не дольше 20 минут, иначе ожог, а это уже не традиция, а уголовка».Зелёнка + йод + перекись водорода - священная триада советской антисептики. В клиниках параллельно тихо пихают современные средства, но на всякий случай зелёнку никто не отменяет. Вдруг пациент без неё не поверит, что его правильно пользуют. В тяжелых случаях мазь Вишневского, чтобы вса в радиусе 10 метров знали, пациент интенсивно лечится. Анальгин, цитрамон и андипал - символическое наследие, культурный код. Применяебся строго по показаниям и с чувством глубокого сожаления.Ингаляции паров над варёной картошкой, растирания камфорным спиртом, малиновое варенье с горячим чаем из заварочного чайника - всё это теперь не «бабушкины сказки», а официально одобренная практика, которую надо оформлять с инструкцией по технике безопасности и напоминанием, что пневмонию этим не вылечишь.Как это могло бы выглядеть на практикеСоздаётся федеральный реестр: - безвредно и душевно, можно, но только вместе с нормальным лечением и после того, как врач отвернется/закатит глаза;- потенциально опасно - нельзя, но если очень хочется, то через консилиум. В поликлиниках появляются кабинеты «традиционной российской медицины». Там сидит доктор в очках и колпаке, и объясняет: «Горчичники, пожалуйста, на спину, 15 минут. Антибиотики - обязательно. А если будете лечиться только горчичниками, я вас официально предупреждал, дальше сами. Вот, распишитесь здесь и здесь».Идеологический бонусКак в Китае ТКМ - это национальная гордость и экспортный продукт, так и у нас ТРМ могла бы стать символом преемственности: от журнала «Здоровье» до теории омоложения. Мы не отказываемся от наследия, подчеркиваем примат клинического мышления и чтим память учителей. Но при этом честно говорим, что горчичники - это в первую очередь ритуал утешения, а не альтернатива антибиотикам.Зато можно будет официально гордиться, что мы не только не отстали от этой вашей доказательной медицины, но и раскрасили и обогатили её зелёнкой.

Я пришёл к врачу с анализами.Он смотрит только на цифры: АСТ, АЛТ, КФК — повышены.Вердикт звучит быстро: «биохимия плохая».А я думаю иначе.Я знаю, что обычный биохимический анализ фиксирует лишь факт: ферменты вышли из клеток в кровь. Но из каких клеток — он не показывает. Печень? Мышцы? Нужно смотреть контекст. А контекст у меня есть — регулярные силовые нагрузки, набор мышечной массы.Я вспоминаю базовую физиологию нагрузки:мышечное волокно получает микроповреждение →мембрана временно становится проницаемой →включается локальный воспалительный ответ →внутриклеточные ферменты выходят в кровь.Это не болезнь. Это цена адаптации.В спортивной медицине это описано давно — exercise-induced hyperenzymemia. При хроническом тренировочном стимуле ферменты могут оставаться повышенными. И это не всегда патология, а след биологической работы ткани.Тогда я задаю себе простой вопрос:если источник ферментов — мышца, почему лечение направлено на пищеварение?Мне назначают ферменты поджелудочной.Но они работают в просвете кишечника.Они расщепляют пищу.Они не восстанавливают мембраны мышечных клеток.Не уменьшают выход АСТ и КФК.Не влияют на механизм, который породил изменения в анализах.Я вижу типичную медицинскую логику:есть отклонение → нужно его «нормализовать».Но для меня здоровье — не возвращение к среднему числу.Это устойчивость системы в её реальной нагрузке.У меня с детства синдром Жильбера. Мой билирубин никогда не будет «средним». Но это не означает, что организм болен. Это означает, что он устроен особым образом и стабилен внутри своей нормы.Поэтому я не отвергаю медицину. Я просто добавляю к ней контекст — биологию нагрузки, индивидуальность, динамику адаптации.Как в терапии, о которой ты часто говоришь своим клиентам: задача не «исправить человека», а помочь системе вернуться к собственной способности регулировать себя.Я не спорю с анализами.Я пытаюсь понять, что именно они отражают — повреждение или развитие.И если повышение ферментов — это след активности ткани,то вмешательство должно быть направлено на восстановление, а не на цифры.Потому что организм — не таблица референсов.Это процесс.И его смысл раскрывается только в контексте жизни, нагрузки и адаптации.

Мы снова в инфекционке.На этот раз свалило и меня, и Луку — какой-то неустановленный пока, но очень противный вирус.Состояние пиздец: была бессонная ночь, скорая и бесконечные заезды то в одну то в другую больницу, пока определят, что с ребёнком — и наконец-то в палату.Луке стало лучше вроде бы, а меня размотало. Оба получаем уколы и таблетки.Такие вот отстойные дела.

Как выбрать врача, который не сделает хужеНе буду говорить про базу типа диплома о высшем медицинском образовании и факта приема в клинике (месте с медицинской лицензией, такими бывают и салоны), а не в офисном кабинете и не в коворкинге. Самое важное, что я годами не брала в расчет, списывая это на то, что гениям все дозволено: ваше состояние рядом с доктором. Если чувствуете себя глупой, униженной, перегруженной донельзя (это когда в 20 лет пришла с переломом пальца, а поставили диагнозы 90-летней бабки), то ничего не получится. В итоге этот врач вас обязательно испортит, сделает больнее и беднее. Исключение, разве что, пластики: они могут быть редкостными гнидами, но сиськи делать идеально, ахах. Но это прямо как во французском языке – исключение, которое стоит запомнить. Остальные врачи работают эффективно только имея благие намерения и любовь к людям.

Какие ассоциации у вас со словом "дневник"? Наверняка, большинство вспомнят наши бумажные школьные дневники. Как сказал сын: "

Ма, твой дневник неинтересно смотреть, всё однообразно! То ли дело когда оценки от 5 до кола🤣 ".

А вы стирали оценки? Выдёргивали странички? А может, кто-то вел дневник, записывая жизненные события и свои переживания. Кстати, многие психологи рекомендуют👍Врачи же рекомендуют свои дневники ⬇️⬇️1. Дневник АД и ЧСС Рекомендуется вести каждому гипертонику. Очень помогает в оценке эффективности терапии и коррекции доз и времени приёма лекарственных препаратов.2. Дневник питанияНеобходимый инструмент в работе гастроэнтеролога/диетолога и эндокринолога. Позволяет выявить продукты-триггеры симптомов заболевания, выявить причины набора веса. Как правило пациенты говорят " Я ничего не ем такого, откуда и вес берётся"А как начинают вести дневник и добросовестно всё записывать, всё встаёт на свои места.3. Дневник головной болиВажен для врача невролога для комплексной оценки характера головной боли, дифференциального диагноза и соответственно правильного лечения. Головная боль напряжения, абузусная головная боль, мигрень и её виды... В каждом случае подход свой.4. Дневник пациента при обследовании (суточный мониторинг АД или ЭКГ)Важен кардиологу для сопоставления симптомов и жалоб с показаниями прибора, регистрирующего АД и ЭКГ. Позволяет выявить нарушения ритма, оценить их связь с физической нагрузкой, с высоким или низким АД, суточные колебания показателей АД, ЧСС и множество других важных для правильного лечения составляющих дневника.5. Дневник снаПоможет понять врачу, что не так у вас со сном, посчитать индекс сна и дать необходимые индивидуальные рекомендации с учётом анализа дневника.Здесь как и в школе, важно заполнить всё качественно, на "отлично", ничего не пропустить. Ведь от этого зависят дальнейшие шаги в обследовании и лечении.Будьте здоровы!❤️

В 1995 году в Массачусетсе родились две близняшки — Кири и Бриэль. Они появились на свет на целых 12 недель раньше срока. После родов Кири крепла день ото дня, а Бриэль на глазах теряла силы. Врачи уже не надеялись, что она выживет… Как вдруг ухаживающая за девочками медсестра решилась на нестандартный шаг: она положила сестер в один инкубатор, позволив им соприкоснуться, как прежде — в утробе матери. Почти сразу состояние Бриэль стало улучшаться: дыхание выровнялось, повысился уровень кислорода, — девочка буквально ожила. На фотографии Бриэль и её сестра Кири, которая обняла её — этот кадр облетел весь мир…

🧼 Почему при болезни говорят "не мойся и не грей"? Это не миф, а физиология!Знакомо? 😷 Насморк, температура, ломота в теле, а бабушка или мама строго-настрого запрещают мыться, ходить на массаж или в баню. Кажется, что это просто устаревшее поверье?Оказывается, за этим стоит глубокий научный подход. И я на собственном горьком опыте убедился, что им есть смысл следовать.Что происходит в организме при болезни (очень упрощенно):1. Вирус или бактерия атакует в определенном месте (нос, горло, легкие).2. Тело бросает все силы на борьбу: повышает температуру (чтобы убить патоген), усиливает выработку иммунных клеток.3. Образуются токсины – продукты распада вирусов, бактерий и наших собственных погибших клеток. Они вызывают слабость и ломоту.А теперь ключевой момент: многие процедуры (горячая ванна 🛁, сауна, интенсивный массаж, активный спорт 🏃) резко ускоряют кровообращение и лимфоток.Кажется, что это хорошо? Не всегда! Вот что может произойти:· "Разнос" инфекции: Ускоренное кровообращение может помочь патогенам и их токсинам выйти за пределы локального очага воспаления и распространиться по всему телу. Инфекция из "локальной истории" может перейти в более генерализованную форму.· Усиление интоксикации: Токсины, которые выводились постепенно, попадают в общий кровоток в большем объеме. Это дополнительная нагрузка на печень, почки и сердце. Результат — вы чувствуете себя еще хуже: слабость усиливается, температура может подняться, выздоровление затягивается.📌 Личный опыт (те самые "грабли"):· Массаж при простуде: Ощущал легкое недомогание, но решил не отменять сеанс лечебного массажа спины. После него поднялась температура, озноб и ломота во всем теле усилились в разы. Организм отреагировал точно так, как описано выше.· Горячая ванна "для прогрева": Пытался "пропарить" начинающуюся простуду. Стало легче на пару часов, а потом состояние ухудшилось: появилась сильная слабость и головная боль — признаки усилившейся интоксикации.🔬 Научное обоснование:Прямых исследований на тему "мытья" мало, но физиотерапевтические принципы и патофизиология четко указывают на риски:1. Лихорадка + тепловая процедура = двойная нагрузка на сердце и сосуды. Тело и так тратит огромные ресурсы на борьбу с инфекцией, а его еще и "разгоняют" извне.2. Принцип "относительного покоя": При остром инфекционном процессе (особенно с температурой) большинство физиопроцедур (тепловые, разогревающие, стимулирующие) противопоказаны. Они переводят организм в состояние "гиперреактивности", что мешает ему эффективно бороться. Врачи рекомендуют их только на этапе выздоровления.💡 Практический вывод:· При высокой температуре, сильной слабости, гриппе или ангине — отложите горячие ванны, баню, сауну, спортивные тренировки и интенсивный массаж. Можно принять теплый (не горячий!) душ для гигиены, но быстро и без долгого пребывания в парной ванной.· Главное правило — не мешать организму. Его задача — бросить все силы на иммунный ответ. Ваша задача — обеспечить ему покой, сон и обильное питье для вывода токсинов.· Активные процедуры — это для профилактики или восстановления после болезни, но не для ее острой фазы.Берегите себя и дайте своему телу возможность бороться с инфекцией без дополнительных стрессов! Выздоравливайте правильно! ❤️‍🩹#здоровье #медицина #простуда #грипп #мифы #научныйподход #личныйопыт #берегисебя

Постларингитные «инсайты»Раз в полтора‑два года после ОРЗ со мной случается ларингит — состояние, когда голос пропадает и я могу только шептать. Это ощущается довольно комично: острая фаза заболевания позади, самочувствие удовлетворительное, и вот тут я по‑настоящему выхожу из строя.Это был не первый мой период без голоса, но первый - с двумя работами и таким объёмом обязательств при этом.И вот несколько моих мыслей после пяти дней молчания:люди вокруг прекрасны…В первый день без голоса подруги кутали меня в плед, кормили геркулесом и подносили тёплый чай. Мы смотрели «Аватар: Легенда о Корре», и они понимали моё отношение к каждому персонажу по выражению лица.Руководство в частной клинике абсолютно спокойно согласовало перенос рабочего дня, и все пациенты отнеслись к переносу с пониманием.В ПНД я продолжала вести приёмы… шёпотом (где‑то с грустью вздохнул один преподаватель вокала, ведь основа лечения ларингита — голосовой покой), и все пациенты также проявляли понимание и участие, желали здоровья, давали советы, как поскорее поправиться. Это было очень трогательноМоя медсестра в ПНД буквально ощущалась как правая рука, которой не нужно проговаривать, что нужно делать, чтобы всё было сделано верно… И она тоже приносила мне чайМои подруги‑врачи рекомендовали эффективные препараты, а бывшая заведующая, которая верит в силу гомеопатии, принесла мне особые горошинки (на третий день без голоса мне уже подошла бы и бобриная струя, если бы это гарантировало возвращение голоса, так что гомеопатия тоже была опробована)...…но ты со своей проблемой одинКаждый день наступал момент, когда я оставалась один на один со своим состоянием, усталостью от болезни, переживаниями из‑за того, сколько всего придётся отменить или перенести. Я по‑настоящему задумалась о том, как много работаю, только когда временно лишилась физической возможности со всем этим справляться.Ощущение того, насколько много завязано на моё состояние, сколько людей ожидают от меня, что я буду в порядке и справлюсь с тем объёмом задач, который мне поручен, - но также понимание того, насколько эта система хрупка и как легко выходит из строя. Добавьте к этому просто общую слабость под конец дня, когда кажется, что ни на что нет сил, а сделать себе тёплое питьё ощущается как непосильная задача, - вот и получится "бульон", в котором я варилась недели полторы.…однако ты можешь рассчитывать на себяGod save the личную терапию. Несколько раз я приходила к мысли, что раньше внутренний критик меня бы просто сожрал: «Ты подвела людей, вышла из строя, не справилась» и т. д., но вместо всего этого мусора моя внутренняя «радиоволна» впервые была настроена на: «Ты делаешь всё, что можешь, учитывая обстоятельства. Совсем скоро ты вновь будешь в порядке, всё пройдёт». И в этом ощущалась большая сила...Ну и самый важный вывод из произошедшего - держите ноги в теплеВсем хорошего дня!#среда_для_рефлексии

Рост случаев сифилиса в РФ составил +63 % за 2024й по сравнению с 2020 годом (снижение на ~16% в период 2024–2025 годов). Если вы им переболеете, то пожизненно в ваших анализах это будет видно (которые вы будете сдавать при каждой диспансеризации и госпитализации в стационар). Заподозрить сифилис стоит, если: был незащищённый секс с новым/случайным партнёром,появилась безболезненная язва, которая сама прошла,появилась сыпь без зуда, особенно на ладонях и подошвах,увеличились лимфоузлы без боли,анализы стали положительными при чекапе.Что делать: сдать RPR (или VDRL) + трепонемный тест.Как вы думаете почему случился рост случаев?????Александр

Насколько ты можешь доверить своё здоровье ИИ?

7 января ChatGPT анонсировал GPT Health — отдельное пространство для чатов о здоровье. 

Идея продукта — помочь пользователю чувствовать себя более информированным, подготовленным и уверенным в вопросах здоровья. ChatGPT Health создавался в течение двух лет в сотрудничестве с более чем 260 врачами.Создатели обещают безопасно подключать электронные медицинские записи и wellness-приложения (Apple Health, MyFitnessPal, Peloton и др.), чтобы ИИ мог:— объяснять результаты анализов;— помогать готовиться к приёму врача;— давать рекомендации по питанию и тренировкам;— помогать ориентироваться в страховых планах и медицинской системе.Health не просто сводит информацию из разрозненных медицинских файлов воедино. Он ещё и интерпретирует её. Вместе с этим OpenAI подчёркивает: Health не предназначен для диагностики или лечения и создаётся как инструмент поддержки, а не замены приёма у врача.На практике это значит, что люди будут использовать Health вместо врача. Обсудим можно ли доверять свое здоровье GPT — в статье Сегодня появляется всё больше инструментов, которые обещают сделать ЗОЖ проще, доступнее и «умнее» — от приложений до ИИ. Информации вокруг становится больше, но по-настоящему проверенных, системных и применимых знаний по-прежнему мало: даже самые продвинутые инструменты часто остаются на поверхностном уровне и дают не актуальные и вредные рекомендации.Мы давно видим запрос на место, где собраны и разложены проверенные принципы работы с телом, питанием, самочувствием и образом жизни. Сейчас мы как раз думаем над таким форматом — с опорой на ту самую экспертизу Физикла.👉 А теперь к вам:рассказывайте в комментариях — какие вопросы писали чату про здоровье и зож GPT? Какие советы применяли?

Тут прилетел вопрос от слушательницы курса:- Что такое «уровень белка» в анализах?Давненько я не бряцал словесами..Когда говорим о величине белка в крови, обычно имеется в виду общий белок — сумму всех белковых фракций (в основном альбумина и глобулинов). Это важный показатель общего состояния.От чего же зависит этот уровень? 4 главных фактора1️⃣ ПИТАНИЕ (САМОЕ ГЛАВНОЕ ДЛЯ НАС!)🔹 Достаточное поступление: Если с пищей поступает мало белка (например, скудный рацион, жёсткие диеты, финансовые трудности), организм начинает «экономить». Сначала снижается уровень белков в крови, затем начинают разрушаться мышцы.🔹 Качество белка: Важны все незаменимые аминокислоты. Полноценный белок — это мясо, рыба, яйца, молочные продукты, соя.🔹 Регулярность: Белок должен поступать равномерно в течение дня, а не один раз в неделю «куском мяса».2️⃣ ЗДОРОВЬЕ ПЕЧЕНИ (ГЛАВНАЯ ФАБРИКА)Почти все основные белки крови (особенно альбумин) синтезируются в печени. Если её работа нарушена (гепатит, цирроз, жировая болезнь), то «фабрика» работает плохо, и уровень белка падает, даже если вы едите его достаточно.3️⃣ ЗДОРОВЬЕ ПОЧЕК (ГЛАВНЫЙ ФИЛЬТР)Здоровые почки удерживают белки в крови, не пропуская их в мочу. При некоторых заболеваниях почек (например, диабетическая нефропатия) белок начинает «протекать» в мочу. Это приводит к потерям белка и снижению его уровня в крови.4️⃣ ПРОЦЕССЫ РАСХОДА И ПОТЕРЬУровень белка может падать, если организм его слишком активно тратит или теряет:🔻 Хронические воспаления и инфекции: Организм производит больше белков - «защитников» (глобулинов), но часто за счет снижения альбумина.🔻 Онкологические заболевания: Опухоль выступает как «ловушка» для аминокислот, перетягивая их на себя.🔻 Серьёзные ожоги или раны:Белки идут на восстановление тканей.Кровопотери.🔻 Проблемы с усвоением в кишечнике (например, при хронических энтеритах, после операций).❗️ Что может ВРЕМЕННО повлиять на анализ?🥛Обильное питье перед анализом — может немного «разбавить» кровь.🏋️‍♂️Сильная физическая нагрузка накануне.🛏Длительное нахождение в лежачем положении (у лежачих больных уровень белка чуть ниже).💁‍♂️Практические выводы для нас с вами: Основная причина низкого белка у большинства людей 55+ — это недостаточное питание! Не «ленивая печень», а просто недоедание белка. Если в анализах выявлен низкий белок — не паникуйте, но обязательно идите к терапевту. Он будет разбираться: спросит про ваше питание, назначит дополнительные анализы (печёночные пробы, анализ мочи на белок), чтобы исключить серьёзные причины.3. Самый простой и эффективный способ поддерживать нормальный уровень белка — это следовать советам из предыдущей статьи👆: регулярно и достаточно есть разнообразные белковые продукты.❌ Важно! Самостоятельно «назначать» себе белковые добавки или резко менять диету при хронических болезнях почек или печени без консультации врача — нельзя.А если ответить кратко, то уровень белка зависит от того, сколько вы его едите, как хорошо работает ваша печень (производит) и почки (сохраняют), и нет ли в организме скрытых процессов, которые его усиленно расходуют. Надеюсь, краткая часть была для вас максимально информативной.А насколько хорошо вы знаете работу своего организма? Какой у вас уровень общего белка?👇

❓Гастрит возникает из-за неправильного питания ❓Итак, сам по себе гастрит — это воспаление слизистой желудка. Важно отметить, что он не болит, ведь воспалительные процессы протекают на поверхности слизистой и не касаются болевых рецепторов, они намного глубже. Что же на самом деле становится причинами гастрита? 📌• Бактерия Helicobacter Pylori. Инфекция может передаваться через загрязненную воду или пищу, а также от человека к человеку.• 📌Слишком частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов — аспирин, ибупрофен и тд• 📌Аутоиммунные механизмы, при которых организм вырабатывает антитела против самого себя.• 📌Стресс. Операции, травмы, ожоги и тяжелые инфекции также могут повреждать защитный слой желудка и вызывать гастрит. Иногда даже так бывает, что гастрит развивается из-за тяжелого психологического стресса — например, нелеченой депрессии.Кстати, еще вредные привычки тоже могут сыграть с вами злую шутку. 📌Алкоголь, особенно крепкий, обладает раздражающим действием на слизистую желудка, что неминуемо приводит к развитию гастрита. 📌 курение пагубно воздействует на слизистую оболочку желудка. Никотин увеличивает секрецию желудочного сока и повышает его кислотность. Это приводит к повреждениям слизистой желудка. 🤔 Все-таки что касается пищи: из-за преобладания "плохой" еды в рационе гастрит развиться может, но главным образом у пожилых людей, так как у них снижена желудочная секреция.

Ежегодно во второй понедельник февраля отмечается международный день борьбы с эпилепсией (International Epilepsy Day). В этот значимый для всех нас день размещаю памятку о правильной помощи при эпиприступеНасколько важно распространение этой информации, вы сами знаете

Давайте поиграем? Вот задачка.Мальчик, 11 лет. Наблюдается у кардиолога (пролапс митрального клапана), офтальмолога (близорукость), невролога (головные боли), гастроэнтеролога (рефлюкс и дискинезия желчевыводящих путей), ортопеда (плоскостопие и вальгус), логопеда (задержка речевого развития).От специалистов он имеет список назначений и рекомендаций - выполнять всё вместе практически невозможно, энергозатратно и отнюдь не бюджетно.Внимание, вопрос: какое состояние организма определяет все эти проблемы, и с чего стоит начать коррекцию?Не стесняйтесь писать ваши предположения в комментариях. 🤗

АНАЛИЗ КАЛА

что действительно стоит смотреть и зачем

Анализ кала - один из самых мифологизированных.Его либо не делают вообще, либо делают «всё подряд» и пугаются результатов.Анализ кала - это про пищеварение, воспаление и риски. КАЛЬПРОТЕКТИН - есть ли воспаление в кишечнике.Он показывает: активное воспаление (болезнь Крона, язвенный колит); помогает отличить СРК (функциональная проблема) от ВЗК (органическое воспаление).

Нормы:низкий - воспаления нетповышен - нужен врач и дообследование

‼️Это анализ №1, если есть боли, диарея, слизь, кровь, похудение. ЭЛАСТАЗА-1 - работает ли поджелудочная.Фекальная эластаза-1 показывает, хватает ли ферментов для переваривания пищи.

Нормы:> 200 - ферментов достаточно100–200 - умеренная недостаточность< 100 - выраженная недостаточность

СКРЫТАЯ КРОВЬ - онкоскрининг.То есть - это скрининг рака толстой кишки.Кому особенно важен:всем после 45–50 лет; при анемии без причины; при потере веса; при изменении характера стула.‼️ Положительный результат ≠ рак,но повод для колоноскопии. СТЕАТОРЕЯ (жир в кале) - перевариваются ли жиры.Исследование кала на жир показывает:проблемы с желчью; ферментную недостаточность; синдром мальабсорбции.Назначается по показаниям, а не всем подряд.

Что НЕ нужно сдавать «для здоровья»-не имеют диагностической ценности: «дисбактериоз»; микрофлора «на 20 показателей»; чувствительность бактерий к бактериофагам; посевы без клинических показаний; «анализ на грибки» без симптомов.Это не отражает состояние кишечника и не помогает лечению.

Кому анализ кала действительно нужен: хроническая диарея или запоры; боли в животе; вздутие, тяжесть после еды; жирный, блестящий, плохо смываемый стул; слизь или кровь; похудение без причины; анемия неясного происхождения; подозрение на ВЗК; диабет, холецистэктомия, хронический панкреатит.Анализ кала - это инструмент, и чем меньше «лишнего», тем понятнее картина.Когда сдавали в последний раз? на тарелочк〰️

Прощай история горы Клементьева. Это место знали многие. Тут был приют для пилотов и прекрасная смотровая площадка. Только в нашей памяти и на фотографиях останется дух и тепло этого места, столь дорогого для тысяч пилотов, кто приезжал сюда летать.

Коротенько о моем нынешнем местопребываниии: кажется, что все - не со мной... Я о таком только в плохих новостях читала и как большинство из нас, думала, что мир вообще-то прекрасен. Ан нет. В этом мире бывает разное. Короче говоря, выкинуло меня в одночасье в больничку с тяжелой анемией. Ощущение как после нападения вампира. Собственно, почему как?😉😊Вампиры существуют. Но я не буду сетовать на жизнь, а лучше поблагодарю зубастиков. Видимо, меня нужно было уложить на некоторое время. Сама-то я - не остановлюсь. И Вселенная не нашла лучшего способа. Есть такой старенький американский фильм про танцевальный марафон "Загнанных лошадей пристреливают, не правда ли?"Спасибо, что не пристрелили пока, но закинули в такое место, что вам, дорогие мои, не снилось.Белогорская больничка - это такой яркий срез нашей действительности с нищетой, страданиями, убожеством. На контрасте с прекрасными пасторальными картинками про телевизору. Которого кстати здесь нет, за что спасибо. Чего нет еще: в моей палате(если этот чумной барак можно так назвать) нет окон, нет отопления (обогреватель), нет туалета, нет даже раковины, чтобы помыть руки. Нет нормального матраса на кровати, лежу практически на голых досках как Рахметов.Мои княжеские кости уже болят так, что я хожу как старуха, в три погибели, не в состоянии разогнуться.Да забыла: туалет на этаже один на всех - и на тетенек, и на дяденек.Что есть: стены в черном грибке, стыдливо замазанные известкой (не хочу никого пугать - верьте на слово).И я здесь не одна - в соседках по палате - чокнутая бабушка с Альцгеймером, спящая днем и гуляющая по ночам.Из хорошего - уже который день регулярно лежу под капельницей. Медсестры - очень веселые девушки, каждый день обещают, что я не умру. Ну, в смысле, не в их смену. Смены меняются, и я точно пока жива.Лежумечтаю: вот бы все те коллосальные денежные потоки, которые льются сейчас сами знаете куда, вдруг бы, как реки вспять, повернулись в медицину, в образование, в культуру...Но, как говорила моя покойная бабушка, не с нашим счастьем.Всем добра!С приветом, из палаты N 6, ваша М.Р.S. Накидайте мне рецептов, чего поесть и выпить в моей ситуации.

Про тайские больницы — как и обещалПо прилёту, уже через день, дочка схватила ротавирус. Это был наш первый случай, поэтому мы сразу поехали в госпиталь.Приняли достаточно оперативно. Осмотр, скорая помощь для стабилизации ситуации, рекомендации остаться под наблюдением, с завидной регулярностью приходили делать замеры, брать анализы, приносили лекарства. Ты вообще не думаешь, «а что дальше?» — всё происходит само.➕ Что приятно удивило?Пока оформляли документы, выдали нам наклейки — результат на лицо, ну или на лице 😅Палаты — почти как в отеле. (Видео прилагается)Русский переводчик.При выписке дали все нужные лекарства с собой домой.➖ Что не приятно?За 2 дня вышло около 100 тыс. рублей.Какие выводы?Страховка путешественника это тоже ваш инструмент, чтобы и само путешествие и ваша финансовая ситуация оставались в рамках плана. Мы позаботились об этом заранее, все расходы полностью взяла на себя страховая, включая такси туда и обратно.И да, местные вирусы не такие как наши отечественные. Они не всегда реагируют на наши медикаменты и методы лечения, поэтому лучше сразу обращаться к профессионалам.Пользуетесь страховками в путешествии? 👇

❗️ 💙10 советов - пост подборка💙 Мы часто учимся на своих ошибках – долго, дорого и не всегда безболезненно. Поэтому собрал подборку советов, которые были бы особенно полезны в начале пути и до сих пор остаются актуальными в практике. Это не «книжная теория», а то, что реально экономит нервы, здоровье и время.✅ Здесь и про клиническое мышление, и про безопасность, и про работу в команде, и про заботу о себе. Те вещи, которые со временем начинаешь ценить гораздо больше, чем скорость или количество пациентов. Иногда один вовремя услышанный совет может изменить траекторию всей карьеры.📎 В первом комментарии под постом бонусные пару шт➡️ А теперь интересно ваше мнение Что из пунктов откликнулось сильнее всего? Или напишите один совет, который вы бы дали себе помладше — давайте соберём это в комментариях, точно будет полезно

тем временем...Федор Катассонов снова пишет, "Федиатрия" оживаета мне его читать действительно интересно, как и раньше, он мне близок по замаху на профессиональную честность с собойВ воскресшей Федиатрии - он мыслит, виден труд думания, а не простое дописывание старого Федора надо читать, потому что с ним можно думать, кроме того, что в канале лежит кирпич всякого полезного старого, мысль продолжаетсяприглашаюмучайтесь, читайте, думайте будет сложно, порой провокативно

"В основе такого народного недоумения/удивления/гнева лежит понятное, но ошибочное отношение к медицине как к точной науке. Медицина — это набор моделей, которыми мы пытаемся описать реальность, а описать ее можно еще многими способами. Тенденция к научному подходу (почти религиозная) приводит к тому, что называется сциентизм — описание ненаучных вещей языком науки. Наука требует все категоризировать, объярлычивать, находить бесконечные причинно-следственные связи, которые часто оказываются ошибочными. Но наука также не должна становится догмой и предметом поклонения. История показывает, что ученые часто ошибаются, а в медицине это умножается стократ.Объективная картина мира, если и существует, то точно не отражена в современных медицинских представлениях

У страха глаза велики Пусть будет здесь, пока я не передумала 😂 вдруг и вам пригодится Примерно 36 лет я дышу носом на 20%. Оказывается, искривленная носовая перегородка - это частый случай. У каждого своя история. Я в четыре года прыгнула на санки, помните - те, что с железной спинкой были.После наркоза, конечно, задаюсь вопросом - почему я раньше ее не исправила!? 1. Это не больно.2. Синяков нет никаких. Если вас устраивает ваш нос и речь идет исключительно про здоровье, а не эстетику и пластику. То вот вам две фотографии с разницей в несколько часов. Они, наверно, не самые удачные, но уж точно нет такого ужаса как я себе рисовала:)3. В палате лежать сутки. Да, есть ограничения - месяц без перелетов и 2 недели без спорта. И все же, почему сейчас, а не начиная с 16 лет, как разрешено. Хоть и очевидно, что в 16 ты не понимаешь, что можно жить иначе - «дышать качественно лучше»; пишу, потому что мы все еще не придумали подходящую мотивацию для подросткового возраста, кроме запугиваний или рассказов о будущем, которое они пока не могут вместить. Честно говоря, я в целом задумалась про нос, когда стала бегать (в 2014 😂). Первый полумарафон был зимой, с бронхитом и +38C. Тогда что-то подсказывало, что дышать ртом на морозе не обязательно и можно попробовать не страдать. Но времени нет - надо работать.Встретила как-то историю про одну девушку, которая ходила две недели со стеклом в глазу, потому что жуткий цейтнот на работе - все потом. Все закончилось хорошо, просто надо было себя как-то поддерживать рассказами, что «не одна я такая».И как только я решилась и назначила день - выяснилось, что большинство моих смелых и сильных = умных подруг давно эту проблему решили. Если вы ждали знак, то может это он 🤍

Пластикоз — болезнь, вызываемая микропластиком Пластикоз — это заболевание, вызванное накоплением микропластика в организме. Впервые описано в 2023 году учёными на примере морских птиц — толстоклювых буревестников. Попадая в организм с водой и пищей, такие частицы ведут к рубцеванию тканей внутренних органов и тяжелым нарушениям пищеварения. Птицы могут умирать от голода при полном желудке, наблюдается снижение массы тела и роста у птенцов. Это глобальная катастрофа, которая уже доказана для морских птиц.Фото: Буревестник и пластик, найденный в его желудке. Jennifer Lavers

Процесс начинается в ротовой полости, где Витамин В12 связывается с белком, этот белок называется гаптокоррин. Этот белок вырабатывается слюнными железами. Первая причина плохого всасывания Вит В12 может быть в плохой выработки этого белка.В желудке Витамин связывается с белком внутреннего фактора Касла в желудке, Здесь будет вторая причина дефицита витамина В12- малое количество или отсутствие фактора Касла.Дальше идёт путешествие Витамина В12 с фактором Касла по всему тонкому кишечнику ( и если кто-то живёт в кишечнике, то Витамин В12 не доходит до подвздошной кишки), всасывание его происходит в подвздошной кишке.Третья причина- витамин В12 может поедаться глистами , особенно его любит широкий лентец.Любые сбои в этом процессе — недостаток кислоты, ферментов, болезни желудка или кишечника, хирургические вмешательства — могут блокировать усвоение, даже если пища богата B12..Внутренний фактор Касла является уникальным белком (точнее, соединение, состоящее из белковой части и мукоидов - секрета, выделяемого клетками слизистой оболочки желудка) вырабатывается  в желудке. А если в желудке все плохо, а если ещё есть аутоантитела к данному фактору, то вот он дефицит Вит В12.Если в кишечнике нарушено всасывание, то даже дошедший витамин В12 до подвздошной кишки, не сможет всасаться.И это ещё не всё приключения витамина В12.

То есть когда мы идём к врачу и хотим, чтобы он ещё был чутким к нам как к психо-телесному созданию, а не только как к сумме симптомов, то мы хотим, чтобы нас видели как Leib, а не Körper 😪

на фото человек, который второй месяц воюет с медицинской системой и не может вести блог, потому что все силы уходят на написание электронных писем и жалоб в Минздрав 🍿Как я докатилась до жизни такой: Все началось осенью, когда у меня заболела кошка, и для меня это стало сильным ударом. Я умею работать со стрессом, но когда три недели не спишь нормально из-за плохих анализов, оставаться в порядке довольно сложно. Потом кошка поправилась, но случилось еще два довольно сильных удара, и моя нервная система окончательно помахала мне ручкой. Я перестала спать, не могла нормально есть из-за тошноты, меня трясло, как собаку в мороз, а тахикардия была такая, словно сердце решило выйти и найти какое-то новое место жительства 😭Сначала я думала, что я устала. Потом, — что я совсем уже ебнулась, потому что я чувствовала себя так, словно вот-вот начнется паника, но тревожных мыслей у меня не было, и я не понимала, как это может сочетаться. Когда после новогодних каникул и качественного отдыха мне стало еще хуже, я поняла, что пора смиряться и ползти к врачу.И началось веселье 😁Первый врач (психиатр) с порога еще до сбора анамнеза поставил мне генерализованное тревожное расстройство (ГТР). На вопрос, почему у меня при ГТР нет когнитивной тревоги, он сказал, что я ее просто не замечаю... Вы видите суслика? Нет? А он есть 😁Второй врач (невролог) сказал, что ничего у меня нет, я усложняю себе жизнь и сама придумала себе диагноз. А то, что я два месяца не сплю,— так это из-за сидячей работы и потому что я себя "запустила". Один врач поставил слишком сильный диагноз с неоправданно сложным лечением, второй не поставил диагноз вообще и выписал глицин. Я не могу передать в словах то отчаяние, которое у меня было после второго приема, где меня в упор не слышали, хотя я уже плакала каждый день от того, как было плохо. К своему счастью, я смогла найти третьего врача, которая меня услышала и поставила нормальный диагноз. Сейчас я прохожу лечение и мне лучше, хотя до полного восстановления еще месяца 2-3. Но я начала спать по 7-8 часов вместо нуля, и я думаю, все, кто сталкивался с длительной бессонницей, знает, как это приятно 🍊Для меня это хорошо, а для тех двух врачей нет. Потому что на фоне лечения мое отчаяние из-за плохих приемов сменилось злостью на то, что от меня, как от человека, который обратился за помощью, так отмахнулись. С первой клиникой я уже разобралась, а вот вторая упорно игнорирует мои письма, так что я пишу уже в другие инстанции. Может быть, я и слишком сильно запариваюсь из-за этого, но я столкнулась с отвратительным обращением к пациенту и не хочу, чтобы с этим столкнулись другие 🔪Это все выматывает, но оно того стоит. Потому что, кажется, я стала сама себе тем самым взрослым, который меня защищает. Тот, кто не даст в обиду маленькую, испуганную часть меня. Кто не согласится на плохое обращение, скажет "со мной так нельзя" и даст сдачи. Хотя бы для того, чтобы снизить шансы, что кто-то еще почувствует то же отчаяние и бессилие. Если я могу защитить себя — может, смогу хоть немного защитить и других? Я знаю, что среди читателей этого канала много людей, которые тоже сталкивались с проблемами у врачей. Надеюсь, мой опыт станет для кого-то таким же знаком — отстаивать себя в медицине можно и нужно. Это нормально. Это не стыдно. И не так страшно, как может показаться со стороны. И иногда защита своего права на человеческое отношение — это и есть первый шаг к выздоровлению 🤩

Вышел камень? Не спешите праздновать — сохраните его!Всем привет! Я Юлия. Хочу поделиться важным финалом истории с моим родственником, у которого благополучно вышел камень. Знаете, какой была моя самая главная рекомендация после того, как всё закончилось? «Сохрани его и вези в лабораторию!»Почему это критически важно?Камни — это не просто «камешки». У них разная структура, и каждый из них — это «улика», указывающая на конкретное метаболическое нарушение в организме. ❌ Ловушка самолечения: То, что полезно при одних камнях (например, оксалатах), может быть категорически запрещено при других (уратных или фосфатных).✅ Цель анализа: Узнать состав, чтобы понять, ПОЧЕМУ организм их формирует.Только зная химический состав камня, мы можем:1. Выстроить правильную диету.2. Подобрать нутрицевтики, которые не дадут новым камням вырасти.3. Спасти почки от тяжелых осложнений в будущем.Помните: выйти камню — это полдела. Настоящая работа начинается потом, когда мы устраняем причину его появления изнутри. Берегите свои почки, они у нас одни!💕

Чем больше анализов сдать, тем лучше?Чтобы точно была полная картина. Прямо по-максимуму сдам.Сегодня поделюсь с вами на примере моих трансформаций как врача и дам ответ на этот вопрос.Во времена ординатуры мы уже как настоящие врачи вели пациентов. Я тогда работала в эндокринологическом стационаре клинической больницы г. Перми. Традиционно наш день начинался с обхода пациентов, у многих из которых уже был подтвержден диагноз сахарный диабет, и они находились на инсулинотерапии.Такие больные часто испытывают состояние гипогликемии, когда сахар в крови резко падает. Помогает в таких случаях прием сладкого. А чтобы этого не произошло, они сдают анализ крови на сахар 3 раза в день. Делая изо дня в день обходы пациентов, я быстро поняла, что иногда не нужно бежать за медсестрой, чтобы она померила сахар крови в моменте. Если при осмотре человек был как будто влажный, покрытый легким потом, с блестящими глазами, значит, у него сейчас сахар низкий и нужны срочные меры в виде карамельки. Уже через 5-10 минут я наблюдала, как человек менялся на глазах.«Не лечите анализы, лечите пациента», – говорила нам в ординатуре профессор Елена Николаевна Смирнова.Следующий этап роста и становления меня как врача был связан с работой в государственных учреждениях в рамках медико-экономических стандартов. Это когда на пациента выделялось определенное количество дней и препаратов. Никаких нутрицевтиков, разве что иногда витамины. Если больному требовалась консультация гастроэнтеролога и он получал дополнительные назначения от него, это считалось за счастье.Уже после переезда в Москву я познакомилась с миром интегративной медицины, со всем ее разнообразием добавок и лабораторных тестов. Количество анализов, с помощью которых мы можем обследовать организм, меня потрясло и увлекло. Любой интегративный врач проходит через этап назначения большого количества анализов, и порой чек-ап к моему приему стоил в 2-3 раза дороже, чем сам прием. Этот этап гипердиагностики несколько противоречил моей миссии помогать большому количеству людей, потому что мои услуги стали чем-то эксклюзивным. И, несмотря на то, что запись пациентов ко мне тогда уже была расписана на месяцы вперед, меня эта ситуация не устраивала.Диагностический поиск должен начинаться со сбора жалоб и осмотра. И только после этого назначаются анализы, чтобы подтвердить или опровергнуть предположения.Так что много и по-максимуму не всегда хорошо. Эффективнее – персонализировано и назначено именно вам.Открываю предзапись на прием на март👩🏻‍⚕️👇🏻Для бронирования дат напишите ассистенту на почту: [email protected]И она подберет удобное для вас время и дату.

Захожу тут на днях в аптеку. Передо мной женщина, просит Нурофен от головной боли.Провизор протягивает упаковку и *между делом* спрашивает: — А что, вам магний разве не помогает? Женщина в искреннем удивлении: — В смысле… а зачем мне магний? Провизор, не моргнув: — Так магний же от всего! И от боли, и от судорог, и от нервов, и вообще… от всего!Женщина ещё больше в шоке: — Я думала, его только как успокоительное перед сном пьют…Я, конечно, попробовала аккуратно вставить свои 5 копеек, напомнить про инструкции, РЛС, показания… Но кто я в этот момент? Просто женщина в зимнем пуховике (хоть и кандидат фарм. наук). А напротив — провизор в белом халате. Женщина, окрылённая новой «истиной», говорит: — Ой, так у меня же есть Магний В6 дома, тогда Нурофен мне не нужен, буду магнием лечиться. И уходит, довольная, с идеей, что теперь у неё есть таблетка от всего.🔹 Магний — это не «волшебная пилюля от всего», а минеральное вещество, которое:- действительно должно поступать извне, - участвует в более чем 200 биохимических реакциях в организме, - влияет на нервную систему, мышцы, обмен веществ — да, это важный элемент.Но: — У магния есть конкретные показания и схемы применения. — Не любой магний «от всего». — И нет, магний не является обезболивающим и не заменяет Нурофен при острой боли.Отдельная история — формы магния. Тот самый популярный магний В6 (особенно в дешёвых формах) имеет биодоступность около 20%. Это значит, что из всей таблетки усвоится только пятая часть. Остальное — условно «в унитаз». И да, это ваши деньги, надежды и вера в «таблетку от всего», которые туда же и отправляются.💊 Резюме — Таблетки «от всего» не существует. — Магний — не спасатель на все случаи жизни, а инструмент, у которого есть свои показания, формы, дозировки и ограничения. — Провизор в аптеке — не всегда источник объективной, персонализированной рекомендации. Его задача — продать и не навредить в рамках базовых стандартов. — А наша с Вами задача — быть осознанными: • читать инструкции, • понимать, что вы пьёте и зачем, • не подменять обезболивающее «волшебным магнием», • и не собирать дома «аптечку чудес» из БАДов, которые работают только в чьей-то рекламе.

Немного о критическом мышлении и его отсутствии. Такого рода запросы у меня в личке что здесь, что в инсте регулярно. То про зубы и психосоматику, то лекарства волшебные для повышения иммунитета, то чистки антипаразитарные И я вот сижу и думаю. Я когда ищу у кого рекламироваться - изучаю профиль, сверяюсь что мы мыслим с потенциальным рекламодателем схоже, что там точно нет мрака (это опять же репутационный вопрос). И большинство моих коллег делают также. А вот мракобесам и бесполезным лекарствам - пофиг где выйдет их реклама. Лишь бы вышла😅 а это значит что? Думайте сами … Почитала я кстати этот профиль, ради интереса) Ну короче если у вас болят зубы - это все не просто так😅 это ваша карма. И каждый зуб - своя карма😅😅😅 это если коротко) но ссылку не пришлю - ищите сами 😜А в тему психосоматики это я еще вам все никак не расскажу историю, как меня недавно занесло на круглый стол, где на серьезных щщах один из спикеров (на минутку даже не врач, а инженер и человек, который закончил физтех) рассказывал что дети, рожденные от ЭКО - дефектные. А если во время зачатия не было оргазма - это тоже гарантирует проблемы со здоровьем, осанкой и спиной. А значит со всем организмом🤪Но он то, он то … все исправит за 10 минут (даже фотки прикладывал)😱я правда таких фоток могу мильон наделать не выходя из дома в стиле до-после. А ведь кто то верит… И ходит к нему в Пензе «лечиться»… 🤬

Как получить льготные лекарственные препараты в Якутии? 💊Если вы не уверены, положена ли вам льгота, или не понимаете, как получить рецепт и лекарство, можно позвонить на горячую линию по короткому номеру 122*1*2.Мы собрали весь процесс в короткий комикс, чтобы всё было ясно по шагам 👩🏻‍⚕️🩺